Главная » Переломы » Что такое гайморова пазуха. Причины и факторы риска развития гайморита. Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Что такое гайморова пазуха. Причины и факторы риска развития гайморита. Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Воспаление гайморовых пазух провоцирует чаще всего вирусная инфекция. Гайморовы пазухи расположены в верхнечелюстном отделе друг напротив друга. Связаны гайморовы пазухи с носом отверстиями, которые анатомически располагаются высоко, вследствие чего содержимое в них застаивается и приводит к воспалению.

Гайморовы пазухи имеют совместные перегородки с носом, ртом и глазницей. Внутри пазухи имеется эпителиальный слой, слизистая оболочка, которые страдают в первую очередь после попадания инфекции. Такой процесс гайморита называется острым и протекает он очень болезненно и неприятно. Для хронической формы гайморита характерны воспалительные процессы костных стенок и подслизистого слоя. Пристеночное утолщение слизистой возникает на фоне хронического гайморита, при котором нарушается отток патологического секрета.

Причины воспаления гайморовых пазух

Причины гайморита чаще всего кроются в обычной инфекции, которая провоцирует насморк. Влажная среда в носу способствует размножению бактерий, поэтому по истечении 5 дней болезни может развиться бактериальный риносинусит, который поражает все пазухи, а особенно ярко — гайморовы пазухи. Причиной гайморита также может быть повреждение гайморовой пазухи в результате лечения зубов. Бывает, что корни некоторых зубов расположены близко к гайморовым пазухам, и в результате лечения или удаления можно повредить пазухи, что спровоцирует развитие одонтогенного гайморита. Развитие гайморита могут спровоцировать и просто больные зубы или пломбировочный материал, который может попасть в гайморовы пазухи и спровоцировать воспаление.

Выявить гайморит можно с помощью рентгенологического исследования, которое покажет количество гноя внутри пазух. При гайморите может развиться опаснейшее заболевание для здоровья и жизни человека — менингит, поэтому очень важно вовремя распознать признаки гайморита и начать его лечение.

Гайморит может возникнуть как у взрослых, так и у детей, при этом очень часто заболевание приобретает хроническую форму и плохо поддается лечению. Заболевание склонно к обострению в сырую погоду, особенно весной или осенью.

Наиболее частые причины гайморита:

анатомические отклонения в строении полости носа;
аллергические болезни;
ослабленный иммунитет;
плохая экология;
перекрытие носовой перегородки в результате образования полипов или опухолей.

Узнать причину гайморита можно с помощью специальных обследований, анализов.

Признаки гайморита

Симптомы гайморита могут быть иногда слабо выражены и схожи с признаками других заболеваний. Симптомы гайморита чаще зависят от стадии болезни. Хронический гайморит может быть плохо выраженным и проявляться только незначительной потерей обоняния, постоянным чувством заложенности носа, головными болями и т. п.

Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

боль в области пазух, лба и висков;
зубная боль, которая усиливается при жевании;
затрудненное дыхание;
отек околоносовой области;
гнойные выделения из носа;
ощущение неприятного запаха;
повышение температуры тела;
отек щек и нижних век;
общее плохое самочувствие (вялость, упадок сил).

Иногда на фоне гайморита может возникнуть плохая реакция на свет, повышенная слезоточивость. Из полости рта может исходить неприятный зловонный запах. Характерным симптомом гайморита является и гнусавый голос.

Симптомы гайморита

Лечение гайморита

Лечение гайморита проводится по специальной схеме, которая включает прием препаратов, направленных на уничтожение бактерий и восстановление оттока жидкости из гайморовых пазух. Лечение гайморита проводится местными препаратами, но в более тяжелых случаях применяется прокол пазух для откачки гноя.

В качестве лечения назначают такие антибиотики, как Синупрет, Биопарокс т. п. Если при гайморите болит голова, назначают обезболивающие препараты. Сосудосуживающие препараты (капли) помогают раскрыть закупоренный проход пазух и вывести из них жидкость, что поспособствует улучшению дыхания. Также жидкость могут отсасывать вакуумом или удалять с помощью прокола. Сам прокол проводится под местным обезболиванием и при правильном проведении не является сложной процедурой с неприятными последствиями. Через прокол специальной иглой убираются гнойные выделения, после чего пазуха промывается и в ее полость вводятся специальные антибактериальные препараты. После такой процедуры улучшение наступает моментально: проходят головные боли, восстанавливается дыхание.

Что делать, если выделения из носа выделяются часто и без гноя? В таком случае рекомендуют сделать промывание носа с помощью «Кукушки» или в домашних условиях, используя соленую воду и пару капель йода. Проводить лечение гайморита с помощью компрессов или прогреваний нельзя, так как есть большой риск того, что гной попадет в мозг и приведет к ухудшению состояния, вплоть до летального исхода.

Лечение гайморита народными средствами можно проводить только после консультации со специалистом. Эффективным средством лечения гайморита являются продукты пчеловодства: мед и прополис, алоэ, лук, ветки сирени.

Для приготовления отвара веток сирени понадобятся сами веточки дикой сирени, вода и металлическая емкость. Ветки необходимо промыть, сложить в кастрюлю, залить водой и поставить на огонь. Прокипятить ветки необходимо в течение 5 минут, после чего снять емкость с огня и применять в качестве ингаляции. Для этой цели можно накрыться широким полотенцем и подышать над кастрюлей горячим паром.

Еще одним эффективным средством в лечении гайморита является прополис. Из него нужно приготовить спиртовую настойку, после чего смешать ее с любым маслом (можно масло персиковых или виноградных косточек) и закапать в нос по 1-2 капли в каждую ноздрю. Прополис — это природный антибиотик, поэтому применять его рекомендуют для лечения и профилактики многих заболеваний.

Мед и алоэ тоже применяют для лечения гайморита. Для приготовления капель необходимо смешать сок алоэ с небольшим количеством растопленного меда, после чего закапать в нос. Поначалу это средство в носу будет вызывать небольшой дискомфорт в виде зуда или жжения, но вскоре это пройдет. Мед и алоэ снимают воспаление, снижают отечность и способствуют выведению жидкости из пазух.

