Почему видны вены на ногах, и что с этим делать. Тромбофлебит поверхностных вен бедра

К.м.н. В.А. Кияшко

Данный вид патологии является весьма распространенным заболеванием венозной системы, с которым сталкивается врач любой специальности.

В настоящее время в медицинской практике также часто пользуются такими терминами, как флеботромбоз и варикотромбофлебит. Все они правомерны для использования, но при этом следует учитывать следующие моменты. Флеботромбоз рассматривается, как остро возникшая непроходимость вены в результате гиперкоагуляции, которая является ведущим механизмом. Но при этом через 5–10 дней возникший тромб вызывает реактивное воспаление окружающих вену тканей с развитием флебита, то есть происходит трансформация флеботромброза в

Термин «варикотромбофлебит» четко указывает фактически на исходную причину тромбоза, возникающего на фоне уже имевшегося у больного варикозного расширения вен.

Перечисленная выше патология венозной системы в подавляющем числе клинических случаев встречается в системе большой и значительно реже – в системе малой подкожной вены.

Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене.

Особо следует обратить внимание на пациентов со спонтанно возникающими тромбами на верхних и нижних конечностях, не связанных с ятрогенным воздействием. В подобных случаях явления тромбофлебита можно заподозрить, как проявление паранеопластической реакции, обусловленной наличием у пациента онкологической патологии, требующей проведения углубленного многопланового обследования.

Тромбообразование в системе поверхностных вен провоцируют те же факторы, которые вызывают тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей. К ним относятся: возраст старше 40 лет, наличие варикознорасширенных вен, онкозаболевания, тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий), гиподинамия после тяжелых операций, явления гемипареза, гемиплегия, ожирение, обезвоживание, банальные инфекции и сепсис, беременность и роды, прием пероральных противозачаточных препаратов, травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.

Тромбофлебит может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы . с наиболее частой локализацией на голени в верхней или средней трети, а также нижней трети бедра. Подавляющее число случаев тромбофлебита (до 95–97%) отмечено в бассейне большой подкожной вены (Кабиров А.В. с соавт. Клецкин А.Э. с соавт. 2003 г.).

Дальнейшее развитие тромбофлебита фактически может идти в двух вариантах:

1. Относительно благоприятное течение заболевания . на фоне проводимого лечения происходит стабилизация процесса, тромбообразование прекращается, явления воспаления стихают и начинается процесс организации тромба с последующей реканализацией соответствующего отдела венозной системы. Но это нельзя считать излечением, т.к. всегда происходит повреждение исходно измененного клапанного аппарата, что в дальнейшем усугубляет клиническую картину хронической венозной недостаточности.

Также возможны клинические случаи, когда фиброзноизмененный тромб плотно облитерирует вену и ее реканализация становится невозможной.

2. Наиболее неблагоприятный и опасный вариант в плане развития осложнений местного характера – восходящий тромбоз по ходу большой подкожной вены до овальной ямки или переход тромботического процесса через вены–коммуниканты на глубокую венозную систему голени и бедра.

Главной опасностью течения заболевания по второму варианту является угроза развития такого осложнения, как эмболия легочной артерии (ТЭЛА), источником которой может быть флотирующий тромб из системы малой или большой подкожной вены, а также вторично возникший тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Судить о частоте тромбофлебита среди населения достаточно сложно, но если принять за основу положение, что среди госпитализированных в хирургические отделения больных с данной патологией более 50% имели варикозное расширение вен, то с учетом миллионов больных с данной патологией в стране эта цифра выглядит весьма впечатляюще и проблема приобретает большое медико–социальное значение.

Возраст пациентов колеблется от 17 до 86 лет и даже старше, а средний возраст составляет 40–46 лет, то есть трудоспособный контингент населения.

Учитывая тот факт, что при тромбофлебите поверхностных вен общее состояние пациента и самочувствие, как правило, не страдают и остаются вполне удовлетворительными, то это создает у больного и его родственников иллюзию относительного благополучия и возможности разнообразных методов самолечения.

В результате такое поведение больного приводит к поздней обращаемости для оказания квалифицированной медицинской помощи, и часто хирург сталкивается уже с осложненными формами этой «простой» патологии, когда имеет место высокий восходящий тромбофлебит или тромбоз глубоких вен конечности.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания носит достаточно типичный характер в виде локальной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра с вовлечением в процесс тканей, окружающих вену, вплоть до развития резкой гиперемии этой зоны, наличия уплотнений не только вены, но и подкожной клетчатки. Чем протяженнее зона тромбоза, тем более выражены болевые ощущения в конечности, что вынуждает пациента ограничить ее движение. Возможны гипертермические реакции в виде озноба и повышение температуры до 38–39°С.

Довольно часто провоцирующим моментом для возникновения тромбофлебита становится даже банальное острое респираторное заболевание, особенно у пациентов, имеющих варикозное расширение вен нижних конечностей.

Осмотр производится всегда с двух сторон – от стопы до паховой зоны. Обращается внимание на наличие или отсутствие патологии венозной системы, характер изменения окраски кожных покровов, локальную гиперемию и гипертермию, отечность конечности. Выраженная гиперемия типична для первых дней заболевания, она постепенно уменьшается к концу первой недели.

При локализации тромбофлебита в малой подкожной вене, местные проявления выражены в меньшей степени, чем при поражении ствола большой подкожной вены, что обусловлено особенностями анатомии. Поверхностный листок собственной фасции голени, покрывающий вену, препятствует переходу воспалительного процесса на окружающие ткани. Самым важным моментом является выяснение срока появления первых симптомов заболевания, быстроты их нарастания и предпринимались ли пациентом попытки медикаментозного воздействия на процесс.

Так, по данным А.С. Котельникова с соавт. (2003 г.), нарастание тромба в системе большой подкожной вены идет до 15 см в сутки. Важно помнить о том, что почти у трети больных с восходящим тромбозом большой подкожной вены истинная верхняя граница его расположена на 15–20 см выше уровня, определяемого по клиническим признакам (В.С. Савельев, 2001 г.), то есть этот факт должен учитывать каждый хирург, консультируя больного с тромбофлебитом вены на уровне бедра, чтобы не произошла неоправданная задержка операции, направленной на предотвращение ТЭЛА.

Также следует признать нецелесообразным локальное введение анестетиков и антивоспалительных средств в зону тромбированной вены на бедре, так как, купируя боль, это не предотвращает нарастание тромба в проксимальном направлении. Клинически эту ситуацию контролировать становится трудно, а дуплексное сканирование реально пока может использоваться только в очень крупных лечебных учреждениях.

Дифференциальный диагноз следует проводить с рожистым воспалением, лимфангиитом, дерматитами различной этиологии, узловой эритемой.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Очень длительное время диагноз тромбофлебит поверхностных вен ставился врачом на основании только клинических симптомов заболевания, так как фактически отсутствовали неинвазивные методы характеристики венозного кровотока. Внедрение в практику ультразвуковых методов диагностики открыло новый этап изучения данной распространенной патологии. Но клиницист обязан знать, что среди ультразвуковых методов диагностики венозного тромбоза определяющая роль отводится дуплексному сканированию, так как только с его помощью можно определить четкую границу тромбоза, степень организации тромба, проходимость глубоких вен, состояние коммуникантов и клапанного аппарата венозной системы. К сожалению, высокая стоимость этой аппаратуры пока резко ограничивает ее практическое использование в поликлинических и стационарных условиях.

Данное исследование показано в первую очередь больным с подозрением на эмбологенный тромбоз, то есть когда имеется переход тромба из поверхностной венозной системы в глубокую через сафено–феморальное или сафено–поплитеальное соустье.

Исследование может проводиться в нескольких проекциях, что значительно повышает его диагностическую ценность.

Флебографическое исследование

Показание к нему резко сужено. Необходимость его выполнения возникает лишь в случае распространения тромба из большой подкожной вены на общую бедренную и подвздошную вену. Причем данное исследование производится только в тех случаях, когда результаты дуплексного сканирования сомнительны и затруднена их трактовка.

Лабораторные методы диагностики

В обычном клиническом анализе крови обращается внимание на уровень лейкоцитоза и уровень СОЭ.

Желательно исследование С–реактивного белка, коагулограммы, тромбэластограммы, уровня протромбинового индекса и других показателей, характеризующих состояние свертывающей системы. Но объем этих исследований порой ограничивается возможностями лабораторной службы медицинского учреждения.

Одним из важных моментов, определяющих исход заболевания и даже судьбу больного, является выбор тактики оптимального варианта лечения больного.

При локализации тромбофлебита на уровне голени больной может проходить лечение амбулаторно, находясь под постоянным контролем хирурга. В этих условиях необходимо объяснить больному и его родственникам, что в случае появления признаков распространения тромбоза на уровень бедра может потребоваться госпитализация больного в хирургический стационар. Задержка госпитализации чревата развитием осложнений, вплоть до возникновения ТЭЛА.

В тех случаях, когда тромбофлебит на уровне голени, леченный в течение 10–14 дней, не поддается регрессу, также должен стоять вопрос о госпитализации и более интенсивной терапии заболевания.

Одним из главных вопросов в лечении больных тромбофлебитом поверхностных вен является обсуждение необходимости соблюдения пациентом строгого постельного режима .

В настоящее время признанным фактом является то, что строгий постельный режим показан только больным, у которых уже были клинические признаки ТЭЛА или есть четкие клинические данные и результаты инструментального исследования указывают на эмбологенный характер тромбоза.

Двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой–либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).

