Примеры описания наружных повреждений (с точки зрения судебно-медицинского эксперта). Рваная рана

Любое ранение головы считается опасным, так как имеется высокая вероятность . При этом стремительно развивается отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. Результатом этого является нарушение деятельности жизненно важных центров, которые отвечают за дыхание и кровообращение – человек быстро теряет сознание, высока вероятность летального исхода.

Еще одна причина высокой опасности ранений головы – отличное кровоснабжение этой части тела, что приводит в случае повреждения к большим кровопотерям. И в таком случае нужно будет как можно быстрее остановить кровотечение.

Знать о том, как грамотно оказать первую помощь при ранениях головы, важно каждому – правильно проведенные мероприятия реально могут спасти жизнь пострадавшему.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относятся кожа, мышцы и подкожная клетчатка. Если произошел их ушиб, то возникает болезненность, чуть позже может появиться припухлость (всем известные «шишки»), кожа в месте ушиба приобретает красный оттенок, впоследствии образуется синяк.

При ушибе необходимо приложить к травмированному месту холод - это может быть бутылка с холодной водой, грелка со льдом, пакет с мясом из морозилки. Далее нужно наложить давящую повязку и обязательно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, даже если он чувствует себя отлично. Дело в том, что только специалист может дать объективную оценку состоянию здоровья, исключить повреждение черепных костей и\или .

Повреждение мягких тканей также может сопровождаться интенсивным кровотечением, возможно отслоение кожных лоскутов – врачи называют это скальпированной раной. Если кровь течет медленно и имеет темный цвет, то нужно на рану наложить тугую повязку стерильным материалом – в качестве подручного средства подойдет, например, проглаженный с двух сторон горячим утюгом обычный бинт или фрагмент ткани. Если кровь бьет струей, то это свидетельствует о повреждении артерии и давящая повязка в этом случае становится абсолютно бесполезной. Нужно будет наложить жгут горизонтально надо лбом и над ушами, но только в том случае, если повреждена волосистая часть головы. Если у пострадавшего незначительная кровопотеря (помощь была оказана быстро), то его доставляют в больницу в положении сидя или лежа – стоять ему категорически запрещено. Если же кровопотеря обширная, то кожа пострадавшего стремительно приобретает бледный оттенок, у него появляется на лице холодный пот, может наступить возбуждение, которое переходит в заторможенность – необходима срочная госпитализация и строго в сопровождении бригады «Скорой помощи».

Алгоритм действия по оказанию первой помощи:

1. Пострадавшего кладут на ровную поверхность, которая чем-то застелена – куртка, одеяло, любая одежда. Под голени кладется валик.
2. Если больной находится , то нужно положить ладони с двух сторон под его нижнюю челюсть и слегка отклонить голову назад, одновременно выдвигая подбородок вперед.
3. Ротовая полость пострадавшего должна быть очищена от слюны чистым носовым платком, а затем нужно повернуть голову на бок – это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути.
4. Если в ране находится инородное тело, то его ни в коем случае нельзя шевелить или пытаться извлечь – это может увеличить объем поражения головного мозга и значительно усилить кровотечение.
5. Кожу вокруг места поражения очищают с помощью полотенца или любой ткани, затем на рану накладывается давящая повязка: несколько слоев ткани/марли, затем сверху на рану любой твердый предмет (пульт от телевизора, кусок мыла) и хорошо забинтовывается так, чтобы предмет сдавливал сосуд.
6. Если кровотечение слишком сильное и наложить повязку не представляется возможным, то необходимо пальцами прижать кожу вокруг раны так, чтобы кровь перестала течь. Такое пальцевое прижатие необходимо осуществлять до приезда бригады «Скорой помощи».

Уже после того, как будет остановлено кровотечение, к ране можно приложить лед или бутылку с холодной водой, самого пострадавшего тщательно укрыть и срочно доставить в любое медицинское учреждение.