Вовремя начатое лечение гайморита избавит от неприятной симптоматики и различных осложнений, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Гайморовы пазухи получили свое название в XVII веке по имени английского врача Натаниела Гаймора, который первым подробно описал заболевания этой анатомической области. На сегодняшний день эти болезни встречаются наиболее часто в силу своих структурных и физиологических особенностей и требуют повышенного внимания из-за обильного кровоснабжения и расположения в непосредственной близости от головного мозга.

Анатомические особенности гайморовых пазух

Внутри лицевых костей черепа человека находится анатомический лабиринт, образованный симметричными парными полостями - околоносовыми синусами, или придаточными пазухами носа. Всего есть четыре пары таких структур: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидные и решетчатые, которые выполняют следующие функции:

очищение и согревание вдыхаемого воздуха;
придание голосу тембра и звучности;
выравнивание перепадов атмосферного и полостного давления посредством специальных соустий (соединений) с носовой полостью.

Гайморовы пазухи - это устаревшее название верхнечелюстных синусов. Их формирование происходит в течение первых пяти лет жизни человека в костях верхней челюсти, после чего они представляют собой самые крупные полости лицевого скелета объемом до 30 куб.см неправильной четырехгранной формы, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Каждая грань является компонентом какой-либо стратегически важной внутричерепной зоны:

1. Верхняя (глазничная) - самая тонкая из всех, одновременно образует нижнюю стенку глазницы, содержит канал нижнеглазничного нерва и сосудов.
2. Нижняя - соседствует с коренными зубами верхней челюсти, нередко отделена от их корней только мягкими тканями. Поэтому существует риск воспаления гайморовых пазух после стоматологических вмешательств.
3. Передняя (лицевая) - самая толстая, сформирована костью верхней челюсти от подглазничного края до верхних коренных зубов, покрыта мягкими тканями щеки. Через нее к зубам проходит несколько нервных окончаний и сосудистых ответвлений.
4. Внутренняя (носовая) - представляет собой стенку носовой полости и сообщается с ней посредством высоко расположенного выводного протока, диаметр которого не превышает 3 мм.

Любой отек слизистой оболочки носа способен повлечь закупорку узкого протока и нарушение отхождения слизи из синуса, в результате чего она скапливается внутри полости и создает идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Так как верхнечелюстные синусы самые большие, они поражаются чаще других, что приводит к их воспалению (гаймориту) или острому верхнечелюстному синуситу.

Причины и симптомы воспаления

Поражение гайморовых пазух в большинстве случаев вызвано вирусной инфекцией, хотя существуют и другие причины:

1. Микроорганизмы, проникающие в синус из носа, кариозных зубов и отдаленного воспалительного очага с кровотоком.
2. Аномалии развития, препятствующие физиологической вентиляции пазух - киста полости носа, искривление перегородки.
3. Аллергический ринит - затяжной насморк приводит к длительному отеку ходов и протоков с последующим застоем содержимого внутри синуса.
4. Полипы и аденоиды - разрастания слизистой оболочки носа.

Заподозрить воспаление гайморовых пазух можно на основании специфических признаков:

1. Головные боли разлитого характера или с преимущественной локализацией в области воспаленной пазухи, усиливающиеся при наклоне головы книзу.
2. Нарушение носового дыхания - может быть постоянным или периодическим, двусторонним или односторонним, что зависит от расположения пораженного синуса.
3. Слизисто-гнойные выделения из носа - чаще всего обильные, но при сильном поражении выводных протоков могут быть скудными или отсутствовать.
4. Отек мягких тканей лица, преимущественно над верхней челюстью.
5. Болезненность при надавливании на зону воспаленной полости.

Методы обследования и лечения болезней верхнечелюстных синусов

Для уточнения диагноза наиболее применимо рентгеновское исследование околоносовых синусов, так как снимок позволяет определить форму, размер, наличие воспалительного процесса и его локализацию. В целях лучшей информативности желательно проведение рентгена в нескольких проекциях или компьютерной томографии, которая абсолютно точно визуализирует расположение полипов, кист и различных аномалий развития лицевого скелета.

Лечение заболеваний гайморовых пазух базируется на нескольких принципах:

1. Разгрузка синусов и восстановление их нормального дренажа с помощью сосудосуживающих средств, которые устраняют отек слизистой оболочки носа, восстанавливают носовое дыхание и проходимость дренирующих протоков. Эти препараты желательно использовать в виде спреев, поскольку закапывание требует определенной техники. Нельзя применять сосудосуживающие более пяти дней из-за риска некроза эпителия носа.
2. Антибактериальная терапия местного или системного действия - последнее более эффективно для устранения инфекции из синусов, чем промывание полостей. В случае легкого течения в первые дни болезни, когда она вызвана вирусными причинами, от применения таких медикаментов можно воздержаться и назначить их только при сохранении или прогрессировании симптомов более недели.
3. Пункция синусов - извлечение содержимого пазухи методом прокола ее стенки. Применяется строго при наличии большого количества слизисто-гнойного отделяемого и невозможности его оттока из-за закупорки выводного соустья. Этот метод, в отличие от западных стран, широко практикуется на территории СНГ. Существует мнение, что пункция пазухи приводит к хронизации воспалительного процесса и повторным проколам полости, но это единственный способ быстро и целенаправленно убрать гной из места воспаления.
4. Прием разжижающих мокроту препаратов уменьшают вязкость содержимого синуса и ускоряет его очищение, однако их эффективность спорная из-за невысокой доказательной базы.
5. Физиопроцедуры - не применяются в качестве самостоятельного метода лечения, противопоказаны при высокой температуре тела и большом количестве гнойного содержимого пазух. В комплексной терапии усиливает антимикробный и противовоспалительный эффект назначаемых препаратов (УВЧ - ультравысокочастотное воздействие, электрофорез с антибиотиками, гипербарическая оксигенация - применение кислорода под высоким давлением).

