Порядок плановой госпитализации. Госпитатализация больных в клинику

Сметанин Сергей Михайлович

врач травматолог - ортопед, доктор медицинских наук

Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная. Запись строго по телефону!!!

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему "Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости" . Научный руководитель - д.м.н., профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ "2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка".

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ведет активную научную работу.

Стажировки:

15-16 апреля 2008 года АО курс "AO Symposium Pelvic Fractures" .

28-29 апреля 2011 года - 6-й образовательный курс "Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей" , Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

6 октября 2012 года - Атромост 2012 "Современные технологии в артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии" .

2012 год - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.

24-25 февраля 2013 года - обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

26-27 февраля 2013 года - обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

18 февраля 2014 года - практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

28-29 ноября 2014 года - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема "Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава" , Морфологический центр, г. Екатеринбург.

28 ноября 2015 года - Артромост 2015 "Современные технологии в артроскопии. спортивной травматологии, ортопедии и реабилитации" .

23-24 мая 2016 года - конгресс "Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей" .

19 мая 2017 года - II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

24-25 мая 2018 года - III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения - 2017» (21 - 23 сентября 2017 года).

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения - 2018» (27-29 сентября 2018 года ).

2-3 ноября 2018 года в Москве ("Крокус Экспо", 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция "ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход".

Ассоциативный член Межд ународного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.

В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета .

С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: "Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях" (научный консультатнт, д.м.н., профессор Кавалерский Г.М. )

Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В. , Брижань Л.К. , Лазишвили Г.Д .

Является врачом высшей квалификационной категории.

Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов , артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Как госпитализироваться в клинику?

Для того, чтобы определиться с диагнозом и назначить правильное лечение необходим осмотр пациента на очном приеме, следует оценить результаты исследований (сделанные рентгеновские снимки, магнитно-резонансные и компьютерные томограммы и др.). Зачастую бывает, что пациент неоднократно обращался за медицинской помощью в различные медицинские учреждения, к разным врачам, на руках имеется уже рабочий диагноз или даже несколько. Однако, планируя госпитализацию в клинику на оперативное лечение, необходима предоперационная очная консультация с результатами исследований. Подготовка вашего дома перед операцией эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов.

Плановая госпитализация рекомендуется в случае необходимости проведения стационарного лечения хронических и острых заболеваниях. Рекомендовать госпитализацию, а также выдать на руки направление для госпитализации может врач районной поликлиники на основании обращения пациента и проведенного врачебного осмотра.

Необходимость плановой госпитализации

Показаниями для госпитализации является невозможность оказания необходимых медицинских услуг в дневном стационаре поликлиники, неэффективность проведенного амбулаторного и домашнего лечения, невозможность проведения качественного и достоверного диагностического обследования и установления диагноза, тяжелые осложнения хронических заболеваний.

Постоянное врачебное наблюдение, круглосуточное оказание врачебной помощи, постоянный контроль за состоянием здоровья пациента, тяжелое протекание беременности, угроза выкидыша также являются показаниями для госпитализации.

Права пациента

Плановая госпитализация осуществляется профильными медицинскими учреждениями. В настоящее время пациент имеет право самостоятельно выбрать лечебное медицинское учреждение – это может быть государственное медицинское учреждение или коммерческая медицинская клиника. Пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение к себе со стороны медицинского и обслуживающего персонала, на проведение качественного и эффективного обследования и лечения. Все лекарственные, хирургические и физиотерапевтические вмешательства в ходе лечения осуществляются только при согласии пациента.

В случае ограничения дееспособности пациента и невозможности адекватной оценки сложившихся обстоятельств, согласие не проведение диагностических и лечебных мероприятий дает его законный представитель. В случае проведение медицинских манипуляций детям до 15 лет согласие на осуществление рекомендованных процедур дают родители.

