Сотрясение мозга. Причины потери памяти Симптомы и лечение частичной потери памяти

Память - свойство живой материи, благодаря которому организмы, воспринимая воздействия извне, могут сохранять и воспроизводить полученную информацию. Иными словами, памятью называется сохранение информации о раздражителе, после того как его действие уже прекратилось.

В наиболее привычном смысле понятие память определяет одну из функций центральной нервной системы, на основе которой организм может использовать полученный ранее опыт для построения поведения в настоящем. Память присуща всем живым организмам, но степень её выраженности зависит от уровня эволюционного развития.

По времени удержания информации различают память кратковременную и долговременную . Каждый из этих видов памяти реализуется на основе различных механизмов, обладает различной ёмкостью и хранит особую форму информации.

Кратковременная память имеет малую ёмкость и обеспечивает хранение информации в пределах 30-60 секунд, то есть на время, достаточное для опознания и соответствующей интерпретации сигналов. Путём повторения удаётся несколько увеличить длительность сохранения информации, но емкость кратковременной памяти при этом не меняется. Эта форма памяти характеризуется повышенной чувствительностью к внешним помехам. Долговременная память обеспечивает хранение информации на протяжении практически всей жизни.

Исключительно большое значение при реализации почти всех психических процессов и построения поведения имеет оперативная память - разновидность кратковременной памяти. Она предназначена для удержания информации по ходу извлечения её из долговременной памяти при осуществлении различных видов деятельности. Оперативная память удерживает промежуточные результаты реализации различных звеньев запланированной целостной операции.

Все виды кратковременной и долговременной памяти вовлечены в становление и реализацию механизма условного рефлекса. По существу этот механизм представляет собой аппарат правильной последовательности извлечения памятных следов. Таким образом, в основе памяти лежат три психологических механизма: запоминание, хранение информации и воспроизведение.

Амнезия при черепно-мозговых травмах

При различных травмах головного мозга могут возникать расстройства памяти , или так называемая амнезия , которая относится к наиболее частым проявлениям нейропсихических функций.

Амнезия (amnesia) - нарушение памяти с утратой способности сохранять и воспроизводить приобретённые знания. В клинической медицине термин амнезия обычно употребляется как собирательное понятие и в случаях генерализованных расстройств памяти, и в более узком смысле для обозначения ограниченного пробела воспоминаний, отсутствия памяти на определённый отрезок времени.

При органических поражениях мозга нередко рано нарушается способность запоминать, фиксировать новые сведения - так называемая фиксационная амнезия . При этой форме амнезии ослабевает или утрачивается память на текущие события при сохранности знаний, приобретённых в прошлом. Больной не фиксирует в сознании зрительных, слуховых, осязательных и прочих стимулов, не способен узнавать людей или предметы, которые он только что видел. Такого рода расстройства памяти бывают особенно выраженными при корсаковском синдроме и корсаковском психозе, черепно-мозговых травмах (ЧМТ), некоторых интоксикациях, атеросклеротических и других органических психозах.

Помимо фиксационной, существует еще несколько видов амнезии, которые встречаются именно у больных перенесших черепно-мозговую травму. К ним относятся транзиторная глобальная амнезия, конградная амнезия, ретроградная амнезия, антероградная амнезия.

Транзиторная глобальная амнезия характеризует состояние, промежуточное между изменённым и ясным сознанием и возникает вслед за кратковременной утратой сознания при лёгкой или среднетяжёлой черепно-мозговой травме. Обычно такое состояние продолжается от нескольких минут до суток. В этот период больные не могут вспомнить своего имени, воспроизвести каких-либо сведений о себе, своём местоположении, о том, что с ними произошло. Больные быстро осознают факт дезориентации и начинают целенаправленные вопросы по выяснению ситуации. Эта форма расстройства памяти имеет благоприятный прогноз - все виды памяти восстанавливаются достаточно быстро.

Конградная амнезия характеризуется утратой воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного и в нём самом, когда он находился в состоянии комы, сопора или оглушения. Такая утрата памяти может быть полной (на период комы или сопора) или частичной (при оглушении). Возникшие выпадения памяти сохраняются обычно на всю оставшуюся жизнь, утраченные из памяти события не возвращаются.