При лечении болезней околоносовых синусов нужно не упустить момент начала проблемы, в этом случае она устранятся за короткое время, без серьезных вмешательств и тяжелых последствий. Учитывая локализацию воспаления во внутричерепных структурах, воспалительный процесс в синусе способен привести к менингиту или абсцессу (гнойнику) головного мозга.

Гайморовы пазухи располагаются по обеим сторонам от носа. Они принимают участие в дыхании и защите организма. Полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, богатой сосудистыми и нервными пучками и железистыми клетками (выделяющими секрет), что и объясняет ее чувствительность. Боль в гайморовой пазухе всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. Это состояние требует лечение. Процесс может развиться с одной стороны или, в редких случаях, сразу в обеих пазухах.

Что делать

Если болит пазуха под глазом, надлежит как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью по месту жительства. Следует помнить, что беспричинно боль не возникает, при этом воспаление пазухи не имеет тенденции к самопроизвольному излечению.

Болезненные ощущения возникают уже на стадии развившегося процесса, когда полость пазухи забилась экссудатом и давит на нервные волокна, или при гнойном поражении оболочек носа.

Что делать, если болит пазуха под глазом до посещения кабинета ЛОР-врача. Действия при выявлении только местных болей без повышения температуры тела и синдрома общей интоксикации (начало болезни):

При наличии дома ингалятора или паровой ванночки для лица можно провести ингаляцию, способствующую размягчению и разжижению содержимого полости пазухи. Рекомендуется использовать противовоспалительные отвары трав: ромашка, шалфей, календула, мята; или эфирные масла: эвкалипт, ромашка. Хорошо подойдет обычная минеральная вода.

Важно. При проведении ингаляции нельзя допускать перегревания головы и соблюдать временные рамки. При использовании парового типа следует ополоснуть лицо прохладной водой и выдерживать время процедуры не более 3 минут. Портативный ингалятор позволяет продлить манипуляцию до 15 минут без риска перегрева.

Одним из эффективных методов паровой ингаляции является дыхание парами вареного картофеля. Не использовать при температуре и присутствии гнойного отделяемого.

После ингаляции промыть гайморовы пазухи, это позволит снизить болезненность. Можно закапать в нос противовоспалительные капли или воспользоваться средствами народной медицины (мед, алоэ, чистотел).
При головной боли можно принять Ибупрофен, парацетамол, эти же препараты помогут при высокой температуре.
Обильное питье снизит явления интоксикации, облегчит борьбу с гипертермией (высокой температурой) и поспособствует разжижению экссудата в пазухах, что облегчит процесс очищения.

Проявления гайморита

Гайморит – это воспалительное заболевание, которое не может иметь скрытого течения и проявляется достаточно рано. Какие симптомы указывают на развитие патологического процесса?

Появляется и усиливается чувство распирания в правой или левой половине лица около носа, в тяжелых случаях возможен двусторонний процесс. Наклон головы усиливает ощущение давления и вызывает боль.
Заложенность, сопровождающаяся выделением из носа. характером слизи (густой экссудат зеленоватого или желтого оттенка, при насморке жидкие прозрачные сопли). При сильном сгущении слизи и закупорке протока гайморовой пазухи выделений может не быть.
Выраженная болезненность в области гайморовой пазухи при остром процессе может быть снижена при хроническом течении. В любом случае присоединяется сильная головная боль.
Синдром общей интоксикации организма: высокая температура тела, жажда, озноб, слабость, вялость, отсутствие аппетита и сонливость.

Только острый гайморит имеет яркое проявление, при хроническом процессе все признаки могут быть снижены. На первый план выступают постоянные головные боли, плохо поддающиеся лечению, и чувство заложенности носа.

Боль в гайморовых пазухах

Причина боли в гайморовой пазухе всегда носит инфекционный характер. Гайморит может развиться как вторичное заболевание на фоне инфекции ЛОР-органов или самостоятельно на фоне видимого благополучия.

Чаще всего патология носит вирусный или бактериальный характер. При попадании инфекционного агента в полость пазухи возникает местное воспаление, характеризующееся отеком слизистой и повышенной секрецией экссудата. Скопление слизи приводит к закупорке носового соустья (канал, через который секрет выводится из пазухи в полость носа), происходит забивание полости пазухи слизью. Застой создает идеальные условия гнойному процессу.

Распространение очага инфекции вызывает усиление боли и усиливает признаки интоксикации организма.

Отсутствие полноценного лечения при гайморите увеличивает риск развития осложнений. Учитывая непосредственную близость очага инфекции к головному мозгу, промедление в устранении заболевания нежелательно.

Помимо острого вирусного заболевания, к воспалению верхнечелюстной пазухи может привести хроническая инфекция зубов (кариес) или стоматологические манипуляции, при которых происходит случайное нарушение целостности гайморовой пазухи с занесением инфекции в полость.

Острый процесс всегда вызывает сильную боль лица в проекции пазухи, сопровождающуюся . При постукивании или надавливание на область пазухи боль усиливается. Можно заметить припухлость и слабую гиперемию (покраснение) лица под глазом. Кожа пораженной области также может приобрести болезненность.

Боль носит постоянный характер, с развитием патологического процесса приобретает значительную силу, что не дает пациенту отдохнуть. Интенсивная боль сохраняется в любом положении, усиливается при каждом резком движении или наклоне головы вниз. О трудоспособности в этот период говорить не приходится. Сильные болезненные ощущения, слабость и высокая температура требуют строгого постельного режима и отсутствия переохлаждения.

Чтобы не допустить развития болезни до такой степени, следует начать лечение при появлении первых признаков воспаления.

Боль в гайморовых пазухах при насморке может стать причиной не только инфекционного процесса, но и аллергии.

