Главная » Ушибы » Пиелонефрит причины симптомы лечение. Главные клинические признаки острого серозного пиелонефрита. Постельный режим, госпитализация

Пиелонефрит причины симптомы лечение. Главные клинические признаки острого серозного пиелонефрита. Постельный режим, госпитализация

Пиелонефрит является таким воспалительным заболеванием, при котором поражаются почки, происходит это при сочетании ряда неблагоприятных факторов с воздействием определенных микроорганизмов. Пиелонефрит, симптомы которого достаточно часто отсутствуют, опасен именно по этой причине, ведь общее самочувствие не нарушается, а потому никакие меры для лечения не предпринимаются. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним, а также первичным или вторичным, то есть развивается или при здоровых ранее почках, или при уже имеющихся их патологиях.

Общее описание

Помимо указанных вариантов, пиелонефрит, как и многие другие заболевания, может быть острым или хроническим. Диагностируется он в самых различных возрастных группах, при этом отмечается, что женщины молодой и средней возрастных групп болеют практически в шесть раз чаще мужчин. Не являются исключением и дети, у которых пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после заболеваний, при которых «страдают» органы дыхания (в частности сюда относятся бронхиты, пневмония и т.д.).

Что примечательно, в рамках рассмотрения статистики последних лет по частоте диагностирования пиелонефрита, замечено, что наблюдается ее рост, в особенности это касается детей группы раннего возраста.

Итак, чем, по своей сути, является пиелонефрит? При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Гематогенный пиелонефрит характеризуется тем, что очаги воспалительного процесса при нем располагаются в основном в среде коркового вещества, а также в окружении внутридольковых сосудов. Поражая интерстициальную ткань, воспалительный процесс воздействует, прежде всего, на тубулярную систему. Урогенный (или восходящий) пиелонефрит характеризуется поражением почки в виде отдельных очагов, по типу клиньев, распространяющихся к поверхности органа почки к лоханке. В участках между этими клиньями находится нормальная почечная ткань. Если актуальна такая форма поражения почек, как двусторонний пиелонефрит, то распространение патологического процесса происходит неравномерным образом, асимметрично, что отличает заболевание, например, от нефросклероза или от .

Специфического типа возбудитель у этого заболевания отсутствует. В качестве причины, провоцирующей развитие пиелонефрита также можно обозначить микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека, и, опять же, микроорганизмы, которые в организм человека попадают из окружающей среды. В основном возбудители пиелонефрита - это те или иные виды микроорганизмов, к которым относятся различные кокки, кишечная палочка. Около 20% случаев развития пиелонефрита обуславливается воздействием смешанной инфекции.

Попасть в организм, и в почку в частности, инфекция может несколькими основными способами, а именно:

гематогенным путем, то есть по току крови (и этот путь чаще всего имеет место в рассмотрении данного заболевания);
урогенным путем, то есть через зараженную мочу;
лимфогенным путем, то есть через ток лимфы, исходящий от очагов поражения инфекцией, имеющихся в соседних органах, либо через кишечник.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут общие факторы и факторы местные. К местным факторам относится нарушение пассажа мочи, что объясняется наличием определенных препятствий, имеющихся на пути ее оттока от почек. Здесь может иметь место сужение мочеточников, мочекаменная болезнь (), опухолевые образования, поражающие почки. Что касается общих факторов, то здесь можно обозначить объективное состояние, актуальное для организма пациента (изменения на почве постоянных стрессов, хронического переутомления, а также слабости, обусловленной тем или иным фактором). Сюда же относится измененное состояние иммунитета, заболевания в той или иной сфере, сказывающиеся на защитных функциях организма, авитаминоз и пр.

В зависимости от особенностей течения пиелонефрита, выделяют острый пиелонефрит и хронический. Если останавливаться вкратце на их специфике, то можно обозначить, что острый пиелонефрит развивается внезапным образом, буквально в течение нескольких часов, возможно - нескольких дней. Правильное лечение заболевания определяет для него срок продолжительности в пределах 10-20 суток, в частности длительность заболевания обуславливается конкретным видом возбудителя, спровоцировавшим заболевание. Завершается оно, как правило, абсолютным выздоровлением пациента.

Что касается хронического пиелонефрита, то он может развиться в качестве переходной формы от пиелонефрита острого. Помимо этого пиелонефрит в хронической форме может также проявляться изначально как первичное хроническое заболевание. У него также есть свои особенности. Так, характеризуется он собственным вялотекущим течением, систематически подлежащим обострению. В этой форме бактериальное воспаление тканей органа почки сопровождается медленным замещением нормальных тканей органа тканью соединительной, которая сама по себе функциональной не является. Достаточно часто заболевание в этой форме сопровождается осложнениями в виде и артериальной гипертонии.