Ретроградная амнезия - выпадение памяти на период времени, непосредственно предшествующий выключению сознания вследствие травмы. Иными словами, в случае ретроградной амнезии имеет место утрата больным воспоминаний о тех событиях, которые имели место до получения им травмы. Как правило, такое расстройство памяти наблюдается либо после тяжелой черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся комой, либо после ЧМТ, полученной на фоне алкогольного опьянения. Продолжительность периода, память на события которого была утрачена, со временем может сокращаться.

Антероградная амнезия - потеря памяти на события, следующие за возвращением сознания после травмы. То есть утрачиваются воспоминания о событиях, которые происходили по окончании расстройства сознания.

Источники:
1. Нейрореабилитация: руководство для врачей /А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2002.
2. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. – М., 1987.

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

• Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
• Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
• Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
• Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
• Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

• Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
• Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
• Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

• Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
• Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
• Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

• лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
• нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Чем чаще встречается заболевание, тем больше оно обрастает разнообразными мифами. Сотрясение головного мозга в России ежегодно получает более 2 миллионов людей, причем эта цифра сильно занижена, поскольку далеко не все больные обращаются после получения травмы за медицинской помощью.

Самые распространенные заблуждения

Миф №1: «Тяжелое сотрясение»

Сотрясение головного мозга не делят на степени тяжести (в отличие от ушиба мозга, например), поскольку как таковых критериев, по которым это можно было бы сделать, нет. Нельзя сказать «тяжелое сотрясение мозга», поскольку любое сотрясение априори имеет только один вариант.

Миф №2: «Разбитая голова»

Если после травмы присутствуют повреждения костей черепа, то диагноз сотрясения головного мозга отпадает автоматически. Скажем так: это один из критериев диагностики. Важно – ушибы, ссадины, даже глубокие, здесь не имеют значения. Речь идет исключительно о травмах костей, то есть трещинах, переломах, смещениях и т.д.
«Разбитая голова»– пожалуйста. Но только в том случае, если кости остаются целыми.

Миф №3: «После сотрясения бывает потеря сознания, но не бывает потери памяти»

В этом вопросе все двояко. Потеря сознания может быть, а может и не быть. Равно как и потеря памяти – она, разумеется, встречается (причем не так редко, как могло бы показаться), но обязательным симптомом тоже не является.

Потеря сознания при сотрясении обычно длится несколько минут, а чаще – секунд. Амнезия возникает после восстановления сознания, и она может проявляться в четырех вариантах: ретроградной, конградной, антероградной и антеретроградной.

– это потеря памяти о событиях, которые предшествовали травме. Долгосрочная память не затрагивается: больные забывают только самые последние минуты перед ударом.
Конградная амнезия – выпадение воспоминаний непосредственно о моменте получения травмы. Этот вид амнезии даже сложно назвать таковой, поскольку выпадающий в этом случае эпизод приходится на время потери сознания или его «затуманивания».

Антероградная амнезия – это потеря воспоминаний о событиях, которые происходили после травмы (сразу после нее или после момента восстановления сознания – это зависит от особенностей клинической картины сотрясения у данного конкретного больного).

Антеретроградная амнезия – как следует из названия, это «объединение» ретро- и антеградной амнезии, при котором из памяти выпадают события предшествовавшие травме и происходившие вскоре после нее.

Миф №4: «Последствия сотрясения остаются на всю жизнь»

Последствия остаются на две недели. Редко – на три. Все, что вы привыкли слышать об отдаленных осложнениях черепно-мозговой травмы, относится к ушибу, сдавлению головного мозга, диффузному аксональному повреждению или гематомам. Сотрясение мозга, повторимся – самая легкая форма ЧМТ. Поверьте, если бы этот вид травмы оставлял последствия на всю жизнь, в мире было бы в сотни раз больше хронических неврологических больных.

Миф №5: «При сотрясении всегда бывает рвота»

Рвота действительно бывает часто. Но мнение о том, что если у больного не было рвоты, значит, и сотрясения мозга у него тоже не было, в корне неверно. В ряде случаев травма сопровождается просто тошнотой, иногда – многократной рвотой, но у многих людей она вообще не вызывает никаких изменений в работе рвотного центра.

Миф №6: «При сотрясении не нужно лечение»

Без преувеличений – самый неприятный и опасный миф. Скажем сразу максимально четко: лечение при сотрясении мозга нужно. То, что это – легкая ЧМТ, вовсе не отменяет необходимости терапии.
Лечение включает обязательный постельный режим (как минимум – до того момента, как пройдет тошнота, если она есть) и мочегонные средства, особенно влияющие на обмен ликвора, такие как диакарб. Также эффективны ноотропные препараты, калий и «седатики».