Развитие аллергического гайморита происходит при длительном рините, вызванном сенсибилизацией организма. Чаще всего это обусловлено присоединением бактериальной инфекции и имеет аллергически-бактериальную природу. Такое заболевание требует одновременного приема антибиотиков, противовоспалительных средств и исключение контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Независимо от того, что послужило причиной возникновения боли в области гайморовых пазух, следует как можно раньше обратиться за помощью к отоларингологу. Своевременная диагностика и раннее начало комплексной терапии позволят полностью устранить заболевание и избежать возможных осложнений.

При воспалении гайморовой пазухи возникает такое заболевание как гайморит (является разновидностью синусита).

Данное заболевание может протекать в различных формах. При формировании болезни воспалительный процесс охватывает обе или одну верхнечелюстную пазуху. В данной статье Вы узнаете о том какие могут быть симптомы гайморита и как его вылечить в домашних условиях.

Изнутри пазуха имеет слизистую оболочку. При гайморите происходит распространение патогенного процесса на кровеносные сосуды, эпителиальные клетки и ткани.

Такое название патология получила из-за воспаления гайморовых пазух. Такие понятия как гайморит и верхнечелюстной синусит особо между собой не отличаются.

Сильного распространения болезнь приобретает в зимнее время, ей одинаково подвержены как взрослые, так и дети.

На развитие данной болезни может повлиять множество факторов. Но основными из них являются воспалительные процессы в носоглотке, носе, ротовой полости, а также инфекционные болезни верхних дыхательных путей. Гайморит может сопутствовать таким заболеваниям как: скарлатина, корь, грипп.

Специалисты считают, что основной причиной формирования патологии является наличие бактериальных или вирусных агентов в гайморовых пазухах. В осенне-зимний период иммунитет ослаблен и организм подвержен проникновению в него бактерий, способных провоцировать болезнь.

Хламидийная и микоплазменная инфекции зачастую являются возбудителями гайморита у детей, поэтому их лечение следует проводить макролидными антибиотиками – Эритромицин, Азитромицин.

Следующей, достаточно распространённой причиной являются заболевания ЛОР-органов. Гайморит может сформироваться на фоне постоянного насморка, при котором закупоривается выводное отверстие верхнечелюстной пазухи. Это обычно спровоцировано отечностью слизистых оболочек носа.

По вышеуказанным причинам можно понять, что при лечении насморка важно применять сосудосужающие препараты, которые снимут отечность.

При искривлённой носовой перегородке образование патологического процесса может быть спровоцировано патологическим сужением носовых ходов. В таких случаях, очень часто возникают рецидивы болезни после проведенного курса терапии. В это же время выравнивание перегородки при помощи оперативного вмешательства помогает восстановить нормальную проходимость носовых ходов.

Известны случаи развития болезни на фоне заболеваний ротовой полости (пульпит, кариес).

При наличии аллергии, на фоне конъюнктивита, насморка может сформироваться аллергический гайморит.

Симптомы хронического гайморита проявляются при не долеченной острой форме болезни или при длительном поражении гайморовых пазух.

Также к причинам можно отнести:

Свищи в пазуху сквозь лунку удаленного зуба из ротовой полости;
Кариозное поражение верхнечелюстных зубов;
Гранулемы, кисты;
Пародонтоз;
Наличие инородных тел в верхнечелюстной пазухе.

И все-таки основной причиной воспаления пазух является их закупорка по различным причинам (ОРЗ, хронический ринит).

Симптоматика

Зачастую у взрослых проявляются такие симптомы гайморита:

Слабость;
Постоянная заложенность носа;
Кашель;
Озноб;
Хронические течения тонзиллита, ринита, фарингита;
Повышенная температура;
Болевые синдромы, которые отдают в область лба, зубы, нос.

Также болезненной является область под глазами. Проведение своевременного и эффективного лечения гарантирует выздоровления у взрослого на протяжении нескольких недель. Лечение гайморита будет зависеть от симптоматики.

Распространённым признаком хронического течения болезни является постоянный насморк, который не лечится различными способами. Усиление болей при гайморите возникает при моргании.

Хроническое течение симптомами особо не выражено, что не позволяет вовремя определить и эффективно вылечить. Игнорирование терапии гайморита может привести к негативным последствиям: развитие энцефалита, менингита (воспаление головного мозга), офтальмита (воспаление полости глазниц), заражению крови (наступает при полном игнорировании лечения).

Взрослым достаточно тяжело избавиться от болезни, так как её проявления очень слабо выражены. Для постановки точного диагноза следует пройти комплексное обследование и сдать определенные анализы, так как общая симптоматика гайморита схожа с ОРЗ.

В любой ситуации, если Вы почувствовали указанные выше симптомы срочно обратитесь к врачу, чтобы избежать негативных последствий патологии.

Виды патологии

Эта патология имеет такую классификацию:

1. Метод попадания патогенов в организм: через кровь (гематогенный вид), после перенесенной травмы (травматический), через нос (риногенный вид), при воспаленных зубах (одонтогенный вид);

2. Тяжесть течения и причина появления: вазомоторный (хроническое течение), инфекционный (вызван вирусными или бактериальными организмами), аллергический (бывают периоды ремиссии и обострения), некротический (происходит отмирание тканей пазухи), экссудативный (выделение большого количества гноя), атрофический (хроническая форма вызывает атрофирование слизистых пазух);

3. Тип течения воспаления: острое (скопление гноя в пазухе, заложенность носа), полуострое (длительность воспалительного процесса от 1 до 2 месяцев), хроническое (наличие симптомов более чем на протяжении 2 месяцев); рецидивирующее (болезнь обостряется несколько раз в год).

При острой форме гайморита возможны такие проявления:

Высокая температура;
Выделения из носа;
Общая слабость;
Регулярные головные боли;
При пальпации пораженной пазухи боль усиливается;
Отечность век.

