Влияние алкогольной комы на здоровье человека. Что такое алкогольная кома и когда она наступает

Алкогольная кома характеризуется ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов, длительной потерей сознания. Наступает при употреблении чрезмерного количества спиртосодержащего продукта. Риск летального исхода высок, так как в коматозном состоянии происходит падение артериального давления, угнетение дыхательного центра.

Причины

Доза спиртного, при которой наступает алкогольная кома, зависит от общего самочувствия, работы пищеварительной и выделительной систем, пола, возраста, веса пациента. Например, у 70 % здоровых мужчин старше 30 лет и весом более 80 кг коматозное состояние возникает, если выпить более 450 мл водки. Учитываются и факторы риска: вероятность потери сознания увеличивается при употреблении некачественного продукта, наличии черепно-мозговых травм, сочетании алкоголя с лекарствами.

Возникает кома по причине действия на мозг алкогольного продукта. Происходит двустороннее диффузное поражение коры и ствола головного мозга, «выключается» ретикулярная формация, отвечающая за поддержание мышечного тонуса. В результате развивается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гипогликемия (падение сахара в крови), торможение метаболических процессов.

Симптомы

При оказании помощи пациенту в алкогольной коме врачи сталкиваются с серьезной трудностью – требуются незамедлительные действия, но данный вид коматозного состояния схож с потерей сознания иного генеза. Симптомы спиртового отравления пересекаются с признаками:

• интоксикации лекарствами;
• черепно-мозговых травм;
• менингоэнцефалита;
• гипертензии;
• гипоксического шока (комы при сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких, анемии).

Перечисленные патологии требуют разных мер лечения, но времени на инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику нет (при спасении пациента, впавшего в кому, счет идет на минуты). Бригаде скорой помощи приходится принимать быстрые решения, опираясь на внешнюю симптоматику.

Явным симптомом алкогольной комы является беспамятное состояние пациента в сочетании с запахом этилового спирта в выдыхаемом пациентом воздухе. Другие признаки пересекаются с проявлениями комы неалкогольного генеза (даже наличие спирта в крови пациента не всегда является доказательством, что именно из-за него произошло патологическое торможение ЦНС).

Степени заболевания

Алкогольная кома проходит три стадии. Если нет осложнений, то дело ограничивается первой ступенью (поверхностной), продолжающейся менее 2 часов. Сложная стадия длится 2–4 часа. Глубокое коматозное состояние опасно, так как вывести из него пациента удается лишь в одном случае из десяти.

• 1 степень.

Из-за нарушения корково-подкорковых функций головного мозга пациент теряет сознание, происходит гипотония мышц, отсутствие рефлекторной реакции на болевые раздражители. Характерно совершение непроизвольных движений, напоминающих судороги при эпилептическом припадке (подрагивание рук, ног, повороты головы, закатывание глаз).

На 1-й стадии алкогольной комы температура тела и АД находятся в пределах нормы, тахикардия умеренная (80–100 ударов), сохраняются слабые проприоцептивные (сухожильные) рефлексы, зрачки сужаются при направлении светового луча. Если дать понюхать ватку с нашатырем, возникнет непроизвольная мимическая реакция. Концентрация этилового спирта при поверхностном коматозном состоянии в крови – 2–5.5 %, в моче – 4–7.5 %.

• 2 степень.

Помимо угнетения корково-подкорковых функций мозга на второй стадии комы возникает расторможение стволовых и спинальных центров. Сухожильные рефлексы перестают проявляться. Зрачки глаз слабо реагируют на свет. Мимическая реакция при поднесении ваты с нашатырем отсутствует.

На второй стадии алкогольной комы периодически проявляется гипертонизирование верхних и нижних конечностей (выглядит как судороги). Дыхание слабое, температура тела падает, пульс меньше 80–90 ударов. Концентрация этилового спирта в крови – 2.5–6.5%, в моче – 2.5–8%.

• 3 степень.

В стадии глубокого алкогольной комы зрачки не реагируют на свет. Корнеальные, глоточные рефлексы отсутствуют. Мышцы сильно гипотонированы. Сохраняется только реакция Бабинского (разгибание пальца стопы при штриховом раздражении наружного свода подошвы). Температура тела сильно снижена (до 36–35 градусов), кожные покровы синюшного цвета (из-за недостаточности кровоснабжения мелких капилляров). Частота дыхания не превышает 7–10. Обязательна артериальная гипотония (менее 100/60).

Меры диагностики

В первые часы алкогольной комы требуются мгновенные действия, времени на инструментальную диагностику нет. Врач принимает меры о выборе мер скорой помощи, опираясь на данные внешнего осмотра пациента. Анализ крови проводится после оперативной детоксикации (это регламентируется Приказом МЗСР № 40 «Об организации химико-токсикологических исследований при наличии в организме алкоголя и токсических веществ»).

