Сильная утомляемость при патологии гипоталамуса. Важный отдел головного мозга — гипоталамус: что это такое и за что он отвечает, причины патологических изменений, диагностика и лечение заболеваний

Гипоталамический синдром – совокупность расстройств, возникновение которых обусловлено нарушением функционирования гипоталамуса. Заболевание зачастую развивается в подростковом и репродуктивном возрасте. У представительниц слабого пола встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Проблема данного расстройства в том, что оно довольно сильно распространено, в большинстве случаев поражает молодых людей, быстро развивается и имеет множество осложнений.

Нередко наблюдается частичная или полная потеря дееспособности, бесплодие, осложнённое протекание беременности и родовой деятельности. Причинами такого нарушения могут стать широкий спектр травм головного мозга, онкология гипоталамуса, отравление химическими веществами. Гипоталамический синдром пубертатного периода может повлечь за собой нарушения психики.

Основными симптомами считаются значительное увеличение массы тела на фоне повышенного аппетита, сильные головные боли, частые перемены настроения, нарушение менструации, усиление или снижение влечения к противоположному полу. Для подтверждения диагноза проводится сдача крови для оценки уровня гормонов и инструментальные обследования пациента.

Лечение гипоталамического синдрома основывается на приёме гормональных средств для восстановления работы эндокринной и репродуктивной систем (принимать на протяжении всей жизни), а также применении медикаментов для устранения признаков недуга. Кроме этого, для коррекции массы тела, пациентам необходимо придерживаться специальной диеты.

Этиология

К нарушениям нормальной работы гипоталамуса и развитию гипоталамического синдрома у подростков и взрослых могут привести:

• злокачественные или доброкачественные , которые могут сдавливать анатомическое образование и нарушать его функционирование;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• работа на вредном производстве, когда люди вынуждены контактировать с химическими элементами;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• неблагоприятные условия проживания;
• хронические ;
• продолжительное умственное перенапряжение;
• сбои гормонального фона в период вынашивания ребёнка;
• расстройства эндокринной системы;
• полное или частичное удаление щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• инфекции головного мозга;
• черепно-мозговые травмы.

Разновидности

От того, выражение каких симптомов преобладает, гипоталамический синдром существует в нескольких формах:

• вегетативно-сосудистой – пациенты жалуются на повышенное слюноотделение, приступы учащённого сердцебиения, приливы жара;
• нервно-мышечной – отмечается слабость мышц, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• психопатологической – данная форма характеризуется резкими сменами настроения;
• гипоталамической эпилепсии – возникновение тревожного состояния без видимых на то причин, диарея, потливость;
• форма, при которой нарушается режим сна;
• форма с нарушениями терморегуляции – наблюдается возрастание температуры тела;
• нейротрофической;
• нейроэндокринной.

Гипоталамический синдром пубертатного периода отличается тем, что могут проявляться задержка или ускорение полового развития. По форме данное расстройство может протекать легко, средней тяжести и тяжёлой стадии. По характеру развития данный синдром бывает:

• прогрессирующим;
• стабильным;
• регрессирующим;
• рецидивирующим.

Симптомы

У людей с гипоталамическим синдромом наблюдается не только физическое и эмоциональное, но ещё умственное истощение. Симптомами данного заболевания у детей и взрослых являются:

• чередование отвращения к еде и чрезмерной прожорливости;
• значительное изменение массы тела как в меньшую, так и в большую сторону. Зачастую такое расстройство сопровождается ожирением;
• повышенное выделение пота и слюны;
• резкая, ничем не мотивированная слабость и утомляемость, вследствие чего снижается работоспособность человека;
• повышение температуры всего тела и приступы прилива жара только к лицу;
• повышение уровня кровяного давления и интенсивности сердцебиения, или же резкие скачки данных показателей;
• резкие перепады настроения, ничем не обусловленные;
• формирование на кожном покрове живота и бёдер ярких сине-багровых полос;
• утрата или, наоборот, повышенное влечение к противоположному полу;
• бессонница, сменяющаяся повышенной сонливостью;
• болезненность в области грудной клетки;
• жидкие каловые массы;
• тремор верхних конечностей;
• необъяснимые приступы страха и тревоги;
• появление на лице и в ушных раковинах волосяного покрова, которого там не было до заболевания.

Представительницы женского пола страдают от бесплодия и нарушений менструального цикла. Любые симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа, или же через некоторое время - вплоть до нескольких месяцев или лет. Для данного заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами.

Осложнения

Без своевременной терапии гипоталамического синдрома могут развиться такие осложнения у детей и взрослых, как – постоянное повышение артериального давления, риск развития , повреждения мышц сердца невоспалительного характера, проявление маточных кровотечений, поликистоз яичников.

У беременных женщин течение заболевания несколько тяжелее, нежели у подростков и взрослых людей, поскольку в этот период в женском организме и так наблюдается гормональный дисбаланс. Последствием недуга может стать нарушение нормального функционирования плаценты, которая отвечает за питание плода и ликвидацию вредных веществ. Нередко наблюдаются внутриутробные нарушения развития малыша.

Диагностика

Из-за того, что существует несколько форм гипоталамического синдрома, которые имеют свои характерные признаки, диагностика данного недуга несколько затруднена. Поэтому разработан целый комплекс диагностических мероприятий. Первое, что необходимо сделать специалисту, это провести осмотр больного на наличие внешних признаков расстройства, а также измерить температуру тела. Выяснить возможные причины формирования болезни, время проявления и степень выраженности тех или иных симптомов, которые прояснят картину формы недуга.

Немаловажное значение имеет лабораторное изучение крови на наличие патологических ферментов. Проводят специальный тест на толерантность к сахару – для начала измеряют уровень данного вещества, затем дают пить сладкую жидкость и через несколько часов повторно измеряют уровень глюкозы. При данном расстройстве он будет выше в несколько раз. Показаны анализы на определение гомонов. Выполняют трёхдневную пробу урины по методу Зимницкого – измеряют соотношение выпитой жидкости с количеством выделяемой урины.

Инструментальные методы диагностирования гипоталамического синдрома основаны на:

• УЗИ – обнаруженные патологии могут стать причиной проявления признаков недуга;
• МРТ или КТ – для полного изучения мозга и поиска повреждений гипоталамуса;
• ЭЭГ – методика оценки активности различных участков мозга.

