Как проходит обследование у гинеколога. Как проходит гинекологический осмотр. Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Как проходит прием у проктолога? Считается, что это «мужской врач», но к проктологу с теми же проблемами обращаются и женщины. Осмотр проводится одинаково для пациентов обоих полов. Сначала врач побеседует с пациентом, а затем проведет визуальный осмотр, мануальное исследование, а при необходимости воспользуется инструментальными методами, чтобы точно поставить диагноз.

Проктолог: что это за врач

Проктолог (или колопроктолог — так называют этого врача в соответствии с европейскими стандартами с 1997 года) занимается диагностикой и лечением болезней толстой кишки. В этот список входят ректоцеле у женщин (то есть выпячивания прямой кишки через стенку влагалища), геморрой в любой стадии и форме, травмы толстой и прямой кишки, проктит, колит, анальные трещины и ссадины, глистные инвазии, доброкачественные и злокачественные новообразования, раздражение в области заднего прохода, попадание инородного тела в толстый кишечник, эпителиальный копчиковый ход и так далее. Чтобы попасть на прием, нужно получить направление врача общей практики. В частную клинику можно записаться на консультацию и без направления терапевта.

В каких случаях нужно обратиться к проктологу

Как проходит прием у проктолога, хотят узнать те, кто столкнулся с неприятными симптомами, требующими посещения этого специалиста. Действительно, большинство заболеваний, связанных с толстой кишкой, легче обнаружить на начальной стадии и вылечить консервативными методами, чем дождаться того момента, когда терапия будет возможна только радикальная, то есть хирургическим путем. Так, обратиться к проктологу следует при хронических запорах или диарее. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварения. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник и раздражают его слизистую. Это может привести к геморрою и анальным трещинам. Врач проверит наличие данных нарушений, исследует слизистую кишечника и назначит подходящее лечение.

Ректальные кровотечения — тоже очень тревожный симптом, который является поводом для срочного посещения врача. Это может свидетельствовать об обострении геморроя, свищах, полипах и более серьезных образованиях — опухолях. Возможны воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Это состояние характеризуется ощущением инородного тела в анусе, жжением, зудом и выраженной болью. Часто при повреждении узлов открывается обильное кровотечение. Боль при опорожнении кишечника может свидетельствовать об анальных трещинах или спазме мышц сфинктера. Эти нарушения требуют специального лечения. Игнорирование патологии опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях. Кроме того, рекомендуются профилактические осмотры, которые нужно проходить всем пациентам старше 40 лет.

Как подготовиться к посещению врача

Как проходит прием проктолога у женщин и у мужчин? Как свидетельствуют отзывы, в ходе диагностики применяются и ручной осмотр, и инструментальные методы, так что необходимо должным образом подготовиться к приему. Подготовка не требуется в тех случаях, когда у пациента наблюдается обильное кровотечение, сильные боли и нарушение дефекации. При таких симптомах подготовительные мероприятия (очищение кишечника) крайне нежелательны и даже могут быть опасными. В остальных случаях самым простым и безопасным способом подготовки являются очистительные клизмы.

Чтобы врач мог быстро и качественно осмотреть прямую кишку, не причиняя пациенту дискомфорта, необходимо сделать вечернюю очистительную клизму на 1-1,5 литра или заранее принять слабительное. Перед первым приемом желательно изменить рацион питания. Лучше идти на прием к врачу «натощак», но если есть сильный голод или нельзя долго не кушать из-за других заболеваний, то можно сделать легкий перекус. Нужно избегать употребления газированных напитков, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

Иногда (в отзывах часто об этом упоминается) рекомендуется делать очистительную клизму трижды. Два раза нужно делать процедуру вечером (интервал — один час), еще раз — непосредственно перед приемом. В качестве слабительного специалисты рекомендуют использовать «Фортранс». Если времени мало, подойдут для подготовки микроклизмы. Такая процедура очистит кишечник за 30-40 минут. Для полного очищения понадобятся две-три микроклизмы. За одни-двое суток до осмотра рекомендуется употреблять каши, бульоны и нежирное мясо. Обследование, как уже было указано выше, лучше проходить натощак.