Детальные химико-токсикологические анализы, КТ головного мозга, рентген грудной клетки проводятся, когда пациента не удается вывести из поверхностной комы, наступает сложная или глубокая стадия коматозного состояния. Обязательно определяют КОС, уровень натрия, калия, кальция, хлоридов в сыворотке крови, а также проводят анализы АЛАТ, АСАТ. Дополнительным является определение уровня миоглобина, креатинкиназы (при подозрении на травму головного или спинного мозга), клинический анализ ликвора, обнаружение кетоновых тел. Это меры дифференциальной диагностики, позволяющие отсеять или подтвердить не алкогольные причины угнетения работы ЦНС.

Первая помощь

Если у пациента возникли признаки тяжелой комы, задача близких – незамедлительно вызвать «скорую». Неотложная помощь едет в течение 15–30 минут, в это время надо:

• Положить пациента в позу, при которой риск захлебнуться рвотными массами минимален (лучше животом вниз, головой вбок).
• При наступлении комы падает температура, поэтому больного следует накрыть одеялом (класть в ванну со льдом при алкогольном отравлении запрещается).
• Дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (иногда этого достаточно для вывода из поверхностной комы).
• При угнетении пульса провести реанимационные мероприятия – первая помощь заключается в искусственном дыхании, непрямом массаже сердца.

Бригада врачей по приезду на экстренный вызов проводит лечебные мероприятия на месте и в машине во время транспортировки пациента. Алгоритм зависит от симптомов комы:

• При обструкции дыхания – ИВЛ или эндотрахеальная вентиляция.
• При неудовлетворительной гемодинамике – внутривенное введение Дофамина.
• Для детоксикации, снятия острых симптомов – проводится промывание желудка, вводится Глюкоза 50 %, Тиамин 100 мг, Налоксон 0,4 мг.
• При эпилептическом статусе – внутривенно вводится Фенитоин.

Лечение

В больнице пациенту проводят несколько сеансов промывания желудка, используя назогастральный зонд. Затем вводится активированный уголь для адсорбции алкогольных токсинов. При переходе из поверхностной в глубокую кому пациенту 3 раза в день вводят Метадоксил 600 мг. Другими обязательными лекарствами являются:

• Солевые растворы (натрия бикарбонат, меглюмина натрия сукцинат, многокомпонентные солевые растворы).
• Внутривенный раствор Декстрозы.
• Витамины В1, В6, С, РР.

Для уменьшения слюнотечения больному в коме делают укол атропина (препарат не допускает затекания слюны в трахею). Для поддержки работы сердца пациенту вводят кофеин.

Пациент в больнице находится под наблюдением токсиколога, терапевта (педиатра, если отравление алкогольными продуктами произошло у ребенка), анестезиолога-реаниматолога. Дополнительно к лечению привлекаются врач-нейрохирург, невролог, травматолог, хирург, инфекционист, кардиолог, гастроэнтеролог.

Последствия и профилактика

После выхода из комы, продолжающейся не более 4 часов, у пациента есть шанс на быстрое восстановление здоровья. В 85% негативных последствий пребывания в коматозном состоянии не наблюдается, человека отпускают из больницы через 5 дней.

Если алкоголик был без сознания свыше 4 часов, то осложнения возникают в половине случаев. При глубокой коме, длящейся более суток – в 100% случаев. Распространенная посткомовая патология – миоглобинурия, возникающая вследствие длительного передавливания массой собственного тела мягких тканей и мышц, осложненная замедленным кровотоком. Развиваются невриты, мышечная атрофия.

Другое осложнение – острая почечная недостаточность, сопровождающаяся гиперкалиемией, геморрагическим синдромом, гипохромной анемией. В половине случаев после выхода из комы наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Для профилактики осложнений врачи назначают витаминные комплексы, препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга. Важно: после вывода из комы запрещено принимать алкогольные продукты. При несоблюдении этого условия о выздоровлении не может быть речи.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

В том, что алкоголизм - это заболевание уже никто не сомневается. Лечение алкоголизма длительное и сложное. Алкоголики умирают от болезней, к которым приводит эта зависимость или от несчастных случаев, по неосторожности. Одно из осложнений, которое вызывает употребления алкоголя - это алкогольная кома.

Хуже всего то, что алкогольная кома может возникнуть не только на фоне алкоголизма, ведь токсическое действие спирта, может вызвать развитие комы у малопьющего или у человека, который пьёт только по праздникам. Давайте рассмотрим, почему возникает алкогольная кома, что это такое?

Причины алкогольной комы

Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет - это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.

Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.

Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:

• отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);
• количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);
• крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).

Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.

Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.

Стадии развития алкогольной комы

Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? Алкогольная кома - это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы. Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги - это первые признаки наступления алкогольной комы.

Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога). Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим - пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта. Можно выпить обезболивающее лекарство.

Первая помощь

Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит. Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? - ответить нетрудно - не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия. Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.

Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы - нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.

уложить больного на левый бок

1. Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.
2. Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.
3. Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.
4. Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.
5. Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.

Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.