Оформление на стационар

При оформлении в государственные медицинские учреждения необходимо иметь при себе направление и результаты проведенных ранее исследований (если были они проведены ранее), сменную одежду и средства личной гигиены. Плановую госпитализацию лучше всего осуществлять в первой половине дня. Это обусловлено необходимостью проведения клинического исследования мочи и крови, обследования на ряд венерических заболеваний, биохимический анализ крови, которые необходимо делать натощак. Кроме того, обязательно проводится ЭКГ сердца и флюорография (в случае, если у больного в направлении не отмечена последняя дата рентгенографического обследования грудной клетки). Назначение необходимых дополнительных исследований (, УЗИ и т.п.) осуществляет лечащий врач, после проведения осмотра пациента.

В случае, если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до медицинского учреждения, он может воспользоваться услугами бригады скорой неотложной помощи, которая обязана доставить его в лечебное учреждение, согласно выданного направления. Коммерческие медицинские центры оказывают эту услугу независимо от места жительства пациента и наличия направления на плановую госпитализацию. Доставленные бригадой скорой медицинской помощи пациенты оформляются в медицинском учреждении на общих основаниях.

Сроки госпитализации

Определить продолжительность лечения может врач после получения данных всех диагностических обследований и индивидуальной оценки каждого пациента. При выписке пациенту выдается выписка из медицинской карты, в которой указаны диагноз при поступлении в больницу, уточненный диагноз, данные о проведенном лечении, результаты обследований и рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.

Специалисты нашего медицинского центра окажут вам всю необходимую консультационную, диагностическую и врачебную помощь. В случае необходимости вы сможете пройти лечение в стационаре нашего центра, оформление пациентов, поступивших в клинику согласно плановой госпитализации, происходит в день обращения и занимает не больше 20 минут.

Госпитализация в стационары АО «Семейный доктор» является платной услугой.

Госпитализация – это размещение больных в круглосуточном стационаре для оказания им необходимой медицинской помощи, в том числе в виде хирургической операции.

Экстренная госпитализация

Госпитализация может быть экстренной, предполагающей, что медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее. В этом случае больной, как правило, доставляется в стационар каретой скорой помощи. В АО «Семейный доктор» есть собственное подразделение .

Плановая госпитализация

Однако лучше не допускать ситуаций, требующих экстренных действий, и, если состояние Вашего здоровья таково, что не обойтись без диагностических или лечебных процедур, предполагающих нахождение в стационаре, то не следует затягивать с госпитализацией. В этом случае рекомендуется обратиться к профильному специалисту и получить направление на плановую госпитализацию.

Госпитализация в плановом порядке позволяет выбрать стационар, обеспечивающий высокий уровень комфорта пребывания и качества оказываемых медицинских услуг. Заблаговременная подготовка к госпитализации (прохождение догоспитального обследование) даёт возможность сократить время пребывания в стационаре и, таким образом, сократить стоимость лечения.

Тем, кому нужны услуги стационарной медицинской помощи, АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться возможностями Госпитального центра – современного многопрофильного стационара. В Госпитальном центре проводятся операции любой степени сложности, включая абдоминальную хирургию, ЛОР-хирургию, урологические и гинекологические операции, сосудистую хирургию (рентгенэндоваскулярную хирургию и флебологию). Используется новейшее хирургическое и диагностическое оборудование. Осуществляется терапевтическое лечение. Врачи Госпитального центра имеют богатый опыт успешного лечения различных заболеваний. Проводится лечение детей. Дети до 10 лет размещаются в палатах вместе с одним из родителей.

Для госпитализации необходимо иметь на руках документ, удостоверяющий личность (паспорт), врачебное направление и выписку из амбулаторной карты или истории болезни (в случае, если пациент направлен на лечение в стационар врачами «Семейного доктора», этого не требуется, так как данная информация существует в электронном виде).

Догоспитальное обследование включает в себя (объединённых в специальный лабораторный профиль «Подготовка к госпитализации в хирургическое отделение»), . Также, в зависимости от заболевания, могут потребоваться и иные исследования.

Записаться на консультацию к врачам Госпитального центра Вы можете ниже. На приеме врач ответит на Ваши вопросы по поводу госпитализации и лечения и при наличии соответствующих показаний выпишет направление на госпитализацию в стационар.