Общие принципы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Эти принципы являются действительно общими как для консервативного, так и оперативного лечения данной патологии. Главными задачами лечения этих пациентов являются:

· Максимально быстро воздействовать на очаг тромбоза и воспаления для предотвращения дальнейшего его распространения.

· Попытаться предупредить переход тромботического процесса на глубокую венозную систему, что значительно повышает риск развития ТЭЛА.

· Лечение должно являться надежным методом профилактики повторных тромбозов венозной системы.

· Методика лечения не должна быть строго фиксированной, так как она определяется в первую очередь характером происходящих изменений на конечности в ту или иную сторону. То есть вполне логичным является переход или дополнение одного метода лечения другим.

Безусловно, консервативное лечение показано абсолютному большинству больных с «низкими» поверхностными тромбофлебитами подкожных вен.

Еще раз следует подчеркнуть, что разумная двигательная активность больного улучшает функцию мышечной помпы, главной определяющей в обеспечении венозного оттока в системе нижней полой вены.

Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.

Достаточно спорным является вопрос о применении антибиотиков у данной категории больных. Врач должен помнить о возможных осложнениях данной терапии (аллергические реакции, непереносимость, провокация гиперкоагуляции крови). Также далеко не однозначно решается вопрос о целесообразности использования антикоагулянтов (особенно прямого действия) у этого контингента больных.

Врач обязан помнить, что применение гепарина уже через 3–5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином. То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин, надропарин, эноксапарин), так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой. Положительным является тот факт, что эти препараты можно вводить больному 1 раз в сутки. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия.

В последние годы для лечения этих больных появились мазевые формы гепарина (лиотон–гель, Гепатромбин). Главным их достоинством являются достаточно высокие дозы гепарина, которые подводятся непосредственно к очагу тромбоза и воспаления.

Особо следует отметить целенаправленное действие на зону тромбофлебитических изменений препарата Гепатромбин («Хемофарм»–Югославия), выпускаемого в виде мази и геля.

В отличие от лиотона он содержит в 2 раза меньше гепарина, но дополнительные компоненты – аллантоин и декспантенол, входящие в состав мази и геля «Гепатромбин», а также эфирные масла сосны, входящие в состав геля, оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают явления кожного зуда и локальной боли в зоне тромбофлебита. То есть способствуют купированию основных симптомов тромбофлебита. Препарат Гепатромбин обладает сильным антитромботическим действием.

Местно его применяют, нанося слой мази на пораженные участки 1–3 раза в день. При наличии язвенной поверхности мазь наносится в виде кольца шириной до 4 см по периметру язвы. Хорошая переносимость препарата и многоплановость воздействия его на патологический очаг ставит данное лекарство на первый план в лечении больных тромбофлебитом как в амбулаторных условиях, так и при лечении в стационарах. Гепатромбин может применяться в комплексе консервативного лечения или как средство, направленное на купирование воспаления венозных узлов, после выполненной операции Троянова–Тренделенбурга, как метод подготовки ко второму этапу операции.

В комплекс консервативного лечения больных должны входить нестероидные противовоспалительные препараты . также обладающие обезболивающим действием. Но клиницист должен помнить о соблюдении крайней осторожности при назначении этих средств пациентам, имеющим заболевания желудочно–кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) и почек.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии уже хорошо известные врачам и пациентам флеботоники (рутозид, троксерутин, диосмин, гингко–билоба и другие) и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин). В тяжелых случаях при обширных флебитах показаны внутривенные трансфузии реополиглюкина по 400–800 мл в/в от 3 до 7 дней с учетом кардиального статуса больного из–за опасности гиперволемии и угрозы развития отека легких.

Системная энзимотерапия на практике имеет ограниченное применение ввиду высокой стоимости препарата и очень длительного курса лечения (от 3 до 6 месяцев).

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, как уже ранее указывалось, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено флебографически или дуплексным сканированием. К счастью, последнее осложнение встречается не так часто, всего лишь у 5% больных с восходящим тромбофлебитом (И.И. Затевахин с соавт. 2003 г.). Хотя отдельные сообщения свидетельствуют о значительной частоте данного осложнения, достигающего даже 17% у этого контингента больных (Н.Г. Хорев с соавт. 2003 г.).

Методы анестезии – возможны разные варианты: местная, проводниковая, перидуральная анестезия, внутривенный, интубационный наркоз.

Определенное значение имеет положение больного на операционном столе – ножной конец стола должен быть опущен.

Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга .

Хирургический доступ, применяемый большинством хирургов, является довольно типичным – косой разрез ниже паховой складки по Червякову или самой паховой складке. Но при этом важно учитывать главный клинический момент: если есть инструментальные данные или клинические признаки перехода тромба в просвет общей бедренной вены, то более целесообразно применить вертикальный разрез, обеспечивающий контроль за тромбированной большой подкожной веной и стволом общей бедренной вены, когда требуется порой ее пережатие на момент тромбэктомии.

Некоторые технические особенности операции:

1. Обязательное выделение, пересечение и перевязка ствола большой подкожной вены в области ее устья.

2. При вскрытии просвета большой подкожной вены и обнаружении в ней тромба, выходящего за уровень остиального клапана, больной должен сделать задержку дыхания на высоте вдоха при операции под местной анестезией (или это делает анестезиолог при других видах наркоза).

3. Если тромб «не рождается самостоятельно», то через сафено–феморальное соустье осторожно вводят балонный катетер на высоте вдоха и выполняется тромбэктомия. Проверяется ретроградный кровоток из подвздошной вены и антеградный из поверхностной бедренной вены.

4. Культя большой подкожной вены обязательно прошивается и перевязывается, она должна быть короткой, так как слишком длинная культя – «инкубатор» для возникновения тромбоза, что создает угрозу развития ТЭЛА.

В порядке обсуждения вариантов этой рутинной операции следует обратить внимание на то, что некоторые хирурги предлагают при операции Троянова–Тренделенбурга выполнять тромбэктомию из большой подкожной вены, а затем вводить в нее склерозант. Целесообразность такой манипуляции вызывает сомнение.

Второй этап операции – удаление тромбированных варикозных узлов и стволов производится по индивидуальным показаниям в сроки от 5–6 дней до 2–3 месяцев по мере купирования локального воспаления, во избежание нагноения ран в послеоперационном периоде, особенно при трофических расстройствах кожи.

При выполнении второго этапа операции хирург обязательно должен выполнить перевязку перфорантных вен после предварительной тромбэктомии, что улучшает процессы заживления.

Все конгломераты варикозных узлов подлежат удалению во избежание развития в дальнейшем грубых трофических расстройств.

Оперативным лечением данного контингента больных занимается очень широкий круг хирургов общего профиля и ангиохиругов. Кажущаяся простота лечения порой приводит к тактическим и техническим ошибкам. Поэтому данная тематика практически постоянно присутствует на научных конференциях.

Литература:

5. Ревской А.К. «Острый тромбофлебит нижних конечностей» М.Медицина 1976 г.

6. Савельев В.С. «Флебология» 2001 г.

7. Хорев Н.Г. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 332–334.

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, Doctor of Medicine, professor

Болезни вен нижних конечностей

Х ронические заболевания вен — собирательный термин, объединяющий все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами хронических заболеваний вен являются варикозная болезнь нижних конечностей, ретикулярный варикоз и/или телеангиэктазии, посттромботическая болезнь нижних конечностей, ангиодисплазии (флебодисплазии).

Эпидемиология

Хронические заболевания вен являются самой распространенной патологией периферических сосудов. По данным различных эпидемиологических исследований, ими страдает от 20 % (в молодом возрасте) до 80 % (в старших возрастных группах) населения. Осложнения хронических заболеваний вен. к которым относят трофические расстройства кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также тромбофлебит поверхностных вен, фиксируют у 15-20 % пациентов.

Термин «хроническая венозная недостаточность» в настоящее время используют для обозначения ситуаций, сопровождающихся значительным нарушением функции венозной системы с развитием венозного отека и трофических расстройств (гиперпигментация, липодерматосклероз, трофическая язва) больных с хроническими заболеваниями вен. Частота хронической венозной недостаточности по отношению ко всем случаям хронической патологии вен составляет от 10-15 % (трофические расстройства) до 40 % (отек).

Классификация

В международной и российской флебологической практике используют классификацию хронических заболеваний вен СЕАР, созданную в 1994 г. группой экспертов американского флебологического форума. Она включает клинический, этиологический, анатомический и патофизиологический разделы. В повседневной работе наиболее активно используют первый раздел классификации, позволяющий подробно описать статус пациента.

CEAP - аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации.

C - клинический класс заболевания:

C0 — нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни.

C1 — телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены — от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.

С2 — варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.

C3 — отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.

C4a — гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема — эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.

C4b — липодерматосклероз — в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.

C5 — зажившая трофическая язва.

C6 — открытая трофическая язва - локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.

Если у пациента имеются субъективные проявления хронических заболеваний вен (боль, тяжесть, утомляемость, ощущение отечности и пр.) к классу заболевания добавляют букву S (симптоматическое течение), например C2S. В случае отсутствия жалоб добавляют А (бессимптомное течение).

При описании клинического статуса можно использовать как сокращенный (например, C4aS — наиболее выраженным объективным признаком заболевания в данном случае является гиперпигментация кожи, кроме того, у пациента есть субъективная симптоматика), так и расширенный вариант классификации (C,2,3,4aA — у пациента найдены варикозно измененные подкожные вены, отек и трофические расстройства, субъективной симптоматики нет). Использование расширенной версии классификации позволяет наиболее полно описать клинический статус пациента, а после проведенного лечения оценить в динамике его изменения.