Острый пиелонефрит: симптомы

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение («проливной» пот). Почка со стороны поражения болит. На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна. При сдаче крови на анализ в эти дни обнаруживается лейкоцитоз, затем, при сопутствующей выраженной интоксикации, допускается возможность исчезновения лейкоцитоза. Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия), при сдаче анализа мочи выявляется бактериурия (выделение с мочой бактерий), при которой в ее 1 мл обнаруживается показатель, превышающий 100000.

Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах. Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка. В качестве предшествующих развитию пиелонефрита симптомов в некоторых случаях могут проявляться симптомы, указывающие на наличие в мочевых путях препятствий, в частности это болезненность мочеиспускания, приступы выраженной болезненности в области поясницы, измененный цвет мочи.

Дополнительно симптомы острого пиелонефрита могут заключаться в таких общих проявлениях, как слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит. Пиелонефрит у детей характеризуется выраженностью интоксикации, а также появлением абдоминального синдрома, который сопровождается появлением боли не в пояснице, как в целом при пиелонефрите, а, наоборот, в животе. Пиелонефрит у пожилых людей характеризуется зачастую атипичной картиной проявления этого заболевания (нехарактерными для этого заболевания проявлениями симптоматики), или же клинические проявления имеют стертую форму.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Достаточно долго пиелонефрит в этой форме протекает без какой-либо симптоматики, хотя периодически могут иметь место обострения, в этих случаях актуальна та же симптоматика, что и при остром пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит может проявляться в двух основных своих формах, будучи скрытым или рецидивирующим. Скрытый пиелонефрит развивается на фоне острого пиелонефрита, для него характерно бессимптомное течение, а также длительное, хотя и незначительное в показателях, повышение температуры. Что касается рецидивирующего пиелонефрита, то он актуален практически для 80% пациентов. Характерными его особенностями являются слабость, повышенная температура и другая симптоматика общего типа, также имеются определенные изменения в моче (что определяется на основании ее анализа). При рецидивирующей форме заболевания достаточно часто развивается анемия, гипертония и почечная недостаточность.

Таким образом, можно подытожить, какие именно проявляются симптомы при хроническом пиелонефрите:

тупая боль в области поясницы;
общее недомогание (температура, повышенное артериальное давление, жажда);
полиурия (увеличение суточных показателей выделяемой мочи, от 1,8 л и более), пиурия, бактериурия.

Если пиелонефрит обнаруживается у беременных женщин, то в большинстве случаев имеет место именно хроническая его форма, точнее - ее обострение при ранее не диагностированном пиелонефрите. Беременность сама по себе создает такие условия, при которых нарушается отток мочи. Это связано, в частности, с увеличением матки, а также с сопутствующим беременности сдавлением мочеточников.

Диагностирование

Анализ мочи (общий) . Данный метод диагностики дает возможность получить определенные представления о наличии у пациента инфекции. С его помощью можно выявить белок в моче (протеинурия), признаки, указывающие на наличие инфекции (лейкоцитурия), а также бактерии.
УЗИ . В данном случае метод ультразвукового исследования позволяет обнаружить изменения в области почечной лоханки (в частности ее расширение), изменения в тканях органа почки (неординарность тканей, области с уплотнениями).
Посев мочи . Посев делается на питательную среду, через некоторое время после этого с помощью микроскопа можно обнаружить рост определенного типа бактерий, из-за которых развился воспалительный процесс в почках.
КТ . КТ, или компьютерная томография, особых преимуществ перед ранее обозначенным методом исследования УЗИ не имеет, если его и используют, то для того, чтобы отличить пиелонефрит от опухолевых поражений почек.
Анализ крови (общий) . Этот метод диагностики дает возможность определить, имеется ли воспалительный процесс, как таковой, а также определяет его особенности, которые в целом можно выделить при исследовании крови.
Радионуклидные методы диагностирования . Такого типа методы дают возможность определить особенности функций почек.

Лечение пиелонефрита

Основные принципы лечения данного заболевания заключаются в медикаментозной терапии, хирургической терапии и диете.

Медикаментозная терапия заключается в частности в приеме антибиотиков. Длительность лечения с их использованием при острой форме пиелонефрита может составлять от 5 до 14 дней. Используются препараты группы фторхинолинов или бета-лактамы. Также используются цефалоспорины (III-IV поколения), уреидопенициллины, полусинтетические пенициллины, ингибиторы бета-лактамазы, пенемы, монобактамы.

Лечение острой формы пиелонефрита имеет сходство с лечением обострений хронической формы заболевания. Лечение хронического пиелонефрита заключается в купировании обострений, а также в профилактических мерах в отношении рецидивов. Здесь также назначаются антибиотики, разве что курс лечения не столь интенсивен, как при обострениях.

