Где находятся вены и артерии. Венозная система человека

На прилагаемой схеме (рис. 233) изображена общая картина ветвления сосудов большого (телесного) круга. Аорта (aorta) * (рис. 234) является самой крупной артерией человеческого тела. Она выходит из левого желудочка сердца, образуя в самом начале расширение - луковицу (bulbus aortae), от которой отходят первые ее ветви - правая и левая венечные артерии сердца; затем аорта направляется вправо и вверх, потом, образуя дугу, назад влево и вниз к позвоночнику; впереди грудного отдела позвоночника она спускается вниз к диафрагме и проходит через нее в брюшную полость. Часть аорты, расположенная в грудной клетке, носит название грудной аорты (aorta thoracalis); в ней принято соответственно описанному ее ходу различать при отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. Восходящая часть аорты (aorta ascendens) направляется вверх, несколько отклоняется вправо, располагаясь правее легочной артерии и влево от верхней полой вены, и затем образует дугу (arcus aortae), переходящую в нисходящую аорту (aortae descendens). Дуга аорты выпуклостью обращена вверх и доходит до уровня III грудного позвонка. Впереди дуги находится рукоятка грудины, а позади - место деления трахеи. Под дугой расположен корень левого легкого (левый бронх). От дуги аорты отходят три крупные ствола: безымянная артерия, левая сонная и левая подключичная, обеспечивающие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и верхних конечностей.

* (От греческого слова aorta - поднимающаяся, т. е. пульсирующая. )

Ветви, отходящие от нисходящей части грудной аорты, отличаются незначительным калибром, так как они снабжают сравнительно немного мышц и внутренностей. Это 10 пар межреберных артерий, ветви к бронхам и к грудному отделу пищевода.

Пройдя через диафрагму, аорта спускается вниз по передней поверхности позвоночного столба под названием брюшной аорты (aorta abdominalis), которая у IV поясничного позвонка отдает две крупнейшие ветви - общие подвздошные артерии, сама же продолжается вдоль крестца в виде маленькой средней крестцовой артерии (a. sacralis media), оканчивающейся на копчике.

Артерии шеи, головы и лица . От дуги аорты, начиная справа, отходят: 1) безымянная артерия (a. anonyma) (рис. 235), представляющая собой ствол длиной около 3 см, расположенный позади рукоятки грудины с отклонением вправо; на уровне грудино-ключичного сочленения она делится на две самостоятельные артерии-правую общую сонную (a. carotis communis dextra), поднимающуюся вверх на шею, и правую подключичную (a. subelavia dextra), которая идет под ключицу к верхней конечности; 2) левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra); 3) левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).

Рис. 235. Сосуды головы и шеи. 1 - безымянная артерия; 2 - правая подключичная артерия; 3 - общая сонная артерия; 3"" - наружная сонная артерия; 3" - внутренняя сонная артерия; 4 - позвоночная артерия; 5 - верхняя щитовидная артерия; 6 - язычная артерия; 7 - наружная челюстная артерия; 8 - внутренняя челюстная артерия (заштрихована в проекции); 9 - средняя артерия мозговой оболочки; 10 - задняя ушная артерия; 11 - затылочная артерия; 12 - поверхностная височная артерия

Начало правой и левой общих сонных артерий различное: правая отходит от безымянной артерии, а левая - непосредственно от дуги аорты, в ее средней части, поэтому левая несколько длиннее правой. Дальнейший их ход и положение на обеих сторонах одинаковы. Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудино-ключично-сосковой мышцы и граничат латерально с внутренней яремной веной, а медиально - с пищеводом, дыхательным горлом и гортанью. Впереди от каждой общей сонной артерии спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва, а сзади проходит блуждающий нерв и шейная часть пограничного симпатического ствола. На всем своем протяжении общие сонные артерии ветвей не дают и только на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани каждая делится на две крупные артерии: наружную сонную и внутреннюю сонную.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 236) поднимается вверх вдоль заднего края нижней челюсти, проходит отчасти в веществе околоушной железы и на уровне шейки нижней челюсти разделяется на конечные ветви: поверхностную височную и внутреннюю челюстную. Наружная сонная артерия дает многочисленные ветви, снабжающие кровью щитовидную железу, гортань, язык, зубы верхней и нижней челюсти, слюнные железы, кожу и мышцы лица и затылка, твердую мозговую оболочку, наружное и среднее ухо, миндалины, ушную раковину, кости и мышцы головы (мимические и жевательные) и стенки полости носа. Наиболее крупными из ветвей наружной сонной артерии являются следующие.

Наружная челюстная артерия (a. maxillaris externa), направляющаяся вперед на лицо; на месте перегиба через край нижней челюсти легко можно определить ее пульсацию; в толще мышц лица в подкожной клетчатке артерия направляется к углу глаза. Проходя в подчелюстной ямке, артерия отдает веточки к подчелюстной слюнной железе, к мышцам и коже. На лице она отдает веточки к верхней и нижней губе. Эти губные артерии, соединяясь с такими же ветвями противоноложной стороны, образуют вокруг рта артериальное кольцо. Другие же веточки снабжают мышцы и кожу лица.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis) является одной из двух конечных ветвей наружной сонной артерии, она направляется вверх, проходит в веществе околоушной железы впереди наружного слухового прохода, затем выходит под кожу височной области, где может быть определена ее пульсация; на виске она делится на теменную и височные ветви. Она снабжает околоушную железу, наружный слуховой проход, ушную раковину, щечную и лобно-височную области лица.

Затылочная артерия (a. occipitalis), отходящая назад к затылку, снабжает мышцы и кожу этой области. Разветвления этих последних двух артерий, а также надглазничной и лобной, соединяясь друг с другом, образуют богатую сосудистую сеть покровов свода черепа.

Внутренняя челюстная артерия (a. maxillaris interna) от наружной сонной артерии отходит почти под прямым углом позади шейки нижней челюсти, направляется вперед через подвисочную ямку между жевательными мышцами и доходит до крылонебной ямки. Из наиболее крупных ветвей этой артерии нужно назвать среднюю артерию твердой мозговой оболочки (a. meningea media), нижнюю ячеечную (луночковую) артерию (a. alveolaris inferior) для зубов и тканей нижней челюсти, нижнеглазничную артерию (a. infraorbitalis) для нижних мышц глаза и щечной области лица. Внутренняя челюстная артерия дает много ветвей, анастомозирующих с ветвями наружной челюстной артерии; она дает веточки к наружному слуховому проходу, барабанной перепонке, в полость среднего уха, ко всем жевательным мышцам, к верхним и нижним зубам, к щечной мышце, слизистой оболочке щеки, к мышцам лица. Кроме того, эта артерия снабжает ветвями небные миндалины, твердое и мягкое небо, десны, полость носа и его придаточные полости.

Верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) отходит от начальной части наружной сонной артерии и направляется вниз к щитовидной железе; она отдает ветви к гортани, подъязычной кости и грудино-ключично-сосковой мышце.

Язычная артерия (a. lingualis) отходит выше предыдущей артерии и располагается между мышцами языка; ее ветви снабжают кровью весь язык, мышцы дна ротовой полости, миндалины, надгортанник, подъязычную слюнную железу и кожу подбородка.

Внутренняя сонная артерия (a. earotis interna) на шее ветвей не дает. Она направляется вверх вдоль боковой поверхности глотки к основанию черепа, входит в собственный канал в височной кости, делает там четыре изгиба, и через переднее рваное отверстие у вершины пирамидки височной кости проникает в полость черепа и дает там следующие ветви: глазничную, переднюю и среднюю мозговые.

Глазничная артерия (a. ophthalmica) из черепа через зрительный канал проникает в глазницу и, разветвляясь здесь на многочисленные ветви, питает глаз, его мышцы, слезную железу, веки. Ее конечные веточки выходят к носу и на лоб.

Мозговые артерии (передняя и средняя - a. cerebri anterior и a. cerebri media) (рис. 237) снабжают кровью большую половину полушарий головного мозга. Передняя разветвляется на внутренней поверхности полушария большого мозга; правая и левая передние мозговые артерии анастомозируют между собой. Средняя мозговая артерия, отойдя от внутренней сонной артерии, ложится в боковую, сильвиеву, борозду и, проходя по ней, отдает ветви к лобной, теменной и височной долям мозга. Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии (задние, правая и левая) участвуют в образовании вокруг турецкого седла очень важного кругового анастомоза - так называемого виллизиева артериального круга, от которого во все стороны направляются многочисленные ветви для питания мозга. Основными магистралями, несущими кровь к виллизиеву кругу (а значит, и к мозгу), являются две внутренние сонные артерии и две позвоночные артерии.

Артерии туловища и верхней конечности . Правая подключичная артерия (a. subclavia) (рис. 238), как мы видели, отходит от безымянной артерии, а левая - непосредственно от дуги аорты. Подключичная артерия представляет собой относительно недлинный сосуд, но система ее ветвей снабжает кровью обширные области тела: шеи и затылка, части грудной стенки, задние части головного мозга и верхнюю часть спинного мозга, всю верхнюю конечность и область плечевого пояса. Артерия сначала идет под ключицей над куполом плевры, затем направляется в щель между передней и средней лестничной мышцей, где проходит вместе с плечевым сплетением, далее огибает под ключицей I ребро и переходит в подмышечную впадину, где уже называется подмышечной артерией. От подключичной артерии, кроме большого числа мелких, отходит пять довольно крупных ветвей.

Позвоночная артерия (a. vertebralis) поднимается вверх позади сонной артерии, ложится в костный канал, образованный отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, затем через большое затылочное отверстие проникает внутрь черепа и здесь, соединившись с одноименной артерией противоположной стороны, образует расположенную на поверхности варолиева моста одну основную артерию (a. basilaris). Последняя вскоре делится на две конечные ветви - задние мозговые артерии, участвующие в образовании виллизиева круга и снабжающие кровью заднюю часть головного мозга. Проходя вдоль шейной части позвоночного столба, позвоночная артерия посылает через межпозвоночные отверстия веточки к спинному мозгу и его оболочкам, а также дает ветви к глубоким мышцам шеи. Уже войдя в черепную полость, она посылает к спинному мозгу ветви, направляющиеся вниз в позвоночный канал вдоль передней и задней поверхности спинного мозга.

Щито-шейный ствол (truncus thyreo-cervicalis) начинается от верхней поверхности подключичной артерии; его длина около 1,5-2 см. Он распадается на ряд артерий, снабжающих кровью щитовидную железу [нижняя щитовидная артерия (a. thyreoidea inferior)], гортань, лестничные и глубокие мышцы шеи, а также задние мышцы лопатки, верхнюю часть трахеи и пищевод.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) начинается на нижнезадней стороне подключичной артерии, направляется назад и в виде двух верхних межреберных артерий (аа. intercostales supremae), разветвляющихся в стенке грудной полости, снабжает кровью мышцы двух верхних межреберных промежутков, а также задние глубокие мышцы шеи.

Поперечная артерия шеи (a. transversa colli) направляется поперек шеи назад, подходит под мышцу, поднимающую лопатку, и спускается вдоль медиального края лопатки; по пути она питает все окружающие ее мышцы шеи и верхней части спины.

Внутренняя артерия грудной железы (a. mamrnaria interna), отходящая от нижней поверхности подключичной артерии, спускается по реберным хрящам на расстоянии 1 см от края грудины вниз в грудную полость и по пути снабжает кровью вилочковую железу, плевру, диафрагму и грудную железу. Кроме того, она дает анастомозы к межреберным артериям и специальные ветви к лимфатическим узлам переднего средостения, к бронхам и перикарду.

Продолжение внутренней артерии грудной железы носит название верхней надчревной артерии (a. epigastrica superior). Спускаясь вниз на переднюю брюшную стенку, она проникает во влагалище прямой мышцы живота и на уровне пупка образует с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior - ветвь наружной подвздошной) практически важный анастомоз, который в случае закупорки брюшной аорты может служить коллатеральным путем для снабжения нижних конечностей.

Подключичная артерия, перейдя в подмышечную впадину, называется, как уже упомянуто, подмышечной, или подкрыльцовой, артерией (a. axillaris). Здесь она лежит рядом с одноименной веной, которая расположена медиальнее и кпереди от артерии, и ветвями нервного плечевого сплетения; лучевой нерв расположен позади, локтевой - медиальнее; срединный нерв - спереди, охватывая артерию своими ножками с двух сторон. Своими многочисленными ветвями (боковой грудной, подлопаточной, окружающей плечо и др.) подмышечная артерия снабжает мышцы груди, мышцы и кожу плечевого пояса и плечевой сустав.