Иногда необходимы консультации у невролога, нейрохирурга и акушера-гинеколога (когда пациенткой является беременная женщина). При диагностике гипоталамического синдрома пубертатного периода назначают консультации психиатра и психотерапевта.

Лечение

Лечение гипоталамического синдрома индивидуально и зависит внешнего проявления симптомов недуга. Целью терапии является устранение признаков, коррекция гормонального фона и нормализация работоспособности гипоталамуса. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов недуга. Зачастую назначают антидепрессанты, заместительную гормонотерапию, дезинтоксикацию, противовоспалительные вещества. Показан приём препаратов, направленных на улучшение питания головного мозга.

Хирургическое вмешательство необходимо только тогда, когда причиной прогрессирования гипоталамического синдрома стали новообразования или сгустки крови, как следствие травмы гипоталамуса. Кроме этого, необходимо придерживаться индивидуальной диеты, в зависимости от изменения массы тела на фоне данного недуга, а также нормализовать режим сна и отдыха.

Профилактика

Специфических методов профилактики гипоталамического синдрома нет, необходимо лишь вести здоровый образ жизни, обогащать питание витаминами и микроэлементами, регулярно выполнять умеренные физические упражнения, ограничиваться от эмоциональных стрессов. Для профилактики недуга у детей им необходимо употреблять достаточное количество йода и морепродуктов.

При своевременном обращении за помощью к специалистам прогноз заболевания благоприятный. В противном случае формируются осложнения, которые ведут к потере трудоспособности и инвалидности.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организме.

– комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Общие сведения

– комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия , поликистоза яичников , акушерские и перинатальные осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

• опухоли головного мозга , сдавливающие гипоталамическую область;
• черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
• нейроинтоксикации (токсикомания , наркомания , алкоголизм , производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
• сосудистые заболевания, инсульт , остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп , ревматизм , малярия , хронический тонзиллит и др.);
• психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
• беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
• хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма , гипертония , язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , ожирение);
• конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Классификация гипоталамического синдрома

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями , изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией , жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга , несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией , ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость , зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга , трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

• гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
• гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
• двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
• торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников .

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию , физиопроцедуры, лечебную гимнастику . В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Гипоталамус один из основных регулирующих путей лимбической системы. Он ревизор большинства вегетативных и эндокринных функций организма, плюс отвечает за эмоциональное поведение. Все заболевания гипоталамуса связаны с нарушением его непосредственных функций. Гипоталамус регулирует периодичность физиологических процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность того или иного процесса. Его дисфункция может проявляться следующими синдромами:

• гипертермия
• нарушения когнитивных функций и расстройство эмоциональной сферы (забывчивость, нарушение мышления, маниакально-депрессивный психоз)
• гиперсомния, иногда с переходом в нарколепсию
• нарушение менструального цикла
• различные формы эпилептических припадков
• несахарный диабет
• булимия или анорексия

Органическая патология гипоталамуса

Помимо нарушения в работе самого гипоталамуса может возникать органическая патология. Она может быть вызвана следующими процессами:

• воспалительные изменения
• травмами
• сосудистой патологией
• новообразованиями

Симптомы заболеваний гипоталамуса

Вследствие нарушений работы гипоталамуса возникают разнообразные болезни. Они характеризуются следующими клиническими симптомами.

• Нарушение пищевого поведения. В этом случае возможно два варианта развития событий. В одном случае развивается гипоталамическое ожирение из-за поражения вентромедиального ядра. Пациенты не чувствуют насыщения и потребляют неимоверное количество пищи. В другом случае повреждения латеральной области гипоталамуса сопровождаются полным пренебрежением к пище.
• Нарушение терморегуляции. Следующие симптомы настигают пациентов с данной нозологией: резкое повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр. Реже пациенты долго и безрезультатно ходят по врачам, пытаясь выяснить, почему у них долго держится температура. Лишь наступление ряда других признаков может навести врача на след. К таким признакам относится ожирение, жажда, полиурия, неконтролируемый голод. У многих пациентов подъем температуры сопровождается потрясающим ознобом и профузным потоотделением.
• Гипоталамическая эпилепсия. Характеризуется перебоями в работе сердца, появляются боли в желудке, подъем АД. Человек теряет сознание, развивается эпилептический припадок. Гипоталамическую эпилепсию отличает большое количество приступов – по нескольку раз в день.
• Вегето-сосудистые расстройства проявляются нарушениями со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Со стороны ЖКТ у пациента появляется:

• отрыжка
• срывы стула
• неясные боли в области живота, чаще в подложечной области тракта

Со стороны дыхательной системы:

• удушье
• затруднение вдоха и снижение экскурсии грудной клетки («не полный вдох»)
• брадипноэ и тахипноэ

И наконец, сердечно — сосудистая система:

• тахикардия
• нарушение ритма сердца, перебои, трепетание, боли за грудиной
• подъем или падение АД

Гипоталамический синдром с нервно-мышечными нарушениями

Характеризуется общей слабостью, адинамией, кроме того, пациенты отмечают трудности при ходьбе, поскольку отмечают оцепенение конечности, слабость мышц. Больные даже не могут стоять, что сильно нарушает качество их жизни.

Гипоталамическое нарушение трофики тканей

У пациентов развивается:

• ожирение
• головная боль
• отек лица со злокачественным экзофтальмом
• снижение температуры тела

Нейроэндокринные нарушения

Нейроэндокринные нарушения сопровождаются браком в работе желез внутренней секреции, особенно гипофиза. Клиническая картина в этом случае зависит от железы, на которую подействует гипоталамус. Чаще всего проявляется клиника поражения сразу нескольких желез.

Нервно – психические расстройства при поражении гипоталамуса проявляются:

• маниакально-депрессивным психозом
• перепадами настроения
• ипохондрия, тревожные расстройства
• бред и галлюцинации

Все эти расстройства относятся к функциональным расстройствам, но есть расстройства органического происхождения. О них чуть выше мы уже упоминали, давайте рассмотрим теперь чуть подробнее.

Воспалительное поражение гипоталамуса могут вызывать:

• энцефалит
• менингит
• абсцессы

С травматическими поражениями тоже все достаточно прозрачно – уже название говорит об их происхождении.