Миф №7: «Изменения в мозгу»

Сотрясение тем и отличается от всех прочих вариантов черепно-мозговой травмы, что при нем никогда не бывает структурных изменений в мозгу. Те микроперемены, которые все-таки присутствуют, можно заметить только под электронным микроскопом. Согласитесь – никто не станет этого делать.
Этот миф тесно связан с другим – о последствиях сотрясения и распространенной фразой «сошел с ума после удара по голове». Такое возможно, но травма должна быть куда как серьезнее.

Миф №8: «Диагностики должно быть много!»

Любовь к избыточной диагностике – это беда как современных врачей, так и современных пациентов. Виной тому доступность самых разнообразных методов исследования, которые позволяют получить практически любую информацию о состоянии организма больного.

И вот она правда: при сотрясении головного мозга не нужна никакая диагностика, помимо осмотра невропатолога и нескольких физикальных тестов. Не нужно ЭЭГ, не нужно ЭХО, и уж тем более, не нужно МРТ.

Дело в том, что все эти исследования не дадут никакой ценной информации в данном случае. Единственное, что, возможно, придется сделать – это рентгенографию костей черепа. Она может понадобиться, если у врача останутся сомнения относительно того, действительно ли у больного сотрясение, а не более тяжелая травма (например, ушиб мозга).

Миф № 9: «Сотрясение лечат нейрохирурги»

Нейрохирургам нечего тут лечить. Мы говорили о том, что при этой травме не бывает ни повреждения костей черепа, ни структурных изменений в мозгу. Зашить рану на коже головы или обработать ссадину могут в приемном отделении, а вот лечением самого заболевания занимаются только невропатологи. Хирургия к сотрясению не имеет вообще никакого отношения.

Амнезия – это утрата воспоминаний или, иными словами, - потеря памяти.

Возможно развитие полной амнезии или частичной. Полная амнезия – полная утрата всех воспоминаний на определенный промежуток времени. Частичная амнезия – не полная потеря воспоминаний, память сохраняет смутные образы, обрывки событий с нарушением пространственно – временных характеристик.

В зависимости от потерянного периода памяти амнезия бывает ретроградная, ретроантеградная, антеградная, ретардированная.

• Ретроградная амнезия – это потеря воспоминаний на события, предшествовавшие моменту заболевания.
• Антеградная амнезия – это потеря воспоминаний на период сразу после выхода из бессознательного состояния.
• Антеретроградная амнезия – это их сочетание.
• Ретардированная амнезия – воспоминания пропадают не сразу, а теряются спустя какое-то продолжительное время после потери сознания.

По развитию различают – регрессирующую, стационарную, прогрессирующую амнезию.

• Регрессирующая амнезия – амнезия с восстановлением утерянных воспоминаний.
• Стационарная амнезия – стойкая и не меняющаяся потеря памяти на определенные события жизни.
• Прогрессирующая амнезия – постепенное стирание памяти от настоящего к прошлым событиям. Нарушена способность запоминать новые события, теряются и путаются во времени воспоминания, угасает эмоциональная окраска былых событий и они пропадают. Более отчетливо и дольше хранятся детские и юношеские воспоминания и профессиональные навыки и умения.

Возможные причины амнезии

Диссоциированная (диссоциативная) амнезия – это потеря недавних важных событий, фактов личной жизни, при сохранении всех остальных событий и умений. Чаще возникает при психической травме, трагических случаях, потере близких. При этом отсутствуют органические поражения мозга, интоксикации, переутомление. Память теряется только в состоянии бодрствования, под гипнозом больной может восстановить события.

Постгипнотическая амнезия – невозможность вспомнить, что происходило в гипнотическом состоянии.

Диссоциативная фуга – психогенная амнезия, бегство в состоянии психической травмы, в экстремальных ситуациях - тяжелое состояние, когда больной уезжает и полностью забывает всю свою биографию на часы и месяцы, реже дольше. Потом внезапно может все вспомнить и забыть события, происходившие во время фуги.

Амнезия может быть единственным проявлением заболевания, а может сочетаться с агнозией, апраксией, афазией. Потерянные воспоминания больной может заменять ложными – конфабуляциями, может искажать происходившие события – парамнезии.