Применение слабительного

Подготовиться можно при помощи слабительных препаратов «Эндофальк» или «Фортранс». Это, судя по отзывам, способ щадящий. Достаточно трех пакетов лекарства (один пакетик на 15-20 кг). Вечером накануне дня приема (приблизительно в 18 часов) нужно развести порошок одним литром воды. Раствор нужно выпить в несколько приемов в течение часа. Затем готовят еще столько же раствора и выпивают. Далее нужен перерыв в течение часа. Потом можно выпить еще один литр жидкости. При такой схеме слабительное будет работать эффективно. За два часа до осмотра нужно отказаться от любой пищи.

Как правильно ставить клизму

Для очистительной процедуры потребуется груша (1-1,5 л). Вода нужна комнатной температуры, можно использовать солевой или мыльный раствор, раствор со слабительным. В положении лежа на боку нужно согнуть колени и подтянуть их к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Затем нужно ввести необходимое количество воды внутрь. Удерживать состав следует от пяти до десяти минут.

Как проходит прием у проктолога

Любой человек, который пришел на консультацию к проктологу, переживает и волнуется. Тревогу вызывают и жалобы. Как проходит первичный прием у проктолога? Сначала врач побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, то есть жалобы и особенности образа жизни. Важно узнать, были ли ранее какие-то заболевания, которые могли повлиять на сегодняшние проблемы. Проктологу нужно предоставить максимально правдивые данные о течении заболевания. Для подготовки к беседе нужно продумать ответы на такие вопросы:

• какова регулярность стула;
• замечали ли вы примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
• испытываете ли вы боль, жжение или дискомфорт при дефекации;
• возникает ли у вас чувство не до конца опорожненного кишечника;
• каким было меню за последнюю неделю;
• есть ли жалобы на самочувствие (головные боли, слабость, тошнота и так далее).

На прием нужно не забыть взять медицинскую карточку, паспорт, полис ОМС и любую медицинскую документацию о ранее перенесенных болезнях, результаты анализов или диагностики.

Визуальный осмотр

Как проходит прием у проктолога для женщин и мужчин далее? После опроса врач начнет визуальный осмотр. Эта процедура позволяет выявить наличие папиллом и кондилом, опухоли, наружный геморрой, свищевые ходы (появляются при парапроктитах), прианальный дерматит. Пациента приглашают к проктологическому креслу. Как проходит прием у проктолога, возможно, сразу поймут женщины. Конструкция кресла очень схожа с гинекологическим. Для мужчин это кресло будет новинкой, но такая конструкция позволит специалисту тщательно произвести осмотр.

Как проходит прием у проктолога мужчин? При осмотре поза одинакова и для мужчин, и для женщин. Пациенту предлагают занять место на кресле (лежа на спине), согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Важно помнить, что смущаться при осмотре не нужно. Смущение — это важный психологический момент, который, судя по отзывам, чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но от тщательной диагностики зависит постановка правильного диагноза и адекватное лечение.

Как проходит прием у проктолога? Отзывы свидетельствуют о том, что далеко не все кабинеты оборудованы специальными креслами. В таком случае пациенту предлагается лечь на кушетку на бок. Боковая поза для мужчин и для женщин одинакова. Чтобы сделать процедуру безболезненной, врач может использовать анестезирующий гель.

Мануальное исследование

Далее как проходит первый прием у проктолога? Как утверждают специалисты, клинической картины и визуального осмотра для уточнения диагноза недостаточно. Поэтому врач проведет мануальное исследование, то есть пальпацию ануса. Это поможет определить тонус сфинктера, обнаружить геморрой или анальные трещины. У мужчин мануальное исследование помогает определить состояние простаты.

