Основные задачи црб. Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ) Государственное образовательное учреждение

Проведении диспансеризации населения района.

Центральная районная больница (ЦРБ)

Является органом управления зд\охранения всего района. Оказывает помощь жителям (участков.принцип):

1. жителям районного центра по участковому принципу

2. проживающим на приписных участках по участковому принципу. Те населённые пункты, которые находятся недалеко от ЦРБ и обслуживаются ею, называются приписными участками

3. проживающим в сельской местности (консультатив.помощь)

Второй этап обслуживания ведётся не по участковому принципу, то есть можно получить консультацию, специализированную помощь. ЦРБ одновременно является и организатором управления всеми мед учреждениями, которые находятся на территории района. На базе ЦРБ м\открываться межрайонные специализ.отделения. Характерен процесс укрупнения ЦРБ.

Структура ЦРБ:

1. стационар с отделениями по основным специальностям, количество которых зависит от мощности ЦРБ и необходимости

2. поликлиника с лабораторией (количество специальностей зависит от мощности, имеется специализ.МП)

3. лечебно – диагностические кабинеты и лаборатории

4. паталогологическое отделение

5. организационно – методические кабинеты

6. различные вспомогательные кабинеты (аптека, кухня, прачечная, мед. архив)

7. может быть отделение скорой и неотложной помощи (подстанция)

По мощности (количеству коек в стационаре) ЦРБ делятся на категории:

2к – 300 – 350;

3к – 250 –300;

4к – 200 – 250;

5к – 150 – 200;

6к – 100 – 150.

Задачи ЦРБ:

Обеспечение населения района и район.ц. квалифицированной, специализированной стац.и поликлинич.медицинской помощью;

Разработка мер по уменьшению заболеваемости, общей и детской смертности;

Оперативное и орган-методическое руководство всеми подразделениями района;

Повышение квалификации медицинских кадров;

Планирование, финансирование и организация материально-тех. обеспечения всех учреждений зд\охранения района.

Управление ЦРБ осуществляется глав. врачом, который одновременно является главным врачом района. У него есть: 1 – зам по мед. части (нач. мед – отвечает за работу стационара);

2 – зам. по поликлинике;

3 – зам. по АХЧ;

4 – зам. по мед. обслуживанию населения района (зав. организационно – методическим кабинетом, 1ый зам!);

5 – зам. по охране материнства и детства (в районах с населением более 70 000 человек, в районах с меньшим количеством эту должность выполняет районный педиатр).

4,5 –зам.гл.врача района

1,2,3 – зам.гл.врача ЦРБ

Организационно – методический кабинет:

1. занимается анализом общей заболеваемости и смертности населения, анализом заболеваемости с временной утратой трудоспособности, анализом показателей работу ЛПУ района, качества мед. помощи населению, качеством диагностики. На основе этого анализа организовываются конференции, совещания, разбор врачебных ошибок.

2. планирование мер по улучшению квалификации мед. персонала, как правило среднего мед. персонала на базе ЦРБ, врачи проводят повышение квалификации на базе Областной больницы.

3. планирование консультативной помощи. Для осуществление квалифицированной помощи врачи - специалисты осуществляют выезды в сел.участ.больницы, где они консультируют.

4. производят расчёты по планированию и финансированию, материально – техническому оснащению.

5. разработка мер по совершенствованию организации МП населению района

Штаты организуются исходя из нормативов на 1000 населения. Определяются нормативы для жителей райцентра, приписного участка и остальных жителей. В зависимости от мощности, в ЦРБ набор специалистов может быть различен. 1,2 категории могут вести приём по узким специальностям. Средняя мощность ЦРБ 280 коек.

Межрайонные специализированные ЛПУ

Их функция:

1. консультативный приём в поликлиниках больных, направленных из ЛПУ

2. госпитализация больных из прикреплённых ЛПУ

3. методическая и консультативная помощь врачам, прикреплённых районов, включая экспертизу трудоспособности

Число коек устанавливается в зависимости от численности населения прикреплённых районов, практического объёма работы.