К амнезии может привести инсульт , черепно-мозговая травма , герпетический энцефалит , интоксикации, метаболические энцефалопатии , дегенеративные заболевания головного мозга, опухоли , психические заболевания , эпилепсия , эмоциональный шок.

Анатомические структуры, обеспечивающие функционирование памяти – гипоталямус, сосцевидные тела, медиодорсальное ядро таламуса, височные доли, лобные доли. Медиобазальная система обеспечивает быстродействие запоминания, обучения, восприятия, узнавания, фиксирования новой информации. Кора больших полушарий – это гигантское хранилище долговременной памяти. Миндалевидное тело, мозжечок и кора обеспечивают процедурную память. Память модулируется холинэргическими, норадренэргическими, серотонинэргическими, дофаминэргическими системами мозга. Приобретение и хранение новых данных обеспечивается и посттетаническими потенциалами, особенно в нейронах гипокампа, глутаматных NMDA – рецепторах. Любое повреждение этих структур может вызвать амнезию.

Заболевания, сопровождающиеся амнезией

Для сотрясения головного мозга характерна ретроградная амнезия. Для более тяжелых травм характерно антеретроградная амнезия . Пострадавший не помнит события, предшествующие травме, саму травму и события, следовавшие после травмы. Что случилось? Кто избил? Как попал в больницу? Кто привел? Ответы на эти вопросы больной потерял. При поздних посттравматических психозах может развиваться ретардированная амнезия.

Для синдрома Корсакова характерна ретроградная и фиксационная амнезия - полная амнезия на текущие события. Больной не может запомнить, с кем общался, где его палата, обедал или нет, не ориентируется в месте и времени, но хорошо помнит отдаленные события. Возможны конфабуляции. Характерен для алкоголизма, авитаминоза В1, злокачественных образований, СПИДа, герпетического энцефалита, дегенеративных деменций .

При эпилепсии развивается амнезия на период эпилептического приступа.

К амнезии может привести длительная гипоксия мозга , например при остановке кровообращения, удушении, отравлении окисью углерода, мозговом инсульте.

При интоксикационной амнезии навсегда теряются события, которые происходили во время отравления алкоголем, угарным газом, пестицидами, наркотиками, барбитуратами, бензодиазепинами.

Истерическая амнезия - выборочная потеря неприятных, «не выгодных» событий, обстоятельств – наблюдается при психических заболеваниях.

Опухоли мозга вызывают нарушения памяти, поведения, личности.

Амнезия является симптомом деменций , болезни Альцгеймера, Пика, нейродегенеративных заболеваний, нейросифилиса .

Все перечисленные заболевания кроме амнезии имеют свою клиническую картину, свои симптомы и особенности. Дифференциальной диагностикой занимается врач.

Обследование пациента с амнезией

Все пациенты с амнезией должны обследоваться – электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, анализ крови, биохимические и токсикологические анализы индивидуально, осмотры невролога, психиатра и нарколога, проведение специальных тестов для определения функций памяти, при необходимости консультации нейрохирурга, инфекциониста. Пациент не всегда может объективно оценить наличие нарушений памяти, поэтому очень ценна помощь родственников, друзей, сотрудников.

Лечение амнезии

Механизмы памяти очень сложны. Восстановление утраченных воспоминаний очень проблематичный вопрос. Лечение амнезии включает воздействие на основное заболевание, нейропсихологическую реабилитацию, используют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, мемантин, семакс, кортексин, цитофлавин, глицин и препараты гинко – билобы, витамины группы В, антиоксиданты.

Профилактикой нарушений памяти можно считать здоровый образ жизни без злоупотребления алкоголем, лекарственными препаратами, без наркотиков, режим бодрствования и сна, физические нагрузки, пешеходные прогулки, полноценное питание, тренировка памяти, при проблемах -своевременное обращение к врачу и лечение.

Для нормальной работы мозга и памяти необходимо разнообразное питание – белки, углеводы, жиры, витамины – говядина, рыба жирных сортов, молоко и молочнокислые продукты не жирные, яйца, гречневая и овсяная каши, макароны из твердых сортов пшеницы, картофель, мед, овощи и фрукты – банан, персик, груша, яблоки, черника, помидоры, брокколи, тыквенные семечки, шпинат, куркума, корица, тмин, черный шоколад, грецкие орехи.