Исследование проводится в медицинских перчатках. Чтобы процедура была безболезненной, применяется вазелин или любая мазь с антисептиком. Мануальное исследование, как показывают отзывы пациентов, доставляет не слишком приятные ощущения, но процедура необходима. Врач должен поставить верный диагноз, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Инструментальные методы

Как проходит прием у проктолога? Простым и доступным исследованием является аноскопия. Для проведения обследования пациент должен находиться в положении лежа. При помощи специального прибора (ректального зеркала) определяет наличие узлов, трещин, опухолей, свищей, парапроктита. Это обследование требует от пациента предварительной подготовки, то есть очищения прямой кишки при помощи клизмы.

Врач может проводить и другую процедуру — ректоскопию. Это осмотр сигмовидной кишки. Показанием к проведению данного исследования являются подозрение на онкологию. Процедура, по словам пациентов, несколько болезненная, но опытный специалист минимизирует неприятные ощущения пациента в процессе проведения манипуляции.

Осмотр проктологом беременных

Как проходит прием у проктолога беременных? При осмотре будущих мам врач редко применяет инструментальные методы. Обычно геморрой (распространенную проблему во время беременности) можно определить визуально или в ходе мануального исследования. На основе этих данных и назначается лечение.

Противопоказания к проведению осмотра

Как проходит прием у проктолога при геморрое? Точно так же, как и при других жалобах. Но есть ряд противопоказаний, при которых проведение осмотра мануально или инструментальными методами запрещено. Не проводятся исследования при обострении геморроя, парапроктита, обильном кровотечении, спазме мышц сфинктера, сильной боли, патологии сосудов, дыхательной недостаточности.

В таких случаях проктолог сначала установит причину данного состояния и назначит лечение, чтобы снять острые симптомы. В дальнейшем будет возможно тщательное обследование. После осмотра и получения результатов анализов врач определит диагноз и назначит курс терапии, а также посоветует, каким мерам профилактики стоит следовать, чтобы в дальнейшем избежать обострений болезни.

Врачи-проктологи специализируются на заболеваниях и врожденных патологиях толстого кишечника. Многие пациенты стесняются своей интимной проблемы и откладывают обращение к доктору до последнего. Осмотр у проктолога - безопасная и быстрая процедура. Она позволяет выявить и полностью излечить не только геморрой, но и другие более серьезные заболевания, вплоть до онкологических. В Российской Федерации по статистике выживаемость онкологических больных с 1-2 стадией до 93%, с 3-4 - от 55% до 13%. Среди всех видов опухолевых заболеваний онкология прямой кишки находится на 3 месте. Главная причина - позднее обращение к врачу.

Кто такой проктолог и колопроктолог?

Ранее считалось что врач-проктолог - это специалист, который лечит только прямую кишку и анальное отверстие, а колопроктолог - весь толстый кишечник. Теперь эти понятия практически идентичны. Геморрой является самой частой причиной обращений, но далеко не единственной проблемой, которую поможет решить проктолог.

Подготовка к осмотру

Записаться на прием можно самому или получить направление от участкового терапевта. И если в первом случае пациента подробно проконсультируют, то во втором информацию приходится искать самостоятельно. Самое важное для диагностики - правильно подготовиться к приему и качественно очистить кишечник. Существует два способа:

1. 1. Воспользоваться традиционной клизмой (кружкой Эсмарха). У дна ее имеется сосок, на который надевается резиновая трубка с наконечником длиной до 10 см. Для клизм нежелательно использовать обычную воду из крана. Лучше взять кипяченую или отфильтрованную. Теплую воду наливают в кружку Эсмарха и поднимают ее на высоту около 1,5 м. Пациент находится на кушетке на боку, слегка согнув ноги. Смазанный вазелином наконечник аккуратно вводят в задний проход. Чтобы кишечник лучше очистился позывы к дефекации нужно удерживать в течение 1-2 минут. Не самый удобный способ, так как требуется посторонняя помощь, самостоятельно сделать себе полноценную клизму довольно проблематично.
2. 2. Купить в аптеке готовые к употреблению микроклизмы Микролакс. В них содержится специальный масляный раствор для мягкого очищения кишечника. Они удобны в использовании, не травмируют кишечник, не нарушают микрофлору, начинают действовать уже через несколько минут.