Е - этиология заболевания:

Eс — врожденное заболевание.

Ep — первичное.

Es — вторичные — нарушения венозного оттока, как следствие другой патологии, например, после венозного тромбоза или травмы.

En — если происхождение венозного заболевания не установлено.

А - анатомическая локализация заболевания:

As — поверхностные вены, которые содержатся в подкожной клетчатке нижних конечностей.

Ap — перфорантные вены - соединяющие поверхностные и глубокие вены.

An - нет изменений венозной системы.

P - патофизиология, обозначает тип расстройства:

Pr — венозный рефлюкс — повреждение венозных клапанов.

Po — венозная обструкция - затруднение или полное прекращение потока в вене.

Pr, о - сочетание венозного рефлюкса и обструкции.

Pn - нарушений венозного оттока не обнаружено.

Цифрой обозначается соответствующий анатомический сегмент. Всего их 18: 1 - телеангиоэктазии и ретикулярные вены; 2 - большая подкожная вена на бедре; 3 - большая подкожная вена на голени; 4 — малая подкожная вена; 5 - изменения вне бассейна большой и малой подкожной вены; 6 — нижняя полая вена; 7 - общая подвздошная вена; 8 — внутренняя подвздошная вена; 9 - наружная подвздошная вена; 10 - тазовые вены; 11 - общая бедренная вена; 12 - глубокая вена бедра; 13 - поверхностная бедренная вена; 14 - подколенная вена; 15 - большеберцовые и малоберцовые вены; 16 - мышечные вены (суральные синусы и др); 17 - перфорантные вены бедра; 18 - перфорантные вены голени.

Многообразие форм хронических заболеваний вен требует индивидуального подхода к выбору лечения. Точный диагноз возможен на основании ультразвуковой диагностики вен.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Анатомическое строение венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Знание индивидуальных особенностей строения венозной системы играет большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения.

Вены нижних конечностей подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены нижней конечности

Поверхностная венозная система нижних конечностей начинается из венозных сплетений пальцев стопы, формирующих венозную сеть тыла стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее берут начало медиальная и латеральная краевые вены, которые переходят соответственно в большую и малую подкожную вены. Подошвенной венозная сеть анастомозирует с глубокими венами пальцев, плюсны и с тыльной венозной дугой стопы. Также большое количество анастомозов находится в области медиальной лодыжки.

Большая подкожная вена — самая длинная вена организма, содержит от от 5 до 10 пар клапанов, в норме ее диаметр составляет 3-5 мм. Она берет начало впереди медиального надмыщелка и поднимается в подкожной клетчатке позади медиального края большеберцовой кости, огибает сзади медиальный мыщелок бедра и переходит на передне-медиальную поверхность бедра, параллельно медиальному краю портняжной мышцы. В области овального окна большая подкожная вена прободает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Иногда большая подкожная вена на бедре и на голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. В проксимальный отдел большой подкожной вены впадет от 1 до 8 крупных притоков, из них наиболее постоянными являются: наружная половая, поверхностная надчревная, заднемедиальная, переднелатеральная вены и поверхностная вена окружающая подвздошную кость. Обычно притоки впадают в основной ствол в области овальной ямки или несколько дистальнее. Помимо этого в большую подкожную вену могут впадать мышечные вены.

Малая подкожная вена начинается позади латеральной лодыжки, далее она поднимается в подкожной клетчатке сначала вдоль латерального края ахилова сухожилия, далее по середине задней поверхности голени. Начиная с середины голени, малая подкожная вена располагается между листками фасции голени (канал Н.И. Пирогова) в сопровождении медиального кожного нерва икры. Именно поэтому варикозное расширение малой подкожной вены встречается гораздо реже, чем большой подкожной. В 25 % случаев вена в области подколенной ямки прободает фасцию и впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра. Поэтому перед операцией хирург должен точно знать место впадения малой подкожной вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем. Постоянным приустьевым притоком малой подкожной вены является бедренно-подколенная вена (вена Джиакомини), впадающая в большую подкожную вену. В малую подкожную вену впадает множество кожных и подкожных вен, большинство в нижней трети голени. Считается, что по малой подкожной вене осуществляется отток крови из латеральной и задней поверхности голени.

Глубокие вены нижней конечности

Глубокие вены начинаются подошвенными пальцевыми венами, которые переходят в подошвенные плюсневые вены, далее впадающие в глубокую подошвенную дугу. Из нее по латеральной и медиальной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Глубокие вены тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами стопы, впадающими в тыльную венозную дугу стопы, откуда кровь оттекает в передние большеберцовые вены. На уровне верхней трети голени передние и задние большеберцовые вены сливаясь образуют подколенную вену, которая располагается латеральнее и несколько сзади от одноименной артерии. В области подколенной ямки в подколенную вену впадают малая подкожная вена, вены коленного сустава. Далее она поднимается в бедренно-подколенном канале, называясь уже бедренной веной. Бедренная вена подразделяется на поверхностную, расположенную дистальнее глубокой вены бедра, и общую, которая располагается проксимальнее от нее. Глубокая вена бедра обычно впадает в бедренную на 6-8 см ниже паховой складки. Как известно, бедренная вена расположена медиальнее и сзади одноименной артерии. Оба сосуда имеют единое фасциальное влагалище, при этом иногда наблюдается удвоение ствола бедренной вены. Кроме этого, в бедренную вену впадают медиальные и латеральные вены окружающие бедренную кость, а также мышечные ветви. Ветви бедренной вены широко анастомозируют между собой, с поверхностными, тазовыми, запирательными венами. Выше паховой связки этот сосуд принимает эпигастральную вену, глубокую вену окружающую подвзошную кость и переходит в наружную подвздошную вену, которая у крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной. Этот участок вены содержит клапаны, в редких случаях, складки и даже перегородки, что обуславливает частую локализацию тромбоза в этой области. Наружная подвздошная вена не имеет большого количества притоков и собирает кровь в основном от нижней конечности. Во внутреннюю подвздошную вену впадают многочисленные париетальные и висцеральные притоки, несущие кровь от тазовых органов и стенок таза.

Парная общая подвздошная вена начинается после слияния наружной и внутренней подвзошных вен. Правая общая подвздошная вена несколько короче левой идет косо по передней поверхности V поясничного позвонка и не имеет притоков. Левая общая подвздошная вена несколько длиннее правой и часто принимает срединную крестцовую вены. В обе общие подвздошные вены впадают восходящие поясничные вены. На уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену. Она представляет собой крупный сосуд, не имеющий клапанов длинной 19-20 см и диаметром 0,2-0,4 см. В брюшной полости нижняя полая вена располагается забрюшинно, справа от аорты. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные ветви, по которым поступает кровь от нижних конечностей, нижней части туловища, органов брюшной полости, малого таза.

Венозная система нижних конечностей.

1 — кожа; 2 — общая бедренная вена; 3 — мышцы; 4 — апоневроз; 5 — большая подкожная вена;

6 — вена-перфорант; 7 — поверхностная бедренная вена; 8 — подколенная вена; 9 — малая подкожная вена; 10 — суральные вены; 11 — глубокая система коммуникантных вен; 12 — вены-перфоранты между малой подкожной и глубокими венами.

Перфорантные (коммуникантные) вены соединяют глубокие вены с поверхностными. Большинство из них имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Около 50 % коммуникантных вен стопы не имеет клапанов, поэтому кровь от стопы может оттекать как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и физиологических условий оттока. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют глубокую и поверхностные венозные сети, непрямые соединяют опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую.

Подавляющее большинство перфорантных вен отходит от притоков, а не от ствола большой подкожной вены. У 90 % пациентов отмечается несостоятельность перфорантных вен медиальной поверхности нижней трети голени. На голени наиболее часто наблюдается несостоятельность перфорантных вен Коккета, соединяющих заднюю ветвь большой подкожной вены (вена Леонардо) с глубокими венами. В средней и нижней третях бедра обычно имеются 2-4 наиболее постоянных перфорантных вены (Додда, Гунтера), непосредственно соединяющих ствол большой подкожной вены с бедренной веной.

При варикозной трансформации малой подкожной вены наиболее часто наблюдаются несостоятельные коммуникантные вены средней, нижней третей голени и в области латеральной лодыжки. При латеральной форме варикоза локализация перфорантных вен отличается большим разнообразием.

Варианты соединения поверхностных и глубоких вен нижних конечностей по S. Kubik.

1 — кожа; 2 — подкожная клетчатка; 3 — поверхностный фасциальный листок; 4 — фиброзные перемычки; 5 — соединительнотканное влагалище подкожных магистральных вен; 6 — собственная фасция голени; 7 — подкожная вена; 8 — коммуникантная вена; 9 — прямая перфорантная вена;

10 — непрямая перфорантная вена; 11 — соединительнотканное влагалище глубоких сосудов;

• Артериальное давление;
• Дыхательные движения;
• Внутрибрюшное давление;
• Сокращения мышц конечностей - так называемая “мышечно-венозная помпа”;
• Клапаны вен;
• Венозный тонус;
• Присасывающее действие сердца;
• Пульсация находящихся рядом с венами артерий.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозная болезнь вен нижних конечностей - полиэтиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенности образа жизни, а также беременность. Заболевание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома хронической венозной недостаточности. Хроническая венозная недостаточность - синдром, проявляющийся нарушением венозного оттока из нижних конечностей, развитие которого чаще всего связано с варикозной, либо с посттромбофлебитической (последствия тромбоза глубоких вен) болезнями, а также врожденными аномалиями строения венозной системы. Значительно реже причиной хронической венозной недостаточности могут быть системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), ожирение, дисгормональные состояния, опухоли малого таза.