Что касается хирургического лечения пиелонефрита, то оно применяется в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна при стабильно тяжелом состоянии больного. Оперативное вмешательство показано для гнойных форм заболевания (карбункулы, апостемы почки). Основной целью операции является остановка прогрессирования патологического гнойного процесса в почке, а также восстановление оттока мочи через верхние мочевые пути (в случае наличия такого нарушения).

И, наконец, диета. При острой форме пиелонефрита показан к потреблению большой объем жидкости (от 2 л и более). Исключается жирная, острая, жареная пища. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Хроническая форма пиелонефрита (в периоды не обостренного течения) заключается в определенных особенностях рациона. Так, умеренные ограничения касаются рыбных и мясных бульонов, приправ. Рыба и мясо подлежат отвариванию. Жидкость также следует употреблять в достаточных объемах - от 2 л и более. Умеренно ограничивается потребление соли, в особенности, если имеет место повышенное давление при пиелонефрите. Важно также обеспечить больного достаточным количеством витаминов.

Самостоятельно лечить пиелонефрит нельзя, потому при появлении симптомов, указывающих на это заболевание, следует обратиться к нефрологу.

Пиелонефрит представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Определение конкретного возбудителя и подбор антибактериальной терапии является основным методом лечения данной патологии. Причиной развития заболевания часто становится нарушение пассажа мочи, нефролитиаз и другие отклонения в работе мочевыделительной системы.

В связи с этим лечение пиелонефрита также должно обязательно включать меры по устранению этиологического фактора для предупреждения в дальнейшем рецидивов воспалительных процессов в почках. Применяемые терапевтические методы подбираются с учетом тяжести заболевания, характера течения, наличия осложнений, а также особенностей состояния здоровья пациента. При острой форме пиелонефрита или обострениях лечение должно проводиться под строгим контролем специалистов.

Лечение острого пиелонефрита

– это серозное или гнойное воспаление с преимущественным поражением почечной интерстициальной ткани. В большинстве случаев заболевание развивается только в одной почке. Острое течение болезни характеризуется внезапным появлением таких тяжелых симптомов, как озноб, лихорадка, высокая температура, слабость и др. Во избежание последствий лечение пиелонефрита должно начинаться незамедлительно и включать комплекс мер, среди которых прием антибиотиков и других препаратов, соблюдение диеты и постельного режима. При необходимости для устранения причины заболевания применяется также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Как лечить пиелонефрит и какие препараты принимать? Лечение острой формы пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. В первые дни показан строгий постельный режим и тепло. Подбор медикаментозной терапии осуществляется с учетом данных бактериологического посева мочи, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, функционального состояния почек и степени тяжести воспаления. Если у пациента отмечается нарушение нормального оттока мочи, то в первую очередь принимаются меры по его восстановлению.

Основными препаратами, применяемыми для лечения пиелонефрита, являются антибиотики. Курс антибактериальной терапии для полного уничтожения патогенных микроорганизмов и предупреждения рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму рекомендуется проводить не менее 6 недель. В первые дни пациентам, как правило, назначают инъекционные лекарственные формы, а затем переводят на таблетированные. Учитывая, что выполнение бактериального посева мочи может занять несколько дней, вначале эмпирически подбирают антибиотик широкого спектра, а затем с учетом полученных результатов при необходимости заменяют препарат. При пиелонефрите в зависимости от конкретного возбудителя применяются такие группы антибактериальных средств:

пенициллины;
сульфаниламиды;
цефалоспорины;
фторхинолоны;
производные пипемидовой кислоты;
производные налидиксовой кислоты;
нитрофуаны.

Для лечения острой формы пиелонефрита широко используются антибактериальные препараты

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам для лечения пиелонефрита, являются:

высокая бактерицидная активность;
минимальная нефротоксичность;
максимальная степень элиминации с мочой.

Критерием эффективности проведенной антибактериальной терапии считается уменьшение симптомов, интоксикации, улучшение функций почек и общего состояния пациента спустя 2-3 дня после начала лечения. По окончании приема антибиотиков проводится повторный общий и бактериологический анализ мочи для контроля эффективности назначенной терапии. Также дополнительно могут применяться инструментальные методы исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: экскреторная урография, УЗИ, цитоскопия и др.

Важно: При появлении симптомов острого воспаления почек пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Выявление патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволит правильно подобрать лечение.

Если причиной развития пиелонефрита стало какое-то заболевание почек или других органов мочевыделительной системы, то в обязательном порядке проводится лечение и основного заболевания.