Перед обычным осмотром назначаются 2 клизмы: первая на ночь, вторая утром, в день посещения, за 3-4 часа до осмотра доктора. Желательно в течение 1-2 дней перед осмотром воздержаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм и вздутие: бобовые, капуста, лук, яблоки, отрубной хлеб, кукуруза, молочные продукты. Если метеоризм все равно присутствует, утром можно принять один из препаратов, устраняющих его.

Проведение осмотра

Осмотр ануса и прямой кишки - практически безболезненная процедура. Визит к врачу начинается с доверительной беседы. Вначале проктолог подробно опрашивает пациента для выяснения всех обстоятельств и симптомов заболевания. Затем пациент проходит в смотровую часть кабинета, раздеваясь ниже пояса. Для психологического комфорта пациенту выдается специальное медицинское белье одноразового использования с прорезью в области заднего прохода.

Процедура осмотра проводится на специальном кресле в положении лежа на боку, либо стоя в коленно-локтевой позе. Врач производит стандартный пальцевой осмотр пациента, при необходимости выполняет аноскопию и ректоскопию. Аноскопия - так называется обследование анального отверстия и нижней части прямой кишки с помощью специального прибора - аноскопа. Он представляет собой удлиненную воронку с отверстием сверху и держателем. Аноскоп вводится ректально на глубину около 12-13 см. Эту процедуру применяют в случае наличия у пациента кровотечения, гнойных выделений, подозрениях на новообразования. Если аноскопии недостаточно для постановки диагноза, то врач проводит ректороманоскопию (обследование всей прямой кишки).

Ректороманоскопия - это процедура эндоскопического исследования всей прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Видеоизображение внутренних стенок кишечника выводится на экран монитора и пациент при желании может наблюдать процесс осмотра вместе с доктором. Этот метод позволяет точно и достоверно поставить диагноз и применяется повсеместно при проктологических исследованиях.

Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор имеет возможность взять его микрочасть на биопсию. Именно этот анализ наиболее точно показывает характер и причину патологического процесса. Время диагностики не составляет более 15 минут. Пациентам возрастом старше 40 лет рекомендована ректороманоскопия один раз год для своевременного выявления и лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Специфика процедуры для мужчин и женщин

В обследовании прямой кишки и параректальной области в первую очередь нуждаются женщины после родов. Стенки прямой кишки и влагалища прилегают друг к другу и в процессе родов часто травмируются тем или иным образом. В ежегодных осмотрах проктолога нуждаются также женщины в период менопаузы. Обязательны консультации врача женщинам, профессия которых предполагает длительное нахождение в позе сидя. Это бухгалтера, секретари, банковские служащие и другие работники офисов. Из-за недостатка движения и физических нагрузок у них зачастую наблюдаются нарушения кровобращения в органах малого таза и как следствие появляется геморрой. Иногда может потребоваться консультация другого специалиста (к примеру, гинеколога). Проктологический осмотр у женщин отличается от мужчин единственно тем, что он проводится на специальном гинекологическом кресле.

Осмотр у проктолога мужчин мало чем отличается от осмотра женщин. Различие состоит лишь в том, что при осмотре перед проктологом стоят разные задачи. Помимо общих заболеваний, характерных как для мужчин, так и для женщин, есть и специфически мужские заболевания, которые диагностирует проктолог. К ним относится аденома предстательной железы.