При всех достигнутых за последнее время успехах в лечении и диагностике варикозной болезни нижних конечностей последняя остается самым распространенным заболеванием периферического сосудистого русла.

На рубеже 70-80-х годов в Англии варикозным расширением вен страдало 10-17 % населения, в США — 20-25 %, в СССР — 15-17 % населения (около 40 млн человек).

По данным М.И. Кузина и О.С. Шкроба (1967 г.), в Москве в 1966 г. зарегистрировано 300 тыс. больных с заболеванием вен, т.е. болел каждый 22-й москвич.

По данным проведенного в 1997-1998 гг. Всемирной организацией ангиологов мультицентрического исследования распространенности заболеваний вен в Европе, среди лиц в возрасте от 30 до 70 лет больные с заболеваниями вен составляют примерно 25-50 %, причем большинство пациентов довольно молоды, их средний возраст составляет 45,5 лет. Варикозная болезнь чаще проявляется у женщин, причем в периоде от 20 до 35 лет соотношение по полу составляет 6:1, в возрасте от 65 до 75 лет — 1,5:1. Еще одним интересным фактом этого исследования является увеличение распространенности заболевания вен с возрастом. У лиц в возрасте 70 лет варикозная болезнь встречается в 6-10 раз чаще, чем у лиц в возрасте 30 лет.

Варикозное расширение вен намного больше распространено в индустриально развитых странах: во Франции — 24 %, в Великобритании — 17 %, в США — 20 %, в Японии — 8,6 %, в Танзании — 8 %, в Индии — 1,7 %.

Эти неутешительные данные остаются стабильными, несмотря на некоторый прогресс в лечении варикозной болезни. Так, в США и странах западной Европы варикозной болезнью страдают почти 25 % населения. В нашей стране различными формами варикозной болезни страдают более 30 млн человек, причем у 15 % из них отмечаются трофические расстройства. Различные формы и стадии этого заболевания встречаются у 26-38 % женщин и у 10-20 % мужчин, при этом как среди мужчин, так и среди женщин распространенность варикозной болезни увеличивается с возрастом. Кроме того, ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4 %, отмечена тенденция к омоложению болезни. Так, по данным J. Jimenez Cossio (1995 г.), у 10-15 % школьников в возрасте 12-13 лет выявляется поверхностный венозный рефлюкс.

Проанализировав все изложенное выше, нельзя не согласиться с утверждением J. Van Der Stricht, что варикозная болезнь является “платой человечества за возможность прямохождения”.

Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности

В основе развития хронической венозной недостаточности лежит нарушение нормального венозного оттока из нижних конечностей, вследствие развития клапанной недостаточности во всех отделах венозного русла, а в ряде случаев (посттромбофлебитический синдром, аплазия и сдавление вен) за счет нарушения проходимости глубоких вен. Провоцирующими моментами являются все факторы, вызывающие повышение венозного давления. К ним могут быть отнесены беременность, длительные статические нагрузки, подъем тяжестей, заболевания бронхов и легких, хронические запоры. Все они вызывают венозную гипертензию, которая является причиной дилатации сосуда и развития вследствие этого недостаточности клапанов.

Вне зависимости от непосредственной причины в развитии первичного хронического заболевания вен участвуют общие механизмы. Начальным звеном патогенеза, вероятнее всего, служит ремоделирование венозной стенки, причины начала которого по настоящее время не установлены. Иммуногистохимические исследования измененных вен показывают наличие в слоях стенки лейкоцитов, что позволяет предполагать возможную роль продуцируемых ими металлопротеиназ на начальных этапах заболевания. В результате изменения венозной стенки формируется рефлюкс крови по поверхностным венам.

При вторичном хроническом заболевании вен (посттромботической болезни) пусковым моментом патологических изменений становится тромбоз глубоких вен и развивающиеся впоследствии реканализация или окклюзия, приводящие к существенному затруднению венозного оттока. Происходит депонирование избыточных объемов крови, достигающее максимальных величин в голени (до 1,5 л к концу дня). Совокупность костных, мышечных, фасциальных и венозных структур этого сегмента конечности называют мышечновенозным насосом голени. Его деятельность является основным фактором венозного возврата, а возникающее при венозном рефлюксе депонирование крови приводит к перегрузке насоса и снижению его эффективности. Развивается флебостаз, повышается сопротивление на венозном конце капиллярного русла. В результате увеличивается объем интерстициальной жидкости, что в свою очередь способствует перегрузке лимфатического русла. Формируется отек, в околососудистую клетчатку выходят белки плазмы и лейкоциты, экспрессирующие медиаторы воспаления и металлопротеиназы. Возникает хронический воспалительный процесс, который может усугубиться развитием инфекции после присоединения патогенной микрофлоры.

Клиника и диагностика хронической венозной недостаточности

и варикозной болезни вен нижних конечностей

Обследование больных с патологией вен нижних конечностей начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпации, постановки жгутовых проб и измерения окружности конечности. Затем по мере необходимости проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Следует осмотреть нижнюю часть тела больного до пояса при хорошем освещении в вертикальном и горизонтальном положении на кушетке. Обращают внимание на цвет, температуру, изменение пигментации, трофики кожи, объём конечности, расширение вен, капилляров, наличие пульсирующих сосудов, ангиом, аневризм и т.д. Обязательно сравнивают симметричные участки обеих конечностей.

При осмотре видны извитые, просвечивающие через кожу или даже выступающие наружу стволы и конгломераты варикозных вен. Из-за густой сети мелких расширенных вен область лодыжек и стоп утолщается и приобретает синюшный цвет. В горизонтальном положении синюшность исчезает.

С помощью сантиметровой ленты выясняют на сколько на разных уровнях больная конечность толще здоровой.

При пальпации определяют стволы расширенных вен, их наполнение. Обычно удаётся прощупать в подкожной жировой клетчатке или в рубцовой ткани расширенные вены и отверстия несостоятельных перфорантов в апоневрозе голени.

При декомпенсации варикозной болезни боли и отёки конечности возрастают, появляются потливость и зуд, усиливающийся по ночам, что является предвестником трофических осложнений. В дальнейшем появляется сухая или влажная экзема, кожа нижней конечности становится тёмно-коричневой, блестящей, легко ранимой.

Венозная гипертензия, нарушения микроцтиркуляции, тромбоз мелких сосудов и воспаление резко нарушает питание и оксигенацию тканей, что ведёт к их некробиозу и образованию варикозных язв. Наиболее часто язвы возникают на внутренней поверхности голени выше лодыжки.

Для выявления в подкожной жировой клетчатке скрытых несостоятельных венозных стволов целесообразно воспользоваться пробой Гаккенбруха. Она заключается в следующем. Больного, стоящего на кушетке, просят покашлять в тот момент, когда пальцами мягко пальпируют венозные стволы на бедре. При несостоятельности клапанов обратная волна крови с кашлевым толчком через кожу передаётся в пальпирующие пальцы.

Кашлевая проба Гаккенбруха.

Тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностными венами называются те вены, которые находятся под кожей в жировой ткани не глубже двух-трех сантиметров. Все остальные вены, находящиеся среди мышц, считаются глубокими. Заболевание очень часто является осложнением при варикозном расширении вен.

Но в то же время тромбофлебит поверхностных вен может встречаться и в неизмененных внешне венах. Он характеризуется воспалительными процессами венозных стенок и тромбозом. Сначала может возникнуть воспаление, затем тромбоз, а может и наоборот: появится тромбоз, а впоследствии – воспаление. Эти два процесса неразрывно связаны между собой, и появление одного становится причиной другого.

К возникновению тромбофлебита поверхностных вен приводит застой крови при варикозных изменениях стенок вен. Кровь перестает быть упорядоченным потоком в таких венах, возникают завихрения, что и способствует формированию сгустков в крови. К такому состоянию могут привести также травмы ног, различные вирусные инфекции, гиподинамия, наследственная генетическая предрасположенность. Как правило, флебит проявляется покраснением раннее расширенной вены, локальной отечностью, отмечается уплотнение. В воспалительный процесс могут быть вовлечены также рядом расположенные ткани (перифлебит). Тромбофлебит проявляется тромбозом вены, краснота по вене не появляется, а пальпируется вена как безболезненный шнур. Диагностика заболевания затруднительна в случае возникновения флебита в вене, которая довольно глубоко залегает в жировой клетчатке – в этом и состоит коварство заболевания.

Тромбоз по вене может распространяться очень быстро (до 20 см/сутки). При обнаружении тромбоза вен бедра часто необходимо хирургическое вмешательство. Иногда достаточно перевязки вены, чтобы предотвратить миграцию тромба, но в некоторых случаях требуется операция по удалению варикозных вен. Если обнаружен флебит без тромбоза, то лечение носит противовоспалительный характер с компрессией.

На фоне варикоза выделяют несколько вариантов течения тромбофлебита поверхностных вен: воспаление и тромбоз могут быть «заморожены» на одном уровне, тромбоз может расти вверх, а может расти вниз.

Беременность благоприятствует его возникновению, особенно на ногах, реже на бедрах или вульве.