Опухоли гипоталамуса

Но существует еще одна группа, самая страшная и неприятная – опухоли гипоталамуса. Самая частая опухоль – краниофарингиома . Эта опухоль медленно, но верно ползет, разрастается и постепенно сдавливает структуры мозга. Ее появление манифестирует следующими симптомами:

• снижение остроты зрения, сужение полей зрения
• апатия
• снижение памяти
• несахарный диабет и гиперпролактинэмии
• аменорея
• потеря либидо

Краниофарингиома встречается и у детей. Клиника у малышей отличается и включает в себя снижение зрения, головную боль и рвоту, задержку полового развития. Но дети очень часто скрывают болезнь, боясь докторов.

Гамартома крайне редкая опухоль гипоталамуса. Очень сложно диагностировать данную опухоль. Проявляется гамартома гипоталамуса эндокринными нарушениями, эпилептическими припадками и расстройством поведения. Характерными признаками будут:

• приступы неконтролируемого смеха или плача
• выраженная агрессия
• преждевременное половое созревание
• судороги

В целом опухоли гипоталамуса очень редки, но, это к лучшему, поскольку из-за обилия симптомов истинный диагноз могут искать очень долго.

Диагностика гипоталамических нарушений затруднена. Пациентам назначают:

• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Глюкоза крови
• Моча по Зимницкому
• Исследование гормонов крови
• МРТ головного мозга, надпочечников
• УЗИ надпочечников, поджелудочной железы и органов брюшной полости.
• МРТ надпочечников

Лечение заболеваний гипоталамуса

Лечение гипоталамического синдрома осуществляют совместно три врача – гинеколог, эндокринолог и невролог. Для лечения нарушений гипоталамуса вначале пробуют устранить первопричину – опухоль, воспалительный процесс, травму. Далее, в зависимости от симптоматики и вида нарушения подбирают адекватную терапию.

Назначают антидепрессанты, седативные препараты, дневные транквилизаторы при нервно-психических проявлениях.

Гормональная терапия проводится при нейроэндокринных нарушениях, а противосудорожная при эпи припадках. Для лечения нарушений пищевого поведения используют диету, препараты, снижающие аппетит, физические упражнения. Широко используется рефлексотерапия, физиопроцедуры, инъекции витаминов группы В. Таким образом, проводят симптоматическую корректировку, для улучшения жизни человека.

В целом, прогноз во всех случаях при правильном лечении благоприятный. Главное, чтобы лечащий врач был бдительным, т.к. своевременная диагностика предотвратит необратимые нарушения в организме человека.

Гипоталамус - важный отдел головного мозга. Высший вегетативный центр осуществляет комплексный контроль и регуляцию многих систем организма. Хорошее эмоциональное состояние, баланс между процессами возбуждения и торможения, своевременная передача нервных импульсов - следствие правильной работы важного элемента.

Поражение структуры промежуточного мозга негативно отражается на функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, общем состоянии человека. Интересно и полезно знать, что такое гипоталамус, и за что он отвечает. В статье есть немало информации о строении, функциях, заболеваниях важной структуры, признаках патологических изменений, современных методах лечения.

Что это за орган

Отдел промежуточного мозга влияет на стабильность внутренней среды, обеспечивает взаимодействие и оптимальное сочетание отдельных систем с целостной работой организма. Важная структура вырабатывает комплекс гормонов трех подклассов.

Нейросекреторные и нервно-проводниковые клетки - основа важного элемента промежуточного мозга. Органические патологии в сочетании с поражением функций нарушают периодичность многих процессов в организме.

Гипоталамус имеет разветвленные связи с другими структурами мозга, непрерывно взаимодействует с корой мозга и подкоркой, что обеспечивает оптимальное психоэмоциональное состояние. Декортикация провоцирует развитие синдрома «мнимой ярости».

Инфицирование, опухолевый процесс, врожденные аномалии, травмы важного отдела мозга негативно влияют на нервно-гуморальную регуляцию, мешают передаче импульсов из сердца, легких, органов пищеварения, других элементов организма. Разрушение различных долей гипоталамуса нарушает сон, обменные процессы, провоцируют развитие эпилепсии, ожирение, снижение температуры, эмоциональные расстройства.

Не все знают, где находится гипоталамус. Элемент промежуточного мозга расположен под гипоталамической бороздой, ниже таламуса. Клеточные группы структуры плавно переходят в прозрачную перегородку. Строение небольшого органа сложное, он сформирован из 32 пар ядер гипоталамуса, состоящих из нервных клеток.

Гипоталамус состоит из трех областей, между ними нет четкой границы. Веточки артериального круга обеспечивают полноценное поступление крови к важному отделу мозга. Специфическая особенность сосудов этого элемента - возможность проникновения через стенки молекул белков, даже крупного размера.

За что отвечает

Функции гипоталамуса в организме:

• контролирует функционирование органов дыхания, пищеварения, сердце, сосуды, терморегуляцию;
• поддерживает оптимальное состояние эндокринной и выделительной системы;
• влияет на работу половых желез, яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной и ;
• отвечает за эмоциональное поведение человека;
• участвует в процессе регуляции бодрствования и сна, продуцирует гормон мелатонин, при дефиците которого развивается бессонница, ухудшается качество сна;
• обеспечивает оптимальную температуру тела. При патологических изменениях в задней части гипоталамуса, разрушении этой зоны температура снижается, развивается слабость, обменные процессы протекают медленнее. Нередко возникает внезапный подъем субфертильной температуры;
• влияет на передачу нервных импульсов;
• продуцирует комплекс гормонов, без достаточного количества которых невозможно правильное функционирование организма.

Гормоны гипоталамуса

Важный элемент мозга вырабатывает несколько групп регуляторов:

• статины: пролактостатин, меланотатин, соматостатин;
• гормоны задней доли гипофиза: вазопрессин, окситоцин;
• рилизинг-гормоны: фоллилиберин, кортиколиберин, пролактолиберин, меланолиберин, соматолиберин, люлиберин, тиролиберин.