Госпитализация – направление пациента в стационар клиники. Госпитализация может проходить как в плановом порядке (то есть быть запланированной заранее), так и в срочном. При срочной госпитализации пациент обычно доставляется в клинику каретой «скорой помощи».

Плановая госпитализация же чаще всего предполагает, что пациент будет иметь время для подготовки к помещению в стационар и прибудет сам или с сопровождающим лицом. Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и результатов анализов либо выписки из истории болезни, которые будут обосновывать необходимость помещения в стационар. Чаще всего пациенты направляются на плановую госпитализацию для проведения полного обследования либо для нахождения под врачебным наблюдением при обострении хронического заболевания (чаще всего – не представляющего угрозы для жизни).

В отличие от срочной госпитализации, плановое помещение в стационар дает возможность подготовиться как самому пациенту, так и персоналу медучреждения. Речь идет, в первую очередь, о возможности врачей изучить историю болезни пациента и заранее продумать и спланировать лечение. Кроме того, у технического персонала клиники есть возможность подготовить койко-место или палату для пациента. Это важно, поскольку при экстренной госпитализации в муниципальные клиники нередко можно столкнуться с элементарной нехваткой койко-мест.

Предварительное изучение истории болезни пациента, однако, крайне редко проводится в муниципальных клиниках. Это связано с большим наплывом пациентов и постоянной высокой загруженностью врачей, у которых попросту не хватает времени для изучения каждого отдельного случая.

Совершенно иная картина – в частных клиниках, где за каждым поступившим пациентом закрепляется свой лечащий врач. Все усилия персонала в таких учреждениях направлены на создание максимально комфортных условий для пребывания, обследования и лечения пациента.

Порядок плановой госпитализации

Решение о назначении госпитализации в стационар принимается участковым лечащим врачом в той поликлинике, к которой пациент прикреплен по месту жительства. В сложных случаях для принятия решения о направлении на госпитализацию может потребоваться проведение совещания с более узкими специалистами.

Как правило, при поступлении в муниципальный стационар по плановой госпитализации трудностей возникает немного, если речь не идет о поступлении в привилегированную клинику при медицинском институте. Некоторые сложности (к примеру, более длительное ожидание свободного места) могут возникнуть при госпитализации в столичную клинику пациентов из регионов.

Перечень документов

При поступлении в стационар пациент должен иметь на руках определенный комплект документов. В него входят:

• Паспорт (или иное удостоверение личности),
• Страховой полис обязательного медицинского страхования,
• Направление на госпитализацию с подписью и печатью лечащего врача,
• Выписка из истории болезни.

В выписке из истории болезни должны в обязательном порядке быть указаны следующие сведения:

• Результаты общих анализов мочи и крови,
• Результаты анализов на наличие вируса гепатита В иили С,
• Результаты анализов на наличие сифилиса,
• Результаты анализов на наличие ВИЧ,
• Результаты ЭКГ,
• Флюорографический снимок.

Кроме того, в этот список могут быть по решению лечащего врача включены и другие результаты анализов, которые могут потребоваться врачу стационара в связи с наличием у пациента того или иного конкретного заболевания. Список результатов анализов составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

1. Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) выдается вместе с талоном на консультацию (при наличии) врачом амбулаторно-поликлинического учреждения. В направлении указывается полный клинический диагноз, необходимый для лечения профиль отделения стационара с обоснованием показаний для стационарного лечения.

2. В направлении на плановую госпитализацию следует особо отмечать, есть ли необходимость в обеспечении пациента транспортом (в связи с заболеваниями опорно-двигательной системы, энцефалопатией, старческим возрастом и др.).

3. Направление заверяется личной печатью врача, подписью заведующего филиалом и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

4. При направлении пациента на плановую госпитализацию, направляющее учреждение должны сообщить о необходимости повторной консультации направившего специалиста после выписки из стационара с целью соблюдения преемственности в лечении пациента, дату и время проведения предварительной консультаций или госпитализации.

5. Необходимо предупреждать пациентов о проведении консультации при первичном обращении к специалисту стационара, цель которой - решение вопроса о необходимости госпитализации, сроках и/или назначении консилиума специалистов для выработки тактики лечения и определения необходимого для лечения профиля отделения.