Обратите внимание: если имеется оторвавшийся кожный лоскут, то его необходимо завернуть в стерильную ткань (или любую другую ветошь), поместить в холодное место (прикладывать ко льду запрещено!) и отправить вместе с пострадавшим в медицинское учреждение – скорее всего, хирурги смогут использовать этот лоскут кожи для проведения операций по восстановлению мягких тканей.

Закрытые травмы головы

Если произошло верхней части черепа, то определить, имеется ли перелом, практически невозможно без . Поэтому при ударе в волосистую часть головы будет ошибкой думать, что произошел всего лишь ушиб. Пострадавшего необходимо уложить на носилки без подушки, к голове приложить лед и доставить его в медицинское учреждение. Если подобная травма сопровождается , нарушениями сознания и дыхания, то помощь должна оказываться в соответствии с имеющимися симптомами, вплоть до непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Самой тяжелой и опасной травмой головы считается перелом основания черепа. Такая травма часто возникает при падении с высоты, а характерным для нее является повреждение головного мозга. Отличительный признак перелома основания черепа – выделение бесцветной жидкости (ликвор) или крови из ушей и носа. Если при этом произошла и травма лицевого нерва, то у пострадавшего отмечается асимметрия лица. У больного редкий пульс, а через сутки развивается кровоизлияние в области глазниц.

Обратите внимание: транспортировка пострадавшего с переломом основания черепа должна быть крайне осторожной, без сотрясения носилок. Больного укладывают на носилки на живот (в этом случае необходимо постоянно контролировать отсутствие рвоты) или на спину, но в таком положении его голову следует осторожно повернуть на бок, если у него начинается рвота. Во избежание западения языка при транспортировке на спине больному приоткрывают рот, прокладывают под языком (его вытаскивают немного вперед) бинт.

Челюстно-лицевая травма

При ушибе будет отмечаться сильная боль и отечностью, губы быстро становятся малоподвижными. Первая помощь в этом случае заключается в накладывании давящей повязки и прикладывании холода к месту повреждения.

При переломе нижней челюсти пострадавший не может разговаривать, из полуоткрытого рта начинается обильное слюнотечение. Перелом верхней челюсти наблюдается крайне редко, сопровождается острой болью и быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, что кардинально меняет форму лица.

Что нужно делать при переломах челюсти:

Обратите внимание: транспортировка такого больного в медицинское учреждение осуществляется лежа на животе. Если пострадавший внезапно побледнел, то нужно поднять нижний конец носилок (или просто ноги при самостоятельной перевозке), чтобы к голове пошел прилив крови, но нужно следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Эта травма очень распространенная, потому что может случиться при смехе, слишком широком зевании, при ударе, а у пожилых людей и вовсе бывает привычный вывих челюсти.

Признаки рассматриваемого состояния:

• открытый рот;
• сильное слюнотечение;
• речь отсутствует (пострадавший издает мычащие звуки);
• движения челюсти затруднены.

Помощь заключается во вправлении вывиха. Для этого тому, кто оказывает помощь, нужно встать перед пострадавшим, сидящем на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Затем челюсть с усилием вправляют назад и вниз. Если манипуляция была проведена правильно, то движения в челюсти и речь у пострадавшего сразу же восстанавливаются.

Обратите внимание: при вправлении челюсть у пострадавшего самопроизвольно закрывается с большой амплитудой и силой. Поэтому перед проведением процедуры нужно обмотать пальцы любой тканью и постараться сразу после появления характерного щелчка (это сустав встал на место) моментально выдернуть руки изо рта пострадавшего. В противном случае возможно нанесение травмы уже тому, кто оказывает помощь.

Иногда активность малыша оборачивается тем, что на его теле появляются опасные ранки, нуждающиеся в немедленной санитарной обработке. Рана на голове ребенка может стать причиной развития гнойных образований, и поэтому устранять ее необходимо сразу после обнаружения.

Работа с небольшой ранкой

Ранка у ребенка на голове может появиться по разным причинам, но чаще всего такая проблема возникает из-за неосторожной игры или сильного удара, полученного во время падения. Паниковать не стоит, ведь в такой стрессовой ситуации важно, чтобы и малыш, и взрослые сохраняли трезвость ума.