Во время беременности в организме повышается уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на стенки вен. На этой неделе у вас уже на целый литр больше крови, чем до беременности. Вены растягиваются. Одновременно увеличивается матка, которая теперь затрудняет обратный ток венозной крови к сердцу. Скопление крови в нижних конечностях может в конце концов привести к варикозному расширению вен на ногах и во влагалище. Большинство женщин отслеживает произошедшие изменения по неприятному ощущению давления или присутствия чужеродного тела, а также по набуханиям в области половых губ. Не тревожьтесь: варикозные вены во влагалище не являются препятствием для естественных родов. Но в случае повреждения родовых путей в этом месте ранки могут кровоточить сильнее. После родов выступающие из-под кожи сосуды обычно пропадают сами собой. Однако иногда варикозные вены (как правило, на ногах) остаются на более долгий срок.

Воздействие на организм матери гормонов, активно вырабатывающихся во время беременности, приводит к снижению тонуса сосудов. Увеличившийся объем крови может вызвать их расширение, что становится причиной возникновения признаков варикозной болезни.

Первые проявления ее, как правило, сводятся к ощущению боли и тяжести в ногах, быстрому появлению чувства усталости при ходьбе и стоянии, появлению отеков. Все это вызвано нарушением нормального кровотока в нижних конечностях и снижением его скорости.

Берегите свои ноги

При появлении чувства усталости в ногах старайтесь как можно чаще отдыхать. При этом вам лучше всего лечь и приподнять ноги, например положить их на подушку.

Специально разработанное компрессионное белье - колготки и гольфы, которые называют антиварикозными - пришло на смену эластичным бинтам, которыми пользовались женщины в прежние годы. Ношение такого белья благотворно сказывается на состоянии вен будущей мамы: застойные явления уменьшаются, а скорость кровотока увеличивается в несколько раз.

Именно компрессионный трикотаж является самым действенным средством профилактики варикоза.

Варикозное расширение вен -проблема, которая может усугубиться при авиаперелете из-за резких перепадов давления, часто при взлете и посадке, вызывающих ухудшение кровотока и сокращение сосудов. Особую осторожность нужно соблюдать тем женщинам, беременность которых протекает с угрозой прерывания и сопровождается приемом гормональных препаратов.

Легкий массаж ног движениями от стопы к бедру, который в конце дня вам сделает муж, с применением такого средства избавит от неприятных ощущений.

Меняйте положение тела, переступайте с ноги на ногу, ставьте одну ногу на опору, при сидении пользуйтесь скамеечкой, на которую будут опираться ваши стопы.

Включите в комплекс своей гимнастики специальные упражнения для ног, и в течение дня устраивайте им небольшую разминку - сидя на стуле, повращайте стопами в разные стороны, стоя приподнимайтесь на носки.

Сейчас вам противопоказаны высокие каблуки, но и совсем плоская подошва также не для будущей мамы. Небольшой устойчивый каблук - это то, что вам необходимо. Проверьте, не слишком ли тугие резинки у ваших носков и гольфов, а от чулок придется отказаться. Тесные брюки с узкими штанинами также не подходят.

Избегайте перегрева ног, не злоупотребляйте солнечными ваннами и посещением солярия. Горячая вода сейчас не ваш лучший друг, а вот контрастные ванночки для ног и обливание ног холодной водой из душа не только помогут сохранению тонуса сосудов, но и станут хорошей закаливающей процедурой.

Если вы регулярно посещаете салоны красоты, помните о том, что эпиляция горячим воском может усугубить проблемы с венами.

Причины варикоза при беременности

Варикоз является одним из последствий глобального расширения вен, которое поражает беременных женщин. Причиной является гормональный механизм, изменяющий венозные стенки. Давление, которое оказывает матка на вены, ухудшает эту ситуацию, а локализуется этот недуг в нижних конечностях тела.

Варикоз встречается чаще всего, если беременности следуют одна за другой или женщина проводит много времени стоя. Обычно варикоз проявляется очень рано во время беременности и может ухудшиться в третий триместр.

Симптомы и признаки варикоза при беременности

Он проявляется в том, что на икрах, на внутренней стороне бедра или на вульве выступают широкие синие вены; геморрой - это одна из форм варикоза, расположенного вокруг анального отверстия.

Варикоз может сопровождаться кожными признаками: очень тонкое венозное расширение, образующее фиолетовую сеточку, отеки щиколоток или ног. Некоторым женщинам он наносит лишь эстетический вред, а у других он вызывает страдания из-за чувства тяжести в ногах и ночных судорог.

Профилактика и лечение варикозного расширения вен при беременности

Варикоз иногда может усугубиться во время беременности поверхностным флебитом; обычно для устранения этого недуга подходит простое локальное лечение (нанесение противовоспалительного крема под контролем врача-гинеколога). Плохое внешнее состояние вен во время беременности все-таки может спровоцировать появление глубокого флебита, при котором оправдан прием антикоагулянтов.

Лечение варикоза протекает достаточно быстро. Врачи советуют носить плотно облегающее или утягивающее белье (компрессионное), поливать из душа холодной водой икры и низ бедер, а также спать с приподнятыми ногами. Прием веното-низирующих лекарств ограничивают. Обычно после рождения ребенка варикоз постепенно исчезает.

Для предотвращения варикозного расширения вен и связанных с ними неприятностей нужно придерживаться следующих правил:

• Насколько это возможно, старайтесь избегать долгого стояния или сидения на одном месте.
• Активное движение, например, ходьба, велосипед или плавание, - наилучшая профилактика, а в случае заболевания хорошее вспомогательное лечебное средство.
• Устраивайте в течение дня два-три перерыва, чтобы полежать 15 минут с высоко поднятыми ногами.
• Если вы уже страдаете от варикозного расширения вен, вам помогут компрессионные чулки, изготовленные по индивидуальному заказу. Надевайте их утром еще в постели, успели распухнуть.
• Облегчение приносят охлаждающие компрессы или мази.
• Если варикозные вены вызывают сильные боли, вам следует находиться под наблюдением своего домашнего врача.
• При одновременной предрасположенности к тромбозам возможно разжижение крови посредством приема гепарина.
• При выраженных симптомах тромбоза необходимо лечение у врача - специалиста по заболеваниям вен.
• Кладите на ночь под икры две толстые подушки и спите с приподнятыми ногами. Это предотвращает ночной застой венозной крови.
• Упражнения на растяжение и гимнастика для стоп улучшают кровоток.
• Обливание ног холодной водой по утрам улучшает состояние вен. Действие прохлады укрепляет стенки сосудов, сужая русло для кровотока. В то же время это стимулирует кровообращение и наполняет вас бодростью перед началом нового дня.

По такому же принципу вы можете действовать и в случае варикозного расширения вен во влагалище, а также при геморрое:

• Наполните сидячую ванну холодной водой (20-23 °С) и сядьте в нее на 30 секунд. Повторяйте процедуру до трех раз в день.
• Короткий холодный душ способен облегчить ваше состояние, как и пузырь со льдом, который, однако, прежде чем прикладывать к коже, нужно обернуть полотенцем или какой-нибудь другой тканью.
• Ежедневная гимнастика для тазового дна стимулирует циркуляцию крови и способствует постепенному исчезновению симптомов.

Варикоз

Тяжесть в ногах, расширенные вены, геморроидальные узлы являются признаками нарушения кровообращения В большинстве случаев эти нарушения временные и являются следствием общего расширения вен. Все придет в норму после родов. Несколько советов помогут вам уменьшить неприятные ощущения и избежать осложнений.

Ощущение тяжести в ногах

Ощущение тяжести в ногах, еще более усугубляющееся с приходом жары, чаще всего связано с кровообращением. Оно может сопровождаться опуханием ног и ощущениями «мурашек» на них. Как только у вас появляются подобные ощущения, вам нужно постараться избегать долгого стояния на одном месте, не скрещивать ноги, носить свободную, не стесняющую движения обувь, не носить ремни и туфли на плоской подошве.

Все, что может увеличить приток тепла к ногам, противопоказано: горячие ванны, эпиляция горячим воском, пребывание на солнце или горячей земле.

Плавание и ходьба, напротив, пойдут вам только на пользу. Это поможет легче перенести тот дискомфорт, который нарастает по мере развития плода, а также позволит сохранить вены в нормальном состоянии.

Если ваши вены расширены

Как правило, вены появляются на ногах в районе голеней и иногда на бедрах. Если не учитывать эстетическую сторону вопроса, то их появление не должно вызвать серьезных опасений. Можно, имея расширенные вены, не чувствовать дискомфорта, и наоборот - чувствовать тяжесть в ногах, не имея видимых признаков расширения вен. Как бы то ни было, постарайтесь соблюдать вышеизложенные рекомендации. Обливайте ноги холодной водой, перед сном кладите под ноги валик и увеличьте количество пауз для отдыха в течение дня. Врач может посоветовать носить поддерживающие чулки. Через полгода состояние вен должно прийти в норму.

Если вы поднимаете ноги в вертикальное положение вы улучшаете циркуляцию вен.

Если отекают ноги

Отек голеней, ступней и щиколоток - частое явление, которое объясняется тем, что с увеличением размера матки кровь хуже поступает в нижнюю часть тела. Это причиняет массу неудобств, хотя и не мешает двигаться. Для облегчения неприятных ощущении врач посоветует вам носить эластичные чулки и принимать препараты, тонизирующие стенки сосудов. Не сокращайте потребление соли.