Штаты составляют: 1 ординатор на 20 – 25 коек. Для приближения специализированной мед. помощи организуются выездные специализированные бригады. В состав её, помимо основных специалистов, могут входить работники гор. Больниц, диспансеров, роддомов.

Центральная районная больница – в районе, поликлиника при ней (хирурги, терапевты, офтальмологи, ЛОР-врачи, педиатры, акушеры-гинекологи), стационар при ней (почти все отделения).

Проблемы: сокращение коек.

ЦРБ – центр оказание специализированной и квалифицированной мед. помощи сельскому населению в районе.

Структура:

1) стационар,

2) поликлиника,

3) лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории

4) отделения скорой помощи,

5) патологоанатомическое отделение,

6) организационно-методический кабинет,

7) вспомогательные (аптеки, кухня и др.)

1) обеспечение населения района специализированной стационарной и поликлинической помощью,

2) организация скорой и неотложной помощи,

3) организация консультативной и практической помощи врачам сельских участковых больниц по вопросам ЛП деятельности,

4) планирование, финансирование и организация метериально-технического снабжения учреждений здравоохранения района,

5) контроль за деятельностью всех медицинских учреждений района.

6) Снижение заболеваемости, инвалидности среди жителей района.

Главный врач ЦРБ (главный врач района) находится в подчинении районного (городского).

60. Правила выдачи и продления листков нетрудоспособности при заболеваниях. 2.1. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает ЛН единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней,

2.2. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать ЛН, до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после Консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения,-сроком до 30 дней.

2.3. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

По решению клинико-экспертной комиссии, ЛН может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез)-не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

2.4. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.

В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению клинико-экспертной комиссии.

2.5. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии, выдается со следующего календарного дня.

2.6. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно-профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт.

2.7. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.

2.10. В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.

2.12. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.

Основные задачи ЦРБ:

Øобеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;

Øоперативное и организационно-методическое руководство и контроль деятельностью всех учреждений здравоохранения;

Øпланирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

Øразработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;

Øсвоевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

Øосуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;

Øпроведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем организационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, используя современные достижения науки;

Øобеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.

Рис. 2.Примерная организационная структура центральной районной больницы

ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслуживания имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административно-хозяйственные службы, организации методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.

В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специальностям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).

В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10-15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализированных центров.

В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации.

Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь . Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5 – 7 специальностям.

Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.

Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно-методический кабинет (ОМК) , возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. К основным задачам ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно-методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района, относятся:

1) анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;

2) вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам;

3) составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;

4) выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;

5) разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением.

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж имени Клары Цеткин

Департамента здравоохранения города Москвы »

Методический материал

Для проведения теоретического занятия

по теме: Организация здравоохранения в сельской местности Российской Федерации

по дисциплинеЭкономика и управление здравоохранением

для специальности:

Лечебное дело,52

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

Теоретического занятия по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»

Тема:

Количество часов: 2 часа

Место проведения: аудитория

Цели занятия:

уметь:

· ориентироваться в общих принципах управления в здравоохранении в сельской местности

знать:

· структуру и функции фельдшерско-акушерского пункта;

· структуру и организацию работы центральной районной больницы;;

· структуру и организацию работы областной больницы

Междисциплинарные связи: экономика, право, основы сестринского дела

Обеспечение занятия:

· Наглядные пособия:

· Литература:

Основная

Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Экономика и управление здравоохранением.Ростов- на - Дону., «Феникс», 2004; с. 217-236.

Дополнительная

Медицинская газета,2006,№19,с.4

Хронокарта занятия

I. Организационный момент – 3 мин

II. Проверка исходного уровня знаний студентов - 10 мин

III Изложение нового материала- 60 мин

IV. Контроль усвоенного материала- 15 мин

V.Организационный момент: (домашнее задание) - 2 мин

1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности.

2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта.

3. Организация работы центральной районной больницы.

4. Организация работы областной больницы.

Домашнее задание:

Основной учебник: стр.217-236 , конспект, СР по теме:

Врач общей практики (семейный врач)

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Тема: Организация здравоохранения в сельской местности РФ

1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности

Принципы организации медицинской помощи в РФ должны быть одинаковы в городской и сельской местности. Однако особенности жизни в сельской местности, особенности бескрайних просторах России, обуславливают особую организацию медпомощи в ней:

1) это протяженность сельской местности и плохие дороги;

2) малонаселенность на 1 км 2 площади;

3) неразвитость социальной инфраструктуры, что не прельщает ехать туда молодых специалистов;

4) сезонность сельскохозяйственного труда.

Еще с врем земской медицины на селе сложилась 3-хэтапная система оказания медицинской помощи сельским жителям, дока­завшая свою жизнеспособность и эффективность: 1-й этап - сельский врачебный участок, 2-й -ЦРБ, 3-й - областные медицинские учреждения.

2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)

Первый этап состоит из сельского врачебного участка (СВУ), включающего сельскую участковую больницу, амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП или фельдшерские пункты (ФП), медпункты школ, детских дошколь­ных учреждений, здравпункты и профилактории.

Количество сельских врачебных участков в районе численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км.

Задачи СВУ:

1) оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи,

2) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий,

3) формирование у населения навыков здорового образа жизни, в том числе рационального питания, режима труда и отдыха, борьба с курением и
другими вредными привычками.

Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП.

На ФАП возлагается проведение профилактических мероприятий и оказание доврачебной медицинской помощинаселению на сельском врачебном участке.ФАП может бытьорганизован при числе жителей в сельском населенном пунктеот 300человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 2 км и более. Работа ФАП осуществляется на основании «Положения о ФАП», утв. МЗ СССР №1000 от 1981 г.

ФАП должен иметь специальное помещение, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения. Во многих сельских населенных пунктах построены типовые ФАП, в которых можно принимать больных и беременных. При ФАП обязательно имеется квартира фельдшера, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, изолятор, кабинет физиотерапии.

Санитарно-противоэпидемическая работа,

Лечебно-профилактическая помощь взрослому населению,

Медицинское обслуживание женщин и детей,

1.Санитарно-противоэпидемическая работа:

1. текущий надзор за пищевыми, дошкольными и школьными объектами;

2. противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний (дизентерии, болезни Боткина – особенно в дошкольных учреждениях);

3. проведение профилактических прививок;

4. санпросветработа;

6. санитарный актив и работа с ним.

П. Лечебно-профилактическая помощь взрослому населнию:

амбулаторный прием на ФАП и помощь на дому;

1. проведение профосмотров пищевиков и работников дошкольных и школьных учреждений;

2. диспансеризация;

3. оказание доврачебной медицинской помощи;

4. выполнение врачебных назначений;

5. в период полевых работ – выезды для медико-санитарного обследования работающих в поле;

6. проведение мероприятий по охране труда сельхозработников- по снижению травматизма.

В составе персонала ФАП входит кроме фельдшера и акушерка, которая проводит акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам. Это может быть и фельдшер с акушерским образованием: фельдшер-акушер.

Ш. Медицинскоеобсливание женщин и детей:

1) наблюдение за беременными и роженицами (беременные во второй половине беременности переводятся на легкую работу);

2) психопрофилактика беременных к родам;

3) оказание помощи роженицам и родильницам;

4)организация школы матери и ребенка (о вреде аборта);

5) помощь гинекологическим больным;

6) диспансерное наблюдение за детьми и проведение послеродового патронажа и патронажа грудных детей (1-й месяц 5 раз,2-й – 3 раза, 3-5-й- 2 раза, 6-12-й – 1раз в месяц;

7)оказание лечебной помощи детям;

8) мероприятия по профилактике рахита, организация рационального питания и контроль за физическим развитием детей.

На ФАП ведется соответствующая документация по каждому отмеченному виду работы, которая раз в году проверяется комиссией ЦРБ.