Диета

Правильное питание при остром пиелонефрите помогает организму справиться с инфекцией и снижает нагрузку на почки. Кроме этого, рекомендуется обильное питье. Особенно полезны будут клюквенные и брусничные морсы или отвар шиповника, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. Свежевыжатые овощные или фруктовые соки являются ценным источником дополнительных витаминов, необходимых организму во время болезни. Разрешается пить минеральную воду, компоты, зеленые и травяные чаи.

При острой форме пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил питания:

полностью исключить маринады, консервы, пряности, копчености;
ограничить потребление сдобы и сладостей;
исключить алкоголь, газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
не употреблять в пищу жареные, жирные, острые и перченые блюда, содержащие перец, хрен, чеснок;
исключить трудноперевариваемые продукты (грибы, бобовые и т. д.);
увеличить количество продуктов, обладающих мочегонным действием (дыни, арбузы, яблоки, кабачки и др.).

Основу рациона вначале должны составлять фрукты и овощи, после снятия острого воспаления можно вводить нежирное мясо в отварном виде и молочные продукты.

Совет: Если воспаление почек сопровождается повышением давления, то рекомендуется значительно ограничить или абсолютно исключить употребление соли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пиелонефрита проводится при тяжелом гнойном поражении почек, которое характеризуется образованием карбункулов и апостем, в случае неэффективности антибактериальной терапии и других консервативных методов. Целью оперативного вмешательства является прекращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, предотвращение его распространения на здоровую почку, устранение препятствий для нормального оттока мочи в случае обструкции. При этом проводится декапсуляция органа, дренирование и вскрытие гнойников. При полном поражении органа (гнойно-деструктивная стадия) проводится операция по удалению почки.

Лечение хронического пиелонефрита

Примерно у 20% пациентов острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, течение которой характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При обострении применяют те же терапевтические методы, что и при остром воспалении почек. В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. В это время необходимо соблюдать диету, пить отвары лекарственных трав и по возможности пройти оздоровление в профильном санатории. Раз в три месяца такие пациенты должны посещать врача, проходить обследование и сдавать анализы.

избегать переохлаждений;
придерживаться правильного питьевого режима;
принимать меры по профилактике простудных и инфекционных заболеваний;
укреплять иммунитет;
соблюдать диету;
регулярно опорожнять мочевой пузырь (раз в 3-4 часа);
принимать профилактически короткими курсами антибактериальные препараты (по согласованию с врачом);
соблюдать правила интимной гигиены.

Совет: При появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита следует сразу же обратиться к врачу.

Народные методы лечения

При пиелонефрите лечение народными средствами может применяться как дополнительный метод терапии как при обострениях, так и в период ремиссии. С этой целью используются по отдельности или в составе сборов лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, антисептическим и мочегонным действием в виде отваров или настоев. Совместное применение народных и традиционных методов лечения пиелонефрита помогает ускорить выздоровление пациента при обострении заболевания. Среди используемых в лечебных целях при воспалении почек народных средств наиболее эффективны:

сок из листьев горца птичьего;
прополисовое масло;
отвар из смеси листьев толокнянки, льняного семени аира болотного, почечного чая, корня солодки, березовых почек;
отвар овса на молоке или воде;
настой листьев брусники, цветков василька синего, березовых листьев;
отвар коры осины, толокнянки обыкновенной, листьев бузины сибирской.

Народные средства при пиелонефрите применяются в составе комплексного лечения

Пиелонефрит – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний почек, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в лоханке, чашечках или паренхиме органа. Оно может возникнуть самостоятельно или как сопутствующее осложнение на фоне других патологий (нефролитиаз, гломерулонефрит и др.).

Возбудителями инфекции чаще всего оказываются патогенные или условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы, которые могут попасть в почки различными путями. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия снижают риск развития возможных осложнений и переход патологии в хроническую форму. Частота заболеваемости составляет порядка 1% среди взрослых и 0.5% среди детей. Более чем в половине клинических случаев, пиелонефрит почек выявляется у женщин молодого, а также среднего возраста.

Причины возникновения

Основной причиной развития пиелонефрита является появление в почках потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний. Это могут быть микроорганизмы, постоянно обитающие в организме или попадающие извне.

Существует три способа проникновения инфекции в почки:

Гематогенный . Инфекционные агенты попадают в почки с кровью, когда в организме имеются очаги острого или хронического воспаления. Например, гайморит, тонзиллит, фурункулез, остеомиелит, грипп, ангина и др.;
Лимфогенный . Патогенные микроорганизмы попадают в почку из ближайших пораженных инфекцией органов (кишечник, половые органы и др.) с током лимфы;
Уриногенный . Возбудитель попадает в орган из нижних отделов мочевой системы – мочевого пузыря или мочеточников. Такой механизм инфицирования реализуется при наличии у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного поступления мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Среди наиболее часто обнаруживаемых при бактериальном посеве мочи возбудителей пиелонефрита присутствуют следующие микроорганизмы:

Энтерококки;
Паракишечная палочка;
Синегнойная палочка;
Протеи;
Стрептококки;
Клебсиелла;
Стафилококки.