Геморрой

Геморроидальные узлы являются следствием расширения геморроидальных вен вокруг прямой кишки. Чаще всего обострение происходит в конце беременности, продолжается после родов и затем постепенно проходит. Неприятные болевые ощущения и чувство тяжести можно уменьшить, если придерживаться правильного питания. Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой, следите за регулярностью стула, и ситуация может улучшиться. Не злоупотребляйте специями, которые усиливают раздражение кишечника.

При обострениях нужно принимать лекарства и мази местного назначения.

Если же боль не утихает, необходимо обратиться к врачу, который может диагностировать узел (тромбоз). Тогда без хирургического вмешательства не обойтись, но это не должно вас пугать.

Как заботиться о своих ногах

• Для того чтобы уменьшить проблемы с кровообращением, необходимо правильно подбирать обувь и щадить свои ноги.
• Выбирайте себе удобную обувь, не носите туфли на слишком высоком или слишком низком каблуке. Самым оптимальным вариантом будет свободная обувь с нескользящей подошвой и каблуком высотой 3 см.
• Выбирайте обувь из кожи или текстиля, чтобы ноги могли дышать - тогда они не будут сильно опухать.
• Покупайте обувь большего размера: ноги могут стать больше из-за отеков и прибавления в весе. Примерку лучше проводить в конце дня, когда ноги опухают.
• Не носите высокие ботинки, если вы ощущаете тяжесть в ногах или у вас есть проблемы с кровообращением,
• Существует специальная обувь и стельки, которые исправляют смещение вашего центра тяжести и снимают нагрузку со спины, рук и ног.
• Несколько часов в день носите мягкие тапочки из войлока, чтобы снять боль в ступнях и голенях.
• Когда вы сидите, не кладите одну ногу на другую и не скрещивайте их во избежание проблем с сосудами. Если можно, слегка приподнимайте ноги, когда сидите.
• Не сидите неподвижно более часа, ходите, чтобы кровь не застаивалась.
• Следите за своим весом, каждый лишний килограмм - дополнительный «камень» для ваших ног.

Ох, как же болят ноги. У половины беременных женщин развивается варикозное расширение вен на ногах. Эти опухшие, синие, похожие на нити вены становятся такими не только из-за увеличения веса. Это происходит еще и потому, что через кровеносные сосуды проходит на 40% больше крови. Иногда эта кровь увеличивает давление на стенки вен, и они растягиваются, и их клапаны не полностью закрываются. Кровь может просачиваться через такие клапаны и выливаться в вены, из-за этого они варикозно растягиваются и иногда даже перекручиваются. Дополнительные факторы риска варикозного расширения вен - это работа, которая предполагает долгое сидение или стояние на месте, истончение или повреждение стенок вен или набор веса. Обычно это заболевание пропадает после рождения ребенка, но от этого оно не перестает мешать вам сейчас. Женщины, страдающие варикозным расширением вен, жалуются на тяжесть, усталость, давление и боль в ногах. Это заболевание может стать хроническим и ухудшаться с каждой беременностью, поэтому стоит предотвратить его, чтобы не было дискомфорта.

Вот как можно следить за здоровьем ног во время беременности.

• Во время отдыха положите ноги выше уровня, на котором находится сердце. Это поможет крови течь к сердцу, а не к ногам.
• Не скрещивайте ноги, когда сидите, потому что это ухудшает кровообращение.
• Старайтесь не сидеть или стоять подолгу.
• Придерживайтесь плана тренировок для улучшения кровообращения. Получасовые прогулки каждый день могут очень помочь.
• Если вы не можете заниматься спортом, сидите в кресле-качалке несколько раз в день и медленно качайтесь туда-обратно, ускоряя ток крови.
• Купите поддерживающие колготки. Надевайте их, не вставая с кровати, чтобы кровь не скапливалась в щиколотках. Большинство колготок для беременных созданы так, чтобы поддерживать разные участки по-разному, это означает, что давление сосредоточено в зоне щиколоток и уменьшено на находящихся выше них зонах. Эти колготки помогут поддержать ноги и поднять кровь из ног обратно в сердце.

Если у вас внезапно проявились на ногах синие венозные сосуды (неважно, сосудистые звездочки или узелки под коленкой), то это повод насторожиться. Синие вены на ногах в норме спрятаны либо в толще мышц (глубокие вены) либо между кожей и мышцами (поверхностные).

Встречается строение венозной системы, когда поверхностные сосуды близко расположены и просто “просвечивают” сквозь кожу. Обычно это проявляется еще в юности, причем у людей с тонкой кожей. А иногда это просто такая особенность кожи – тонкая и “прозрачная”.

Обычно такие люди знают о своем венозном рисунке на ногах и не придают этому особого значения. Но я повторю слово “внезапно”, то есть без видимых причин. Так вот, если венозные сосуды никогда особо не просвечивали и не беспокоили, и вдруг “выскочили”, надо срочно идти на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу.

Если вы не в курсе, то флеболог – это врач, сосудистый хирург, который специализируется исключительно на болезнях вен. Выделение такой области медицины как флебология появилось не так давно, и обусловлено оно все большим появлением пациентов с венозной патологией.

Появились новые методики удаления некрасивых синих узелков на ногах. Это и так называемая “офисная хирургия”, когда пациента выписывают в день проведения манипуляции.

К таким методикам относятся лечение варикоза лазером, а также склеротерапия. Иногда эти два метода совмещают – крупные сосуды прижигают лазером (они потом сами рассасываются), а мелкие “заливают” специальным клеем, и они тоже со временем исчезают.

Флеболог может сделать и самую настоящую операцию под общим наркозом. Обычно это делается в запущенных случаях или у мужчин. Словом, в тех случаях, когда появляются извитые крупные синие вены на ногах лечение надо начинать незамедлительно!

А варикоз ли это вообще?

Беременные часто жалуются на сосудистую сетку на бедрах

Многие почему-то уверены, что вены на ногах выступают только при варикозной болезни. Но это далеко не так. Например, сосудистая сетка на бедрах, скорее всего, говорит о гормональном дисбалансе, а именно:

• беременности;
• приеме оральных контрацептивов (ОК);
• различных гинекологических заболеваниях, при которых уровень гормонов слишком высокий или низкий.

Но те же самые сосудистые звездочки, если они расположены в нижней трети голени, – уже более грозный признак, скорее всего, это начинается варикоз.

Чтобы не сомневаться и вовремя начать лечение, визит к врачу нужен обязательно! Ведь сами себе вы точно не сможете поставить правильный диагноз, определить степень поражения сосудов и причину. А ведь и варикозную болезнь, и гинекологические проблемы надо лечить как можно скорее.

Лекарства для лечения венозных сосудов ног

Итак, допустим, что гинеколог определил, что соотношение гормонов в вашем организме почему-то нарушено. Тут обязательно встанет вопрос о замене оральных контрацептивов на другие средства. При беременности многие лекарства противопоказаны, поэтому схема лечения подбирается строго индивидуально.

Для лечения варикоза применяются медикаменты как внутрь (таблетки – венотоники, они тонизируют вены, хотя и не могут повлиять на венозные узелки), так и снаружи.

К наружным средствам относятся гели Лиотон, Долобене, Троксевазин или Тромблесс. Они прекрасно охлаждают поверхность кожи, а, впитываясь, зрительно уменьшают вены и отечность.

Носите компрессионный трикотаж!

Мужские компрессионные чулки выглядят так

Компрессионное белье устроено таким образом, что в области голени создается самое сильное давление на кожу. Чем ближе к бедрам, тем давление слабее. Этот эффект помогает венам делать свою работу – проталкивать кровь по направлению к сердцу. Она меньше застаивается в расширенных венах.

Очень удобно носить медицинские чулки, особенно с открытым носком. Кстати, такие чулки и гольфы носят и мужчины, для них производится специальное компрессионное белье, без всяких кружавчиков и прочих украшений.

Сдавливающие медицинские чулки и колготки выписывает врач, потому что это уже серьезное лечение. Самостоятельно можно покупать только первый класс компрессии при небольших отеках. Второй, третий и уж тем более четвертый (госпитальный) класс может подобрать только специалист, иногда после УЗИ обследования.

Народные методы лечения вен

Чего только не придумали люди, чтобы не ходить по врачам! Из народных методов используются и лечение пчелами, и лечение пиявками (хирурги называют этот метод “дуремарщиной”).

Есть еще и другие экзотические способы, такие, как и многие другие. Некоторые из них не так уж безобидны, и, пока человек “развлекается” этими способами, уходит драгоценное время, а болезнь прогрессирует. Да-да, без лечения варикозная болезнь всегда прогрессирует и дает осложнения.

Я не буду сегодня писать про осложнения, вы можете про них прочитать в соответствующей рубрике.

А теперь посмотрите, как делается склерозирование сосудов помощью аппарата.

Наиболее частой причиной выступающих вен, при чем не только на ногах, является варикоз. Женщины более мужчин подвержены негативному влиянию болезни, так 7 из 10 больных являются девушками. Это объясняется изменением гормонального фона и сильным давление во внутрибрюшной полости в период беременности. Проблема имеет не только косметическое проявление, но и означает серьезные отклонения в здоровье, существенно ухудшается самочувствие, а в некоторых случаях вызывает летальный исход. На начальных этапах важнее всего замедлить прогресс варикоза, тогда выпуклые вены на ногах не появятся еще длительное время.

Если выпирают вены на ногах – это первый признак варикоза, следует отнестись к этому симптому с достаточной серьезностью и записаться на консультацию врача.