Переходя на плечо, подкрыльцовая артерия получает название плечевой артерии (a. brachialis) (рис. 239); она служит главной артерией верхней конечности. На плече артерия располагается вдоль внутреннего края двуглавой мышцы (в медиальном межмышечном желобке плеча), рядом с ней проходят две плечевые вены, срединный и верхняя часть локтевого нерва. Она дает ряд ветвей, которые снабжают кровью кожу и все мышцы плеча, а также локтевой сустав. Самая большая ее ветвь - глубокая плечевая артерия (a. profunda brachii), которая огибает плечевую кость сзади вместе с лучевым нервом и снабжает кровью задние мышцы плеча (трехглавую мышцу) и плечевую кость. Конечной ветвью этой артерии является коллатеральная (окольная) лучевая артерия (a. eollateralis radialis), которая анастомозирует с возвратной ветвью лучевой артерии.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на две самостоятельные артерии - лучевую (a. radialis) и локтевую (a. ulnaris) (рис. 240, 241). Лучевая артерия меньше по калибру, чем локтевая; она является продолжением плечевой. Обе артерии располагаются на ладонной стороне предплечья и направляются вниз вдоль одноименных костей, снабжая кровью из многочисленных ветвей локтевой сустав, кожу и мышцы предплечья.

В начальной части лучевая артерия отдает возвратную ветвь (a. recurrens radialis), которая направляется вверх, анастомозирует с коллатеральной лучевой артерией (ветвью глубокой плечевой артерии) и принимает участие в образовании сосудистой сети локтевого сустава. Лучевая артерия на нижнем конце предплечья проходит по лучевой борозде, покрытая только кожей, и в этом месте служит для определения пульса. Локтевая артерия вначале отдает общую межкостную артерию, снабжающую своей ладонной ветвью мышцы глубокой группы предплечья, межкостную перепонку и квадратный пронатор, а тыльной ветвью - мышцы тыльной поверхности предплечья (т. е. разгибатели кисти и пальцев).

Спустившись на кисть, обе артерии (рис. 242 и 243) на ее ладонной поверхности образуют две ладонные дуги (arcus volares) - поверхностную за счет главным образом локтевой артерии и глубокую, менее мощную, преимущественно за счет лучевой. От ладонных дуг отходят пальцевые артерии (аа. digitales) к пальцам, причем каждый отдельный палец на руке снабжается четырьмя артериями: двумя более мелкими тыльными и двумя более крупными ладонными. Кровеносные сосуды располагаются на боковых поверхностях пальцев. Кроме артериальных дуг, сосуды предплечья образуют в области лучезапястного сустава и на запястье артериальные сети. Кисть при работе нередко подвергается различным механическим повреждениям, могущим затруднить нормальный ток крови; в таких случаях артериальные дуги и сети выполняют роль коллатеральных путей и облегчают кровоснабжение кисти.

Артерии грудной и брюшной полости . Грудная аорта (рис. 244) дает остальные 10 пар межреберных артерий (аа. intercostales) с 3-й по 12-ю (первые две пары отходят от подключичной артерии) и мелкие ветви для внутренних органов. Ветви аорты, идущие по стенкам грудной полости, называются пристеночным и, а направляющиеся IK внутренним органам носят название висцеральных (внутренностных) ветвей. Пристеночные ветви располагаются в межреберных промежутках и питают мышцы и кожу стенок грудной клетки и отчасти брюшной полости и спины. Небольшие веточки их проникают также в позвоночный канал и снабжают там кровью спинной мозг, его оболочки и позвонки. Межреберные артерии сопровождаются одноименными венами и нервами. Спереди они образуют анастомозы с ветвями внутренней артерии молочной железы. К пристеночным ветвям грудной аорты принадлежит также верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior), которая снабжает кровью верхнюю поверхность диафрагмы.

Висцеральные ветви снабжают кровью бронхи, легочную ткань, бронхиальные лимфатические узлы, пищевод и заднюю часть сердечной сумки. Бронхиальные веточки аорты (аа. bronchiales) обычно в количестве 2-3 проникают в легкие по пути бронхов и образуют здесь многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии; таким образом, в легких существует сообщение между сосудами малого и большого круга кровообращения.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) (рис.245) располагается на передней поверхности поясничных позвонков, несколько левее срединной линии. Справа от нее находится нижняя полая вена. Подобно грудной, брюшная аорта отдает от себя пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) ветви. Париетальные направляются к диафрагме, боковым я задним стенкам брюшной полости, а висцеральные ко всем органам брюшной полости. Висцеральные ветви в свою очередь разделяются на парные и непарные. К парным относятся: две надпочечные (аа. suprarenales), дне почечные (аа. renales) и две внутренние семенные (аа. spermaticae internae), которые, спускаясь через паховый канал вниз, снабжают кровью у мужчин яички и их придатки, расположенные в мошонке, у женщин (под назнанием яичниковых, a. ovarica) - яичники. Кроме того, от брюшной аорты отходят восемь поясничных артерий (аа. lumbales - по четыре с каждой стороны), которые, располагаясь подобно межреберным параллельно друг другу, снабжают кровью мышцы и кожу спины.

К непарным ветвям брюшной аорты относятся: чревная артерия (a. eoeliaca) (рис. 246), выходящая из аорты на уровне XII трудного позвонка в виде короткого ствола (около 1 см), от которого отходят три крупные артерии - левая желудочная, печеночная и селезеночная.

Левая желудочная артерия (a. gastrka sinistra) идет к малой кривизне желудка.

Печеночная артерия (a. hepatka) направляется позади верхнего края поджелудочной железы к печени в сопровождении воротной вены. Она снабжает кровью печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и большой сальник. От печеночной артерии отходит правая желудочная артерия (a. gastrka dextra), которая идет по правой части малой кривизны желудка.

Селезеночная артерия (a. lienalis), самая крупная из трех, снабжает кровью селезенку, большую кривизну желудка и отчасти поджелудочную железу.

Желудок очень обильно снабжается кровью: селезеночной артерией, двумя ветвями печеночной и специальной желудочной.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 247) начинается на уровне I поясничного позвонка непосредственно ниже чревной артерии, проходит позади головки поджелудочной железы в корень брыжейки тонких кишок; она снабжает кровью тонкие кишки, слепую, восходящую ободочную и половину поперечной ободочной. Около 15-20 ее кишечных ветвей (a. intestinales), проходящих в брыжейке, образуют посредством многочисленных анастомозов характерные кишечные артериальные дуги.

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) (рис. 248, 249) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и снабжает половину поперечной ободочной, нисходящую ободочную, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки. К прямой кишке идет ее конечная ветвь - верхняя геморроидальная артерия (a. haemorrhoidalis superior).

Нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores) отходят от аорты в том месте, где аорта находится в отверстии диафрагмы. Они снабжают кровью нижнюю поверхность диафрагмы.

Почечные артерии (аа. renales) назначены для правой и левой почек.