Бывает также другое осложнение - ларингоспазм, когда на фоне раздражения рвотой, голосовые связки резко сжимаются, и больной не может вдохнуть. В такой ситуации может понадобиться срочная интубация трахеи - трахеотомия (делают разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеи, чтобы образовалось отверстие с внешней средой, через которое будет поступать воздух). Сделать это может только специалист.

Принципы лечения

Алкогольная кома имеет код по МКБ 10 - Т51, это означает, что она считается отдельным заболеванием по международной классификации болезней.

Для того чтобы вывести человека из алкогольной комы необходимы следующие лечебные мероприятия.

Последствия алкогольной комы

При своевременном адекватном лечении, больной выходит из алкогольной комы в течение 2–4 часов. Но даже при благоприятном течении алкогольная кома вызывает последствия в виде ушибов и травм при падении, головной боли, нарушений памяти. Некоторые из последствий алкогольной комы могут привести к ухудшению состояния больного и смерти.

Алкогольная кома - опасное состояние, которое может привести к смерти. При первых признаках наступления комы вызывайте скорую, только своевременно оказанная медицинская помощь, может спасти человеку жизнь.

Кома – это одно из наиболее тяжелых, опасных состояний, неизученное досконально до сих пор. Отсутствуют сведения о том, что ощущает человек, когда находится в состоянии комы, а также что может повлиять на ее продолжительность. Если человек злоупотребляет спиртными напитками, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, а именно кома алкогольного характера.

Что касается токсической дозы, то она составляет около 300-500 миллилитров алкоголя в крови человека. Когда концентрация достигает отметки 1600 миллилитров, проявляются симптомы очень тяжелой интоксикации. Налицо следующая клиническая картина: обморок, тошнота и рвота, болезненные ощущения в области живота. Если же цифра превышает 1800 миллилитров, человек впадает в коматозное состояние (дыхание становится шумным, температура тела снижается, кожный покров синеет).

Причины коматозного состояния

Наверняка каждого заинтересовал вопрос, что такое алкогольная кома, какова ее длительность? Что касается алкогольной комы, то это необычайно опасное отравление этиловым спиртом, которое сопровождается жуткой симптоматикой:

• угнетение дыхания и центральной нервной системы;
• потеря восприятия на раздражители;
• заметно нарушается терморегуляция.

Именно поэтому важно узнать, какие основные причины алкогольной комы. Многие считают, что потребление алкогольных напитков способствует улучшению настроения, вызывает расслабление. Однако данная фаза является первой. После чего проявляется безразличие и сонливость, наблюдается угнетение жизненно важных функций головного мозга, роль которых отведена на обеспечение основных процессов в организме.

Развитие алкогольной комы возможно в том случае, если содержание этанола в крови составляет около трех процентов. Данные показатели характеризуются серьезным отравлением. Спровоцировать коматозное состояние могут даже 300 миллилитров алкоголя, которые были выпиты в различные промежутки времени. Важно помнить, что этанол достаточно быстро всасывается в слизистую оболочку, а 1/5 дозы попадает в кровь.

Основные причины алкогольной комы, сильного отравления:

• распитие спирта на голодный желудок;
• количество выпитых спиртных напитков;
• крепость.

Развитие алкогольной комы происходит, если наблюдается 0,3-0,7 промилле, что менее 0,5 л 96 процентного спирта. Нередкие случаи летального исхода, когда концентрация в крови составляет 5-8 г/л спирта.

Однако необходимо помнить, что у каждого человека разная реакция на алкоголь. Предложенная статистика считается базовой. Существуют лица, у которых сильное отравление возникает и при меньшей дозе спирта. Стоит отметить, что жирная и плотная пища заметно тормозит всасывание этанола в крови. Именно поэтому он эвакуируется раньше, нежели концентрация станет смертельной.

Стадии комы

Как определить, что у человека кома? Данное состояние проявляется из-за потребления спиртных напитков, проявляется потерей сознания, человек не может прийти в себя даже при запахе нашатыря, от пощечины или очень громкого крика.

Каждая степень данного состояния характеризуется нарастающей симптоматикой. Различается три стадии:

Начальная стадия

Еще она называется легкая форма, когда человек находится без сознания и совершает беспорядочные движения собственными конечностями. В некоторых случаях может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, рвота, мышечное сокращение, а кожный покров приобретает синюшный, багровый оттенок. Что касается зрачков, то они находятся в суженом состоянии, однако имеется реакция на свет. Дыхание хриплое, частое, так как выделяется много слизи, слюны. Артериальное давление в пределах нормы или же немного повышено. Важно заметить, что продолжительность комы длится не более 6 часов, если отсутствуют серьезные нарушения.

Средняя степень

Алкогольная кома симптомы, заметно усиливаются. Зачастую отсутствует какая-либо реакция на свет, наблюдается гипотония и слабый пульс. Мышцы расслабляются, дыхание поверхностное и слишком медленное. Самостоятельное отхождение мочи, каловых масс.