Симптомы и причины выступающих вен на ногах

Причин, почему выступают вены на ногах весьма много, некоторые зависят от образа жизни и могут быть устранены без особого труда, другие имеют своей причиной генетические изменения в строении организма и требуют лечения. Если вены на ногах выступают, то причины чаще всего сводятся к определенным патологическим отклонениям в организме и запускаются при помощи нездорового образа жизни.

1. Наиболее распространенная причина – варикоз, ему характерно расширение вен из-за каких-либо недостатков сосудистых клапанов. В процессе течения болезни стенки утрачивают эластичность, могут значительно истончаться, что приводит к увеличению их объема. Если выступают вены на ногах, то вероятно уже образовались узлы, вены стали извилистыми, а в мембранах наблюдаются отклонения. Большая часть специалистов указывают на врожденные причины патологии;
2. Наследственный фактор. Велика вероятность, если выделяются вены на ногах у родителей, дети также будут страдать от этой болезни;
3. Ожирение. У людей с лишним весом сосуды проявляются значительно чаще, так как создается избыточное давление на вены;
4. Беременность создает многие причины, для того чтобы вены на ногах проступали. Увеличивается нагрузка на ноги, при чем достаточно значительно. Также из-за сложности ведения активного образа жизни многие проводят время сидя или стоя на ногах, что создает статические нагрузки. В полости живота формируется большое давление, которое неизбежно воздействует на сосуды ног. Часто плацента отдавливает определенные вены, что замедляет кровоток в ней. Гормональный фон играет не последнюю роль;
5. Работа. Некоторые виды работ провоцируют длительное нахождение на одном месте в сидячем или стоячем положении, тогда на ногах выступают вены из-за недостатка циркуляции крови, что провоцирует реверс, или — застой;
6. Сильные нагрузки физического характера;
7. Разрушительное влияние от вредных привычек.

Обратиться к врачу стоит уже после обнаружения первых симптомов болезни. В начале наблюдаются мелкие проявления или они отсутствуют полностью. В дальнейшем вены выделяются и со временем сильно выступают. Еще на первых этапах течения болезни нужно знать к какому врачу обращаться – это сосудистый хирург или флеболог.

Если на ногах проигнорировать первичные симптомы, то начинается ощущение тяжести, повышенного напряжения. В ночное время часто появляются судороги. Далее наступает заметный этап болезни, вены начинают выступать, при этом они искривляются и увеличиваются в диаметре. Наличие выступивших сосудов – это весомый повод, чтобы начать лечить варикоз, иначе с течением времени станут появляться болевые ощущения.

Выступающие вены это стадия варикоза

Причины и лечение выступления вен во многом зависят от типа болезни. На самом деле немного болезней имеют подобное специфическое проявление и спутать варикоз с другими заболеваниями нельзя. Для достоверности можно изучить фото. Когда вены начинают выделяться важно знать, что делать в этом случае, что это за болезнь такая — варикоз.

Варикоз характеризуется увеличением объема сосудов. Это спровоцировано из-за застоя крови или повышенного давления на сосуды. По мере нарастающей нагрузки на вены они становятся все больше, так как стенки утрачивают часть своих свойств. При значительном расширении возможно образование тромбов в просвете пораженной вены, особенно часто наблюдается из-за сильной густоты крови. В других случаях возможно появление трофических язв.

За помощью обращаются не только по причине эстетически некрасивого внешнего вида, но и для предотвращения развития болезни. Если начать лечение на начальных стадиях, то устранить болезнь возможно без операционного вмешательства или предотвратить начало серьезных последствий.

Методы лечения варикоза

Существует несколько основных методик, как убрать варикоз, это сильно зависит от стадии болезни и типа осложнений.

1. Консервативный подход. Используются медикаментозные препараты, обычно таблетки или крема. Такой вариант борьбы с выступающими венами используется на легких и средних этапах течения. Он позволяет значительно облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Само расширение вены имеет необратимый характер поэтому, если требуется полностью устранить вену, придется делать операцию;
2. Хирургический подход. Используется на запущенных стадиях, вывод о целесообразности методики делает специалист;
3. Народные средства. Ими часто только дополняется терапия или используются, когда только немного выделяется вена.

Наружные препараты

Женщины испытывают сильный дискомфорт при наличии болезни ступней, голеней и бедер, так как они сильно ухудшается эстетический вид ног. В таких случаях можно уменьшить проявления благодаря несложному подходу – нанесению кремов.

1. Флеботоники улучшают качество сосудов и снимают неприятные симптомы болезни. Среди лучших препаратов ниши можно выделить

   Вариус, Детралекс, Троксевазин и Венорутон;

2. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов в застоявшихся, надувшихся венах. При этом кровь разжижается, что улучшает ее отток и устраняет образование отеков. Рекомендуются к использованию –

   Вариус, Венолайф, Курантил, Гепариновая мазь, Лиотон 1000;

3. Противовоспалительные средства назначаются для устранения инфекции. Применяются препараты Индометацин и Диклофенак.

Средство от варикоза Вариус

Новейшая разработка Российских специалистов, обладает максимально быстрым воздействием - уже через 1-2 курса наступают значительные улучшения даже на запущенной стадии варикоза. Формула основана на нативных экстрактах растений, а потому отпускается без рецепта врача. Приобрести лекарство с подобным сильно-действующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно.

Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>>

Препараты

Для лечения варикоза показаны к использованию специальные средства, они применяются, как только начинает проступать вена или обнаруживаются определенные патологии. Из таблеток чаще всего назначаются венотоники и антикоагулянты. Торговые марки:

1. Детралекс имеет ангиопротекторное воздействие, при этом относится к флеботоникам. Не обладает противопоказаниями, кроме аллергии. Применяется по 2 таблетки в сутки, которые употребляются за 1-2 раза;
2. Флебодиа оказывает венотонизирующее действие и способствует снижению застойных явлений в организме, увеличивает тонус сосудов. Используется по 1 таблетке 1 раз в сутки, выпивать утром натощак. Курс 2 месяца;
3. Венарус включает в себя свойства ангиопротекторов и флеботоников. Противопоказан для использования при лактации. Применять по 1-2 таблетки 2 раза в сутки;
4. Троксевазин воздействует в качестве ангиопротектора. Его нельзя употреблять при язвах в ЖКТ, гастрите, I триместре беременности. Пить по 1 пилюле трижды в день.

Хирургическое вмешательство в классическом представлении сегодня проводится только в крайних случаях. В большинстве случаев отдается предпочтение малоинвазивным способам лечения. Облегченная операция для удаления вены сегодня может выполняться через проколы – это минифлебэктомия. После процедуры не остается даже рубцов и общий наркоз не требуется.

Лазерная коагуляция позволяет закупорить сосуд при помощи ввода небольшого светодиода. Тепло воздействует на кровь, и она закупоривает вену, что предотвращает циркуляцию жидкости и постепенно устраняет внешнее проявление сосуда. Радиочастотный метод имеет приблизительно подобный вид, только вводится другое устройство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от варикоза наши читатели рекомендуют крем "ВАРИУС ". Средство устраняет варикоз за один курс, быстро и эффективно, состоит только их натуральных компонентов. ВАРИУС совершенно безопасен . Средство не имеет побочных эффектов.

Методы лечения при запущенной стадии

Лечение болезни в запущенной стадии является нелегкой задачей, ведь при разрастании симптомов и проявлений возможно присоединение других опасных для жизни или здоровья проявлений. Большая опасность заключается в высоком риске осложнений, например, тромбофлебита, трофических язв. При этом обязательно лечение должно проводиться под контролем врача.

Проводить терапию на начальных стадиях значительно проще, так как достаточно использования кремов или таблеток. На запущенных этапах придется совмещать сразу много препаратов, иногда ничего не остается кроме как дорогие средства. По необходимости проводится операция, используются капсулы, крема, диеты, физкультура и ношение компрессионного белья.

Часто используются таблетки с венотонизирующим эффектом и антикоагулянты, например, Детралекс и Троксевазин.

Лечение народными средствами

Для лечения сделайте настойку или отвар из акации, крапивы, каштана, березовых почек. 2 ст.л. сырья используется на 0,5 л водки и настаивается 2 недели. Такие примочки укладывать на ночь.

Эффективным средством считается яблочный уксус, разбавить с водой 1 к 10 и его можно как пить, так и протирать кожу.

Можно приготовлять отвар из крапивы: 2 ст.л. растения на 1 стакан кипятка. Пить по 50 мл дважды в день.

Профилактика

1. Физкультура, гимнастика;
2. Диета;
3. Выполнять разминки на работе;
4. Употреблять витамины;
5. Носить удобную одежду и обувь;
6. Использовать компрессионные чулки;
7. Периодически забрасывать ноги вверх на несколько минут;
8. Отказаться от вредных привычек;
9. Не использовать горячие ванны, сауны, бани.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Тяжесть, отеки и боль в ногах – состояния знакомые многим. Особенно часто эти симптомы болезни вен преследуют прекрасную половину человечества накануне весны, когда дамы из сапог ­переобуваются в красивые, но не очень удобные туфли на шпильке. Врачи-флебологи утверждают, что многих проблем можно избежать, если знать: почему болит вена на ноге, отличительные признаки варикозного расширения от других заболеваний сосудов, как унять боль с помощью препаратов разгоняющих кровь и средств народной медицины.

