Возвышенное положение в постели. Различные положения пациента в постели. Основные положения пациента в постели
1.Активное – больной произвольно меняет положение в постели исходя из своих потребностей.
2.Пассивное – больной неподвижен,из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение, и при бессознательном положении больного.
3.Вынужденное - больной принимает позу, облегчающую его состояние.
Положения (Фаулера - лёжа на спине, изголовье приподнято на 45-60 гр,под бедром и предплечьями подушки, ладони вниз, подушка под коленями и пятками,упор под стопы 90 гр; положение на спине - голова на низ подушке,подушка под плечо и кисти, под поясницей,подбёдра,пятки,упор стоп 90 гр; Положение на боку - голова на низ подушке, руки согнуты и на подушках, под спиной, между ног,верхняя нога согнута в колене, под стопой подушка; Положение на животе - голова на боку на низ подушке, подушка под животом, руки согнуты и вверх, под локтями п, под стопы п.; Положение симса - голова на низ подушке, ниж рука на простыне, верхняя рука согнута на подушке, верхняя нога согнута на подушке у подошвы мешочек с песком.)
Перемещение больного с каталки на кровать и наоборот.
Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
Порядок перекладывания.
1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро-
вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного,
второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспорти-
ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй
– под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться
на 90° (если носилки поставлены параллельно – на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно-
4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова-
ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и
переложить больного на кровать.
Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)
Порядок перекладывания.
1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к
ножному концу кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки боль-
ного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транс-
портировку
осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного,
второй – под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повер-
нуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медицинского персонала.
Биомеханика - наука, изучающая законы механического движения в живых системах.Изучает координацию работы костно-мышечной, нервной системы, вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия.
Правила:
1.устойчивое равновесие возможно когда центр тяжести будет проецироваться на площадь опоры.
2.Равновесие станет устойчивым, если увеличить площадь опоры(расширение стоп)
3.Сгибание ног в коленях, спина прямая- равновесие устойчивое
4.Снизить нагрузку на позвоночник при правильной осанке(плечи и бёдра в 1 плоскости,спина прямая)
5.поворачиваться нужно всем телом(а то смещение позвоночника)
6.подъём тяжести лучше заменить перекатыванием,поворотом,где это возможно.
Приготовление постели.
большую роль в течении заболеваний играет среда, в которой находится больной.Прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены палаты.
Постель больного должна быть удобной, постельное ьельё чистым, матрас- ровным, при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой.Для тяжелобольных с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелят клеёнку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения(но не реже 2 раз в неделю).Тяжёлобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают 2 подушки и одеяло. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, и при случайном загрязнении.
Смена белья.
Первый способ
1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов
кровати к поясничной области больного.
2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.
3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и
расправить её.
Второй способ
1. Передвинуть больного к краю кровати.
2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к боль-
3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной
валиком. 4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню
и расправить чистую.
Смена нательного белья:
1.подвести руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.
2.снять рубашку через голову больного,а затем с рук
3.надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава,затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной
4.на больного,находящегося на строгом постельном режиме,надеть рубашку-распашонку.
Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами
Движение - признак полноценной жизни и деятельности человека в любом возрасте, развитие организма немыслимо без движения, игр, физических нагрузок.
Физические нагрузки нужны всем: больным - для возврата здоровья, здоровым - для укрепления органов и систем организма.
Двигательная активность оказывает влияние
1. способствует росту организма и развитию нервной системы в детском возрасте
2. укрепляет опорно-двигательный аппарат, сохраняет его подвижность в пожилом возрасте
3. способствует активизации психической, умственной деятельности
4. облегчает работу сердца, улучшает кровообращение, обменные процессы, усиливает иммунитет
5. движение - средство профилактики ИБС, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ
6. способствует увеличению жизненной емкости легких
Подвижность (мобильность) - способность пациента перемещаться в пространстве.
Гипокинезия (уменьшение объема движений) - уменьшение двигательной активности с ограничением пространственных движений.
Гиподинамия (уменьшение движений) - понижение силы сократительной мышечной деятельности, которая ведет к ухудшению способности мышц сокращаться, изменению химического состава белков (из костной ткани вымывается кальций).
Ограничение подвижности:
Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть в одном или нескольких суставах, одной половине тела, обеих нижних конечностях, одной конечности.
У пожилых людей ограничение подвижности может привести к тугоподвижности суставов.