Первое, что следует сделать взрослым - это внимательно осмотреть появившуюся ранку и попытаться очистить ее края при помощи бинта и теплой воды. После того, как засохшая кровь и грязь будут удалены, можно переходить к обработке с помощью перекиси водорода. Перекись необходимо использовать лишь ту, у которой не вышел срок годности. При взаимодействии с открытой ранкой, данный состав начнет активно пениться. Также ребенок может почувствовать жжение, поэтому родителям следует подуть на больное место.

Следующий этап - это обработка ранки с помощью зеленки, йода или спирта. Состав следует нанести не только на саму ранку, но и на область вокруг. Здесь ребенок также может почувствовать острое жжение. Теперь остается лишь нанести стерильную повязку на больное место, и тщательно закрепить ее лейкопластырем.

Данные процедуры необходимо повторять до тех пор, пока ранка не начнет уменьшаться в размерах и не исчезнет полностью. Не стоит игнорировать легкие царапины, ведь и через них в организм ребенка может проникнуть инфекция. Царапины необходимо обрабатывать перекисью и йодом, а вот наложение специальной повязки уже будет лишним.Родителям следует в течение нескольких дней внимательно осматривать ранку на предмет острых воспалений. Если такие воспаления возникли, значит произошло заражение ранки микробами, и необходимо срочно обратиться к врачу.

Иногда даже самая маленькая ранка может стать причиной сильного кровотечения, которое родители не способны устранить своими силами. В таком случае необходимо, как можно скорее обратиться к врачу, поскольку профессионал сможет легко уладить проблему.

Необходимые действия при обнаружении больших ран на голове

Большие ранки на голове у ребенка устранять самостоятельно крайне опасно. Тут самое важное - это устранить обильное кровотечение и убрать инородные предметы, которые могут находиться в ранке. Ее следует внимательно осмотреть, постараться очистить и следом залить перекисью водорода. Также такие ранки можно обработать при помощи раствора марганцовки.

Обрабатывать большую рану йодом или зеленкой бесполезно, поскольку первоочередная задача - унять кровотечение. Именно поэтому родителям необходимо тщательно перебинтовать голову, наложив заранее на рану бинт. После проделанных манипуляций необходимо отслеживать состояние ребенка. Если кровь так и не удается остановить, необходимо немедленно обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Большие раны часто бывают глубокими и могут угрожать жизни ребенка. Родители же, вместо поездки в больницу предпочитают крепко забинтовать голову, ограничивая доступ кислорода к больному месту. Повязка не должна быть тугой, не должна мешать ребенку и ограничивать его движения.

Как только кровь остановится, родителям необходимо заняться антибактериальной обработкой ранки. С помощью промывания спиртом или зеленкой удастся предотвратить загноение раны. Обычно большие раны заживают очень долго, и поэтому родителям приходится в течение нескольких недель отслеживать состояние крохи.

В том случае, если кровотечение не удается остановить наложением повязки и обработкой перекисью водорода, необходимо обращаться к специалисту. Возможно, рану придется зашивать, а на подобные манипуляции способен только врач с достаточной квалификацией.

Самыми сложными считаются большие раны вокруг глаз, поскольку их очень сложно устранять самостоятельно. В случае с такими ранами всегда существует риск повреждения зрительных нервов, поэтому самостоятельная обработка кажется невозможной.

Внимательный родитель сможет всегда вовремя заметить появившуюся ранку, до того, как она начнет угрожать жизни и здоровью крохи. Устранение подобных повреждений - дело очень серьезное, и браться за него стоит лишь в том случае, если родители уверены в собственных силах.

– это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца . При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики . Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

Симптомы рваной раны

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы . Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока , обусловленного как кровопотерей , так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия , учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва - консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии . При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком , криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Открытые повреждения мягких тканей головы . Раны могут быть огнестрель­ными и неогнестрельными. Огнестрельные ранения бывают пулевыми, осколоч­ными и дробовыми. При ранении мягких тканей ранящий.снаряд может оказать воздействие на кости черепа и головной мозг энергией бокового удара.