Фельдшер должен знать демографические показатели на участке (рождаемость, смертность общая и детская, естественный прирост, возрастно-половой и профессиональный состав населения, размещение его по территории), заболеваемость населения (туберкулез, инфекции, кожвензаболевания, онкологические болезни), санитарное состояние участка, вредные привычки населения.

Фельдшер ФАП ведет ежедневный учет работы по установленной форме и на основании их составляет отчет и планирует работу на очередной месяц и год. По документации судят о профессиональных нарушениях или правильности назначения лечения.

В настоящее время в связи с отсутствием врачебных кадров в сельской местности, резкого сокращения числа малорентабельных сельских больниц и привлечения желающих врачей работать в сельской местности утвержден национальный проект «Здоровье». В соответствии с ним на селе открываются «врачебные офисы», в которых работают врачи общей практики. Опыт Самарской области показал, что увеличивая зарплату врачам, предоставляя рядом с офисом собственный дом и машину, можно на селе организовать современное здравоохранение (рис.1 и рис.2). Врачебный офис работает на правах отделения ЦРБ, в среднем 4-5 врачебных офисов на одно ЦРБ. Типовое 2-хэтажное здание имеет площадь 130м 2 и имеет 6 кабинетов: смотровой, прививочный,процедурно-перевязочный, лабораторию. Работают в нем сельский врач общей практики и фельдшер. Пием с 9 до 13 час: осмотры, перевязки, ЭКГ. Вторник и четверг – дни малышей. Фельдшер выполняет медицинские процедуры, а врач ведет прием. После приема - вызовы.

Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ)

Центральная районная больница – это второй этап помощи сельским жителям и главный в сельском здравоохранении.

Организуется в админист­ративном центре района, а главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района.

В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, лечебно-диагностические подразделения (лаборатория, отделение функ­циональной диагностики, физиотерапевтическое отделение и др.), отделение скорой и неотложной помощи, организационно- методический кабинет, патолого-анатомическое отделение, вспо­могательные службы (аптека, прачечная, кухня, централизован­ная стерилизационная, гараж и др.).

Наличие различных специализированных отделений и спе­циалистов зависит от мощности ЦРБ. Конкретная мощность ЦРБ определяется численностью населения района.

Задачи ЦРБ:

1) приближение к сельскому населению специализированной врачебной помощи, повышенного качества диагностики и лечения больных;обеспечение населения района и районного центра необхо­димым объемом квалифицированной специализированной стаци­онарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,

2) оперативное и организационно-методическое руководство работой участковых больниц и ФАП;

3) подбор, обучение, расстановка и рациональное использование медицинских кадров;

4) повышение квалификации медработников села.

Поликлиника ЦРБ организует оказание квалифицированной медицинской помощи сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям, в том числе при заболеваниях внутренних органов (общая терапия, кардиоревматология, гастроэнтерологияи др.), по неврологии, инфекционным болезням, офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, кожным и венерическим болезням, стоматологии.

Стационар ЦРБ должен иметь как минимум 5 клинических отделений: терапевтическое, хирургическое с травматологией, детское, инфекционное, родильное и гинекологическое отделения, а также отделение (кабинет) анестезиологии и реаниматологии или отделение (кабинет) интенсивной терапии.

Врачи-специалисты ЦРБ оказывают медицинскую помощьсельскому населению как на базе поликлиники и больницы, так и путем организации выездов на сельские врачебные участки.

Руководство ЦРБ осуществляет главный врач, у которого имеются заместители по основным направленным поликлинической работы, по медицинской части, по органи­зационно-методической работе, по административно-хозяйствен­ной работе и др.

Заведующие профильными отделениями ЦРБ исполняют обя­занности главных специалистов района. При численности насе­ления района 70 000 человек и более вводится должность осво­божденного заместителя главного врача по охране материнства и детства.

Обычно при ЦРБ организуются больничный совет, совет ме­дицинских сестер и общественный совет, осуществляющие орга­низационно-методическое руководство и контроль за деятель­ностью участковых больниц и других ЛПУ.

С начала 90-х гг. в сельском здравоохранении происходят те реформы, что и в целом здравоохранении внедряется новый хозяйственный механизм, организуются территориальные (межрайонные профилированные) медицинские объединения.

В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершениеамбулаторно-поликлинической помощи: развиваются различные виды передвижной медицинскойпомощи, в частности, выездные врачебные бригады, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории.

Большое внимание уделяется укреплению скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах, укомплектованию врачами и средним медицинским персоналом, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом повышенной проходимости, телефонной и радиосвязью.

“ЦРБ является основной базой повышения квалификации средних медицинских работников. По графику раз в 3 года районную больницу вызы­ваются на рабочие места 2-3 фельдшера и акушерка сроком намесяц (144 учебных часа), а взамен их из районной больницы командируются на этот срок опытные медицинские сестры, ко­торые обеспечивают медицинское обслуживание населения со­ответствующих участков района. Таким образом достигается полноценная учеба сельских работников с отрывом от произ­водства и в то же время не нарушается медико-санитарное об­служивание сельского населения.

Второй этап медицинского обслуживания сельского населения.

Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского насе­ления является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поли­клинической.

Основные задачи ЦРБ :

обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;

оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельно­стью всех учреждений здравоохранения;

планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;

своевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;

проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем органи­зационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, ис­пользуя современные достижения науки;

обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.

ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслужива­ния имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административ­но-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.

В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специально­стям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).

В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10­15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализи­рованных центров.

Больные, проживающие на участке, приписанном к районной больнице, обслужива­ются непосредственно больницей. Больные, проживающие на территории других участков, поступают в районную больницу по направлению врачей участковых больниц. Участковые врачи направляют больных в районную больницу в тех случаях, когда на месте не может быть оказана необходимая специализированная помощь, когда больные нуждаются в кон­сультации, в уточнении диагноза, в рентгенологическом или лабораторном клинико­диагностическом обследовании. Широко используется участие специалистов районных больниц при проведении диспансеризации.

В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помо­щи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5-7 специальностям. Состав врачей-специалистов бригады определяется в зависимости от развития сети амбула­торно-поликлинических учреждений на данной территории, ее укомплектованности врачами и потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи. В нее могут вхо­дить врачи: терапевты, педиатры, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, невропато­логи и др. Выездная бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе и спе­циальными, оснащается необходимой аппаратурой (в основном, портативной) и оборудова­нием для обследования и лечения больных. Руководство выездной врачебной бригадой воз­лагается на одного из квалифицированных врачей бригады, имеющего опыт лечебной и ор­ганизационной работы. Регулярно выезжают на село флюорографические и стоматологиче­ские кабинеты, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории.

Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входя­щим в состав ЦРБ, которая несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.

Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно­методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по меди­цинскому обслуживанию населения района. ОМК является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно­методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района.

К основным задачам ОМК относятся:

анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;

вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдель­ным специализированным службам;

составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района; выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению; разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением;

осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы,

повышение квалификации специалистов,

изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию,

перспективное планирование развития здравоохранения района,

организацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.

План работы ОМК фактически является планом организационно-методической рабо­ты всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются:

анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и дея­тельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;

организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;

проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; укрепление материально-технической базы ЛПУ района.

оценке деятельности и эффективности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ;

мероприятия по повышению качества медицинской помощи, скорой и неотложной помощи;

внедрению новых видов диагностики и лечения;

улучшению этико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учрежде­ний.

На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.

Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обя­занности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским пер­соналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении ква­лификации медицинских работников.

В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. В настоящее время практически во всех районах имеются районные специалисты по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, фтизиатрии. Они назначаются главным врачом района по согласованию с главными областными специалистами и подчиняются не­посредственно главному врачу ЦРБ или его заместителю.

Основными функциями районных специалистов являются:

организационно-методическое руководство работой соответствующей специализиро­ванной службы;

регулярный выезд в соответствии с графиком в участковые больницы, врачебные амбулатории и на ФАПы;

совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики профильных заболеваний;

наблюдение и контроль за диспансерным контингентом, особенно лиц ведущих сельскохозяйственных профессий;