Глубокая стадия

Для нее присуще редкое и угнетенное дыхание, имеются нарушения сердечного ритма. В свою очередь это снижает количество кислорода в ткани, что приводит к синюшному оттенку. У пострадавшего болезненная бледность, липкий пот, это обусловлено замедленной деятельностью сердца. Что касается пульса, то его невозможно прощупать, гипотония, нарушается кровообращение, что чревато для деятельности почек. Цвет мочи – кровянистый, бурый, что указывает на ОПН. Однако частой причиной летального исхода на данной стадии является дыхательная или же сердечная недостаточность.

Совет! Если вы обнаружили знакомого либо постороннего человека с симптомами подобной комы, сразу же вызывайте скорую помощь. Основные симптомы: нет реакции на пощёчину и звуки, обморок, наличие запаха алкоголя, зрачки ссужены.

Если вовремя оказать помощь, то кома может и не наступить. В первую очередь необходимо спровоцировать рвоту, принять 6 таблеток угля активированного. Больной должен лечь набок и поспать. Если с утра будет похмелье, могут проявиться диспепсические признаки – понос, рвота, изжога. В случае отсутствия изменения со стороны деятельности сердца, дыхательной системы, лечение может осуществляться даже дома.

Оказание первой помощи

Если пострадавший упал в обморок и у него отсутствует какая-либо реакция, без промедления вызывайте скорую помощь! Несмотря на то что легкая форма отравления проходит самостоятельно, не нужно лишний раз рисковать. Продолжительность комы не может быть более 6 часов, если нет серьезных нарушений. Если реакция не меняется, наступает вторая стадия, поэтому нужная интенсивная и экстренная терапия. Подобное состояние очень коварное, не нужно ждать, что выход из комы будет простой и самостоятельный, нужна помощь доктора.

До приезда медиков можно оказать первую помощь пострадавшему. Главная угроза в такой ситуации – аспирация, нарушение дыхания, западание языка, что перекрывает гортань, а это не дает воздуху поступать в лёгкие. Именно поэтому в случае симптомов коматозного состояния, важно оказать доврачебную помощь.

Алгоритм действий:

1. Первое, что необходимо сделать, так это уложить потерпевшего на левый бок. Очень важно, чтобы его положение было достаточно устойчивым, поэтому следует согнуть ногу в колене, а левую руку вытянуть вперед.
2. Ротовую полость нужно очистить от рвотных масс, используя указательный палец. Предварительно его следует обмотать марлей, если нет зажимов, тампонов.
3. Удалить рвоту, слизь из носовых пазух поможет обычная спринцовка.
4. Предотвратить западание языка поможет простой способ, стоит запрокинуть голову, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед. Указательным пальцем надавить на подбородок, а большими – на углы челюсти, приоткрывая ротовую полость.
5. Если начались судороги, придержите его, чтобы избежать получения травмы об мебель.

Оказав доврачебную помощь грамотно, своевременно, можно предотвратить развитие особого осложнения, а именно – пневмонии аспирационной. Алкогольная кома последствия могут быть очень опасными. Что касается аспирационной пневмонии, то причиной патологии является проникновение рвотной массы в лёгкие больного.

Очень часто бывает такой вид осложнения, как ларингоспазм. В этот момент человек не может сделать вдох, так как наблюдается сжимание голосовых связок из-за раздражения рвотой. Единственный выход из сложившейся ситуации – трахеотомия. Это может делать только врач.

Если лечение проведено своевременно, выход из коматозного состояния наблюдается в течение 2-4 часов, но не более 6. Однако даже при благоприятном выходе имеются тяжелые последствия, а именно – ушибы, пробелы в памяти, травмы. Некоторые последствия могут быть причиной летального исхода.

Алкоголизм – страшнейшее заболевание, относящееся к разряду хронических. Опасны последствия такой патологии. При длительном злоупотреблении спиртосодержащей продукции, у человека происходит глобальное нарушение работы всех внутренних систем и отдельных органов.

К одним из угрожающих для здоровья итогов беспробудного пьянства становится алкогольная кома. Тяжелейшая интоксикация организма, которая проходит на фоне полной утраты всех реакций. Последствия алкогольной комы считаются самыми разрушительными и непосредственно угрожающими жизни человека. Что нужно делать в таком случае?

Алкогольная кома в большинстве случаев приводит к летальному исходу

Само слово «кома» заимствовано с греческого и означает оно «дремота, забытье». Но термин, используемый в современной медицинской практике, с забытьем (дремотой) ничего общего не имеет. У человека, находящегося в алкогольной коме:

1. Резкое снижение дыхательных функций и вентилирования легких могут привести к остановке работы бронхолегочной системы, что приводит к гибели человека.
2. Отсутствуют практически все рефлексы, в том числе и глотательные, кашлевые. Это создает опасные ситуации, при которых пострадавший не способен откашляться и выплюнуть рвотные массы.