После отхода поясничных артерий брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на два крупных артериальных ствола - правую и левую общие подвздошные артерии. Непосредственным продолжением брюшной аорты является тонкая средняя крестцовая артерия (a. sacralis media), спускающаяся по срединной линии в малый таз. Она представляет собой рудимент хвостовой артерии.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis - правая и левая) является толстым артериальным сосудом длиной 5-6 см. От места своего начала она идет косо, латерально и вниз к пограничной линии между большим и малым тазом. На уровне крестцово-подвздошного сочленения кнаружи от мыса, образованного V поясничным позвонком и крестцом, правая и левая общие подвздошные артерии каждая в свою очередь делятся на свои конечные ветви - наружную подвздошную и внутреннюю подвздошную (подчревную) артерии.

Внутренняя подвздошная (подчревная) артерия (a. iliaca interna) (рис. 250) опускается в малый таз и делится там на многие ветви, питающие все органы и мышцы как внутри, так и снаружи таза: мочевой пузырь, матку, прямую кишку и др., а также стенки таза, мышцы промежности, наружные половые органы и мышцы тазового пояса. Из основных ветвей этой артерии нужно назвать следующие.

Боковая крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) располагается на заднебоковой стенке малого таза; она питает грушевидную мышцу, крестцовое сплетение, дает веточки в крестцовый канал и к задней поверхности крестца через его отверстия.

3апирательная артерия (a. obturatoria) идет вперед вдоль боковой стенки малого таза ближе к его верхнему краю, рядом с одноименным нервом, сначала по запирательной бороздке, а затем в запирательный канал и выходит на медиальную сторону бедра. Артерия снабжает своими ветвями внутреннюю и наружную запирательные мышцы, тазобедренный сустав, квадратную мышцу бедра и приводящие мышцы бедра.

Верхняя ягодичная артерия (a. glutaea superior) - крупная ветвь, выходит из малого таза наружу через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей. Она направляется между ягодичными мышцами и снабжает своими ветвями среднюю и малую ягодичные мышцы.

Нижняя ягодичная артерия (a. glutaea inferior) выходит из малого таза также через большое седалищное отверстие, но только под грушевидной мышцей, питает главным образом большую ягодичную мышцу. Кроме того, она дает ветви к другим мышцам наружной стороны таза и к седалищному нерву. Артерия имеет многочисленные анастомозы с предыдущими артериями.

Нижняя артерия мочевого пузыря (a. vesicalis inferior) отходит непосредственно от надчревной артерии и направляется ко дну мочевого пузыря, отдавая ветви к предстательной железе и семенным пузырькам у мужчин и к мочеиспускательному каналу и влагалищу у женщин. У мужчин от этой артерии отходит тонкая веточка - артерия семявыносящего протокa (a. deferentialis), которая в составе семенного канатика проходит паховой канал и достигает яичка.

У женщин от внутренней подвздошной артерии отходит артерия матки (a. uterina). Она направляется к верхней части шейки и затем поднимается вдоль боковой поверхности тела матки, отдавая многочисленные веточки в ее стенки, нисходящую артерию к влагалищу, отдельные веточки широкой связке, маточной трубе и яичнику.

Средняя артерия прямой кишки (a. haemorrhoidalis media), обычно мелкая ветвь, направляется по поверхности тазового дна к прямой мишке.

Внутренняя срамная артерия (a. pudenda interna) выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и, обогнув седалищную ость, возвращается в таз обратно через малое седалищное отверстие, располагаясь затем под диафрагмой таза в области промежности. Артерия направляется вперед и медиально, отдавая нижнюю артерию прямой кишки (a. haemorrhoidalis inferior) к нижнему отрезку прямой кишки, к мышце, поднимающей заднепроходное отверстие, к его наружному сфинктеру и окружающим частям кожи. Часть ветвей проходит к мошонке (у мужчин) и большим губам (у женщин). Конечная ветвь внутренней срамной артерии идет к основанию полового члена у мужчин - артерия полового члена (a. penis) и клитора у женщин - артерия клиторa (a. clitoridis). В половом члене она разветвляется на дорсальную и глубокую ветви, снабжая кровью пещеристые тела и мочеиспускательный канал.

Артерии нижней конечности . Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) является продолжением общей подвздошной; она как основная магистраль несет кровь ко всей нижней конечности. Начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, она ложится по медиальному краю подвздошной ямки (на поверхности большой поясничной мышцы) и, спускаясь вниз, проходит под паховой связкой на бедро, где уже получает название бедренной артерии. Крупной и важной ветвью наружной подвздошной артерии является нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior), которая поднимается вверх по передней стенке живота и входит во влагалище прямой мышцы. На уровне пупка она анастомозирует с верхней надчревной артерией. Этот анастомоз, как указывалось выше, в случае закупорки брюшной аорты служит коллатералыным путем оттока крови из нижних конечностей.

Бедренная артерия (a. femoralis) (рис. 251) является главной артерией нижней конечности. По выходе из-под паховой (пупартовой) связки она ложится в бедренный (скарповский) треугольник, медиальнее ее располагается бедренная вена, кнаружи - бедренный нерв. Из бедренного треугольника артерия направляется вниз по бедру в желобке между разгибателями и приводящими мышцами, прикрытая портняжной мышцей, прободает сухожилие большой приводящей мышцы бедра, через канал приводящих мышц (гунтеров) переходит на его заднюю сторону и дальше спускается в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии. Своими ветвями бедренная артерия снабжает передние (разгибательные) и медиальные (приводящие) мышцы бедра, коленный сустав и наружные половые органы. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра.

Глубокая артерия бедра (a. Profunda femoralis) (рис. 252) отходит от верхнего участка бедренной артерии и, располагаясь глубже бедренной артерии, отдает многочисленные ветви: к четырехглавому разгибателю, приводящим мышцам, пропадающие (три) - к мышцам-сгибателям задней поверхности бедра, к тазобедренному суставу. Ветви глубокой артерии бедра анастомозируют с артериями ягодичными и запирательной.

Кровоснабжение жожи бедра обеспечивается многочисленными мелкими конечными артериальными веточками от основного ствола бедренной артерии и ее глубокой ветви.