Параплегия – паралич обеих конечностей (обеих нижних или обеих верхних);
Гемиплегия – односторонний паралич мышц;
Парез – неполный паралич;
Тетраплегия – паралич четырех конечностей;
Контрактура сустава – стойкое ограничение движения в суставе;
Гипотрофия мышц – расстройство питания, характеризуется различной степенью дефицита массы тела (неподвижность, гиподинамия);
Тургор кожи – степень напряжения, её эластичность;
Опрелости - воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязнения ее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента;
Гиперемия – покраснение;
При ограничении движения возникают нарушения удовлетворения:
1. употребление пищи и жидкости
2. физиологические отправления
3. общение (коммуникация)
4. поддержание безопасности окружающей среды
Положение пациента в постели
1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.
3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
o при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;
o при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;
o при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).
Виды режимов двигательной активности:
Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых острых состояний (пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели)
Постельный - разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику.
Полупостельный - разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний
туалет с помощью сестры.
Палатный - разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляется самостоятельно в пределах палаты.
Общий - позволяют свободное перемещение в пределах ЛПУ
Категория пациентов с нарушением удовлетворения потребности "двигаться"особенно нуждается в интенсивном сестринском уходе, т.к. не могут самостоятельно удовлетворять большинство своих потребностей. Удовлетворение потребности "двигаться" может быть нарушено в результате болезни. В некоторых случаях пациенту ограничивается двигательная активность врачом с целью предупреждения ухудшенияего состояния– строгий постельный режим. Постельный режим более физиологичен, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в постели. Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжёлые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода!
Потенциальные проблемы тяжелобольных и обездвиженных пациентов:
· риск нарушений целостности кожи: пролежни, опрелости, инфицирование ран;
· риск развития воспалительных изменений в полости рта;
· риск изменений со стороны опорно-двигательного аппарата: гипотрофия мышц и контрактуры суставов;
· риск дыхательных нарушений: застойные явления в легких с возможным развитием пневмонии;
· риск изменений в сердечно-сосудистой системе: гипотония, ортостатический коллапс;
· риск нарушений со стороны мочевыделительной системы: уроинфекция, образование конкрементов;
· риск атонических запоров и метеоризма;
· риск обезвоживания;
· риск падений и травм при перемещениях;
· риск нарушения сна;
· риск дефицита общения.
Похожая информация:
- I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.
Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.
Активное положение -- это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.
В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.
Вынужденное положение -- это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.
Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя. Пациента укладывают в положение Фаулера в следующей последовательности:
- 1) приводят кровать пациента в горизонтальное положение;
- 2) поднимают изголовье кровати под углом 45 -- 60о (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими);
- 3) кладут голову пациента на матрац или низкую подушку, чтобы предупредить сгибательную контрактуру шейных мышц;
- 4) если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, под них подкладывают подушки для предупреждения вывиха плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждения сгибательной контрактуры мышц верхней конечности; биомеханика больной пациент медицинский
- 5) под поясницу пациенту кладут подушку с целью уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
- 6) под бедро пациента подкладывают небольшую подушку или валик (для предупреждения персразгибания в коленном суставе и сдавливания подколенной артерии под действием силы тяжести);
- 7) под нижнюю треть голени пациента подкладывают небольшую подушку с целью предупреждения длительного давления матраса на пятки;
- 8) ставят упор для стоп под углом 90о, чтобы поддержать их тыльное сгибание и предупредить «провисание».
Укладывание пациента в положение Симса является промежуточным между положениями лежа на животе и лежа на боку. Манипуляция осуществляется в следующей последовательности:
- 1) опускают изголовье кровати в горизонтальное положение;
- 2) кладут пациента на спину;
- 3) переводят пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента);
- 4) кладут подушку под голову пациента для предотвращения чрезмерного сгибания шеи;
- 5) медицинская сестра подкладывает подушку под верхнюю руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе под углом 90о; нижнюю руку кладут на постель, не сгибая, для сохранения правильной биомеханики тела;
- 6) кладут полушку под согнутую верхнюю ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра, для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечностей, профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек;
- 7) делают упор для стоп под углом 90° для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их «провисания».
Положение пациента в постели нужно менять каждые 2 часа. Уложив пациента в любое из перечисленных положений, следует убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Кровати медицинские функциональные предназначены для обеспечения необходимых условий ухода за больными с тяжелыми заболеваниями нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. С их помощью пациенту можно придать наиболее оптимальное положение в зависимости от его заболевания. Кровати используют как при стационарном обслуживании, так и для транспортирования больных внутри ЛПУ. Преимуществом кроватей является применение гидропневмоамортизаторов (газовых пружин), что позволяет легко и плавно регулировать угол подъема секций ложа кровати.