Смертельно опасная ситуация может развиться у любого человека, который даже может и не страдать алкоголизмом. Порой достаточно впервые отведать спиртное, чтобы впасть в коматозное состояние.

Суть синдрома

В среднем для развития алкогольного коматоза достаточно употребить 400-450 г спиртного . Но это усредненный показатель. Для каждой личности смертельная доза индивидуальна. Зависит она от уровня здоровья, наличия хронических заболеваний, количества выпитого и возраста человека.

Как происходит развитие синдрома

Алкогольный коматоз развивается по причине возникновения нескольких совокупных факторов. Но катализатором смертельного состояния всегда становится спиртное. Когда человек не в силах справиться с большим количеством метаболитов этанола, происходит глубокая интоксикация внутренних систем, итогом которой и становится коматозное состояние.

В своем развитии алкогольная кома проходит три стадии. Давайте рассмотрим их более детально.

Алкогольная кома быстрее развивается у женщин

Нарушения мозговой деятельности

К основному виновнику коматозного состояния относится нейротоксическое воздействие метаболитов этанола на отделы головного мозга. Возбуждение, которое проявляется в начальной стадии опьянения, очень быстро сменяется на полное торможение областей мозга, отвечающих за функционирование организма. Страдают:

• терморегуляция;
• дыхательный центр;
• вегетативная система.

Уменьшение объема крови

Такое патологическое состояние называется гиповолемией. Этиловый спирт провоцирует развитие в организме крупных очагов отечности тканей. Из-за чего начинается неправильное распределение внутриклеточной жидкости, что приводит к падению онкотического кровяного давления и развитию гиповолемии. Такое состояние выражается следующей симптоматикой:

• слабость;
• падение АД;
• потеря сознания;
• мышечные судороги;
• понижение температуры;
• болезненность в области брюшины.

Падение уровня глюкозы

Этиловый спирт способствует развитию гипогликемии. Этанол требует от организма повышенных расходов специальных ферментов, которые расщепляют спирты. Недостаток ферментарных веществ в свою очередь, вызывает падение в печени уровня гликогена, что приводит к резкому уменьшению глюкозы в лимфе крови .

Одна из причин развития алкогольной комы - это гипогликемия

Развившаяся из-за злоупотребления спиртного гипогликемия в 10-13% случаев приводит к появлению алкогольного коматоза.

Ситуация и риск развития гипогликемии усугубляется в холодных условиях. Это объясняется растущими затратами организма на самообогрев, для которого требуются запасы глюкозы.

Стадии алкогольной комы

Коматоз, спровоцированный отравлением алкоголя, происходит на фоне глубокого нарушения функционирования важнейших нервных центров. Признаки и симптомы алкогольной комы варьируются в зависимости от стадии процесса. Медики классифицируют развитие синдрома на три ступени.

Стадия 1 (резорбция)

При начальной степени развития коматозного состояния пострадавшего можно привести в чувство путем очищения желудка. На данной стадии, которая длится порядка 4-7 часов, этанол только начинает губительную деятельность и постепенно впитывается клетками внутренних тканей.

При алкогольной коме классифицируют три стадии

На этой степени характерна концентрация этанола в сыворотке крови в объеме около 4 промилле. Если объем спирта не превышает 5 промилле, есть возможность самостоятельного выхода из коматоза.

Симптоматика

Признаки алкогольной комы первой стадии характеризуются следующей симптоматикой:

• сужение зрачков;
• нарушение мимики;
• усиленное слюноотделение;
• сохранение реакции на освещение;
• отмечается защитная реакция на нашатырный спирт.

При этой степени синдрома у пострадавшего происходят нарушения функционирования центральной коры головного мозга. Человек перестает ощущать боль. Может произойти неконтролируемое мочеиспускание по причине расслабления сфинктеров мочевого канала.

На этой стадии АД все еще в норме, хотя и наблюдается некое усиление сердечного ритма. При дыхании можно прослушать хриплость, отмечается одышка. Человек страдает от усиления тонуса жевательных мышц. Порой он так велик, что пострадавший не в состоянии разговаривать и дышать .

Стадия 2 (поверхностная кома)

Уровень метаболитов этилового спирта в крови все возрастает. При концентрации его в объеме 6-6,5 промилле человек переходит во 2 стадию алкогольного коматоза. Длится такое состояние около 10-12 часов. В течение этого времени происходит расщепление этанола и постепенное падение его уровня (такая фаза называется «элиминацией»).

Симптоматика

На этой стадии человек самостоятельно уже не способен прийти в себя. Ему необходима срочная госпитализация. Поверхностная алкогольная кома 2 стадии обладает следующими признаками:

• полное расслабление мышечного тонуса;
• отсутствие реакции на вдыхание паров нашатыря;
• даже после прочищения желудка человек в себя не приходит.

В этой стадии развития коматоза для пострадавшего характерно видимые изменения дыхания. Оно становится поверхностным и очень частым. Отмечается и усиление тахикардии – пульс может повыситься до 100 ударов/минуту.