Подколенная артерия (а. poplitea) располагается в глубине подколенной ямки на самой кости, Кзади от нее лежит подколенная вена, а еще более кзади - ветви седалищного нерва. Сосуды и нервы здесь окружены большим количеством жировой клетчатки. От подколенной артерии отходят латерально и медиально две шары небольших веточек к коленному суставу и к окружающим его мышцам, принимая участие в образовании сосудистой сети коленного сустава. В нижнем углу подколенной ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) (рис. 253) на голени переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю ее поверхность, затем спускается по ней между мышцами-разгибателями рядом с глубоким малоберцовым нервом. На всем протяжении артерия отдает многочисленные веточки к окружающим мышцам. Направляясь вниз, артерия из-под крестообразной связки выходит на тыльную сторону стопы и располагается между сухожилиями разгибателей поверхностно. Здесь она носит название тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis) (рис. 254). От тыльной ветви этой артерии отходит дугообразная артерия (a. arcuata) с отходящими от нее пальцевыми ветвями. Передняя большеберцовая артерия снабжает кровью кожу и мышцы передней поверхности голени, а также коленный и голеностопный суставы и ткани тыла стопы.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) (рис. 255) является непосредственным продолжением подколенной артерии; она направляется вниз по задней поверхности голени между камбаловидной и задней большеберцовой мышцей. На своем пути артерия отдает много ветвей к окружающим мышцам задней области голени. На всем протяжении артерию сопровождает большеберцовый нерв. Вверху артерия отдает довольно крупную ветвь - малоберцовую артерию (а. peronaеа), питающую кровью латеральную группу мышц. На уровне голеностопного сустава задняя большеберцовая артерия огибает сзади медиальную лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву. Здесь она распадается на две - латеральную и медиальную подошвенные артерии стопы (аа. plantaris medialis et lateralis). Латеральная подошвенная артерия (рис. 256) образует подошвенную артериальную дугу, дающую веточки к пальцам стопы. Как и на руке, каждый палец ноги получает две пары собственных артерий, которые располагаются по боковым сторонам пальцев. Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью кожу и мышцы задней поверхности голени и части стопы.

Сосуды голени, подобно сосудам предплечья, образуют на стопе и вокруг голеностопного сустава артериальные сети, облегчающие коллатеральное кровоснабжение стопы.

Из всего изложенного видно, что каждая артерия снабжает кровью определенную область, причем особенно обильно - мышцы и железы. Между мелкими артериями и между капиллярами имеется большое количество анастомозов, благодаря чему в случае ранения, закупорки или хирургической перевязки оказывается возможным приток крови окольным путем (коллатеральное кровообращение). Правда, в некоторых участках отдельных органов таких анастомозов между артериями недостаточно, и нарушение кровообращения в каком-либо участке может вызвать омертвение ткани - так называемый анемический инфаркт.

Вены

Вены образуются путем слияния капилляров в мелкие венозные сосуды (венулы), а из них уже составляются более крупные венозные стволы. Обычно вены выходят из органов в том же месте, где входят артерии, и идут вместе с ними и нервами в сосудисто-нервных пучках, причем очень часто одну артерию сопровождают две вены. Названия идущих рядом вен и артерий в большинстве случаев одинаковы.

Кроме глубоких вен, сопровождающих артерии, имеется большое количество поверхностных вен (подкожные венозные сети), большинство которых не сопровождает никакие крупные артерии, так что вены гораздо многочисленнее артерий.

Так как кровь по венам движется гораздо медленнее, то емкость венозной системы раза в 2-3 больше, чем артериальной.

Вся венозная кровь нашего тела притекает к правой венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. На рис. 260 показана общая схема вен тела.

Система верхней полой вены . Верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 257) располагается в грудной полости - это одна из самых крупных вен человеческого тела, она имеет длину около 7-8 см. Верхняя полая вена спускается вниз справа от восходящей части аорты, впереди сосудов правого легкого, к правому предсердию. Этот венозный ствол собирает кровь со всей верхней половины тела - от головы, шеи, верхней конечности, области плечевого пояса и стенок грудной полости. Образуется он на уровне грудино-ключичного сочленения из слияния правой и левой безымянных вен. Каждая безымянная вена в свою очередь образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Клапанов верхняя полая вена не имеет.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) является основным венозным сосудом для головы и шеи. Она несет кровь из полости черепа и, выйдя на шею, проходит по ее наружной стороне рядом с внутренней и общей сонной артериями. Внутренняя яремная вена собирает кровь из мозга, мозговых оболочек и лица. В нижней части шеи внутренняя яремная вена сливается с подключичной. Во внутреннюю яремную вену вливаются на уровне подъязычной кости общая лицевая вена (v. facialis communis) (рис. 258), собирающая кровь с лица и головы, и наружная яремная вена (v. jugularis externa), которая образуется ниже ушной раковины слиянием задних вен ушной раковины, поверхностных затылочных вен и анастомоза от задней лицевой вены. Вена направляется вниз и несколько косо назад и по наружной поверхности грудино-ключично-сосковой мышцы, где она хорошо заметна под кожей.

Подключичная вена (v. subclavia) (рис. 259) располагается рядом с подключичной артерией. Позади нижнего конца грудино-ключично-сосковой мышцы она сливается с внутренней яремной веной, и здесь образуется безымянная вена (v. anonyma), являющаяся крупным сосудом, в который собирается вся кровь от соответствующей стороны головы, шеи, верхней конечности и стенок верхней части туловища. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены (v. axillaris), подмышечная - продолжением плечевых (vv. brachials). Плечевые вены образуются из слияния лучевых (vv. radiaies) и локтевых вен (v. ulnares), происходящих из вен ручной кисти. Таким образом, подключичная вена собирает кровь со всей верхней конечности.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, причем, как правило, каждая из большинства артерий сопровождается двумя вшами.

Кроме глубоких вен, на верхней конечности имеется обширная сеть поверхностных вен, проходящих независимо от расположения крупных артерий. Наиболее крупными из них являются локтевая подкожная вена верхней конечности (v. basilica) и лучевая подкожная вена верхней (конечности (v. cephaliса) * . Подкожные вены соединены в локтевом сгибе короткой срединной веной (v. mediana cubiti). Все они направляются кверху и впадают в подмышечную вену.

* (От греческого слова kephale - голова, головная вена; в древности из этой вены выпускали кровь при разных заболеваниях, в частности при головных болях, отсюда и произошло ее название. )

Все вены руки снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах и они расположены таким образом, что кровь по анастомозам из глубоких вен главным образом вливается в поверхностные.

В верхнюю полую вену, помимо всех названных вен, впадают еще вены грудной клетки - непарная вена (v. azygos) с полунепарной (v. hemiazygos). Непарная вена является продолжением правой восходящей поясничной вены, которая входит в грудную полость между ножками диафрагмы правой стороны. В грудной полости непарная вена поднимается вверх по правой стороне тел позвонков, На своем пути она принимает в себя все правые межреберные вены и полунепарную вену с левой стороны. Дойдя до уровня III грудного позвонка, непарная вена направляется вперед, перегибается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены, которая проникает в грудную полость и ложится слева от тел позвонков позади грудной аорты; в нее вливаются межреберные вены левой стороны.