Примерно в 20% случаев у пациентов с пиелонефритом обнаруживается смешанная патогенная микрофлора, а не один определенный возбудитель. При длительном течении заболевания бывают случаи присоединения грибковой инфекции.

Кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита

Важно: Проникновение потенциального возбудителя заболевания в почку не всегда приводит к пиелонефриту. Кроме этого, в организме должны быть благоприятные условия для активного роста, жизнедеятельности и размножения инфекционного агента.

Для развития пиелонефрита необходимы причины, способствующие размножению и активной жизнедеятельности в почках патогенной микрофлоры. К ним относятся следующие состояния:

нарушение уродинамики вследствие нефроптоза, дистопии почки, наличия камней в органах мочевыделительной системы и других факторов;
гиповитаминоз;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
патологии эндокринной системы (например, сахарный диабет);
частые нервные стрессы;
хронические воспалительные заболевания;
слабость, переутомление.

Повышенный риск развития пиелонефрита почек отмечается у детей, не достигших 6 лет, что объясняется особенностями строения мочевыводящих путей и не до конца сформированной иммунной системой. Довольно часто заболевание обнаруживают у женщин в период беременности на фоне сниженного иммунитета, сдавливания и ослабления тонуса мочевыводящих путей. Также в группу риска входят мужчины старше 60 лет, страдающие простатитом, уретритом или аденомой предстательной железы.

Виды заболевания

В медицинской практике существует несколько принципов классификации заболевания. По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. С учетом этиологических факторов бывает первичная (при отсутствии каких-либо патологий почек и нарушений уродинамики) и вторичная форма заболевания. В зависимости от наличия нарушений проходимости мочевыводящих путей заболевание почек пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Наиболее часто применяется классификация пиелонефрита по характеру течения. По этому критерию выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может протекать в двух вариантах – серозный и гнойный. При этом воспалительный процесс локализуется главным образом в интерстициальной ткани.

При серозном пиелонефрите орган увеличивается в размерах и приобретает темно-красную окраску. В интерстициальной ткани образуются множественные инфильтраты, чередующиеся со здоровой почечной тканью. Наблюдается отек межуточной ткани, сопровождающийся сдавливанием почечных канальцев. В некоторых случаях отмечается также воспаление и отек околопочечной жировой клетчатки. При своевременном и адекватном лечении наблюдается обратное развитие заболевания. В тяжелых случаях серозный пиелонефрит может переходить в гнойный.

Гнойный пиелонефрит характеризуется наличием в интерстициальной ткани большого количества гнойничков различных размеров. Мелкие гнойнички могут соединяться вместе, образуя карбункул – крупный гнойник. При самопроизвольном вскрытии гнойников гной попадает в лоханку почки и выводится вместе с мочой. При выздоровлении на месте гнойников образуется соединительная ткань, образуя рубцы. Степень вовлечения в воспалительный процесс тех или иных участков органа зависит от пути инфицирования. При уриногенном пути наблюдаются более выраженные изменения в лоханках и чашке, а при гематогенном пути заражения в первую очередь поражается корковое вещество.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит почек чаще всего является результатом недолеченной острой формы заболевания. Воспалительный процесс охватывает отдельные участки почки в нижнем или верхнем полюсе. Течение хронического пиелонефрита характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При каждом обострении в воспалительный процесс вовлекаются новые участки почечной ткани. При прогрессировании заболевания отмечается нарушение функции клубочков и канальцев, что чревато развитием почечной недостаточности

На фоне хронического пиелонефрита часто отмечается развитие нефрогенной артериальной гипертензии. На последней стадии болезни у пациентов наблюдается картина сморщенной почки, образование рубцов и замена канальцев соединительной тканью. Прогноз заболевания зависит от его длительности, активности воспалительного процесса и количества обострений.

Важно: Диагноз хронический пиелонефрит ставится, если клинические и лабораторные признаки наблюдаются на протяжении более одного года.
Методы профилактики
Профилактика пиелонефрита не представляет собой ничего сложного, но, тем не менее, позволяет снизить риск возникновения заболевания и его тяжелых последствий. Она включает следующие действия:
своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
употребление в сутки не менее 1.5 л жидкости для нормального функционирования мочевыделительной системы;
своевременное (без длительных задержек) опорожнение мочевого пузыря;
ежедневное соблюдение правил личной гигиены.