Что такое вена

Изучением строения вен, их функционированием и диагностикой занимается специальный раздел медицины – флебология. С врачебной точки зрения, вена – это любой сосуд, который получает кровь из капилляров и под большим напором толкает ее по направлению к сердцу. Состоит вена из нескольких слоев. Первый – эндотелий, внутренний слой, затем идет мягкая ткань, прикрывает которую плотная соединительная часть. К важнейшим венам нижней части тела относятся:

• нижний полый сосуд;
• подвздошная вена;
• бедренная;
• подколенная;
• подкожная большая вена ноги;
• скрытый малый кровеносный сосуд ноги.

Могут ли болеть вены

Если сравнивать вену с обычной артерий, то у первой стенки сосудов очень тонкие и легко поддаются деформации, из-за чего и возникают множественные неприятные симптомы. Кроме того, боль может появляться в результате затрудненного оттока крови. Тогда организм начинает вырабатывать особый гормон брадикинин, цель которого – расширить сосуды и увеличить проницаемость их стенок. Переизбыток данного гормона тоже может привести к отечности и воспалению болевых рецепторов.

Как болят вены

При возникновении воспалений в сосудах нижних конечностей пациенты, как правило, жалуются на боли разной интенсивности и локализации. Сперва больной ощущает небольшую тяжесть в ногах, усталость и распирание, которые быстро проходят при состоянии покоя. После того, как недуг начинает прогрессировать, симптоматика ухудшается: появляется локализованная в одном месте боль, ощущение выкручивания ног и отечность.

Особенно часто такие симптомы беспокоят человека ночью, и даже принятие вертикального положения не дает облегчения. В конечной стадии развития заболевания, вены ног становятся крайне болезненными при пальпации, твердыми и вздутыми. Часто на месте образования появляется синюшность или покраснение. Пренебрегать таким состоянием нельзя – необходимо срочно обратиться к флебологу.

Почему болят вены на ногах

В группе риска находятся здоровые люди, чья работа связана с подъемом тяжестей, продолжительным стоянием на одном месте либо напротив длительной ходьбой. Кроме того, тянет вены у тех, кто всячески пренебрегает советами о вреде курения и алкоголя, неправильно питается или ведет малоподвижный образ жизни. Зачастую от болей в венах ног страдают беременные женщины. Среди сотни возможных заболеваний в России в 90% случаев диагностируется всего три:

• варикозное расширение вен;
• тромбоз;
• тромбофлебит.

Варикозное расширение вен

Врачи считают, что главная проблема появления варикоза – наследственная предрасположенность. Однако даже самая тонкая венозная сетка не может расширяться без видимых на то причин. Начало развития болезни и ее скорость зависит сразу от нескольких факторов, среди которых:

• неподвижный образ жизни;
• ношение высоких каблуков;
• повышенные физические нагрузки;
• беременность или период вступления в менопаузу;
• прием гормональных контрацептивов.

Боли в ногах при варикозном расширении вен – не единственный характерный симптом для данного заболевания. Очень часто женщины жалуются на отеки, появление зуда, синяков или онемения. Если болезнь вовремя не купировать могут появиться вздутие вен, измениться цвет кожи с нежно-розового на бледно-голубой или землистый оттенок, появится язвы. Со временем возможна атрофия кожи, которая характеризуется слегка западающими участками мышц на ногах.

Тромбофлебит

Очень часто варикозное расширение вен на ногах сопровождается еще одной не менее тяжелой болезнью – тромбофлебитом. Характеризуется заболевание воспалением внутренней стенки сосудов и последующим образованием тромба. Явные признаки тромбофлебита:

• резкая болезненность вены;
• отечность;
• жжение;
• повышение общей температуры тела;
• покраснение в месте образования тромба и припухлость.

К группе риска относятся все те же, перечисленные выше, категории граждан плюс:

• люди, страдающие высоким давлением;
• пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы;
• женщины, недавно перенесшие роды;
• люди с нарушением состава крови, чрезмерной свертываемостью, плохим кровообращением;
• все, кто недавно перенес серьезные травмы конечностей или имеет вредные привычки.

Тромбоз

Появление тромбов в глубоких венах ног – частое явление для людей с инвалидностью, парализованных больных, людей, престарелого возраста, курильщиков и больных с ожирением. Очень часто заболевание протекает почти бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Среди классических проявлений тромбоза выделяют:

• острая боль при надавливании на определенный участок кожи;
• отеки;
• повышение температуры в месте локализации тромба;
• покраснение;
• боль при сгибании или разгибании ноги.

Из-за частого отсутствия симптоматики заметить болезнь на ранней стадии бывает крайне трудно. Для профилактики врачи советуют всем тем, кто находится в группе риска, регулярно проходить обследование, при необходимости принимать антикоагулянты и вести подвижный образ жизни. Не стоит пренебрегать домашним осмотром. Частые места локализации тромба: бедро, подколенная зона, голень. Если вы заметили, что под коленом вздулась вена и болит, сразу обращайтесь в поликлинику.

Что делать, если болят вены на ногах

Замедление тока крови, ухудшение ее состава, ослабление тонуса сосудов, боль в ногах – не редкость на сегодняшний день для всех категорий граждан, утверждают флебологи. Чтобы успеть предотвратить печальные последствия врачи рекомендуют регулярно посещать профосмотры. Причем делать это следует как женщинам, так и мужчинам, даже если нет особых жалоб на боль в ногах. На приеме специалист предложит вам провести следующие диагностические манипуляции:

• визуальный осмотр особо опасных зон;
• ультразвуковое исследование вен ног;
• сдать пробы на тромбофлебию;
• сделать КТ или МРТ сосудов;
• назначать флебоманометрию;
• провести дуплексное сканирование вен ног.

Чем лечить

Когда сильно болит вена на ноге, лечение должно быть комплексным. Одна лишь нормализации рациона, регулярные физические нагрузки не помогут, поэтому врачи выбирают смешанную тактику, используя:

• медикаментозную терапию, чтобы уменьшать боль в ногах и прочие неприятные симптомы;
• коррекцию режима питания – для предотвращения дальнейшего развития болезни;
• компрессионную профилактику для создания правильного кровотока в нижней части тела;
• хирургическое вмешательство, если все предыдущие варианты убрать боль не помогают.

Медикаменты

Для эффективного устранения боли часто назначаются противовоспалительные препараты нестероидного ряда: Диклофенак, Нимесулид, Напроксен и прочие. Они быстро снимают отечность, разжижают и нормализуют циркуляцию крови, убирают поверхностный болевой синдром. Однако следует помнить, что большинство из этих лекарств могут вызывать побочные реакции и приводить к осложнениям. Категорически запрещено давать без рекомендации врача такие таблетки детям.

Местное лечение может происходить с использованием медикаментов сразу из нескольких групп:

• лекарственных мазей, гелей или препаратов на основе гепарина: Лиотон, Долобене, Гепариновая мазь;
• лекарств, помогающих поддерживать тонус вен: Эскузан, Аэсцин, Репарил, Венастат;
• средств на основе фенилуксусной кислоты и индометацина: Биосинтез, Индометацин, Диклорен, Вольтарен гель;
• лекарств на основе синтетических гормонов: Лоринден, Целестодерм, Синафлан.

Правильное питание

Если болят вены стоит ввести в свой рацион некоторые ограничения. К примеру, не лишним будет отказаться от вредной жирной и слишком соленой пищи. Не принесут пользу для страдающего организма различные пряности, острые специи и соусы. Вместо этого питание стоит обогатить продуктами, благотворно влияющими на кровеносную систему:

• пищей, богатой витаминов С – лимоны, апельсины, киви, черная смородина;
• морепродуктами – мидиями, гребешками, морской капустой или рыбой, устрицами;
• продуктами с высоким содержанием пищевых волокон – овсянка, бобовые культуры, сельдерей, яблоки, листовые овощи.

Компрессионная терапия

Для дальнейшей профилактики варикоза, тромбоза, боли вен в ногах стоит купить специальное белье. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить при наследственной слабости сосудов, гипертонии, частых авиаперелетах, при беременности, людям, чья работа связана с подъемом тяжестей. Такое белье имеет особую трехмерную вязку, которая создает внешний каркас для стенок сосудов.

Степень плетения компрессионного трикотажа несколько отличается от привычных для колготок или чулок ден. Прочность таких изделий измеряется в миллиметрах ртутного столба и подразделяется на три группы:

• до 21 мм рт. ст. - первая степень. Подойдет для профилактики варикозного расширения вен ног.
• от 22 до 33 мм рт. ст. – второй класс. Используется при слабых болях ног и на ранних стадиях воспаления вен.
• от 34 до 47 мм рт. ст. – третья степень. Белье необходимо при хронических болях вен в ноге.

Хирургическое лечение

Если не один из перечисленных выше методов не помогает устранить боль вен ног, выбора не остается – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Старые методы по удалению вен, уже давно канули в лета. Сегодня опытные хирурги используют малоинвазивные способы вмешательства, при которых из кровотока ног лишь удаляется тромб или холестериновые бляшки. Основными хирургическими методами лечения болей вен ног считаются:

Народные средства

В дополнение к физиотерапевтическим процедурам и медикаментозной терапии прекрасно подойдут простые народные средства:

• напиток или компрессы из сока каштана – устраняют воспаление, боль при варикозе;
• настойка из цветков каштана на масле – используется для лечебного массажа ног;
• лимонные, мятные, кипарисовые аромомасла – успокаивают кожу, благотворно влияют на лимфодренаж;
• компрессы из яблочного уксуса помогут при боли варикозных узлов конечностей;
• если локализацию боли определить трудно, можно нанести на ногу мазь из яйца, каштанового сока и алоэ.

Видео: Боль в венах на ногах при варикозе