6. Информация о направлении пациента на плановую госпитализацию заносится в журнал учета плановых госпитализаций учреждения, в медицинскую карту амбулаторного пациента.

7. Показания для плановой госпитализации:

7.1. отсутствие возможности обеспечения эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях;

7.2. невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, связанных с тяжестью состояния больного и/или отсутствием диагностической базы;

7.3. обострение хронических заболеваний и отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях;
7.4. необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарных методов обследования в случае невозможности их выполнения в амбулаторных условиях.

8. При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторно­поликлинические учреждения обеспечивают выполнение клинического минимума диагностических исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию:

• • • клинический анализ крови;
    • общий анализ мочи:
    • биохимический анализ крови;
    • сахар крови (все пациенты после 40 лет);
    • электрокардиография;
    • флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение - рентгенографию грудной клетки выполнять в 2-х проекциях).
      Кроме того, по показаниям или при госпитализации в любое хирургическое отделение, выполняются:
      • реакция Вассермана;
      • исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
      • ВИЧ-инфекцию;
      • исследование свертывающей системы крови;
      • рентгенологическое исследование;
      • другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания;
      • консультации врачей-специалистов.

9. Плановая госпитализация осуществляется после рассмотрения каждого клинического наблюдения отборочной Комиссией по госпитализации стационара. После осмотра пациента и при наличии у него правильно оформленной направительной медицинской документации, а также результатов обследования и/или лечения с указанными датами, выполненными в других медицинских учреждениях или амбулаторно, Комиссией определяются этапы лечения, профиль отделения, дата госпитализации, необходимость выполнения дополнительного обследования до начала проведения специальных методов лечения.

10. В случае если обследование пациента в амбулаторном порядке проведено быть не может (ограничение возможности передвижения пациентов и прочее) или по объективным причинам (отсутствие врача-специалиста, необходимого диагностического оборудования и пр.) - указать в направлении. При этом пациент может быть госпитализирован в любое отделение стационара для выполнения необходимого обследования, уточняющего диагноз, с последующим переводом в профильное отделение в случае необходимости. Решение принимается консилиумом с участием специалистов.

11. Необходимые для плановой госпитализации дополнительные исследования и/или консультации специалистов, которые возможно выполнить амбулаторно, с использованием возможностей стационара, осуществляются для пациента бесплатно, за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г. Москве.

12. При решении вопроса о плановой госпитализации в стационар, необходимо:

12.1. Обеспечить консультацию специалиста стационара в соответствии с предполагаемым профилем отделения для госпитализации.

12.2. Определять сроки плановой госпитализации: не более 10 дней при наличии терапевтической патологии, не более 14 дней при наличии хирургической (онкологической) патологии (при сроке ожидания более 14 дней - комиссионно) с указанием в установленной форме очередности на госпитализацию.

12.3. В случае необходимости, врачом консультантом может быть принято решение об экстренной госпитализации, в день обращения пациента, с подробным обоснованием принятого решения.

13. При выписке из стационара на руки пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у, утвержденная приказом Минздрава СССР 04.10.1980 г. № 1030). включающая диагноз при поступлении, при выписке, подробные сведения о проведенном лечении, результатах обследования, рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению, обследованию и пр.

14. При выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию или недостатках в ведении пациента на амбулаторном этапе, врач консультант назначает и проводит необходимое амбулаторное обследование с учетом имеющейся диагностической базы стационара. При подтверждении отсутствия необходимости стационарного лечения, пациенту выдается заключение с подробными рекомендациями. В адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения, направившего пациента на плановую госпитализацию, направляется «Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе». Копия «Талона необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе», направляется в ГКУ ДЗ СВАО.

15. Все случаи необоснованного направления пациентов на плановую госпитализацию и дефекты в направлении пациентов на плановую госпитализацию должны быть разобраны на врачебно-сестринских конференциях учреждения, по результатам разбора приняты меры

16. Строго соблюдать порядок оказания первичной медицинской помощи в соответствии с функциональными задачами, определенными приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».