Также для профилактики возникновения заболевания важно избегать переохлаждений, так как они часто становятся провоцирующим фактором для распространения инфекции.
Поддержание физической формы, отказ от вредных привычек, сбалансированное здоровое питание, включающее все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, помогают укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость при различных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.
Людям, имеющим предрасположенность к развитию заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у нефролога и сдавать анализы мочи для оценки работы почек и своевременного выявления каких-либо отклонений.
Совет: Профилактику пиелонефрита следует начинать с самого раннего возраста, так как дети до шести лет находятся в группе риска.

Под пиелонефритом понимают инфекционную воспалительную патологию, развивающуюся в результате проникновения в почки болезнетворных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. Болезнь сопровождается очень выраженными болевыми ощущениями и значительным ухудшением самочувствия человека. В статье вы узнаете все о том, что такое пиелонефрит, его причины, главные признаки, симптомы и лечение.

Что нужно знать о пиелонефрите

Важно знать интересные и важные факты о такой распространенной почечной патологии.

Им заболевает в среднем 1 человек на 7 тысяч. Значительное количество из них вынуждены проходить специализированную терапию.
Острый пиелонефрит возникает значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
Подавляющее большинство пациентов ощущают положительные изменения уже через 2 дня после начало лечения.
Пиелонефрит может развиваться и у детей. Примерно в 20 процентов случаев эта болезнь у ребенка способна вызвать тяжелые изменения почечной паренхимы.
Значительно улучшает состояние человека обычная вода. Усиленное мочеотделение помогает вывести из организма значительное количество бактерий и токсинов.
При пиелонефрите очень важно больше двигаться, несмотря на то, что практически каждое движение вызывает у пациента сильную боль.
Хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом является сок клюквы.

Причины и предрасполагающие факторы развития

В случае восходящего пути инфицирования бактерии попадают в почки через мочеиспускательный канал. Это – наиболее частая причина возникновения патологии. Причем пиелонефрит обычно вызывается кишечными палочками. Они могут попасть в уретру после дефекации. Женщины больше подвержены такой патологии из-за анатомических особенностей: наружное отверстие мочеиспускательного канала у них расположено очень близко к анальному отверстию.

Среди возбудителей патологии относят:

стафилококков;
клебсиелл;
протей;
энтерококков;
псевдомонад;
энтеробактерий;
патогенных грибков.

Лимфогенный и гематогенный пути инфицирования являются наиболее редкими. Микробы могут распространиться в почки и в результате неправильно сделанной катетеризации мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит может развиваться у человека в результате везикулоуретрального рефлюкса. При этом нарушается нормальный отток мочи сквозь мочеточники к мочевику. Урина обратно забрасывается в почечные лоханки, что и приводит к воспалительным явлениям.

Повторные приступы пиелонефрита с явлениями везикулоуретрального рефлюкса могут приводить к тяжелым поражениям почек. Наиболее тяжелое осложнение заболевания у взрослых – это рубцевание органа. Часто оно бывает у детей.

Вероятность инфицирования почек значительно повышается при мочекаменной болезни, когда мочеточник закупоривается камнем.

Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита:

Классификация

В классификации существуют такие виды и разновидности пиелонефрита:

острый пиелонефрит;
хронический пиелонефрит;
гестационный пиелонефрит (бывает при беременности);
апостематозный пиелонефрит (сочетается с наличие в почечной паренхиме большого количества мелких гнойничковых образований);
гнойный пиелонефрит почек;
обструктивный;
необструктивный;
первичный (выступает как самостоятельное заболевание);
вторичный (развивается на фоне других патологий);
левосторонний или правосторонний;
врожденный (встречается очень редко у ребенка, чья мать болела пиелонефритом во время беременности).

На фото в статье можно увидеть разные степени поражения почек при пиелонефрите.

Симптомы заболевания

Один из наиболее ранних признаков развития заболевания у человека – это повышение температуры и озноб. Другие часто встречающиеся симптомы:

тошнота;
рвота;
потливость;
повышенная утомляемость и слабость;
наличие выделений из уретры;
у пациента болят почки на пораженной стороне, внизу спины;
учащенное мочеиспускание (оно может быть очень болезненным);
отеки;
понос;
повышение частоты сердечных сокращений;
нередко у больного появляется лихорадочное состояние.

Хроническое поражение почек характеризуется более легкими симптомами. Они могут сохраняться у человека в течение длительного времени. Анализ крови обычно не показывает никаких изменений.