Неогнестрельные раны мягких - тканей головы могут быть резаными, рубле­ными, колотыми, ушибленно-рваными, лоскутными и скальпированными. Все ра­ны головы представляют опасность, так как развивающийся воспалительный процесс по лимфатическим и венозным сосудам может легко распространиться на содержимое черепа - головной мозг и оболочки. Волосяной покров способ­ствует загрязнению ран.

Симптоматика : резаная рана зияет и сопровождается сильным кровотече­нием. Рубленая рана часто сочетается с повреждением костей черепа. При ко­лотых ранах острие колющего орудия может проникнуть в кость, сломаться и застрять в ней. Раны ушибленные и размозженные часто совсем не кровоточат в результате сдавления, скручивания или сокращения концов разорванных сосу­дов. При ушибленно-рваных ранах часто возникает значительная отслойка кожи от подлежащих тканей с образованием разной величины и формы лоскутов, со­стоящих из одной кожи или кожи с подкожной жировой клетчаткой. Края их обычно неровные, зубчатые. Скальпированные раны головы часто возникают в тех случаях, когда длинные волосы попадают в движущиеся механизмы (ста­нок и др.). Мягкие ткани головы могут быть скальпированы на большом про­тяжении по уровню роста волос. Боль при свежем ранении зависит от поврежде­ния и раздражения окончаний чувствительных нервов; появление болей в позднем периоде указывает на развитие воспалительного процесса, часто в глубине раны.

Раненные в голову с повреждением мягких тканей нуждаются в последую­щем наблюдении, так как симптомы травмы головного мозга могут выявиться спустя некоторое время после ранения.

О повреждении головного мозга можно судить на основании изменений гемодинамики (периферического пульса, артериального давления), состояния соз­нания, очаговой и оболочечной неврологической симптоматики. Необходимо об­ращать серьезное внимание на общее состояние больного.

Лечение . При оказании первой помощи - смазывание окружности раны йодной настойкой и наложение асептической давящей повязки. Недопустимы об­мывание и промывание раны водой и различными растворами. Введение профи­лактической дозы противостолбнячной сыворотки и анатоксина.

Первичная хирургическая обработка раны мягких тканей головы: волосы вокруг повреждения широко сбривают. Анестезия местная - послойная инфильтрационная 0,5 % раствором новокаина. Под апоневроз вводят новокаин в коли­честве, обеспечивающем появление инфильтрата, на 4-5 см заходящего за края раны. Допустимо применение кратковременного внутривенного обезболивания (сомбревин). Дальше следует тщательная ревизия раны. Необходимо решить, нет ли повреждения костных структур. Иссечение краев раны не производят, или оно минимально по протяженности. При иссечении необходимо учитывать возможность сопоставления краев раны в конце операции. Раны с большим дефектом ткани не иссекают. Швы на сухожильное растяжение и кожу. При скальпированных ранах показана реплантация лоскута. Значительные по про­тяженности лоскуты должны быть перфорированы. Дренажи из перчаточной ре­зины или по Редону. Хорошее кровоснабжение тканей головы при своевременно произведенной операции способствует заживлению первичным натяжением. Ра­ны волосистой части головы зашивают вертикальным матрацным швом. Концы нитей срезают. Отступя на 2 см от этой линии швов, рану через все слои про­шивают дополнительно прочными длинными нитями. Расстояние между швами 2 см. На рану накладывают стерильную марлю и скрученный плотный валик диаметром до 3 см. Валик укрепляют связыванием длинных нитей. Повязку мож­но снять на 3-4-й день, смазав открытую линию швов клеем БФ-6, церигелем, фурапластом. При ушивании ран лицевой части головы существуют некоторые особенности. Раны в области брови ушивают простыми узловыми швами. Раны нижнего века п лба зашивают непрерывным однорядным или двухрядным швом. Адаптацию краев раны обеспечивают приклеиванием стерильных марлевых поло­сок параллельно линии швов. Раны верхнего века закрывают узловыми швами. На ушной раковине сшивают только кожу. Швы снимают через 3 дня. Раны губ сшивают узловыми или непрерывными швами, а по краю красной каймы накладывают узловые швы. При проникающей ране губы сшивают сначала мы­шечный слой, затем слизистую оболочку, а потом кожу и красную кайму. Пер­вый шов - на границе кожи и красной каймы. На всей лицевой области и на шее накладывают одно- и двухрядные швы. Линию узловых швов на спинке носа формируют ступенчато. На одной стороне раны оставляют более длинный край эпителиального слоя, который накладывают затем на подкожную клетчат­ку после ступенчатого пересечения эпителнально-дермального слоя на противо­положной стороне. Швы завязывают, несколько отступя от линии разреза.