Система нижней полой вены . Нижняя полая венa (v. cava inferior) (рис. 260) располагается в брюшной полости и является самой крупной из всех: вен нашего тела. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен (vv. iliacae communes) и поднимается вверх справа от брюшной аорты по поверхности тел поясничных позвонков до уровня поджелудочной железы. Отсюда она отклоняется несколько вправо, идет позади печени и, залегая в специальной вырезке, срастается с веществом печени. У верхнего края печени вена через диафрагму проходит в грудную полость и сразу же попадает в полость перикарда, где протяжение ее всего около 1 см; здесь она впадает снизу в правое предсердие.

(В книге-источнике отсутствует рисунок 260. )

В нижнюю полую вену впадают вены: поясничные (vv. lumbales), семенные (vv. spermaticae), почечные (vv. renales) надпочечные (vv. suprarenales) и печеночные (vv. hepaticae), нижние диафрагмалыные.

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) правая и левая образуется из внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna, s. hypogastrica) располагается позади одноименной артерии в малом тазу в виде короткого и толстого ствола. Она образуется из вен тазовых органов, окруженных густыми венозными сплетениями (пузырное, прямокишечное, маточно-влагалищное и др.). На задней и боковых поверхностях прямой кишки расположено мощное прямокишечное (геморроидальное) сплетение (plexus haemorrhoidalis) * , от которого венозная кровь оттекает: по средней прямокишечной вене - во внутреннюю подвздошную, по верхней прямокишечной вене - в нижнюю брыжеечную вену и по нижней прямокишечной вене - во внутреннюю срамную вену.

* (От греческого слова haima - кровь и rheo - теку, отсюда haemorrhoidalis - буквально "кровоточивый". )

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) является продолжением бедренной. Она проходит под паховой связкой в полость таза в сопровождении одноименной артерии до места слияния ее с внутренней подвздошной. В области сосудистой лакуны в нее впадает нижняя надчревная вена.

Бедренная вена (v. femoralis) собирает венозную кровь от всей нижней конечности. На бедре в нее впадают глубокие вены бедра (vv. femorales profundae). Бедренная вена является в свою очередь продолжением подколенной вены (v. poplitea), в которую вливаются малая подкожная вена нижней конечности (v. saphena parva) и вены коленного сустава. Подколенная вена образуется из слияния берцовых вен, собирающих кровь из стопы и голени.

На нижней конечности также имеется обширная сеть поверхностных вен, из которых наиболее важное значение имеет большая подкожная вена бедра (v. saphena magna) * , впадающая в бедренную вену вблизи паховой связки таза. Это самая крупная и длинная из подкожных вен человеческого тела. Она начинается из венозного сплетения на тыле стопы и поднимается по медиальной стороне голени вверх. На своем протяжении v. saphena magna имеет многочисленные анастомозы с глубокими венами и сопровождается одноименным кожным нервом. При застое крови поверхностные вены могут сильно расширяться (варикозное расширение), особенно у женщин во время беременности, а также у лиц некоторых профессий, связанных с длительным стоянием.

* (От арабского слова saphena - скрытая. )

Нижняя полая вена собирает кровь из вен брюшной полости, от всех органов таза и Нижней конечности, т. е. из всей нижней половины тела. В области прямой кишки нижняя полая вена имеет анастомозы с ветвями воротной вены.

Крупные вены головы и туловища - яремная вена, верхняя и нижняя полые, подвздошные - клапанного аппарата не имеют. Вены же нижней конечности, в том числе и бедренные, все снабжены клапанами.

Система воротной вены . Воротная вена (v. portae) (рис. 261) среди других вен, как уже упоминалось, занимает особое место. Она образуется из множества вен разного калибра, собирающих кровь от всех непарных органон брюшной полости (желудка, селезенки, поджелудочной железы и всего кишечника). Наиболее крупными венами, несущими кровь в воротную вену, являются следующие.

Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) расположена в корне брыжейки тонкой кишки рядом c одноименной артерией. Она собирает кровь от всей тонкой кишки, от слепой, восходящей и поперечноободочной, а также от поджелудочной железы, желудка и большого сальника.

Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) соответствует разветвлениям одноименной артерии. В нее вливаются вены от венозного сплетения прямой кишки, вены от сигмовидной кишки, от нисходящего отрезка ободочной кишки и от левой половины поперечноободочной.

В стенке прямой кишки имеются два венозных сплетения, сообщающихся между собой: внутреннее в подслизистом слое кишки (в области заднепроходного отверстия) и наружное, окружающее мышечную оболочку прямой мишки. Из этих венозных сплетений кровь отводится в нижнюю брыжеечную вену, в подчревную вену и внутреннюю срамную вену. Таким образом, в сплетении вен прямой кишки имеется соединение ветвей нижней полой и воротной вен. Внутреннее венозное сплетение имеет практическое значение - здесь нередко образуются при застое крови геморроидальные узлы.

Селезеночная вена (v. lienalis) сопровождает одноименную артерию от ворот селезенки. Она несет кровь от селезенки, по пути собирает мелкие вены от желудка, сальника и поджелудочной железы; очень часто в нее вливается и нижняя брыжеечная вена.

Из слияния перечисленных вен образуется короткий (около 5 см), но толстый (11-18 мм в диаметре) ствол, который двумя ветвями (для правой и левой долей печени) входит в ворота печени (откуда и название воротная вена). В печеночной ткани воротная вена распадается на густую сеть капилляров; из капиллярных сетей воротной вены и печеночной артерии образуются четыре печеночные вены, впадающие уже по выходе из печени непосредственно под диафрагмой в нижнюю полую вену. Таким образом, вся венозная кровь от непарных органов живота, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень. Воротная вена отличается от других вен тем, что она начинается и оканчивается капиллярами. Значение воротной вены заключается в том, что она отводит насыщенную пищевыми веществами (углеводы, белки, отчасти жиры) кровь от пищеварительного тракта в печень, где они откладываются, перерабатываются для использования их в организме; кроме того, через воротную вену в печень поступают все вредные вещества из кишечного тракта для их нейтрализации. Таким образом, воротная вена является функциональным кровеносным сосудом печени, в то время как питающим ее ткань сосудом является собственная печеночная артерия.

Верхняя и нижняя полые вены, впадая в правое предсердие, замыкают большой круг кровообращения тела человека.

Распределение сосудов в тете, как мы видели, имеет определенный: порядок. Артерии, например на туловище и шее, расположены на передней стороне и спереди от позвоночника; на разгибательной его стороне, на спине и затылке крупных сосудов нет. На конечностях артерии лежат на сгибательных поверхностях, в защищенных укрытых местах.

В некоторых пунктах артерии частично проходят поверхностно под кожей, особенно над костями; в таких местах можно прощупать пульс или сдавить их, если потребуется остановка кровотечения.