Определяющим фактором при постановке правильного диагноза является наличие ночью сухого кашля. Он спровоцирован стеканием гноя из пазухи по носоглотке. Среди характерных симптомов хронического гайморита можно назвать:

Чувство тяжести и болезненные ощущения в крыльях носа;
Отечность лица;
Болезненность глазниц;
Густые или жидкие выделения из носа (от желтого до зеленого цвета);
Головные боли, усиливающиеся в вечернее время;
Конъюнктивит, припухлость век.

Медикаментозное лечение патологии

Бактерии, которые провоцируют развитие гайморита, быстро подавляются антибиотиками тетрациклинового и пенициллинового ряда. Они вызывают гибель бактерий. Далее Вы узнаете о таблетках, которые помогают при гайморите.

К их преимуществам можно отнести:

Широкий спектр действия;
Устойчивость в среде желудка;
Минимум побочных эффектов.

К эффективным антибиотикам относятся:

Аугментин (таблетки по 250-500 мг);
Амоксициллин (таблетки по 500 мг);
Доксициклин (табл. По 0,1 г).

Симптомы гайморита у детей:

Постоянная заложенность носа;
Гнойные или слизисто — гнойные выделения;
Головная боль. Которая отдает в область зубов, лоб (может усиливаться, когда ребенок кашляет или чихает);
Отечность;
Капризность, вялость, проблемы со сном и аппетитом.

При простом насморке у ребенка будет заложен нос с обеих сторон, при гайморите «дышащая» сторона будет меняться. При пальпации щек, ребенок почувствует тупую боль.

Если вовремя не начать лечение, то из острой формы гайморит перейдет в хроническую. Возникнут такие проявления: сухость, першение в горле, болевые синдромы при глотании. Температура у ребенка может быть от 37,1 до 37,9. Особым признаком является ночной кашель.

Хроническая форма и её терапия

Лечение хронического гайморита проводят с целью:

Устранить причины болезни;
Восстановить проходимость носа;
Уменьшить воспалительный процесс;
Уменьшить количество возникающих синуситов.

Облегчение симптоматики

Чтобы облегчить проявления хронического гайморита специалистом могут быть назначены промывания носа и применение носовых кортикостероидов. Преднизон способствует снятию воспаления, а Оксиметазолин снимает отечность. Для обезболивания рекомендуют Аспирин, Ибупрофен.

Лечение дома при помощи ингаляций

Главным достоинством использования небулайзера при лечении гайморита, является то, что ингаляции облегчают процесс дыхания фактически сразу после проведения процедуры.

При лечении гайморита положительным эффектом обладают паровые ингаляции.

При изготовлении лекарственного раствора можно использовать:

Различные эфирные масла;
Лекарственные препараты;
Картофель;
Настойки;
Чеснок;
Хрен;
Травы (эвкалипт, чабрец, ромашка, лаванда, шалфей);

Перед проведением процедуры обязательно следует очистить носовые ходы.

Специалисты запрещают проводить ингаляции в таких ситуациях:

Сердечной недостаточности;
Носовых кровотечениях;
Высокой температуре.

Лечение в домашних условиях

Какие же лекарства можно использовать при гайморите для проведения ингаляций при помощи небулайзера? Дальше в статье Вы узнаете ответ на этот вопрос.

Препараты для сужения сосудов – позволяют облегчить носовое дыхание, и вызывают лучшее отхождение слизи из гайморовых пазух;
Гормоны – обладают против аллергенным и противовоспалительным воздействием;
Иммуностимуляторы – повышают иммунную систему;
Комбинированные средства;
Противовоспалительные средства – ускоряют процесс регенерации слизистых оболочек;
Щелочные и солевые растворы – применяют для снятия воспаления гайморовых пазух, а также очищения и увлажнения слизистых;
Антибиотики – уничтожают патогенную флору.

Выбор препаратов должен проводиться только после консультации со специалистом, который будет учитывать возраст, тяжесть болезни и анамнез пациента. Если у больного имеются какие-либо аллергические реакции необходимо уточнить у лечащего врача можно ли делать ингаляции при гайморите и с какими средствами.

При хроническом течении проведение ингаляций при гайморите проводится для того, чтобы избежать последующих рецидивов. Но это не отменяет медикаментозное лечение.

Лечение при помощи мазей

После постановки точного диагноза в комплексе с лекарствами от гайморита можно использовать мазь Вишневского. Применение антигистаминных препаратов способствует снятию аллергии и отечности. Можно промывать носовую полость марганцовкой или раствором фурацилина.

Мазь от гайморита назначают для повышения терапевтического эффекта. Оксолиновая мазь оказывает противовирусное воздействие. Утром и вечером ею смазываю носовые ходы. Использование мазей тонизирует стенки носа, убывает бактерии, способствует разжижению слизи, снятию отеков.

В домашних условиях можно приготовить мази, которые снимут симптомы гайморита:

1. Возьмите луковый сок, хозяйственное мыло, масло, молоко, мёд. Все компоненты смешайте и нагрейте на водяной бане до образования однородной смеси. Остудив смесь, смочите в ней ватные тампоны и вставьте в нос на 5-6 минут. Такую процедуру стоит повторять утром и вечером. Такая мазь способствует выходу слизи и гнойных образований.

2. Одинаковыми частями возьмите мёд, спирт, масло, луковый сок, хоз. мыло и молоко. Подогрейте на водяной бане до однородности, добавьте мазь Флеминга. Смоченный в мази тампон вводить в нос три раза в сутки не менее. Чем на 20 минут. Курс – около 3 недель.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Заболевание относится к группе синуситов — одних из самых распространенных заболеваний человека. Синусит — это сборное понятие, включающее в себя воспаление придаточных пазух носа: верхнечелюстной (гайморит), решетчатой кости (этмоидит), лобной (фронтит), клиновидной (сфеноидит). Возможно сочетание воспаления всех пазух носа (пансинусит) или нескольких (полисинусит). Так как воспаление синусов всегда сопровождается разной степени выраженности ринитом (воспалением слизистой оболочки носовой полости), в медицинской практике принято использовать термин «риносинусит».