К какому врачу обратиться при амнезии

При амнезии, вызванной черепно-мозговой травмой необходимо вызвать скорую помощь. Необходима консультация невролога, в некоторых случаях - врача психотерапевта.

Врач невролог Кобзева Светлана

Часто встречаемые патологии всегда находятся в центре внимания врачей и пациентов. Вокруг таких патологий создано много мифов, которые вводят в заблуждение пациентов.

Сотрясение головного мозга является частой неврологической патологией, которая сопровождает большинство травм головы. Сегодня пациенты нередко стремятся ставить диагнозы себе и своим близким, основываясь на популярных заблуждениях. Рассмотрим основные мифы касательно сотрясения головного мозга.

Основные заблуждения и мифы о сотрясении головного мозга

Миф 1 «Сотрясение головного мозга может быть тяжелой степени»

Сотрясение головного мозга не имеет разделений на степени тяжести, в отличие от ушибов головного мозга, потому что не существует определенных критериев их разделения. На самом деле любое сотрясение мозга уже является тяжелым.

Миф 2 «Сотрясение может быть с повреждением костей черепа»

Основным критерием диагностики сотрясения головного мозга является отсутствие повреждений костей черепа. Сотрясение головного мозга может сопровождаться ссадинами, ушибами и гематомами, но никак не нарушением целостности черепа. Поэтому в некоторых случаях пациенту стоит сделать рентгенографию черепа после травмы.

Сопровождается ли сотрясение головного мозга потерей сознания или потерей памяти?

Миф 3 «После сотрясения не бывает потери памяти, но бывает потеря сознания»

На самом деле потеря сознания и потеря памяти могут как присутствовать при сотрясении головного мозга, так и отсутствовать, но не являются обязательным симптомом. Потеря сознания при сотрясении головного мозга длится несколько секунд. Сознание восстанавливается, после чего развивается потеря памяти. Амнезия может проявляться в четырех вариантах - ретроградной, антероградной, антеретроградной и конградной.

Виды нарушения памяти при сотрясении головного мозга:

• Конградная амнезия сопровождается выпадением воспоминаний о самом моменте получения травмы. Такой вид амнезии сложно назвать потерей памяти, так как выпадает фрагмент сознания.
• Ретроградная амнезия - сопровождается потерей памяти о событиях, которые были накануне травмы. При этом долгосрочная память не нарушается - пациенты забывают самые последние минуты перед получением сотрясения головного мозга.
• Антероградная амнезия - характеризуется выпадением из памяти событий, которые были до травмы, и происходящие после нее.

Диагностика, лечение и последствия сотрясения головного мозга

Миф 4 « Последствия и остаточные явления сотрясения остаются на всю жизнь»

Последствия сотрясения головного мозга остаются максимум на несколько недель, так как сотрясение является легкой формой проявления ЧМТ. Последствия остаются после сдавливания головного мозга, ушиба, гематом или диффузного аксонального повреждения.

Миф 5 «Сотрясение головного мозга всегда сопровождается рвотой»

Рвота часто сопровождает сотрясение головного мозга. Но мнение о том, что при отсутствии рвоты нет сотрясения - неверное. В некоторых случаях присутствует тошнота.

Миф 6 «Сотрясение головного мозга не требует лечения»

Является самым распространенным и опасным для жизни заблуждением. Лечение сотрясения головного мозга обязательное и включает соблюдение постельного режима, применение мочегонных средств, ноотропных средств, препаратов калия и седативных средств.

Миф 7 «Наличие изменений в мозгу»

Сотрясение отличается от других травм головного мозга именно отсутствием очаговых изменений ткани головного мозга. Поэтому наличие на рентгенографии или МРТ очагов кровоизлияния или других повреждений исключает диагноз сотрясения головного мозга.

Миф 8 «Чем больше методов диагностики - тем лучше»

Для установления диагноза требуются осмотр невропатолога и некоторые физикальные тесты. Остальные исследования не принесут никакой ценной информации, но ударят по бюджету. Единственное, что может понадобиться в случае спорных вопросов - это рентгенография костей черепа для исключения нарушения целостности костных структур.

Миф 9 «Лечение сотрясения головного мозга проводится нейрохирургами»

Как уже сказано выше, сотрясение головного мозга не сопровождается изменением мозговой ткани и нарушением костной целостности, поэтому лечением сотрясения занимаются невропатологи.