Симптомы сопутствующих воспалительных процессов нижних отделов мочевыделительных органов такие:

очень сильная и резкая боль в время мочеиспускания;
появление примеси крови в урине;
сильные и очень частые позывы к опорожнению мочевого, которые сопровождаются болью и резью;
помутнение и потемнение мочи (иногда у нее может появляться выраженный неприятный рыбный запах);

Изменение анализов при пиелонефрите

При этом заболевании у больного резко изменяются анализы. Врач может отметить:

значительное увеличение количества лейкоцитов в крови;
увеличение показателя СОЭ;
повышение числа микроорганизмов в урине из-за бактериального процесса;
наличие в моче крови (от микрогематурии до макрогематурии);
при биохимическом анализе значительно увеличивается уровень креатинина, калия и мочевины (увеличение уровня калия свидетельствует о развитии почечной недостаточности);
на УЗИ видно значительное увеличение почек и утолщение их паренхимы.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание опасно своими тяжелыми последствиями и осложнениями. Риск их развития значительно повышается во время вынашивания ребенка и при заболевании сахарным диабетом. Обострение болезни бывает и при присоединении вирусной патологии.

Опасность сепсиса

Пиелонефрит не всегда может поддаваться адекватной терапии. Это наиболее часто случается из-за ошибок в постановке диагноза. Заболевание может перерасти в тяжелую форму еще до того, как пациент обратится к специалисту (так называемая молниеносная форма болезни). Первая помощь при сепсисе – это экстренный вызов скорой помощи.

Сепсис возникает из-за того, что бактерии из почек проникают в кровь. Развивается тяжелое поражение всех форменных элементов крови из-за инфекции в почках. Спасти больного удается только при помощи интенсивной терапии при условии, что она была рано начата. Значительное количество людей, избавившихся от такого заболевания, становились инвалидами.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это очень тяжелое осложнение воспалительного заболевания почек, встречающееся при сахарном диабете. Прогрессирование патологии приводит часто к тому, что больной может вовсе лишиться органа. Развитие патологии связано с хроническим повышением уровня сахара в крови и проблемами в компенсации сахарного диабета.

Заболевание начинается очень остро. Больной предъявляет жалобы на озноб, тошноту, рвоту. Отмечаются симптомы перитонита (они связаны с раздражением брюшины). На урограмме заметен искривленный позвоночник. Характерный признак – накопление газа в околопочечной области.

Консервативная терапия заболевания малоэффективна. Показано хирургическое вмешательство с удалением почки. Прогноз при эмфизематозном пиелонефрите сомнительный: летальность может достигать половины всех случаев.

Абсцесс

Одно из осложнений пиелонефрита – почечный абсцесс. При его развитии у больного возникает повышенная температура, сильнейший озноб, очень частый и слабо наполненный пульс, сильная головная боль. Больной находится в обездвиженном состоянии, часто его поражает эйфория. В области почки отмечаются сильные боли. Они особенно усиливаются во время пальпации пораженной области.

Характерный симптом абсцесса – вынужденное положение больного. Он лежит на боку, а ногу приводит к животу. Так можно уменьшить выраженные болевые ощущения. Если же разогнуть конечность, то появляется боль в поясничной области.

Лечение состоит в декапсуляции почки. При окклюзии показано дренирование. Обширное гнойное некротическое поражение почек служит показанием для экстренной нефрэктомии.

Осложнения во время беременности

Бактериурия может быть примерно в 4 – 7 процентов всех беременных. Примерно у трети всех женщин, у которых диагностировалась бактериурия во время вынашивания ребенка, может развиться пиелонефрит. Наиболее часто его симптомы появляются во втором триместре.

Осложнения этого воспалительного заболевания почек у беременных женщин:

Диагностика

При диагностике назначают такие мероприятия:

общие анализы крови;
общий анализ мочи;
биохимия крови;
УЗИ почек и мочевика.

Диагностировать такое заболевание можно и с помощью компьютерной или магнито резонансной томографии. Перед назначением антибиотиков применяется исследование мазка.

Принципы лечения

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите показано в случаях, когда он привел к нарушению мочевого оттока, выраженного гнойного процесса, резкого падения артериального давления. Такое же лечение проводится и при противопоказаниях к употреблению антибиотиков. В других случаях может назначаться лечение в домашних условиях. Как вспомогательная часть терапевтических мер применяют лечение народными средствами и методами.

Симптоматическое лечение обязательно должно включать в себя:

постельный режим;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов для значительного уменьшения интенсивности болевых симптомов и купирования воспаления;
питье.

Важно! Взрослым и детям надо категорически избегать холода, особенно влажного. Опорожнять мочевик надо регулярно.