Причины проблем

Поражение структурных элементов гипоталамуса - следствие влияния нескольких факторов:

• черепно-мозговые травмы;
• бактериальные, вирусные инфекции: лимфогранулематоз, сифилис, базальный менингит, лейкоз, саркоидоз;
• опухолевый процесс;
• нарушение функционирования желез внутренней секреции;
• интоксикация организма;
• воспалительные процессы различного рода;
• сосудистые патологии, влияющие на объем и скорость поступления питательных веществ, кислорода к клеткам гипоталамуса;
• нарушение течения физиологических процессов;
• нарушение проницаемости сосудистой стенки на фоне проникновения инфекционных агентов.

Заболевания

Негативные процессы протекают на фоне непосредственных нарушений функций важной структуры. Опухолевый процесс в большинстве случаев имеет доброкачественный характер, но под влиянием негативных факторов нередко происходит малигнизация клеток.

Обратите внимание! Лечение поражений гипоталамуса требует комплексного подхода, терапия связана со многими рисками и сложностями. При выявлении онкопатологий нейрохирург удаляет новообразование, далее пациент проходит сеансы химио- и лучевой терапии. Для стабилизации работы проблемного отдела назначают комплекс лекарственных средств.

Основные виды опухоли гипоталамуса:

• тератомы;
• менингиомы;
• краниофарингиомы;
• глиомы;
• аденомы (прорастают из гипофиза);
• пинеаломы.

Симптомы

Нарушение функционирования гипоталамуса провоцирует комплекс отрицательных признаков:

• нарушение пищевого поведения, неконтролируемый аппетит, резкое похудение или тяжелая степень ожирения;
• тахикардия, колебания артериального давления, боль в области грудины, аритмия;
• снижение либидо, отсутствие менструаций;
• ранее половое созревание на фоне опасной опухоли - гамартомы;
• головные боли, выраженная агрессия, неконтролируемый плач либо приступы смеха, судорожный синдром;
• ярко выраженная беспричинная агрессия, припадки ярости;
• гипоталамическая эпилепсия с высокой частотой припадков на протяжении дня;
• отрыжка, диарея, болезненность в подложечной области и животе;
• мышечная слабость, пациенту сложно стоять и ходить;
• нервно-психические нарушения: галлюцинации, психозы, тревожность, депрессия, ипохондрия, перепады настроения;
• сильные головные боли на фоне повышения внутричерепного давления;
• нарушение сна, пробуждение несколько раз за ночь, разбитость, слабость, головные боли утром. Причина - нехватка важного гормона мелатонина. Для устранения нарушений нужно скорректировать режим бодрствования и ночного сна, пропить курс препаратов для восстановления объема важного регулятора. Хороший терапевтический эффект дает - препарат нового поколения с минимумом побочных эффектов, без синдрома привыкания;
• ухудшение зрения, плохое запоминание новой информации;
• резкий подъем температуры либо снижение показателей. При повышении температуры часто сложно понять, в чем причина негативных изменений. Поражение гипоталамуса можно заподозрить по комплексу признаков, указывающих на поражение эндокринной системы: неконтролируемый голод, жажда, ожирение, усиленное выведение мочи.

Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о правилах соблюдения диеты и лечении сахарного диабета 2 типа.

Диагностика

Симптомы при поражении гипоталамуса настолько разнообразны, что нужно провести несколько диагностических процедур. Высокоинформативные методы: УЗИ, ЭКГ, МРТ. Обязательно обследовать надпочечники, щитовидную железу, органы в брюшной полости, яичники, головной мозг, сосудистую сеть.

Важно сдать анализы крови и мочи, уточнить уровень глюкозы, СОЭ, мочевины, лейкоцитов, показатели гормонов. Пациент посещает эндокринолога, уролога, гинеколога, офтальмолога, эндокринолога, невролога. При выявлении опухоли понадобится консультация специалиста отделения нейрохирургии.

Лечение

Схема терапии при поражении гипоталамуса включает несколько направлений:

• коррекция режима дня для стабилизации выработки мелатонина, устранение причин для излишнего возбуждения, нервного перенапряжения либо апатии;
• изменение рациона для поступления оптимального количества витаминов, минералов, нормализующих состояние нервной системы и сосудов;
• проведение медикаментозного лечения при выявлении воспалительных процессов с инфицированием с поражением отделов мозга (антибиотики, глюкокортикостероиды, противовирусные препараты, общеукрепляющие составы, витамины, НПВС);
• получение седативных препаратов, транквилизаторов;
• хирургическое лечение для удаления новообразований злокачественного и доброкачественного характера. При онкопатологиях мозга проводят облучение, назначают химиотерапию, иммуномодуляторы;
• хороший эффект при лечении нарушений пищевого поведения дает диета, инъекции витаминов, регулирующих нервную деятельность (В1и В12), препараты, подавляющие неконтролируемый аппетит.

Важно знать, почему поражение гипоталамуса может привести к быстрой разбалансированности физиологических процессов в организме. При выявлении патологий этого отдела мозга нужно пройти комплексное обследование, получить консультации нескольких врачей. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Особая ответственность нужна при подтверждении развития опухолевого процесса: отдельные виды новообразований состоят из атипичных клеток.

Более подробно о том, что такое гипоталамус и за что отвечает важный орган узнайте после просмотра видеоролика:

Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

• опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;
• черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
• нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
• сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);
• психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
• беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
• хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);
• конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Классификация гипоталамического синдрома

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

• вегетативно-сосудистую;
• нарушения терморегуляции;
• гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
• нейротрофическую;
• нервно-мышечную;
• псевдоневрастеническую и психопатологическую;
• расстройство мотиваций и влечений;
• нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

• вегетативно-сосудистые – 32%,
• эндокринно-обменные – 27%,
• нервно-мышечные – 10%,
• нарушения терморегуляции и др. - 4% и т. д.

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается доуд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150//110 мм рт. ст., тахикардия доуд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до°С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Течение гипоталамического синдрома наиболее часто осложняется поликистозными изменениями яичников, гинекомастией, нарушениями менструального цикла от олиго- и аменореи до маточных кровотечений, миокардиодистрофией, гирсутизмом и инсулинорезистентностью. Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

• гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
• гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
• двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
• торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Гипоталамический синдром - лечение в Москве

Cправочник болезней

Эндокринные болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Как определить поражение гипоталамуса и вылечить его народными средствами?