Эти места необходимо знать на случай сказания первой помощи при ранениях. Важнейшие из них: височная артерия - на виске; наружная челюстная артерия - на крае нижней челюсти, впереди жевательного мускула; общая сонная артерия - на поверхности VI шейного позвонка - под передним краем грудино-ключичной мышцы (это соответствует уровню легко определяемого перстневидного хряща); подключичная артерия - позади ключицы на I ребре; плечевая артерия - на внутренней межмышечной борозде, на плечевой кости; лучевая артерия - на лучевой кости выше лучезапястного сустава (здесь обычно по ней исследуют пульс); брюшная аорта - на позвоночнике в области пупка; бедренная артерия - на лобковой кости в паховом сгибе; задняя большеберцовая артерия - позади внутренней лодыжки; тыльная артерия стопы - в первом межплюоневом промежутке.

Капилляры

Сердце, развивающее энергию для движения крови, артериальная система, распределяющая ее, и венозная система, возвращающая кровь к сердцу, - все это системы, имеющие вспомогательное значение. Свое же непосредственное биологическое назначение кровь выполняет только через систему огромного числа капилляров, или волосных сосудов * .

* (От латинского слова capillus - волос. )

Только через капиллярную систему осуществляется питание тканей и обмен веществ. Капилляры, окруженные межклеточными тканевыми жидкостями, находятся в тесной связи с клетками тканей тела. Часть кровяной плазмы проникает через стенку капилляров в межклеточные пространства и примешивается к межклеточному веществу; в свою очередь часть межклеточных веществ проникает в капиллярное русло и примешивается к циркулирующей в нем крови.

Артерии ветвятся на более тонкие сосуды вплоть до артериол, которые отдают многочисленные сети капилляров, образующих оросительную систему органа, снабжаемого данной артерией.

Распределение капиллярных сосудов между тканевыми элементами весьма разнообразно. В скелетной мышце, например, капилляры тянутся вдоль мышечных волокон и, анастомозируя между собой, образуют узкие длинные петли, охватывающие волокно и обеспечивающие обмен по всей длине волокна. Капилляры в мышечной ткани самые узкие.

Капиллярная сеть, занимающая основное, самое важное и большое звено между артериальной и венозной системой, необычайно велика. Чтобы судить о густоте этой сети, достаточна привести некоторые данные. Например, датский физиолог Крог произвел подсчет числа капиллярных сосудов, приходящихся на единицу поверхности поперечного разреза ткани и обнаружил, что, например, на 1 мм 2 - поперечного сечения скелетной мышцы лошади приходится не менее 1350 капилляров. Чтобы это представить себе конкретно, необходимо взять поперечное сечение булавки, которое равно 0,5 мм 2 , и "нужно некоторое умственное напряжение, - говорит Крог, - для того, чтобы представить себе, как уместить на булавке 700 параллельных, приносящих кровь трубочек и, кроме того, еще до 200 мышечных волокон", У других животных число капилляров, приходящихся на 1 мм 2 поверхности, еще выше. Так, у собаки это число было определено в 2630, а у морской свинки даже до 4000, у человека - около 2000.

Существует несомненная зависимость между интенсивностью тканевого обмена и богатством капиллярной сети. Поэтому не все органы тела в одинаковой мере снабжены капиллярами. Они гуще всего там, где происходит более интенсивный обмен веществ: в коре головного мозга, печени, легочных пузырьках, почечной ткани, эндокринных железах, кишечных ворсинках, мышечной ткани. Зато такие органы, как кости, сухожилия, связки и т. д., содержат количество капилляров, в сотни раз меньшее. Однако есть органы, совсем лишенные капилляров. Сюда относятся эпидермальные образования - волосы и ногти человека, перья, когти, чешуйки животных. Эмаль зубов, хрящевая ткань (не везде) также не содержат кровеносных капилляров.

Обмен между кровью и тканями происходит, как упоминалось ранее, через стенки капилляров. Эту диффузионную поверхность капиллярной сети скелетных мышц, которая равняется сумме поверхностей всех стенок капилляров, можно вычислить, если принять, что средний диаметр капилляра равен диаметру эритроцита. По расчету Крога, в 1 см 3 мышечной ткани диффузионная поверхность составляет у лягушки 130 см 2 , у лошади - 240 см 2 и у собаки - 560 см 2 . Эти цифры дают представление о том, какое значение имеет количество капилляров, приходящихся на единицу массы ткани.

Если принять, что вся мускулатура человека весит в среднем 50 кг, а число капилляров на 1 мм 2 составляет 2000, то диффузионная поверхность всей капиллярной сети мышц исчисляется в 6300 м 2 , т. е. больше 0,5 га.

Диаметр самой крупной артерии (аорты) у человека около 3 см, диаметр же капилляров колеблется от 3 до 25 μ. Таким образом, диаметр мелкого капилляра в 10000 раз меньше, а площадь его поперечного сечения в 100000000 раз меньше, чем у аорты. Одному кубическому сантиметру крови, движущемуся с обычной для капилляров скоростью течения, понадобился бы год, чтобы продвинуться через такой капилляр. Нормально же кровь в капиллярах не задерживается, так как их чрезвычайно много. Сумма сечений (просветов) всей капиллярной сети примерно раз в 600 шире, чем сечение (просвет) аорты.

Емкость одной только капиллярной сети мышц равна около 7 л и, следовательно, является большей, чем объем всей крови, содержащейся в сосудах. При такой емкости капиллярной системы, если бы капилляры находились в раскрытом состоянии, циркуляция крови в организме не могла, бы совершаться, так как вся кровь всегда бы находилась в капиллярах, а приводящие и отводящие сосуды были бы пусты.

Если емкость капилляров при значительной потере их тонуса увеличивается, может возникнуть тяжелое состояние, обозначаемое как капиллярный шок. Картина при этом напоминает внезапную и сильную потерю крови. Человек резко бледнеет, кровяное давление падает, сердцебиения делаются крайне частыми. Минутный объем крови резко уменьшается. Эту картину можно полностью воспроизвести на животном, если ввести ему в кровь гистамин в дозе, достаточной для того, чтобы вызвать распространенную потерю тонуса капиллярной системы. Это состояние капиллярного шока образно обозначают как "кровоизлияние в собственные капилляры".