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Страдают синуситами от 5 до 15% взрослых и 5% детей. Риносинуситы являются частыми осложнениями ОРВИ (5 — 10%). Заболеваемость острыми синуситами в последнее десятилетие возросла в 2 — 3 раза, увеличилось число госпитализаций в ЛОР-стационары (от 15 до 35%). В России ежегодно регистрируется более 10 млн. случаев синуситов.

Наиболее распространенным среди всех синуситов является гайморит. Заболевание влияет не только качество жизни больных, но и сопровождается довольно значительными финансовыми затратами. Болезнь изнуряет больного, значительно снижает качество его жизни.

Причиной острого гайморита является вирусная инфекция. Его особенностью является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения. Причиной хронического заболевания являются бактерии и грибы. При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергическая форма заболевания.

Несмотря на то, что признаки и симптомы гайморита довольно яркие, больным с этим заболеванием часто ставится неправильный диагноз, а значит, назначается неадекватное лечение.

Рис. 1. Схема расположения синусов. В гайморовых пазухах скопление жидкости.

Как устроены гайморовы пазухи

Околоносовыми пазухами называют систему полостей, расположенных в черепной коробке. Они бывают совсем маленькими, как например ячейки решетчатой кости и клиновидные, расположенные на спинке носа между глазами и в костях, позади носовой полости. В зависимости от того, какие пазухи поражены, различают следующие виды синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Самыми большими по объему являются лобные и гайморовы пазухи. Гайморовы пазухи расположены по обе стороны носа в глубине скуловых костей верхней челюсти. Их объем составляет около 20 мл. Они анатомически граничат с глазницей, крылонебной ямкой и решетчатой костью, где расположены скопления нервной ткани в виде ветви тройничного нерва и крылонебного узла. При распространении воспаления на эти структуры у больных развивается неврологическая симптоматика.

Рис. 2. На фото указано расположение придаточных пазух носа.

Внутренние полости пазух покрыты слизистой оболочкой. Благодаря ей воздух в полостях увлажняется. Крошечные волоски слизистой (реснички) помогают продвигаться слизи к выходу, очищая полости от загрязнения – пыли и аллергенов. Костная стенка пазух не имеет надкостницы.

Зачем человеку нужны синусы не ясно. Считается, что они предназначены либо для увлажнения вдыхаемого воздуха, либо для усиления звучания голоса (полости влияют на глубину и тон), либо наличие полостей делает черепную коробку более легкой.

Рис. 3. Вид ворсинок слизистой оболочки синусов.

Причины гайморита

Главной причиной всех синуситов являются микробы — вирусы, бактерии грибы и простейшие.

Основные причины острого гайморита

Причиной острого гайморита являются вирусы и бактерии. Из бактерий наиболее часто встречаются Haemophilus influenzae (21 — 35%) и Streptococcus pneumoniae (21 — 43%), несколько реже — Streptococcus pyogenes (около 4 — 10%), Moraxella catarrhalis (3 — 10%), Staphylococcus aureus (1 — 8%) и аэробы (1 — 9%). На долю других возбудителей приходится около 4%. Чем продолжительнее симптоматика, тем больше вероятность, что заболевание имеет бактериальную природу.

При ОРВИ в 90% случаев развиваются гаймориты вирусной природы, не требующие антибактериального лечения. У 1 — 2% больных ОРВИ заболевание имеет осложненное течение.

Особенностью вирусного гайморита является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения.
При заболевании бактериальной природы боль и воспаление проявляются в большей мере, чем при вирусной. Длительное существование симптомов гайморита указывает на его бактериальную природу.

Основные причины хронического гайморита

Хронический гайморит чаще всего имеет бактериальную природу, реже — грибковую и аллергическую. Обсуждается роль хламидиозной инфекции.

В 48% случаев причиной хронической формы заболевания гайморитов являются анаэробы, в 52% случаев — аэробы (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
Участились случаи хронического гайморита, при которых обнаруживаются различные грибы. Предполагается, что это связано с бесконтрольным применением антибиотиков. Синуситы грибковой природы часто развиваются у людей при снижении иммунитета. Заболевание всегда протекает длительно и плохо поддается лечению.
Обсуждается роль простейших в развитии заболевания — хламидиозной инфекции.
Хронические гаймориты, протекающие длительно, часто имеют аллергическую природу. У таких больных нередко регистрируется аллергический ринит. Заболевание развивается при повышенной чувствительности организма к некоторым веществам окружающей среды – аллергенам. Ими могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существенную роль в развитии синуситов играет уровень иммунной защиты. Доказано, что заболевание часто развивается у лиц со сниженным клеточным и гуморальным иммунитетом. Заболевание часто возникает в периоды снижения иммунитета — осеннее зимний и зимне-весенний, когда фиксируется большое количество ОРЗ, в том числе вирусной природы. Способствует развитию болезни в эти периоды снижение инсоляции и витаминная недостаточность.
Большую роль в возникновении синуситов играет аллергия и экологическая обстановка.
Искривление носовой перегородки, причинами которой является травма или генетика. До 80% людей страдает этой патологией. Носовая перегородка отклоняется в одну из сторон, сужая один из проходов.
Гипертрофия раковин.
Полипы в носу, которые при воспалении набухают и становятся похожими на гроздья винограда. Они частично или полностью блокируют носовые ходы;

Рис. 4. Искривление носовой перегородки — один их факторов возникновения заболевания.

Рис. 5. Одонтогенный гайморит. В гайморовой пазухе виден посторонний предмет, которым может быть корень зуба или пломбировочный материал.

Как развивается заболевание

Одной из самых популярных теорий развития гайморита является риногенная. При нормальном функционировании реснитчатых клеток, покрытых слизью, вырабатываемой бокаловидными клетками, бактерии длительно контактировать к слетками эпителия не могут. А вот при вирусной инфекции большая поверхность мерцательного эпителия, пораженная возбудителями, не функционирует. Контакт с эпителиальными клетками бактерий становится более продолжительным, что приводит ко вторичному бактериальному инфицированию. Инфекционный процесс может затрагивать как одну, так и обе гайморовы пазухи носа.

Воспаление любой природы, в том числе аллергия, приводят к тому, что слизистая оболочка синусов отекает. Избыточное образование слизи и повышение ее вязкости блокирует отток в носовые ходы. Содержимое оказывается в ловушке. Повышенное давление приводит к появлению ряда специфических симптомов у больного. Из-за отсутствия надкостницы воспаление слизистой оболочки пазух переходит на костную структуру и разрушает ее. Так инфекция распространяется на окружающие ткани и органы.

Воспалительный эффект при воздействии аллергенов характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда. Нарушение оттока содержимого гайморовых пазух вызывает такие симптомы, как боль и чувство распирания в области лица.

Рис. 6. Слева здоровая гайморова пазуха носа, справа воспалительный процесс.

Повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток в результате воздействия вирусов или аллергенов приводят к тому, что создаются идеальные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинические формы заболевания

Гайморит может протекать в острой форме, иметь подострое и хроническое течение. Заболевание может появляться несколько раз в году и протекать, как острое воспаление. В данном случае говорят о периодическом (рецидивирующем) синусите.

Острое воспаление гайморовых пазух длится менее 3 — 4-х недель.
Подострое течение заболевания отмечается при длительности воспаления более 4 — 8 недель.
Гайморит, течение которого длится более 8 — 12-и недель, расценивается как хронический.
При рецидивирующей форме отмечается 2 — 4 эпизода заболевания в году.

Рис. 7. На фото слева гайморовы пазухи носа в норме (КТ). На фото справа острый гайморит. На снимке скопление жидкости в полости справа.

Признаки и симптомы острого гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение ОРЗ и требует интенсивного лечения. На заболевание указывают следующие факторы:

После 7-и дней лечения ОРЗ симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными.
Не отмечается улучшение самочувствия в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков.

Как развивается острый гайморит

Вирусное инфицирование «прокладывает путь» бактериям. В 90% случаев при ОРВИ отмечается отек слизистой синусов, нарушение микроциркуляции и развитие застоя секрета. В норме слизистая оболочка гайморовых пазух очень тонкая (как лист папиросной бумаги), при заболевании она утолщается в 20 — 100 раз. Отек слизистой приводит к блокаде соустья, нарушается отток секрета. Застой секрета создает благоприятные условия для развития бактерий. В блокированной гайморовой пазухе возрастает давление, что сопровождается такими симптомами, как боли в области лица.

Нарушение дренирования также происходит в результате гипертрофии слизистой полости носа в случае аллергического ринита, при полипозе, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубов, в результате травмы и интоксикации разного генеза.

При развитии острого воспаления на первых, ранних этапах развития заболевания экссудат серозный, далее слизисто-серозный, а при развитии инфекции бактериальной инфекции — гнойный, содержит детрит и огромное количество лейкоцитов.

Критерии диагностики острого гайморита

На вирусную природу указывает тот факт, когда симптомы заболевания отмечаются менее 10-и дней.
На бактериальную природу указывает утяжеление симптомов заболевания с 5-го дня заболевания, а продолжительность самого гайморита составляет более 10-и дней.

Признаки и симптомы острого гайморита при легкой форме заболевания

Заложенность носа, выделения из него или в ротоглотку слизистого или слизисто-гнойного характера, повышенная температура тела (не более 37,5 0 С) — основные признаки острого гайморита. Головная боль, слабость и снижение обоняния — основные симптомы заболевания. На рентгенограмме отмечается утолщение слизистой оболочки пазухи менее 6 мм.

Рис. 8. На фото острый гайморит, начальная стадия. Отмечается однородное понижение прозрачности пазухи в виде «вуали».

Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Выделения из носа или в ротоглотку носят гнойный характер, температура тела повышается более 37,5 0 С, появляется болезненность при пальпации области в проекции гайморовой пазухи. Появляются такие симптомы, как головная боль и слабость, снижение обоняния, боли и иррадиацией в зубы и/или уши. Слизистая оболочка утолщается более, чем на 6 мм. На рентгенограмме отмечается либо полное затемнение гайморовых пазух, либо уровень жидкости в одной из полостей.

Признаки и симптомы острого гайморита при тяжелом течении заболевания

При тяжелом течении острого гайморита отмечается заложенность носа, выделения из носа и ротоглотку обильные, гнойного характера. Иногда выделения отсутствуют. Температура тела более 38 0 С, у больных появляются такие симптомы, как сильная головная боль, слабость и полное отсутствие обоняния, при пальпации отмечается сильная болезненность в проекции пазухи. На рентгенограмме можно видеть полное затемнение одного или обоих синусов. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Развиваются внутричерепные и орбитальные осложнения, либо возникают подозрения на них.

Рис. 9. 2-х сторонний острый гайморит, тяжелое течение. Скопление жидкости в полостях.

Если у больного появились такие симптомы, как распирающие боли в области лица, которые усиливаются при наклонах головы или любых других движениях, болят верхние зубы, а нос заложен или имеются симптомы насморка с желтовато-зеленоватыми выделениями, то возможно у него гайморит.

Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном стоит вопрос о хирургическом лечении.

Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

Рис. 10. Хроническая форма заболевания, стадия обострения. В правой пазухе отмечается скопление жидкости.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

Осложнения хронического гайморита

Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

Рис. 11. Гнойный процесс в пазухе может стать причиной субпериостального абсцесса.

Гайморит грибковой природы

Все чаще в последнее десятилетие регистрируется гайморит грибковой природы, что связано с широким бесконтрольным применением антибиотиков в нашей стране, а также повальным снижением иммунитета у лиц молодого возраста.

Гайморовы пазухи поражаются различного рода грибами. Заболевание носит название мицетома. Признаки и симптомы хронического гайморита зависят от вида грибков.

У лиц с нарушенной работой иммунной системы заболевание протекает остро. Чаще страдают лица с кетоацидозом, протекающим на фоне сахарного диабета, встречается у больных с лейкозом и перенесших трансплантацию органов. Гайморовы пазухи у этой категории лиц чаще поражаются плесневыми грибами. Основные симптомы: головная боль, боль в области лица и лихорадка. Нередко заболевание осложняется флегмоной глазницы. При эндоскопии на слизистой определяются участки некроза, покрытые черными струпьями. При биопсии обнаруживаются гифы грибов. При плесневых микозах образуется вязкий секрет, иногда желеобразный желтоватого или серо-белого цвета.

Лечение заключается в иссечении пораженных тканей и внутривенном введении противогрибкового препарата Амфотерицина.

При заражении аспергиллами мицетома серой окраски с включениями в виде черных точек. При поражении кандидами в полости формируются творожистые массы желтоватого цвета.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание прогрессирует медленно, имеет торпидное течение.

Рис. 12. Эндоскопическая картина хронического гайморита грибковой природы.

Рис. 13. Хронический гайморит. Мицетома в гайморовой пазухе (эндоскопическая картина).

Аллергический гайморит

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергический ринит и, как следствие, аллергический гайморит. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух характеризуется такими симптомами, как боли и чувство распирания в области лица.

Имеются косвенные признаки гайморита, указывающие на его аллергическую природу:

при осмотре отмечается не локальный, а диффузный отек носовых раковин,
нижняя носовая раковина имеет бледную окраску,
выделения из носовых ходов имеют светлую окраску и носят пенистый характер.

Рис. 14. Аллергический ринит. Отек слизистой является причиной затрудненного дыхания.

Аллергический гайморит часто возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.

Диагностика заболевания

Гайморит часто хорошо диагностируется. В большинстве случаев правильно собранная история заболевания и осмотр больного (проведение риноскопии) достаточно для постановки диагноза.

Детальное исследование необходимо для диагностики хронического малосимптомного гайморита, посттравматического и грибковой природы. Углубленная диагностика в этом случае станет залогом назначения адекватной терапии и излечения.

Если диагноз после осмотра все же не ясен или лечение антибиотиками не дало результатов, а также в случае появления осложнений требуется дополнительное обследование.

Риноскопия

Риноскопия является первым и важным методом объективной диагностики гайморита. Проводится передняя риноскопия. При заболевании выявляется гиперемия, отек слизистой носа, сужение носовых ходов, выделения из устья гайморовой пазухи, характер секрета.

Рис. 15. На фото проведение риноскопии врачом. С ее помощью можно выявить не только первые признаки заболевания, но и выяснить его причину.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит выявить все плотные структуры внутри гайморовой пазухи: секрет (дает в положении сидя горизонтальный уровень в полости), уплотненную слизистую оболочку, утолщенную или разрушенную костную стенку, полипы, кисты и новообразования. Четкий контур стенок и равномерное понижение прозрачности говорит об остром синусите. Если вместе с понижением прозрачности гайморовой пазухи отмечается уплотнение ее боковой стенки, то говорят о хроническом гайморите. Если в результате хронического гайморита образовался свищ, то выявление костного дефекта в стенке пазухи диагностируется при помощи введения в свищевой ход зонда.

Рентгенологическое исследование по информативности уступает компьютерной томографии.

Рис. 16. На фото слева вид гайморовых пазух в норме (рентгенограмма). На фото справа – левосторонний гайморит (прямая носоподбородочная проекция).

Рис. 18. Тотальное затемнение левой гайморовой пазухи.

Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ)

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике не только гайморита, но и всех других видов синуситов. Данный метод исследования обладает повышенной точностью и чувствительностью. С помощью КТ устанавливается размер пазух, объем секрета и наличие осложнений. КТ и МРТ незаменимы при травмах (инородных телах и переломах) и выявлении палипозных разрастаний и новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет меньшее значение в диагностике заболевания. Это обусловлено довольно большой частотой гипердиагностики.

При помощи КТ и МРТ устанавливается размер пазух, объем секрета, наличие осложнений, данные методики незаменимы при травмах и выявлении новообразований.

Рис. 19. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике видов синусита.

Рис. 20. Фото цветовой МРТ. Синим цветом обозначена гипертрофированная слизистая оболочка гайморовых пазух, справа – заблокированный носовой проход.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика проводиться в условиях стационара и требует наличия специального оборудования и обученного персонала. Процедура применяется для осмотра полости носа, носоглотки, соустий и пазух носа.

Рис. 21. Рисунок 25. Фото полипов в носу сделанное при эндоскопии.

Лечебно-диагностическая пункция

Лечебно-диагностическая пункция применяется для извлечения содержимого гайморовой пазухи с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Завершается лечебно-диагностическая пункция воздействием на слизистую оболочку пазухи лекарственными препаратами – антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ферментами.

Прокол проводится под местной анестезией специальной иглой, которой через носовой ход прокалывается стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте.

У детей применяется данный вид исследования в возрасте старше 6-и лет.

Рис. 22. Лечебно-диагностическая пункция практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией.

Лечебно-диагностическая пункция гайморовой пазухи – самая эффективная диагностическая и лечебная методика, применяемая в настоящее время в нашей стране

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является быстрым неинвазивным методом. При ультразвуковом исследовании околоносовых пазух можно определить есть или нет патологические изменения в гайморовых полостях. При отсутствии патологии можно продолжать поиск причин заболевания в другом направлении. При наличии признаков гайморита приступают к рентген-исследованию. Данная методика требует наличия обученного персонала.

Данная методика требует наличия обученного персонала.

Бактериологическая диагностика

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

Кожные тесты на аллергию

При подозрении на аллергический гайморит необходимо провести кожные тесты.

Дифференциальная диагностика

Симптомы и признаки гайморита могут наблюдаться при развитии доброкачественных и злокачественных опухолей, а также при деструктивном полипозном процессе.