Гипоталамус представляет собой маленькую часть промежуточного мозга, который содержит большое количество клеточных групп. Они осуществляет регулирование нейроэндокринной системы головного мозга, а также несут ответственность за равновесие динамического типа во всем организме. Если говорить о том, что из себя представляют заболевания гипоталамуса, то в большинстве случаев они имеют отношение непосредственно к самому органу. Дисфункция гипоталамуса начинает проявляться себя тогда, когда происходит повреждение гипоталамуса.

О причинах

Такие недуги могут быть спровоцированы самыми разными повреждениями, которые имеют непосредственное отношение к физическому травмированию такой железы, здесь может привести следующие примеры:

• пищевое поведение расстроено (здесь может иметь место булимия или обратная ей анорексия);
• человек питается неправильно;
• голова была подвержена травмированию;
• имело место облучение;
• нарушения генетического характера;
• оперативное вмешательство;
• воздействия иного типа, которые могут стать причиной патологического состояния подобного органа.

Если гипоталамус подвержен повреждениям, то может быть спровоцировано нарушение процесса гормонального производства, которые являются необходимыми для нормальной работы эндокринной системы человека. Не мало гормонов, которые производит гипоталамус, оказывают воздействие на гипофиз, а его воспаления могут стать причиной необратимых последствий. Так что понятно, почему недуги гипоталамуса оказывают влияние на гипофизную деятельность, здесь тесная связь с гипофизом очевидна, а это уже оказывает влияние на состояние надпочечников, половых органов и щитовидки.

Необходимо отметить, что гипоталамическая тяжелая дисфункция не редко возникает по таким причинам, которые медикам не удается выявить точно, поскольку патология ещё до конца не изучена. Это отрицательно может сказаться на результате лечения.

Какими бывают симптомы

Если имеются нарушения в гипоталамусе, то начинаются серьезные сбои в регулировании важных функций в организме человека:

• водный и натриевый баланс нарушены;
• нестабильная температура тела;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• плохой сон;
• соотношение роста и веса;
• давление артериального типа;
• лактационный процесс у женщин.

Как уже было отмечено, гипофиз самым тесным образом связан с гипоталамусом, так что когда гипоталамус нарушается, нормально функционировать гипофиз уже не в состоянии, нарушается его быстрота реакции. Так как передача сигналов в гипофиз становится несвоевременной, это может стать причиной нехватки определенных гормонов, что отрицательно сказывается на работе многих органов и тканей в организме человека. Может быть задержка в половом созревании, нарушается потенция и либидо, замедляется рост тела, нестабильный вес, нарушается давление артериального типа.

Нейрогенный диабет несахарного типа

Такое заболевание чаще всего развивается потому, что антидиуретический гормон вырабатывается в недостаточном количестве, все это выливается в такие симптомы, как постоянное ощущение жажды и частому мочеиспусканию. Если мочеиспускание носит длительный характер, то это может стать причиной обезвоживания организма человека. В результате человек постоянно ощущает себя слабым, быстро утомляется, становится раздражительным, плохо ест, половое влечение и потенция нарушаются, может быть аменорея.

Гипотериоз третичного типа

Гипотоламо-гипофизарная система включают в себя щитовидную железу, которая является органом вспомогательного характера. Есть такой гормон, который называется тиреотропин, он является высвобождающим, вырабатывает его именно гипоталамус, который в случае необходимости дает сигнал гипофизу о выработке такого гормона. Именно он способен стимулировать щитовидную железу, чтобы она начала выработку гормонов типа Т3 и Т4.

• вторичная форма болезни развивается при нарушении секреции гормона тиреотропного типа;
• третичная форма является свидетельством дефицита тиролиберина или же его подавления.

Те гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, несут ответственность за активность метаболизма. Если они вырабатываются в недостаточном количестве, то метаболическая активность становится подавленной. А это уже сопровождается такими признаками:

• вес человека стремительно растет;
• память, интеллект и речь понижаются;
• артериальное давление понижается;
• ритм сердца подвергается нарушению;
• желудочно-кишечный тракт работает с нарушениями;
• у женщин может быть бесплодие;
• человек становится раздражительным;
• в сердце ощущается боль.

Конечно, такие признаки не свидетельствуют стопроцентно о наличии именно такой патологии.

Какими могут быть нарушения развития

Если гормон роста производится в недостаточном количестве, то может наступить нехватка гонадотропина, а это уже чреваты следующими серьезными нарушениями:

• половое созревание может не начаться вообще или начнется, но не сможет завершиться;
• половое развитие носит преждевременный характер;
• рост человека замедляется;
• вес тела стремительно растет;
• не хватает гормона Т4, что может привести к гипотериозу;
• половое гормоны могут иметь отрицательное значение.

Если говорить о поражениях гипоталамуса в очаговой форме, то они возникают из-за разного рода травмирования, опухолевидных образований или развития воспалительных процессов. Все они происходят на фоне ярко выраженных нарушений регуляции вегетативного типа внутренних органов. Если работу гипоталамо-гипофизарной систему нарушить серьезно, то могут быть диэнцефальные синдромы, а с такими расстройствами бороться тяжело (при таком синдроме головной мозг могут поразить необратимые изменения), как и с нарушением гипофизарной функции.

Методы диагностики

Диагностика недугов должна осуществляться на основе конкретных признаков, связанных с ними заболеваний:

• необходимы анализы крови, причем, первоочередно необходимо выяснить гормональный уровень организма;
• головной мозг необходимо следовать методами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;
• необходимо в обязательном порядке исследовать органы, которые могут быть мишенями для выявления потенциальных проблем, которые к гипоталамусному заболеванию непосредственного отношения не имеют.

Болезни разные гипоталамуса могут иногда маскироваться под другие заболевания, так как симптоматика довольно распространена и у иных недугов, так что, прежде чем поставить диагноз, нужно провести тщательные исследования, используя несколько методов. Определить недуг могут только специалист

Какими способами осуществляется лечение

Что касается лечения, то здесь все основывается на причине специфического характера гипоталамической дисфункции. Если в качестве катализатора патологии выступает опухолевидное образование, то необходимо применять лучевую терапию, если она не оказывает должного положительного эффекта или нарушение работы органа находится в запущенной форме, тогда показана хирургическая операция.

Если патология основана на гормональной нехватке, то одним из самых распространенных лечебных вариантов является заместительная терапия с использованием гормонов. Однако, не редко бывает так, что причина возникновения дисфункции остается неизвестной, в таких случаях показано лечение симптоматического характера. Очень часто для того, чтобы вылечить подобную патологию, используются медикаментозные препараты, которые используются для лечения диабета не сахарного типа.