Независимо от пола пациента выявляют ряд следующих заболеваний толстой кишки:

• парапроктит;
• анальные трещины;
• геморроидальные узлы;
• полипы;
• кисты;
• колит;
• дисбактериоз;
• перианальные кондиломы;
• папиллит;
• новообразования толстой кишки.

Показания и противопоказания для проктологических манипуляций

Есть ряд признаков, значительно ухудшающих самочувствие и являющимися тревожными сигналами организма о плохом состоянии кишечника. Посетить врача необходимо при таких неблагоприятных симптомах:

• Нерегулярный стул, запоры или диарея. Эти проблемы могут быть вызваны заболеваниями любых органов пищеварения, они весьма негативно отражаются на функциях кишечника. Постоянные запоры повреждают слизистую стенки кишечника, что часто приводит к дивертикулезу, воспалениям, трещинам ануса.
• Кровь при дефекации. Кровотечение из ануса – очень тревожный симптом. Обратиться к врачу нужно незамедлительно после обнаружения крови в кале. Это один из признаков полипов толстого кишечника, абсцесса, внутренних геморроидальных узлов, трещины и злокачественных новообразований.
• Внешние геморроидальные узлы. Выпадение узлов чувствуется сразу. Человек ощущает боль, зуд, не может нормально ходить и сидеть. Пытаться лечить эту проблему самостоятельно без установленных врачом вида и стадии болезни не рекомендуется.
• Боль при дефекации. Даже если крови нет, но присутствует боль в заднем проходе при испражнении, стоит обратиться к врачу. Угрозу представляют также ложные позывы к дефекации (тенезмы) и ощущение незавершенной дефекации. Они могут быть следствием появления новообразований в кишке.

При заболеваниях прямой кишки или ануса всегда проводится пальцевой осмотр и часто – инструментальное исследование. Но есть целый ряд противопоказаний для проведения пальпации, аноскопии и ректороманоскопии о которых нужно знать:

• Сильная, невыносимая боль при пальпации. В таком случае пациенту дают болеутоляющее и повторяют осмотр через определенный промежуток времени. В особо сложных ситуациях возможно применение анестезии.
• Сужение ануса или просвета прямой кишки. При такой патологии любая манипуляция будет не только болезненной, но и опасной из-за возможной травмы.
• Обострение уже диагностированного заболевания. При обострении парапрактита, кровоточащем геморрое, тромбозе геморроидальных узлов исследование проводят только после курса лечения препаратами, снимающими воспаление. Только после снятия обострения проктолог проводит тщательный осмотр.
• Тяжелая патология сосудов, дыхательная недостаточность. Ректороманоскопия считается безболезненной процедурой, но в таких случаях не рекомендуется.
• Ректальное кровотечение. Кровотечение является серьезным противопоказанием практически для всех манипуляций. Вначале назначаются кровоостанавливающие препараты, затем обязательно больной делает анализы. И только если состояние улучшилось проводится осмотр. Ректороманоскопия проводится после полной остановки кровотечения с максимальной осторожностью, при использовании анестезии.

О любых неприятных ощущениях, болях, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах нужно обязательно сообщать врачу заранее. Терпеть боль при осмотре нельзя, врач не всегда подозревает о каком-либо процессе, травме и т. д.

При первых неприятных признаках стоит по возможности быстрее обратиться к специалисту. Только так можно остановить развитие болезни. Стесняться и бояться проктолога в высшей степени неразумно - это одни из самых деликатных докторов.

Цена услуги 1 200 руб.

Обследование у гинеколога является обязательным для каждой женщины, и должно проводиться хотя бы раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб. Сегодня вы узнаете, какие анализы нужно сдавать у гинеколога, чтобы вовремя избежать неприятных последствий.

Какие симптомы могут указывать на необходимость обращения к гинекологу и сдачи анализов?

• нарушения менструального цикла, например, укорочение или удлинение его,
• боли в нижней части живота,
• невозможность зачать ребенка,
• дискомфорт, зуд, болевые ощущения во влагалище.