По статистике смертность от алкогольного отравления самая высокая

Стадия 3 (глубокая кома)

На этом уровне развития синдрома концентрация этанола в крови пострадавшего доходит уже до 7-7,5 промилле . Это самая тяжелая стадия, чреватая особенно опасными последствиями. Если пострадавшего вовремя не доставить в реанимационное отделение токсикологии, велик шанс летального исхода.

Симптоматика

Определить данную степень коматоза можно по следующим признакам:

• сужение зрачков;
• иногда развиваются судороги;
• исчезновение рефлекса на свет;
• нарушение дыхательной работы;
• понижение температура до +35⁰С;
• отсутствие всех мышечных рефлексов;
• исчезновение болевой реакции;
• нет ответа на вдыхание паров нашатырного спирта.

Данная степень коматоза происходит на фоне глобальных проблем с периферийным кровообращением. Это приводит развитие акроцианоза.

Акроцианоз – резкое снижение кровоснабжения мелких капиллярных сосудов. Главным признаком этого синдрома становится синюшность кожного покрова (особенно носогубного треугольника) и резкого побледнения лица.

Значительное падение АД приводит к появлению нитевидного и очень слабого пульса. На этой стадии угнетаются функции дыхательной системы, происходят значительные нарушения водно-солевого метаболизма. Стремительно нарастают признаки обезвоживания и сердечной недостаточности.

Как помочь человеку

Если у пострадавшего после принятия алкогольных напитков проявились первые признаки коматоза, следует немедленно вызывать Скорую. Человеку может помочь только неотложная помощь и обратиться к медикам стоит независимо от стадии комы . В ожидании бригады врачей больному можно помочь и своими силами.

При коме 1 и 2 стадии

Человека следует перевернуть на живот. Придайте ему такое положение, чтобы голова была повернута набок и немного свешивалась. Это необходимо, чтобы при возможной рвоте человек не задохнулся рвотными массами. Чтобы не допустить слишком резкого понижения температуры, пострадавшего следует укрыть одеялом и занести его в теплое помещение (если человек потерял сознание на улице).

Первая помощь при алкогольной коме

Затем, в ожидании приезда медиков, необходимо провести следующие процедуры:

1. Постараться привести его в чувство с помощью нашатыря.
2. Напоить больного теплым питьем. Можно предложить чай (очень сладкий) или молоко. Подогретые напитки необходимы для восстановления электролитного баланса.

При тяжелой коме 3 степени

Ухудшение состояние человека и развитие алкогольного коматоза представляет уже реальную опасность для жизни человека. Единственно, чем можно помочь в данном случае до приезда неотложки – это не дать остановится работе сердца. Следует поддерживать состояние пострадавшего непрямым сердечным массажем и искусственным дыханием.

Медикаментозная терапия

Лечение коматоза тяжелой степени начинается с полного очищения организма человека от метаболитов спиртного. Медиками проводятся реанимационные мероприятия и процедуры, направленные на купирование дальнейшего всасывания этанола в кровь из системы пищеварения. Для этого врачи:

1. Полностью промывают ЖКТ с помощью зонда.
2. Проводят инфузионную терапию (капельница) с физиологическими растворами, с добавлением соды, глюкозы, инсулина и группы витаминов.
3. Делают инъекцию Атропина для снятия обильного слюноотделения (слюна, выделяемая человеком, находящимся без сознания, может затечь в трахею и купировать ее).
4. Для улучшения и стабилизации сердечной деятельностью вводят препараты на основе кофеина.
5. Осуществляют вентилирование легких для выведения пострадавшего из комы.
6. Затем проводят повторное очищение желудка при помощи назогастрального зонда. Через зонд также вводят раствор активированного угля для полной адсорбции оставшихся токсинов.

Медицинская помощь при алкогольной коме

После того как человек пришел в себя и вышел из коматоза, ему назначают курс приема витаминов для предотвращения развития гиповитаминоза. Особенно полезными оказываются витамины С и В1. Эти соединения эффективно восстанавливают работу сердца и укрепляют тонус кровеносных сосудов.

Реабилитационный период

У человека есть шанс полностью реабилитировать свое здоровье при условии, что коматозное состояние длилось не более 5-6 часов . Конечно, главным правилом становится полный отказ от любого употребления спиртных напитков.

Если коматоз продолжался более 10-12 часов, спрогнозировать состояние человека после реабилитации, гораздо сложнее. Главное, что предстоит сделать пострадавшему в данном случае – это восстановить все функционирование работы сердца и кровеносной системы.

Наиболее полно вернуть свое состояние после алкогольной комы можно лишь с помощью профессионалов, при этом тщательно выполняя все предписания врачей и не отказываться от специализированной помощи.

Последствия коматоза

Узнав, что такое алкогольная кома, и ее последствия можно ожидать крайне неблагоприятными. При своевременно оказанной помощи человек может прийти в себя спустя 3-4 часа. Но даже и этого кратковременного погружения в алкогольный коматоз бывает достаточно для развития необратимых последствий. К наиболее частым итогам комы медики относят следующие ситуации:

1. Слабоумие. Глобальное разрушение клеточек головного мозга, происходящее из-за интоксикации метаболитов спирта, значительно снижает интеллектуальный уровень и может привести к понижению умственных способностей.
2. Пневмония на фоне аспирации. Разрушение слизистой ткани легких вызывается агрессивным действием желудочного сока, который при полной обездвиженности тела может попасть в легкие. Значительно ухудшает состояние и развитие болезни присоединение вторичной инфекции.
3. Почечная недостаточность в острой фазе. Формируется синдром из-за длительного сдавливания органа весом тела, которое лишено мышечных рефлексов. Именно поэтому пострадавшего человека, который находится в алкогольной коме, следует часто переворачивать и менять положение тела.

Помните, что алкогольный коматоз – страшнейшее последствие интоксикации организма из-за спиртного. Это состояние в 70% случаев приводит к смерти человека. И спасти его можно лишь немедленно вызвав Скорую помощь. Только своевременное вмешательство медиков может помочь пострадавшему вернуться к жизни.

При злоупотреблении алкоголем на протяжении продолжительного времени может возникнуть серьезная проблема – алкогольная кома . Состояние человека при алкогольной коме варьируется от тяжелого до крайне тяжелого и требует срочной медицинской помощи. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к летальному исходу.

Интоксикация организма – следствие чрезмерного и систематического злоупотребления алкоголем. При интоксикации перестает работать желудок, под влиянием токсичных веществ отказывают органы, нервная система, поражаются головной и спинной мозг. Негативные последствия алкоголизма – цирроз печени , рак легких и горла, ухудшение работы сердца и т.д.

Возникает не только при злоупотреблении спиртными напитками. Причиной может стать малая доля алкоголя, но принятая на пустой желудок. На фоне совмещения приема лекарственных препаратов и спиртного также есть вероятность возникновения алкогольной комы. Употребление поддельного, так называемого «паленого» алкоголя также можно включить в этот список.

В официальном реестре алкогольная кома имеет код МКБ-10-Т51.

Как уже упоминалось ранее, затягивание лечения и реабилитации человека с алкогольной комой может привести к летальному исходу. Хотя ее симптомы проявляются не быстро, не стоит затягивать с оказанием медицинской помощи, так как это стабилизирует самочувствие пациента и спасет ему жизнь.

К признакам алкогольной комы относят:

• Ухудшение самочувствия, расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Это первые признаки сбоев в организме человека. Спустя определенное время после приема большого количества спиртного (интоксикации) начинается головокружение, пациент с трудом воспринимает окружающую среду. Основные симптомы, свидетельствующие о приближении алкогольной комы это – конвульсии, мышечная слабость, сужение зрачков, побледнение лица, посинение конечностей.
• Переход в тяжелую стадию общего состояния. На втором этапе симптомом алкогольной комы является учащенное сердцебиение. Человек задыхается, ему не хватает кислорода. Низкое артериальное давление также частый симптом второй стадии недуга. При критических осложнениях – дефекации, непроизвольном мочеиспускании, отказе речевых и двигательных способностей стоит безотлагательно госпитализировать больного.
• Третья стадия алкогольной комы характеризуется полным упадком физических сил. Человек не реагирует на внешние факторы, его тело покрывается пятнами, зрачки расширяются, а пульс замедляется. Обычному человеку может показаться, что больной просто уснул, но именно это и есть конечная, третья стадия – непосредственно алкогольная кома.

Интоксикация алкоголем имеет ярко выраженные симптомы, поэтому не стоит их игнорировать на первых двух стадиях, когда пациента еще можно уберечь от впадения в кому. Токсичные вещества выходят из организма в течение 5-12 часов и, при оказании медицинской помощи, за это время больной придет в сознание. Если же не осуществить госпитализацию в кратчайшие сроки, то смерть может наступить за несколько часов.

Последствия

Алкогольная кома оказывает негативное влияние на внутренние органы и нервную систему, и при их повреждении могут возникать осложнения:

• Ухудшение восприятия окружающей среды . Повреждение коры головного мозга ведет к частичной, или полной потере памяти. Пациент может не узнавать лица родных и знакомых, забыть определенные моменты своей жизни. Нарушение мышечной памяти и двигательных способностей станут причиной для повторного обучения ходьбе.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Воспаления, язвы, нарушения работы соответствующих органов. При алкогольной коме именно эта область организма страдает больше всего – при нахождении в коматозном состоянии более 12 часов сильно замедляется обмен веществ, соответственно замедляется выведение токсинов, что ведет к еще большим повреждениям различных систем органов.
• Сердечная недостаточность . При интоксикации в зоне риска также находятся легкие, а недостаточное количество кислорода ведет к развитию тахикардии, одышки и способствует частым потерям сознания. Без надлежащей профилактики и медицинского лечения больной попадает под риск инфаркта и удушья.