Нарушение работы гипоталамуса лечится индивидуально, если речь идет о женщинах в состоянии беременности, то используются одни медикаментозные препараты, а если речь идет о мужчинах с недоразвитыми половыми органами, то здесь будет эффективным другие средства. Выбор лечения всегда остается за лечащим врачом, который основывается на разных факторах. Может быть порекомендовано народное средство, но лечить им можно только, как дополнительным вариантом, но никак не основным, заменяющий традиционное лечение.

Как предотвратить формирование болезни

Конечно, не редко причину возникновения патологии выяснить не удается, однако, очень часто все заключается в том, что человек просто ведет не соответствующий образ жизни. Очень важно обратить внимание на питание, не стоит в большом количестве потреблять продукты, которые уже готовые, полуфабикаты, консервы, а также уже расфасованные. Именно они не редко приводят в расстройствам гипоталамуса очень часто, это данные научных исследований. Дело в том, что в такой еде есть вещества химического типа, которые наносят здоровью человека значительный вред, так что нужно от них отказаться или уж точно серьезно сократить. Определенное значение имеет неумеренное потребление алкоголя и курение.

Поражение тяжелое гипоталамуса может развиться и по причинам нехватки определенных витаминов и микроэлементов в организме, в чем также есть вина человека, так как не потребляется достаточное количество продуктов с содержанием таких веществ, необходимых для нормальной деятельности организма человека. Гипоталамус имеет заболевания разные, но чтобы максимально сократить риск их возникновений, не нужно делать ничего сверхъестественного - просто следует правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься физическими упражнениями и избавиться от вредных привычек. Необходимо не допускать травмы головы, это не редко является определяющей причиной развития патологии.

Что можно сказать о прогнозе

Недуги гипоталамуса эндокринного характера в подавляющем большинстве случаев лечатся довольно успешно. По крайней мере, то заболевания, которые имеют отношение к гормональному производству. Однако, если речь идет о заболеваниях, которые имеют отношение к иным функциям такого органа, то здесь уже все может быть существенно сложнее. А ещё разного рода нарушения могут быть связаны с опухолевидными образованиями, которые находятся в стадии развития.

Все эти расстройства лечатся посредством облучения или иными методами терапевтического характера. Если говорить о том, сколько времени занимает такое лечение и сколько его понадобится на процесс восстановления, то здесь нельзя сказать ничего конкретного, так как все здесь носит сугубо индивидуальный характер и зависит от многих факторов. Но нужно быть готовыми к тому, что все это может занять не один месяц. Очень важно проходить на регулярной основе медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить признаки рецидивов недуга.

Если патология выявлена вовремя и начато грамотное лечение посредством гормональной терапии заместительного характера, то процесс лечения может много времени не занять, не редко на это уходит всего несколько дней.

В заключении следует сказать, что такой орган, как гипоталамус является очень важным, он несет ответственность за баланс, температуру тела человека, его вес, жидкостный уровень, а также давление крови в организме. Так что понятно, что если возникнет расстройство, то последствия могут быть самыми негативными, в особо тяжелых случаях возможна смерть человека.

Чтобы этого не допустить, необходимо при первых же симптомах, даже самых незначительных, обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Таким образом можно не допустить серьезных повреждений головного мозга и самых тяжелых последствий.

Заболевания гипоталамуса: признаки, симптомы, причины, лечение

Функциональные и структурные расстройства с поражением гипоталамуса.

Классические исследования лаборатории Knobil показали, что выбросы гонадолиберина из ядра воронки происходят с периодичностью 1 раз в час. Через воротную систему гипофиза гонадолиберин поступает к гонадотропным клеткам и стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ (также 1 раз в час). Такую секрецию можно воспроизвести у обезьян путем импульсного введения гонадолиберина. Снижение частоты импульсной секреции гонадолиберина до 1 раза в 3 часа (как это происходит при дисфункции гипоталамуса) приводит к снижению секреции гонадотропных гормонов.

Поражения гипоталамуса

Гипоталамус обеспечивает интеграцию вегетативной, эндокринной и соматомоторной функций организма. Нейроны гипоталамуса ответственны за регуляцию разнообразных гомеостатических функций, таких как принятие пищи, водный и электролитный обмен, регуляция температуры тела и суточного ритма. К тому же эти функции гипоталамуса соответствуют необходимым поведенческим реакциям, таким как нападение/бегство, пищевое или сексуальное поведение. Программы отдельных поведенческих реакций хранятся в гипоталамусе и вызываются по мере надобности, в частности, нейронами лимбической системы.

Очаговые поражения гипоталамуса возможны в результате травмы, опухоли или воспаления. Они сопровождаются выраженными нарушениями вегетативной регуляции.

Поражение передней области гипоталамуса (включая преоптическую область) приводит к нарушениям регуляции температуры тела и суточного ритма (разрушение супраоптического ядра). Это проявляется бессонницей. В результате поражения супраоптического и паравентрикулярного ядер не образуются антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин, пропадает чувство жажды.

Поражение медиальной области гипоталамуса также приводит к нарушениям терморегуляции и чувства жажды. Одновременно может значительно снижаться аппетит. При повреждении латеральной части медиальной области гипоталамуса пропадает чувство голода. У таких пациентов нет побуждений к принятию пищи (афагия), потребление пищи недостаточное, они теряют массу тела (анорексия). Поражения медиальной области гипоталамуса, наоборот, вызывают сильную тягу к еде (гиперфагия) и ожирение из-за употребления гиперкалорийной пищи. Следует сказать, что ожирение или анорексия лишь в редких случаях обусловлены поражением гипоталамуса, чаще это вызвано психологическими причинами.

Поражение медиальной области гипоталамуса приводит к нарушениям запоминания и эмоций.

Поражения задней области гипоталамуса сопровождаются пойкилотермией, нарколепсией и провалами в памяти, а также комплексом других вегетативных и эмоциональных нарушений.

При поражениях различных областей гипоталамуса нарушается выделение гормонов гипофиза. В результате этого страдают периферические функции, регулируемые этими гормонами. Если не выделяется АДГ, развивается несахарный диабет, при котором почки не способны концентрировать мочу и могут ежедневно выделять до 20 л мочи.

Нарушение секреции гонадотропина может вызывать гипер- либо гипофункцию периферических гормональных желез. Увеличенная выработка половых гормонов может приводить к преждевременному половому созреванию (ранний пубертатный период), в то время как пониженная выработка вызывает задержку полового созревания и бесплодие.

Половые гормоны, соматотропин и ТТГ-контролируемые тиреоидные гормоны стимулируют рост тела в длину. Пониженная концентрация этих гормонов сопровождается задержкой роста, сниженной выработкой половых гормонов, замедляющих закрытие эпифизарных пластинок, может в конечном счете вызвать гигантизм, несмотря на более медленный рост. Кортикотропин сдерживает рост в длину посредством действия кортизола.

Основные гормоны, влияющие на метаболизм, - это соматотропин, тиреоидные гормоны и гормоны коры надпочечников, регулируемые АКТГ. Нарушение выработки этих гормонов может вызывать значительные метаболические эффекты. Гормоны щитовидной железы и коры надпочечников оказывают сильное действие на кровообращение. Гормоны коры надпочечников к тому же влияют на клетки крови. Они вызывают увеличение количества нейтрофилов и в то же время снижение числа лимфоцитов и эозинофилов. Таким образом, они воздействуют на иммунную защиту организма.

Yen назвал хроническую ановуляцию, обусловленную дисфункцией гипоталамуса, самой частой формой ановуляции. К этому варианту, в частности, относят нарушение периодичности секреции гонадолиберина, когда она изменяется до такой степени, что овуляции не происходит. Характерными признаками этого синдрома являются нормальное отношение ЛГ/ФСГ и положительная проба с прогестагенами. Для лечения применяют кломифен (при желании забеременеть), прогестагены в циклическом режиме или оральные контрацептивы.

Гипоталамическая ановуляция

Гипоталамическая ановуляция - расстройство, отличающееся от хронической ановуляции, обусловленной дисфункцией гипоталамуса. У женщин с этим типом патологии отмечается пониженный уровень гонадотропных гормонов и нарушенное соотношение ЛГ/ФСГ с преобладанием ФСГ. В норме такое соотношение гонадотропинов характерно для определенных стадий полового созревания и для менопаузы. Характерными признаками гипоталамической ановуляции служат аменорея (иногда олигоменорея), отсутствие овуляции и отрицательная проба с прогестагенами. При планировании беременности у женщины с такими нарушениями следует назначать препараты гонадотропных гормонов. Для регуляции менструального цикла используют комбинацию эстрогенов (аналогов натурального эстрадиола) и прогестагенов. Если женщина нуждается в контрацепции, можно применять трехфазные КОК, в которых прогестагенные влияния, подавляющие гонадогропную активность гипофиза, относительно слабее, чем у монофазных препаратов, а эстрогенное влияние, напротив, относительно сильное. Восстановление менструального цикла без использования лекарственных средств также возможно, в частности, доказанный эффект имеет когнитивно-поведенческая терапия.

Внимания заслуживают три состояния, которые, в зависимости от тяжести, могут приводить или к хронической ановуляции, обусловленной дисфункцией гипоталамуса, или к гипоталамической аменорее. К ним относятся аменорея, связанная со стрессом, с чрезмерными физическими нагрузками, и нервная анорексия.

Нарушения овуляции, обусловленные дисфункцией ЦНС

• Хроническая ановуляция, обусловленная дисфункцией гипоталамуса
• Гипоталамическая ановуляция
  • Стресс
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Нарушения пищевого поведения (низкий вес)
  • Комбинация вышеперечисленных факторов
• Психические нарушения
• Идиопатическая гиперпролактинемия

Аменорея при стрессе

Различные виды стресса могут стать причиной изменений сигналов, стимулирующих и подавляющих активность ядра воронки. Частота ритмического выделения гонадолиберина снижается от одного пика в час до одного пика в 3 часа. Это постепенный процесс, который клинически может проявляться увеличением продолжительности менструального цикла, задержкой овуляции, нарушением созревания фолликулов, уменьшением частоты овуляции, ановуляцией и, в конечном счете, аменореей. Распространено заблуждение, что в 60% случаев бесплодие связано со стрессом; однако, по-видимому, на самом деле эта причина играет роль не более чем у 2% больных. Тем не менее у женщин, имеющих недостаточную массу жировой ткани и стремящихся поддерживать фигуру с помощью частых тренировок, стресс является одной из причин нарушенной фертильности. При аменорее такого генеза используются различные схемы лечения: от назначения аналогов гонадотропина для стимуляции овуляции, прогестерона для индукции менструальноподобных кровотечений до полной заместительной терапии комбинированными эстрогенпрогестагенными препаратами в циклическом режиме.

Расстройства пищевого поведения

Существует определенный порог массы тела, необходимый для становления нормального менструального цикла. Условным порогом для достижения половой зрелости является масса тела 48 кг. Женщины, чей вес меньше идеального на 15%, часто страдают аменореей. Например, женщина ростом 162 см должна весить не менее 52 кг. Низкая масса тела усугубляет негативные влияния стресса и чрезмерной нагрузки.

Нервная анорексия - возможно, самая тяжелая форма расстройств пищевого поведения. Это психосоматическое заболевание, характеризующееся экстремальной потерей массы тела (часто более 25%), извращенным восприятием своего внешнего облика и сильным страхом полноты. Возможно присоединение булимии; таким образом, нервная анорексия характеризуется резким ограничением количества употребляемой пиши либо приступами обжорства с последующей искусственно вызываемой рвотой. Хотя

95% больных нервной анорексией - женщины, это состояние описано и у мужчин-спортсменов, обычно у бегунов на длинные дистанции, или у людей, занимающихся, например, командными видами спорта, в которых имеет значение масса тела. Чаще болеют представители средних и высших слоев белого населения; заболеваемость анорексией увеличилась с 0,64 надо 1 - 1,2 начеловек в год. Подсчитано, что 18% старшеклассниц и студенток переживали периоды булимии; частота анорексии среди девушек и женщин в возрасте от 11 до 65 лет достигает 2,2%. Средний возраст развития анорексии - 16 лет, наибольшая заболеваемость отмечается в 13-14 и в 17-18 лет. Булимия обычно начинается позже - в возрасте от 17 до 25 лет.