Повязка на голову - чепец ">

Повязка на голову - «чепец».

Пращевидная повязка на лоб.

Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей , ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит , энцефалит). Признаками повреждений мозга и костей черепа, развития воспалительных осложнений являются головная боль, тошнота, нарушения зрения и чувствительности кожи конечностей или слабость в них, подъем температуры тела, помрачение сознания вплоть до его потери.

Оказание помощи: 1. Очистить и промыть рану. Рану, загрязненную землей или любыми другими инородными предметами, необходимо очистить, используя пинцет или сделать это руками. Затем рану тщательно промывают перекисью водорода или слабым раствором марганцовки (2-3 крупинки на стакан, желательно кипяченой, воды). Можно промыть рану водопроводной водой. При сильном кровотечении прежде всего необходимо остановить кровотечение.

2. Обработать кожу вокруг раны. Перед обработкой кожи необходимо выстричь волосы на расстоянии двух сантиметров вокруг раны. Затем края раны аккуратно смазать раствором йода, зеленки (бриллиантовая зелень), насыщенным раствором марганцовки или спиртом. При этом категорически не допускается попадание спирта в рану.

3. Остановить кровотечение. При кровотечениях из раны волосистой части головы наиболее эффективно тампонирование ее стерильной салфеткой или стерильным бинтом. Можно использовать марлю, вату или любую чистую ткань. Тампон плотно прижимают к краям и дну раны на 10-15 минут. Если кровотечение не останавливается, то на введенный в рану тампон накладывают давящую повязку.

4. Наложить повязку (желательно стерильную). Наложение повязки на рану волосистой части головы осуществляют следующим образом: от бинта оторвать кусок (завязку) размером около 1 м, положить его на область темени, концы опускают вертикально вниз спереди от ушей; сам больной или кто-нибудь из помощников удерживает их в натянутом состоянии. Тур бинта начинают с левой стороны на уровне лба, переходят на правую сторону назад на затылок, таким образом делают два тура с обязательной фиксацией первого тура. Третий тур бинта оборачивают вокруг завязки то слева, то справа, так что бы он на 1/2 или 2/3 перекрывал предыдущий тур бинта. Каждый последующий тур ведут все выше и выше, пока вся волосистая часть головы не будет забинтована. Последний тур бинта привязывают к оставшейся вертикальной части завязки с любой стороны. Вертикальные концы завязки закрепляют под подбородком.

5. Приложить холод. На повязку в области раны накладывают холод. Охлаждение области ранения уменьшает кровотечение, боль и отек. Можно приложить пузырь со льдом, лед, завернутый в полиэтиленовый пакет, наполненную холодной водой грелку или смоченную холодной водой ткань. По мере согревания лед меняют. Как правило, холод достаточно держать в месте ушиба 2 часа, поступая следующим образом: 15-20 минут холод держат на месте повреждения, затем на 5 минут его снимают, а новую порцию льда накладывают вновь на 15-20 минут и т.д.

6. Обратиться к врачу. Внешние признаки травмы головы не всегда отражают состояние пострадавшего. Невидимые внутренние повреждения чреваты опасностью для жизни пострадавшего. Нельзя медлить с обращением к врачу. Во всех случаях ранения головы необходимо без промедления обратиться к врачу.