Если больной по характеру и степени своего заболевания может вставать с постели, сидеть, ходить, тo такое положение больного в постели принято называть активным . Наоборот, пассивным называется такое положение больного в постели, когда он не может сам двигаться, повернуться, поднять голову или руки, а сохраняет то положение, которое ему придали.
Вынужденным называется такое положение больного в постели , которое он сам занимает, стараясь облегчить свои страдания:
- больные с одышкой занимают вынужденное сидячее положение с опущенными вниз ногами, опираясь руками о край кровати;
- вынужденное лежачее положение на спине принимает больной с воспалением брюшины, острым аппендицитом, прободной язвой желудка;
- вынужденное лежачее положение на животе занимает больной язвой желудка, расположенной на его задней стенке;
- вынужденное коленно-локтевое положение (сидячее с большим наклоном вперед за счет максимального сгибания в тазобедренных суставах) принимают больные при различной локализации язвы желудка, выпотном перикардите и т. д.
Не во всех случаях вынужденное положение больного в постели , облегчая состояние больного, способствует его выздоровлению. Например, при наличии гнойника в легком больной старается лежать на больном боку, так как при этом кашель и выделение мокроты уменьшаются, между тем для заживления полости в легком необходимо максимальное освобождение ее от накапливающегося в ней гноя. Таким образом, полезной оказывается поза, противоположная вынужденной.
Необходимо также иметь в виду, что активное положение в постели не всегда свидетельствует о легком течении заболевания. Так, больные со злокачественными опухолями часто почти до конца жизни сохраняют активное положение, в то время как легкий обморок может послужить причиной временного пассивного положения больного.
Медицинская сестра должна знать, чем болен каждый больной, какой режим назначен ему врачом, чтобы создать наиболее удобное и полезное для него положение в постели: поднять подголовник и устроить упор для ног больному с сердечной недостаточностью; поставить скамеечку поперек над серединой кровати и положить на нее подушки, чтобы больной с вынужденным коленно-локтевым положением мог спать; внимательно следить за тяжелобольным с пассивным положением в постели, меняя 9-10 раз в сутки (если позволяет состояние больного) положение его тела.
Больных в бессознательном состоянии и в состоянии шока следует укладывать на бок с несколько запрокинутой головой. Также положение препятствует западению языка и аспирации рвотных масс.
При легочном кровотечении бального нужно уложить на живот головой вниз. Задние ножки кровати приподнимают и ставят на стол. Голову больного подвязывают полотенцем к передней спинке кровати.
Такое положение рекомендуется сохранять 4-6 ч, при этом дыхательные пути легко освобождаются от крови и часто кровотечение останавливается. Кроме того, такое положение больного исключает затекание инфицированной крови через соседние бронхи в здоровые участки легких и заражение их.
При плевритах больного укладывают на здоровую сторону, чтобы предотвратить фиксацию спайками диафрагмы в высоком положении.
В зависимости от общего состояния больной принимает то или иное положение в постели. Различают активное, пассивное и вынужденное положение.
Активным считается положение, при котором больной может поворачиваться, сидеть и делать активные - движения в постели, однако вставать или ходить самостоятельно не может. Активное положение еще не говорит о легком течении заболевания. Пассивным называется положение больного, находящегося в бессознательном состоянии, или неврологического больного с двигательным параличом. Вынужденное положение больной занимает сам для облегчения своего состояния. При болевом синдроме язвенной болезни больной занимает коленно-локтевое вынужденное положение, при инфаркте миокарда - положение на спине, при экссудативном плеврите - на больном боку и т. д.
Особенно выражено вынужденное положение у больных с одышкой. Они стараются сесть, опереться руками о край кровати, спустить ноги. В таких случаях под спину больного надо подложить 2-3 хорошо взбитые подушки, поставить подголовник или поднять головной конец функциональной кровати. Если больной прислоняется к стене, то под спину подкладывают подушку, а под ноги ставят скамеечку. При наличии гнойника в легких или бронхах необходимо создать положение для лучшего отхождения мокроты. Это так называемый бронхиальный дренаж. Больной может принимать положение стоя на коленях и лбом упираться в постель (поза молящегося магометанина) или же опускать голову ниже края кровати (поза ищущего обувь под кроватью). Если у больного односторонний процесс в легких, то он ложится на противоположную сторону, т. е. на здоровый бок: при этом отхаркивание мокроты из больного легкого увеличивается.