Эти состояния представляют серьезную угрозу для здоровья. Развивается сухость кожи, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотония, характерны гиперактивность, невроз навязчивых состояний, остеопения или остеопороз. Могут отмечаться анемия и лейкопения, гипокалиемия, повышение уровня (3-ка-ротина и активности печеночных ферментов. Рвота, вызываемая в булимической фазе, может привести к разрывам слизистой пищеводно-желудочного перехода (синдром Мэллори-Вейсса), а в наиболее тяжелых случаях 9% больных нервной анорексией умирают от сердечных аритмий и артериальной гипотонии. Быстро прогрессирует остеопороз. Встречаются больные, рост которых уменьшался на 13 см за 5 лет. Самоубийства совершают 2-5% больных. Нервная анорексия является одной из ведущих причин смертности среди психических заболеваний; показатель смертности при анорексии превышает показатель общей популяционной смертности в 6,2 и 10,6 раз при наблюдении, соответственно, в течение 13 и 10 лет. Лечение включает заместительную терапию КОК, консультацию психолога, в случае необходимости - назначение антипсихотических препаратов. При тяжелых и умеренно тяжелых формах нервной анорексии рекомендуется госпитализация, причем оптимальным вариантом лечения считается кратковременное полное пребывание в стационаре с дальнейшим переходом на режим дневного пребывания.

Психические расстройства

Ярким примером функционального расстройства психики служит ложная беременность. Она развивается у женщин, которые считают себя беременными, и сопровождается аменореей или олигоменореей, тошнотой по утрам, увеличением живота в объеме, увеличением молочных желез, галактореей, размягчением и гиперемией шейки матки. У этих больных отмечается нарушение секреции гормонов, включая гиперпролактинемию и снижение уровней ЛГ и ФСГ. Симптомы исчезают, когда больная убеждается в отсутствии беременности.

Гипоталамическая ановуляция может развиваться и при психических болезнях, в том числе при шизофрении, и иногда бывает первым признаком этого тяжелого психического расстройства, наряду с нарушениями пищевого поведения. С другой стороны, применение психотропных препаратов может подавлять секрецию дофамина и стать причиной так называемой нейролептической гиперпролактинемии. К таким препаратам относятся метоклопрамид, фенотиазины, бутирофеноны, рисперидон, ингибиторы обратного захвата серотонина (редко), сульпирид, домперидон и верапамил. По данным ряда исследований, частота гиперпролактинемии на фоне нейролептической терапии колеблется от 4 до 95%, причем у женщин репродуктивного возраста этот показатель составляет 42- 93%, а у мужчин%. При подозрении на нейролептическую гиперпролактинемию желательно отменить «подозрительный» препарат после консультации психиатра. Если отмена препарата невозможна или повышение секреции пролактина по времени не совпало с началом приема препарата, для дифференциальной диагностики между различными формами гиперпролактинемии следует выполнить МРТ.

Неопухолевая гиперпролактинемия

Стойкое повышение секреции пролактина может возникать при различных заболеваниях или быть идиопатическим. Независимо от этиологии, которую иногда трудно установить, гиперпролактинемия может приводить к гипогонадизму, бесплодию, галакторее, а иногда остается бессимптомной. Нарушения менструальной или репродуктивной функции служат показанием к определению уровня пролактина. Гиперпролактинемию можно диагностировать при повышенном уровне гормона в единичной пробе крови при условии, что венепункция проводилась без излишнего стресса. В норме уровень пролактина у женщин несколько выше, гем у мужчин, но, как правило, ниже 25 мкг/л. Согласно стандарту ВОЗ 84/500, 1 мкг/л соответствует 21,2 мМЕ/л. При сомнениях в диагнозе повторное определение уровня пролактина рекомендуют проводить в нескольких пробах крови, взятых с интервалами 15-20 мин.

Пролактин присутствует в крови в форме мономера (почти 85% циркулирующего пролактина), димера (две молекулы, соединенные ковалентной связью) и полимера. Циркуляция в крови преимущественно крупных молекул пролактина обозначается термином «макропролактинемия». Макропролактинемия может быть связана с наличием антител к пролактину. Крупные изоформы пролактина обладают меньшей биологической активностью, поэтому подозрение на макропролактинемию возникает в отсутствие типичных симптомов гиперпролактинемии. Ретроспективный анализ данных о пациентах с гиперпролактинемией показал, что примерно у 40% из них имелась макропролактинемия. При этом галакторея наблюдалась в 20%, олиго- или аменорея - в 45%, и аденомы гипофиза - в 20% случаев. Поскольку макропролактинемия часто обнаруживается при гиперпролактинемии, рутинное обследование на макропролакгин может избавить от необходимости дополнительных исследований и лечения. Определение уровня макропролактина целесообразно при бессимптомной гиперпролактинемии. Одновременно желательно измерить уровень ТТГ для исключения субкомпенсированного гипотиреоза.

Вне зависимости от происхождения гиперпролактинемии, в случаях, когда снижение фертильности или другие симптомы нарушений функций репродуктивной системы наблюдаются на фоне высокой секреции пролактина, ведущим методом лечения служит назначение стимуляторов дофаминовых рецепторов. Среди этих препаратов чаще всего рекомендуется каберголин (Достинекс), удобный в применении и хорошо переносимый препарат. Доза каберголина подбирается индивидуально с коррекцией каждые 4 нед.

Опухоли ЦНС и другие расстройства

К нарушениям менструального цикла могут приводить многие заболевания, в том числе некоторые опухоли ЦНС, от астроцитом до глиом и линеалом. Кроме того, причинами таких нарушений бывают гигантоклеточный артериит, тромбоз пещеристого синуса, туберкулез, нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), инфильтративные процессы, такие как гистиоцитоз X (болезнь Хенда- Шюллера-Крисчена). В патологический процесс может вовлекаться ядро воронки. Лечение медикаментозное или хирургическое в зависимости от природы заболевания.

Заболевания, нарушающие анатомию ЦНС и вызывающие нарушения овуляции

• Все опухоли
• Гигантоклеточный артериит
• Тромбоз пещеристого синуса
• Гистиоцитоз X
• Туберкулез
• Сифилис
• Болезнь Реклингхаузена

• Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.