Все эти симптомы могут указывать на . Если нет никаких жалоб, то к сдаче анализов существуют два показания:

• профилактический осмотр 1-2 раза в год, так как многие заболевания протекают бессимптомно;
• планирование беременности, состоявшаяся беременность.

Визит к гинекологу включает в себя следующее:

1. Расспрос о жалобах, симптомах.

2. Двуручная пальпация. Она позволяет сделать выводы о таких заболеваниях и состояниях, как миома матки, беременность; помогает определить положение матки, наличие или отсутствие болезненности придатков матки.

3. Осмотр в зеркалах. Данный метод помогает визуализировать состояние слизистых оболочек влагалища, шейки матки.

4. Кольпоскопия: с помощью специального аппарата проводится осмотр слизистой шейки матки, возможных эрозий, псевдоэрозий, лейкоплакии, полипов и т.д. В ходе этого исследования возможно взятие участка ткани (биопсия) для выяснения ее состава.

5. Взятие материалов для анализов:

• мазок из влагалища, уретры и шейки матки на флору. Этот анализ называется также мазок на степень чистоты влагалища. Материал берется стерильным тампоном и помещается на стекло, а затем рассматривается под микроскопом. Определяется соотношение нормальной и патогенной микрофлоры, количество лейкоцитов, которое указывает на воспаление.
• взятие материала для бактериологического посева. Также берется из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Материал впоследствии помещается в емкость с питательной средой, на которой в течение 10 дней образуются колонии тех или иных микроорганизмов. Этот анализ позволяет также определить чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам, что весьма важно при дальнейшем назначении лечения.
• мазок на инфекции, передаваемые половым путем. Берется так же, как и мазок на флору и для бактериологического посева, исследуется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). ПЦР представляет собой метод лабораторной диагностики, в ходе которого полученный материал исследуется на предмет генетического материала (ДНК и РНК возбудителей инфекций), код расшифровывается и сравнивается с имеющимися в базе кодами всевозможных возбудителей. С помощью ПЦР проводится диагностика таких инфекций, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, вирус простого герпеса, кандидоз, хламидиоз, вирус папилломы человека всех типов и др.
• мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, "пап-тест"). Метод, позволяющий оценить характер строения эпителия шейки матки и нижней части цервикального канала, обнаружить или исключить клеточную атипию.

Обращение к гинекологу с целью сдачи мазков крайне желательно хотя бы раз в год, а также при смене полового партнера, после незащищенного полового акта, при появлении симптомов половых инфекций (зуд, жжение во влагалище, патологические выделения и т.д.).

6. Гормональные исследования. Включают в себя анализы крови на такие гормоны, как прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин и другие. Анализ должен назначить врач после осмотра, так как каждый гормон в организме выполняет свою функцию и сигнализирует об определенных нарушениях.

Уровень гормонов необходимо проверить, если имеются затруднения с зачатием, лишний вес, огрубение голоса, повышенное оволосение. Разобраться в нарушениях гормональной регуляции поможет гинеколог-эндокринолог.

7. Иммуноферментный анализ. Назначается гинекологами и дерматовенерологами с целью диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, определения их стадии течения: ИФА позволяет определить те или иные антитела к возбудителям инфекций, что является достаточно точным методом диагностики, особенно при подозрении на скрыто протекающие инфекции и атипичные формы возбудителей заболеваний.

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.

Какие заболевания диагностирует проктолог?

Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.

С помощью различных методик врач исследует нижнюю часть пищеварительного тракта, его анальную зону на наличие различных заболеваний и назначает соответствующее лечение, в некоторых случаях включающее хирургические манипуляции.

При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:

Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

К данным группам лиц относятся:

• Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
• Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
• Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
• Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

• В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

• Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
• Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
• Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

– врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

– эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

– наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание). Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Подготовка к осмотру

На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.

При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.

При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.

Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.

Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.

Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.

Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.