Больной может находиться в коме до 12 часов и более. Все это время организм впитывает токсичные вещества, поэтому скорейший выход из комы – лучший вариант для организма. В том случае, если медицинская помощь была оказана, но кома все равно длится более полусуток появляется высокая вероятность осложнений, в том числе и летальный исход.

Первый и основной шаг к спасению больного, при определении признаков интоксикации – это вызов неотложной медицинской помощи. За время приезда специалистов необходимо провести ряд простых действий и оказать первую помощь:

• Открыть доступ к кислороду . Человека стоит вывести на улицу, на свежий воздух. Если такая возможность отсутствует откройте все окна и позаботьтесь о циркуляции воздуха в помещении. Не стоит также забывать, что человек может и замерзнуть
• Предотвратить попадание токсинов в кровь . Приняв большое количество жидкости (3-5 литров) необходимо искусственно вызвать у больного рвоту до тех пор, пока рвотные массы не будут прозрачного цвета, а соответственно очистится желудок. Дополнением ко всем процедурам послужит клизма. Данные действия необходимо проводить в быстром темпе, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

В том случае, если человек не приходит в сознание положите его на бок, на твердую поверхность. Это поможет ему не подавиться рвотой.

При госпитализации больному проводят ряд процедур. В подавляющем большинстве ситуаций этот комплекс позволяет полностью восстановить здоровую жизнедеятельность больного в течение 2-3 дней.

Вот несколько этапов лечения алкогольной комы:

1. Откат интоксикации . Медпрепараты не назначаются, пока из организма не будет полностью выведен спирт. Поэтому больного прокапывают физраствором и глюкозой. Тем, кто в сознании могут промыть желудок, а тем, кто уже в коме колют атропин.
2. Снятие остаточных симптомов . Пациенту назначается комплекс препаратов, направленных на восстановление работы различных систем организма. На протяжении приема этих препаратов постепенно нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой системы, улучшается мозговая деятельность. Данный курс помогает возобновлению работы организма в кратчайшие сроки.
3. Конечная профилактика . По завершению курса реабилитации пациент повторно диагностируется для удостоверения в полном восстановлении. В дальнейшем времени ему рекомендован курс приема витаминов В. При возникновении алкогольной комы на фоне систематического злоупотребления спиртным пациенту стоит обратиться за помощью к психотерапевту.

Дыхательная и сердечно-сосудистая система – первоочередные места поражения при алкогольной интоксикации, поэтому госпитализируя больного специалисты сразу же концентрируют внимание на лечении этих областей организма. Для их поддержания используют кофеин, инсулин, преднизолон. В особых случаях больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких.

Способы предотвращения и профилактика

Проявляя осмотрительность и ответственность при приеме алкогольных напитков, не придется в будущем испытывать негативные последствия отравлений, интоксикация и обращаться за медицинской помощью.

Для этого необходимо:

• Заботиться о качестве алкоголя . Приобретение спиртных напитков в точках без соответствующих разрешений и лицензий, а также приобретение алкоголя, произведенного в домашних условиях, значительно повышает риск его сомнительного качества, что может повести за собой вышеописанные проблемы.
• Знать меру в количестве принятия алкоголя . Во всем стоить знать меру. Когда продолжительное застолье переходит в неправильное русло, стоит чем-то отвлечься от приема алкоголя. Стоит знать свою меру и контролировать себя, при первых признаках опьянения.
• Пейте только по случаям . Зависимость побуждает человека вновь и вновь искать поводы для очередной «дозы» алкоголя. При очередной приеме алкоголя задумайтесь – действительно ли это важны повод? Откажитесь от ежедневного употребления пива во время просмотра телевизора и еженедельных попоек с друзьями по выходным. Лучшим вариантом будет полный отказ от систематического употребления спиртного.
• Следите со состоянием здоровья . Ведение здорового образа жизни улучшит ваше состояние в целом и в нужные моменты удержит от лишних приемов алкоголя. Правильно питание, физические нагрузки, отлаженный режим дня помогут отвлечься от губительных пристрастий, а как итог – впоследствии, в результате очередной пьянки, впасть в алкогольную кому.

Главная проблема находится в голове человека – зависимость, как алкогольная, так и любая другая, вызывает осложнения и приводит только к проблемам. Необходимо вовремя остановиться, а в этом помогут в первую очередь близкие – не стоит пренебрегать их советами и обеспокоенностью, именно они укажут на ваши проблемы, а также поддержат во время восстановления.

От алкогольной зависимость возможно избавиться. Но это зависит только от самого человека – признает он свою зависимость, или нет, и готов ли он меняться в дальнейшем.

Алкоголизм становится причиной не только личностной деградации и разрушения отношений в семье. Он напрямую ведет к серьезным заболеваниям и гибели – хронический панкретатит, онкологические заболевания, сердечная недостаточность и многое другое ежегодно «хоронит» десятки тысяч людей.