Обмен веществ между тканями и кровью в этой необозримой сети капилляров совершается через их тончайшие стенки, построенные из эндотелия. Толщина эндотелиальной стенки в некоторых (правда, очень малых) пределах колеблется и в общем измеряется единицами микронов; но капиллярная стенка не является пассивной мембраной. Проницаемость эндотелиальной стенки, во-первых, избирательна, а во-вторых, она может меняться; таким образом, движение жидкостей через эндотелий связано с обменом веществ и в самих клетках эндотелия. Здесь для обмена веществ и газов между тканями и кровью очень большое значение имеет количество капилляров в ткани. Например, если взять мышечную ткань, то нельзя сказать, чтобы она была легко проницаема для кислорода, а между тем функционирующая мышца поглощает большие количества кислорода. Это объясняется тем, что очень большое количество капилляров пронизывает мышечную ткань таким образом, что мышца разбивается на бесчисленное количество тончайших столбиков, окруженных кислородсодержащей средой.

Многочисленные исследования показывают, что изменения просвета капилляров происходят активно и независимо от соответствующих реакций в артериолах. В настоящее время закрытие просвета капилляров приписывают не только перицитам, но самим эндотелиальным клеткам и особым жомам на месте отхождения капилляров от артериол.

На просвет капилляров действуют вазоконстрикторы (сосудосуживатели) и вазодилятаторы (соеудорасширители). Тонус капиллярной системы обеспечивается нервными импульсами, приходящими по симпатическому нерву, и химическими раздражителями, содержащимися в крови.

В покоящихся мышцах открыты лишь немногие капилляры, тогда как во время их деятельности количество функционирующих капилляров резко возрастает. Так, в одном случае в мышце лягушки после раздражения было насчитано 195 капилляров на 1 мм 2 , тогда как в контрольной, не подвергавшейся раздражению другой мышце того же животного, капилляров, заполненных кровью, было не более 5 на 1 мм 2 . Количество одновременно открытых капилляров остается приблизительно постоянным, но место их в мышце меняется. Капилляр, который был в поле зрения микроскопа ясно виден, через некоторое время суживается и полностью исчезает, а в то же время открывается новый сосуд в другом участке ткани. Наблюдения показали, что во время покоя в действующем (рабочем) состоянии находится лишь 30-40% всех капилляров. Следовательно, одну часть капилляров можно считать "рабочими", а другую "резервными". В зависимости от потребности резервные капилляры могут переходить в рабочее состояние, удовлетворяя требование на большую поверхность газообмена между кровью и работающей тканью. Количество функционирующих капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей увеличивается более чем в 10 раз, а количество крови, протекающей через сосуды усиленно работающей мышцы, может увеличиваться в 50 раз и более. Таким образом, оказывается, что капиллярная сеть обладает свойством приспособления к требованиям работающего органа. Во время работы, когда обмен веществ в органе повышен, капиллярная сеть увеличивает свою емкость, т. е. работающий орган в данный период является наиболее полнокровным. В условиях же покоя органа емкость его капиллярной сети уменьшается, так как часть капилляров временно спадается и кровь пропускают не все из них * .

* (Капилляры и "кровяные шлюзы" были открыты впервые М. Мальпиги в 1661 г., а затем А. Левенгуком в 1695 г. )

Описанные процессы в мышечной ткани имеют место и во всех других тканях и органах. Смена открытых и закрытых капилляров с большой отчетливостью наблюдается в почке. Покраснение кожи, например в ответ на какое-либо раздражение, также свидетельствует о том, что происходит раскрытие капилляров данного участка, тогда как обычный цвет кожи определяется тем, что большая часть капилляров закрыта.

Венозная система человека представляет собой совокупность различных вен, обеспечивающих полноценное кровообращение в организме. Благодаря данной системе, происходит питание всех органов и тканей, а также регулировка водного баланса в клетках и вывод токсических веществ из организма. По анатомическому строению она схожа с артериальной системой, однако существуют некоторые различия, отвечающие за определенные функции. Каково функциональное предназначение вен и какие заболевания могут возникнуть при нарушении проходимости кровеносных сосудов?

Общая характеристика

Вены являются сосудами кровеносной системы, которые несут кровь к сердцу. Они формируются из разветвленных венул небольшого диаметра, которые образуются из капиллярной сети. Совокупность венул трансформируется в более крупные сосуды, из которых формируются магистральные вены. Стенки у них несколько тоньше и менее эластичные, чем у артерий, поскольку они подвергаются меньшим нагрузкам и давлению.

Ток крови по сосудам обеспечивается работой сердца и грудной клеткой, когда при вдохе происходит сокращение диафрагмы, образуя отрицательное давление. В сосудистых стенках расположены клапаны, препятствующие обратному движению крови. Фактором, способствующим работе венозной системы, выступает ритмическое сокращение мышечных волокон сосуда, проталкивающего кровь вверх, создавая при этом венозную пульсацию.

Кровяные сосуды, обеспечивающие отток крови от тканей шеи и головы, содержат меньшее количество клапанов, поскольку под действием силы тяжести кровообращение выше сердца осуществляется проще.

Как осуществляется кровообращение?

Венозную систему человека условно разделяют на малый и большой круг кровообращения. Малый круг предназначен для терморегуляции и газообмена в легочной системе. Он берет начало из полости правого желудочка, далее кровь поступает к легочному стволу, который состоит из мелких сосудов и завершается в альвеолах. Насыщенная кислородом кровь из альвеол образует венозную систему, которая впадает в левое предсердие, тем самым завершая малый круг кровообращения. Полная циркуляция крови составляет меньше пяти секунд.

Задача большого круга кровообращения заключается в обеспечении всех тканей организма кровью, обогащенной кислородом. Свое начало круг берет в полости левого желудочка, где происходит высокое насыщение кислородом, после чего кровь поступает в аорту. Биологическая жидкость насыщает кислородом периферические ткани, затем по системе сосудов возвращается к сердцу. Из большинства органов пищеварительного тракта кровь первоначально подвергается фильтрации в печени, а не движется напрямую к сердцу.

Функциональное назначение

Полноценное функционирование кровообращения зависит от множества факторов, таких как:

• индивидуальные особенности строения и расположения вен;
• пола;
• возрастной категории;
• образа жизни;
• генетической предрасположенности к хроническим заболеваниям;
• наличия воспалительных процессов в организме;
• нарушения обменных процессов;
• действия инфекционных агентов.

В случае если у человека определяют факторы риска, влияющие на функционирование системы, ему следует соблюдать профилактические меры, поскольку с возрастом существует риск развития венозных патологий.

Сосуды способствуют насыщению тканей углекислым газом

Основные функции венозных сосудов:

• Циркуляция крови. Непрерывное движение крови от сердца к органам и тканям.
• Транспортировка питательных веществ. Обеспечивают передачу питательных компонентов из пищеварительного тракта в кровяное русло.
• Распределение гормонов. Регуляция активных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию организма.
• Экскреция токсинов. