Закрытый перелом средней фаланги пальца руки. Связочный аппарат, мышцы и их иннервация. Причины повреждения мизинца на руке.
Перелом пальца руки может произойти в результате удара, сжатия, перекручивания, разгибания в обратную сторону, падения на палец тяжелого предмета. Если перелом сочетается с одновременным вывихом сустава, он носит название “переломовывих”.
По характеру повреждений кожного покрова переломы бывают открытыми (когда костные отломки разрывают кожу) и закрытыми (когда целостность кожи не нарушается). Изменение положения костных отломков относительно друг друга удлиняет время . При переломах без смещения кости не покидают оболочку надкостницы, при переломах со смещением надкостница повреждается, костные отломки перемещаются относительно друг друга и могут травмировать окружающие мягкие ткани, сосуды, суставы.
В случае разрыва костной капсулы из анкеровки на кости вырываются капсулы или связки, включая небольшую часть кости. Дислокация возникает, когда полоски и капсулы полностью разрываются. Соединение недостаточно удерживается вместе. Совместная капсула представляет собой оболочку соединительной ткани, которая защищает полость сустава, защищает совместную жидкость. Со связями суставная капсула стабилизирует сустав и помогает во избежание проникновения капсулы в палец в значительной степени.
В случае разрыва капсулы в пальце, меньшие поврежденные кровеносные сосуды впоследствии образуют болезненные кровоподтеки, что приводит к полной блокировке сустава. В то время как внутренняя капсула обеспечивает совместную смазку, чтобы обеспечить плавность движений, внешняя капсула защищает внутренний слой. Совместная капсула обеспечивает стабильность ремнями. Силой снаружи или перегибом в пальце развивается трещина капсулы.
Самыми легкими для восстановления считаются неполные переломы, трещины кости. Наиболее сложным считается оскольчатый перелом, при котором образуются мелкие отломки костей. Если линия перелома размыта, например, при дроблении кости, такой перелом называется “компрессионным”. Обычно эта разновидность травм происходит при падении на пальцы очень тяжелых твердых предметов, например, камней, кирпичей. Иногда способствует мощный удар молотком. Важным этапом в лечении перелома является оказание первой неотложной помощи. Для принятия правильных мер необходимо иметь хотя бы общее представление об анатомическом строении пальцев человека.
Причины повреждения мизинца на руке
Типичные симптомы прокола капсулы в пальце. Разрыв хряща в пальце связан с сильной болью в суставах, отеком, удержанием воды и образованием синяков. Кроме того, возникает стрессовая боль. В момент травмы может возникнуть пронзительная боль, поврежденный сустав быстро набухает. Набухание вызвано совместной жидкостью, выгруженной из поврежденной капсулы.
Большое внимание к пальцу необходимо. Иногда процесс крекинга сопровождает процесс. Непосредственное охлаждение в течение по меньшей мере 20 минут уменьшает акупунктуру и сильное набухание. Целесообразно применять компрессионную повязку и плечевую поддержку, но консультации с врачом неизбежны, если подозревается разрыв капсулы в пальце.
Палец человека и особенности переломов
Счет пальцев начинается с большого, номера присваиваются с первого по пятый. Каждый палец. кроме первого, имеет три кости, которые носят название “фаланги”. Фаланги – это короткие трубчатые кости, их называют по степени удаленности от костей пясти, то есть ладони. Ближайшая – это проксимальная, затем средняя и самая дальняя – дистальная. Каждый конец проксимальной и срединной фаланги оснащен суставной поверхностью, которая входит в сустав и гибким способом сочленяется с другими фалангами.
Диагноз трещины капсулы в пальце производится компетентным врачом, с которым следует проконсультироваться в случае предполагаемого разрыва капсулы. После тщательного расследования, в ходе которого врач перемещается и сканирует поврежденный палец, устанавливаются дальнейшие необходимые меры для исцеления. Перелом кости может быть исключен с помощью рентгеновского изображения, и может быть установлено, произошло ли извержение костной капсулы. Ультразвуковое исследование обычно четко диагностирует трещину капсулы в пальце.
Если ультразвуковое исследование не дает четкого диагноза, проводится магнитно-резонансная терапия. Лечение разрыва капсулы в пальце зависит от диагноза врача. Сразу же после появления разрыва капсулы в пальце пораженный сустав охлаждается хладагентом или мешком для льда. Полная иммобилизация сустава в течение по крайней мере двух-трех недель абсолютно необходима и способствует регенерации после трещины капсулы в пальце. Любая преждевременная перезагрузка сустава приведет к постоянным ограничениям в случае чрезвычайной ситуации.
Перелом фаланги пальца может произойти как внутри сустава, так и вне его. Сочетанные переломы – это травмы, в которых одновременно участвуют несколько костей, например, дистальная и средняя фаланги. Несмотря на то, что у первого пальца только две фаланги, он является лидером по числу переломов. Из-за особенностей расположения на большой палец ежедневно приходится значительная нагрузка.
В случае трещины капсулы в пальце также иногда рекомендуется использовать направленные суставные движения, которые ускоряют распад гематом. Под руководством опытного физиотерапевта тренировка движения является хорошей поддержкой для заживления разрыва капсулы в пальце. Полное исцеление занимает около шести недель. Лекарства и охлаждение разрыва капсулы в пальце ускоряют исцеление.
В некоторых случаях, однако, сохраняется определенное ограничение пальца. Капсула остается утолщенной, так что разрыв капсулы в пальце развивает суставный артроз в более поздней последовательности. В наиболее неблагоприятном курсе операция необходима для предотвращения преждевременного остеоартрита из-за более крупной перелома костной капсулы. У пациента требуется 12 недель, чтобы снова работать после трещины в пальце.
Перелом большого пальца часто происходит методом разгибания в обратную сторону и сочетания с вывихом. Суставы пальцев позволяют им сгибаться и разгибаться только в одной плоскости и до определенного предела. При нарушении этих ограничений происходит травма сустава.
В разрезе кость пальца представляет собой продолговатое образование с центральным каналом, содержащим костный мозг. Центральная часть кости покрыта тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервов, надкостницей. Эта ткань позволяет кости расти вширь и участвует в заживлении перелома. За рост кости в длину отвечает полоска ткани между центральной частью (диафиз) и крайними частями кости (эпифиз). Это образование носит название “метафиз”.
Предотвращение разрыва капсулы в пальце затруднено, поскольку эластичность связок, сухожилий и капсул уменьшается с года жизни. Они становятся более восприимчивыми к травмам. В качестве первой меры предосторожности рекомендуется регулярное и адекватное прогревание перед спортом. Специальные упражнения на растяжку, которые легко могут быть интегрированы в обычный тренировочный выемок и предотвращать трещину капсулы в пальце.
Смещения и отломки, их виды
Определение: Узел и обрезка в области полого ладони под кожей и в пальцах с увеличением кривизны пальцев. Накопление семьи у 25% пациентов. Так называемые миофибробласты образуют узлы и сокращения, в которых присутствует больше волокон коллагена. У молодых людей часто выражены контрактуры нескольких пальцев и сильнее. Большинство курсов на протяжении многих лет.
Особенностью строения пальцев является сильный мышечный каркас, который в обычных случаях удерживает фаланги внутри, не позволяя развиться и смещению костей. На концах фаланг находятся утолщения, которые служат для крепления мышц и связок.
Перечень названий связок кисти включает в себя более 20 наименований. Непосредственно в работе пальцев участвуют коллатеральные, которые соединяют боковые стороны проксимальных фаланг и головки пястных костей. Суставы, расположенные между фалангами, имеют свой комплект коллатеральных связок, аналогичным образом соединяющих их с соседними фалангами.
В зависимости от вида линии излома
Классификация: добавляется степень судорог всех суставов и пальцев.
- Ограничение движения из-за дефицита растяжения.
- На них чаще всего воздействуют кольца, а затем маленькие пальцы.
- Маленькие ощутимые узлы с углублениями в полой коже, позднее формирование нитей.
Часто безуспешные пациенты будут направлять конкреции и, при необходимости. . Альтернативная терапия: инъекция шрамов с удушающими растворами гомеопатическими средствами. В основном фасцитомы: сложная операция, которую должны выполнять только хирурги с большим опытом. Знаете ли вы? Существует высокая частота рецидивов, особенно у мизинца. Повторные операции сложнее, в редких случаях происходит усиление среднего сустава.
Симптоматика и особенности при переломе
При оскольчатом переломе связки и суставы могут пострадать, ведь отломки трубчатых костей очень острые. Важное значение связочного аппарата состоит в дополнительном укреплении положения суставной капсулы, благодаря чему пальцы человека сильные и гибкие. Именно тренированность коллатеральных связок может уберечь суставы от вывиха при сгибании пальца под запрещенным с точки зрения анатомии углом.
Причина: индивидуальные гвинейские энхондромы обычно развиваются в основном фаланксе. В большинстве случаев случайная боль возникает только со спонтанным переломом в области опухоли, редкой болью при боль и отеком над опухолью. Терапия: Неоперативная терапия: нет, сначала наблюдайте. Необходимо проявлять осторожность, чтобы определить, существует ли спонтанный риск перелома, особенно когда доброкачественная опухоль настолько велика, что на нее нападают тяжелые кости.
Почему травмируются пальцы?
В случае неминуемого перелома. . Прогноз: Ну, вырождение пока не описано. Опухоль не означает рак. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Причина: Не полностью разрешено. Это приводит к дефектному производству гиалуроновой кислоты в суставных клетках кожи. Эта слизистая жидкость направляется от пограничного слоя суставной мембраны к капсуле сустава, связки или сухожилия в камеру через капсулу сустава. Пояс разрыхления аварии перегрузка. . Клиника: клиника сильно отличается от абсолютных жалоб до самой сильной боли, особенно при растяжении в запястье и во время тренировки.
Клиническая практика подтверждает, что люди, чья профессиональная деятельность связана с мелкой моторикой рук и с силовыми упражнениями на мышцы пальцев, менее подвержены переломам фаланг.
Мышцы получают сигнал к сокращению или расслаблению от нервных окончаний, которые могут быть повреждены в ходе перелома. Как проявляет себя это повреждение:
Кольцевые ганглии болезненны для давления, особенно когда они напряжены. В некоторых случаях раздражение в нервной области может быть вызвано онемением, покалыванием и т.д. может быть запущен. Более или менее крупные выступы в основном выше лепестка, реже на небе, а затем обычно между ладьями и кубической ногой. Кольцевые ганглии сидят твердо на кольцевой полосе, кожа над ней смещается. Иногда боль также вызвана крошечными ганглиями.
Осторожно: они не видны и ощутимы, так называемые микроанглии, поэтому диагноз затруднен. Они могут перфорировать кожу. В основном, очистка от доброкачественности опухоли, 30% запястных ганглиев исчезают спонтанно. ФизиотерапияОстеопатияФизическая терапияПринимает прокол и инъекцию кристаллов кортизона.
- Постоянный массаж.
- На рельсе в случае сильной боли.
- онемение, потеря чувствительности на отдельных участках кожного покрова;
- любые сложности в сгибании и разгибании пальца;
- периодические болезненные судороги мышц;
- паралич пальца, невозможность контролировать мышцы, чувствительность при этом может как отсутствовать, так и присутствовать;
- мелкое дрожание мышц, рефлекторные подергивания.
Эти симптомы перелома пальца могут свидетельствовать о повреждении нервного пучка, что является достаточно серьезным осложнением, которое потребует долгого лечения. По статистике этот случай нельзя назвать распространенным, однако и сам перелом пальца требует специфического воздействия. Более популярной травмой является вывих, переломы преобладают среди пожилых лиц, у которых костная ткань становится хрупкой, а силы мышц уже недостаточно.
Определение Сужение срединного нерва в канале канала с эмоциями, эмоциями и болью пальцев, которые ему снабжены, которые.
- При 90% причина неизвестна.
- Например, при ревматоидном артрите При переломах заживают переломы радиуса руки.
- Кортизон путем инфузии инфильтрации в запястный канал.
Прогноз: Субъективное улучшение в 90% случаях с общим немедленным облегчением боли. Причина: Причина обычно неизвестна. Компьютерная томография является точным представлением костистых ремоделирования стада. Хирургическое лечение: различные хирургические процедуры доступны.
Перед выполнением ремонтных работ, особенно профессиональным строителям, следует хорошо отдыхать и высыпаться.
Другая распространенная причина перелома ногтевой фаланги – это удар кувалдой или обычным молотком по невнимательности, что может спровоцировать сильное раздробление кости, компрессионный перелом. Даже при самом неудачном стечении обстоятельств своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует отсутствие сепсиса, который приводит к летальному исходу. Лечение переломов пальцев для современной медицины не представляется серьезной проблемой и может быть выполнено с успехом.
При отсутствии лечения заболевания приводит к распаду полулунной кости, и так называемому кистевому распаду кости запястья и, таким образом, при остеоартрите в запястье. Определение: Остеоартроз в большой палец седло сустава. Первичный, часто встречается у женщин после менопаузы часто в сочетании с артритом изменения в других суставах таких. Артрит в суставах пальцев агента или суставов пальцев в соответствии с вторичными переломами основания пястной. В начале, в зависимости от нагрузки, а затем боль типична в выкручивании белья, вкладки или клавиш поворота Локальной болезненности в совместном пилотном тестировании большого пальца седлового положительное усиление боли даже в состоянии покоя инвалидов и капсула набухании. Варианты лечения: не хирургическое лечение.
На основании анализа 2147 случаев закрытых переломов Е. В. Усольцева установила, что множественные встречаются в 29,3% случаев. Переломы пальцев левой кисти более часты, чем правой. Повреждения указательного пальца составляют 30%, они являются наиболее частыми. Затем следует средний (22,9%), затем большой палец (19,1%), мизинец (18,3%) и, наконец, безымянный палец (13,7%).
Хирургические методы лечения: Несколько хирургических процедур доступны. Как так называемых кист различных форм стороны боль стороны, и один за другим, некоторые с покраснением и теплотой суставов в смысле воспаленной боли при остеоартрите на первое увеличение в смысле боли в покое и ограниченного движения. Варианты лечения: не являющиеся оперативные методы лечения.
Прогноз: прогресс по-разному, прогресс болезни в долгосрочной перспективе не предотвратить, важно мобильность пальцев для поддержания. Оперативная терапия: Редкий: Жесткость средних и торцевых суставов. Важно: чем круче стены перелома, тем более неустойчивым является перелом из-за сил, действующих на вас.
Частота переломов концевой фаланги 47%, основной - 31,2%, средней - 8,6%, а частота переломов пястных костей 13,2%. Виды переломов костей кисти представлены на рисунке.
Правила лечения переломов костей кисти такие же, как при любых других переломах, то есть репозиция, иммобилизация и функциональная терапия. Тонкая структура кисти весьма неблагоприятно реагирует на изменения, связанные с повреждениями и иммобилизацией, а также на остаточные костные деформации. Укорочения, перекручивания, смещения, остающиеся после сращения переломов, нарушают не только функцию поврежденного пальца, но всей кисти в целом.
Что делать при переломе пальца на руке
Хирургия с изгибом запястья с падением на руку и пассивно, например. . В рентгенограммах часто требуется специальная экспозиция для обнаружения перелома. Терапия: Неоперативная терапия. Оперативная терапия: различные хирургические возможности. Важно: ошибки и опасности, особенно незаживающие разрыва с образованием ложного сустава и проблемы кровообращения и смерти костной части или всех ладьевидной.
Прогноз: В общем, прогноз можно охарактеризовать как хороший в 90% случаев. Определение: разрыв локтевой боковой полосы большого пальца. В случае неправильного обращения с риском хронической нестабильности, чтобы обеспечить более надежный доступ. Причина: около 10% всех травм на лыжах. Результатом является хроническая нестабильность в этой области. Решение о том, следует ли работать, зависит от откидывания ленты. . Гомеопатические дополнительные альтернативные методы лечения.
При репозиции и иммобилизации кисти следует принимать во внимание, что соответственно оси кисти движется лишь средний палец, а остальные пальцы при сгибании направлены к ладьевидной кости.
Необходимо принимать во внимание, что способность регенерации костей кисти различна и зависит от локализации перелома. Эпифизы губчатого строения срастаются быстрее (3-5 недель), чем плохо васкуляризированные диафизы кортикального строения (10-14 недель). На схеме Моберга показаны сроки иммобилизации, необходимые для сращения отломков (Особенно бросается в глаза большой срок сращения диафиза II фаланги.
При продолжительной иммобилизации необходимым условием является фиксация конечности в функционально выгодном положении и создание возможности для движений неповрежденных отделов кисти. Иначе функциональное состояние кисти во время лечения ухудшается.
Переломы концевых фаланг обычно заживают без осложнений. Если имеет место перелом участка (раланги, на которой располагается ноготь, то для иммобилизации следует наложить алюминиевую или гипсовую шину на ладонную поверхность двух дистальных фаланг. Эти переломы часто сопровождаются подногтевои гематомой, которая чрезвычайно болезненна и легко нагнаивается. Поэтому гематому следует удалить путем просверления ногтя или поднятия небольшого его участка. Трепанацию следует проводить в асептических условиях.
Ногтевой отросток , как правило, претерпевает переломы в связи с открытыми повреждениями. Он вместе с ногтем и участком мякоти пальца вывихивается в сторону ладони. Репозиция кости, ногтя и мякоти пальца производится одновременно. Ноготь фиксируется одним или двумя швами, - это является наилучшим шинированием для сломанного участка фаланги.
Оскольчатые переломы тела и основания концевой фаланги часто фиксируются тонкой костной спицей Киршнера, без шинирования, так как только таким способом обеспечиваются достаточная фиксация сломанной кости и наиболее короткий срок иммобилизации.
При ротационном смещении линии ногтевых пластинок располагаются непараллельно по сравнению с ногтевыми пластинками пальцев неповрежденной руки
На средних и основных фалангах различаются: трещины, эпифизеолиз и полные переломы.
Локализация перелома
может быть:
а) на головке,
б) на диафизе и
в) на основании.
Алюминиевая шина (1), применяемая при лечении переломов основной фаланги консервативным методом по Изелену, предварительно шина моделируется по соответствующему пальцу здоровой кисти.
Верхушка изгиба шины должна соответствовать месту перелома (2), так как репозиция осуществляется при фиксации пальца на шине. Основной сустав сгибается до 120°, средний - до 90°.
Ось концевой фаланги должна идти параллельно пястной кости
а) Переломы головок могут иметь формы поперечного «Y» или «V» . Внутрисуставной перелом одного или обоих мыщелков, как правило, имитирует вывих. При наличии многооскольчатых переломов может возникать необходимость резекции с последующей артропластикой.
б) Линия перелома диафиза может быть поперечной, косой, продолговатой и множественной
. При переломе средней фаланги ввиду смещения отломков образуется угол, открытый к тылу и очень редко в ладонную сторону (в случае локализации линии перелома проксимально от прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя). При переломе основной фаланги образуется угол, открытый также к тылу, так как дорзальный апоневроз, ввиду действия общего разгибателя пальцев червеобразных и межкостных мышц, напрягается.
Репозиция переломов диафиза не представляет трудностей, тем не менее удержание отломков в репонированном положении не легко, особенно при наличии поперечных переломов.
в) Переломы основания средних и основных фаланг
могут иметь формы поперечного «Y» или «V» или же могут быть зубчатыми.
При лечении переломов средних и основных фаланг
следует помнить о том, что удовлетворительная фиксация пальцев не может быть осуществлена без иммобилизации лучезапястного сустава. Для этого на кисть, включая и лучепястный сустав, накладывается гипсовая перчатка без пальцев, обеспечивающая функционально выгодное положение. К гипсовой перчатке дистально от основной фаланги присоединяется ладонная изогнутая проволочная шина для сломанного пальца или пальцев. После репозиции палец фиксируется на шине при помощи липкого пластыря. Если это не оказывается достаточным, то следует прибегать к липкопластырному вытяжению.
Вытяжение не должно продолжаться более трех недель. После снятия его для предупреждения смещения отломков накладывается лишь защитная шина. При методе Буннелла применяется чрезмякотное, а по Мобергу - чрезкостное вытяжение. Мы считаем эти два метода неправильными. Вытяжение при помощи резинового жгута трудно регулировать, иногда оно чрезмерно сильное, а в других случаях легко ослабляется. При этом способе необходим постоянный рентгеновский контроль. Метод опасен возможностью возникновения инфекции и некроза кожи. Тяга, оказываемая на палец при лечении вытяжением, служит не для репозиции отломков, а только для фиксации репонированных ручным способом костей.
а - схема смещений отломков, наступающих при переломах средней фаланги
б - схема смещений отломков, наступающих при переломах основной фаланги
в - смещение отломков под углом в средней трети основной фаланги указательного пальца, возникшее вследствие недостаточно продолжительной иммобилизации. Отломки образуют угол в 45°, открытый к тылу. Перелом десятинедельной давности, однако образование мозоли выражено слабо
г - перелом основной фаланги, отломки срослись под углом, открытым к тылу, вследствие недостаточной иммобилизации. Произведено: остеотомия и внутрикостная фиксация с помощью спицы Киршнера, после чего ось основной фаланги выравнена
Если фиксация не достигается путем наложения липкопластырной повязки или вытяжением, то мы прибегаем к способу чрез- или внутрикостной фиксации при помощи спиц Киршнера, но ни в коем случае не считаем допустимым применение чрезмякотного вытяжения. Чрезкостная проволочная фиксация имеет свои преимущества даже при наличии открытых переломов. Мы сочетали ее с введением антибиотиков, в результате чего ни разу не наблюдали инфекционных осложнений. Верден предлагает применение околокостной фиксации при помощи спицы. После ручной репонации тонкая спица Киршнера вводится между сухожилием разгибателя и кортикальным слоем кости, что препятствует смещению отломков под углом или в сторону.
По нашему личному опыту , при наличии поперечных переломов подобная «внутренняя» шина не является достаточной, так как она не препятствует ротации дистального отломка фаланги. Для иммобилизации таких переломов следует применять перекрестные спицы (И. Бёлер, Штрели).
Чрезвычайно важно, чтобы сращение переломов средних и основных фаланг произошло без остаточных деформаций, так как любая костная деформация нарушает функцию сухожилий пальцев. Кроме того, влагалища сухожилий сгибателей проходят в ладонной борозде этих костей и любая мозоль или неровность препятствует скольжению сгибателей. При наличии оскольчатых, а тем более внутрисуставных переломов надежда на полное восстановление без ограничения движения является весьма слабой.