Антибиотики

Основа лечения пиелонефрита – прием антибактериального средства. Назначаются лекарства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Ципрофлоксацин является препаратом выбора при лечении воспаления почек. Цефалоспорины удобны тем, что их надо принимать не чаще двух раз в сутки. Ампициллин назначается очень редко в связи с тем, что почти все возбудители почечных патологий становятся к нему все более резистентными. , Вильпрафен, Супракс назначаются в случае необходимости. Амоксиклав, Амоксициллин, Вугментин для избавления от пиелонефрита малоэффективны. Перед началом лечения надо определить степень резистентности патогенной флоры.

Ципрофлоксацин для почек и мочеполовой системы можно использовать в виде таблеток и уколов. Наиболее эффективная схема терапии – это недельный прием Ципрофлоксацина (эффективность этого лечения такая же, как и двухнедельный прием фторхинолонов).

Если состояние пациента не улучшается после трех суток лечения с помощью Цифроплоксацина, то то ему делают томографию абдоминальной полости. Это надо для исключения возможного абсцесса или гидронефроза. Для профилактики сосудистых нарушений применяют Курантил.

Детям терапию назначают с внутривенного введения антибиотиков. Назначаются Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксин.

Обратите внимание! Если заболевание не поддается консервативной терапии, то в срочном порядке решается вопрос о нефрэктомии. В любом случае такая операция назначается всем пациентам с нарастающей недостаточностью почек.

Лечение с помощью растительных препаратов

Фитотерапию надо проводить только при условии отсутствия у пациента аллергической реакции на травы. При пиелонефрите большое количество трав обладает всеми полезными для почек свойствами. Рецепты приготовления лекарств народными способами на основании растений очень просты: обычно готовятся настои и отвары по традиционной схеме.

Толокнянка и полевой хвощ способна быстро уменьшить отеки. Они часто применяются в качестве эффективных диуретических препаратов.
Ортосифон, овес используются для эффективного устранения спазмов мочевыводящих путей.
Крапива и шиповник способны уменьшать проявления кровоточивости. Такие растения назначаются для комплексного лечения гематурии и профилактики развивающейся на ее фоне гематурии.
Земляничный лист, ромашка, подорожник помогают избавиться от диспептических явлений.
При пиелонефрите на острой стадии полезно принимать комбинированные растительные препараты уросептики – такие, как Монурель, Фитолизин, Цистон.
Готовые почечные чаи продлевают ремиссию при хроническом пиелонефрите.
При сильных болях показаны обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа и др.

Особенности лечения хронического заболевания

Лечение хронического пиелонефрита более продолжительное и трудоемкое. Главные его принципы:

устранение причин, вызвавших нарушение уринального оттока;
назначение антибактериальных препаратов;
повышение иммунной реактивности организма.

Для восстановления оттока мочи у мужчин чаще всего назначают удаление аденомы предстательной железы. Женщинам могут применять дренирование мочевого. Все антибиотики применяют с учетом чувствительности организма к антибактериальным средствам. Непрерывный курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее восьми недель. При ХПН применение антибиотиков должно быть очень осторожным, так как большинство из них нефротоксичны.

Санаторно-курортное лечение

Целесообразность санаторно-курортного лечения определяется только врачом. Он же и выбирает тип курорта в зависимости от минеральной воды, особенностей протекания патологии, восприимчивости организма и др.

В условиях курорта может назначаться антибиотикотерапия, физиотерапия, баня и др.

Важно! Во время лечения категорически запрещен алкоголь! Противопоказания к спорту имеются только в острый период.

На всех этапах лечения показана диета. Следует исключить все жареные, соленые и маринованные блюда.

В меню должны быть витамины. Лимоны, несмотря на наличие витамина С, могут принести вред. При мочекаменной болезни следует придерживаться питания, которое бы не допускало образования камней.

Профилактика

Первичная профилактика пиелонефрита состоит из:

употребления достаточного количества воды;
избегания переохлаждения;
своевременного и адекватного лечения вирусных патологий;
поддержке иммунитета;
своевременном опорожнении мочевого пузыря;
соблюдении интимной гигиены;
прохождении ежегодных профилактических осмотров.

В качестве медикаментозных средств профилактики показано употребление фитопрепаратов. Антибактериальные медикаменты показаны при наличии инфекционных процессов в уретре и простате. Женщинам надо своевременно лечить гинекологические патологии. Показано применение уроантисептиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Вторичная профилактика включает в себя:

профилактические лабораторные анализы;
применение бактериофагов и фитопрепаратов;
профилактический прием антибиотиков.

При беременности надо соблюдать основные правила профилактики, рекомендованные в женской консультации.

Соблюдение всех мер профилактики способствует устранению факторов риска и недопущению развития патологии. Если все же она развилась, нужно безотлагательно начинать ее лечение. Вылечить болезнь можно, приложив для этого огромных усилий.

Смотрите видео:

Напечатать