Положение пациента в постели
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают:
активное положение - пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения;
пассивное положение - пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять, например, в первые часы после инфаркта);
вынужденное положение - пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.
Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом. Режим активности (двигательный режим):
Общий (свободный) - пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.
Палатный - пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.
Полу постельный - пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении медицинской сестры.
Постельный - пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
Строгий постельный - пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.
При заболеваниях наблюдаются различные изменения положения больного. Так, при удовлетворительном состоянии пациенты активны, они легко и свободно осуществляют те или иные движения. При невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости и др.) говорят о пассивном положении больного. При некоторых заболеваниях встречается вынужденное положение, которое пациенты должны принимать для уменьшения болезненных ощущений. Примером вынужденного положения может служить так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами. Его принимают больные с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения. В положении ортопноэ происходит перераспределение крови с депонированием ее в венах нижних конечностей, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и ослабевает одышка.
Положение больного не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. А обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.
Необходимость создания тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд требований к устройству кровати. Для этого лучше всего подходит так называемая функциональная кровать, головной и ножной конец которой можно при необходимости перевести в нужное положение – поднять или опустить. (В ее кроватной сетке предусмотрено несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки.) Сейчас есть более совершенные кровати, предусматривающие вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати больной может производить сам нажатием специальной ручки.
В некоторых случаях для придания больному удобного положения пользуются подголовниками, дополнительными подушками, валиками, подставками для упора ног. Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит. Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают так, чтобы к ним легко можно было подойти с любой стороны.
Положение больного в постели
Большое значение в лечении любого заболевания уделяется общему уходу за больным. Положение больного в постели во многом зависит от тяжести и характера заболевания. В тех случаях, когда больной может самостоятельно вставать с постели, ходить, сидеть, его положение называется активным. Положение больного, который не в состоянии сам двигаться, поворачиваться, поднимать голову и руки, называется пассивным. Положение, которое больной занимает самостоятельно, стараясь облегчить свои страдания, называется вынужденным.
В каком бы положении ни находился стационарный больной, большую часть своего времени он проводит в постели. Поэтому важное значение для хорошего самочувствия больного и его выздоровления имеет постельный комфорт.
Лучше, если в палате имеются функциональные кровати, способствующие созданию для больного удобного положения. Функциональная кровать состоит из трех подвижных секций, положение которых можно изменять с помощью специальных приспособлений или ручек.
Сетка на кровати должна быть хорошо натянута, иметь ровную поверхность. Сверху на нее кладут матрац без бугров и впадин. Уход за больными становится более удобным, если пользоваться матрацем, состоящим из отдельных частей, каждая из которых по мере необходимости может быть заменена.
Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника прикрепляют клеенку, предупреждающую загрязнение. Наматрасник покрывается простыней, края которой необходимо подвернуть под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.
Подушки размещают так, чтобы нижняя (из пера) лежала параллельно длине кровати и немного выступала из под верхней (пуховой) подушки, которая должна упираться в спинку кровати. На подушки надевают белые наволочки. Лицам с аллергией на перо и пух даются поролоновые (или ватные) подушки. Для укрывания больного используют (соответственно сезону) байковые или шерстяные одеяла, помещенные в пододеяльник.
При отсутствии функциональной кровати для придания больному полусидячего положения применяют специальные подголовники. При этом в ноги помещается упор, чтобы больной не сползал с подголовника.
Постель больного регулярно, утром и вечером, должна перестилаться (расправляются простыня, одеяло, взбиваются подушки). Если больного нельзя переворачивать, то применяются специальные приспособления, позволяющие привести поверхность кровати в надлежащий порядок.
У кровати больного помещается прикроватный столик или тумбочка, высота которых должна соответствовать высоте кровати. Для тяжелобольных применяются специальные прикроватные столики, располагающиеся над кроватью и обеспечивающие удобства во время приема пищи.
Проветривание палат производится в зависимости от сезона.
В летнее время засеченные окна круглые сутки, в зимнее время открываются форточки или фрамуги 3-4 раза в день на 15-20 минут. При этом необходимо следить, чтобы не было сквозняков.
Большое значение для успешного лечения имеет соблюдение больными личной гигиены, включающей своевременную смену постельного и нательного белья, уход за кожей, глазами, полостью рта, волосами. Следует помнит, что чем тяжелее больной, тем сложнее ухаживать за ним, выполнять любые манипуляции.
Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.
Активное положение - это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.
В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.
Вынужденное положение - это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.
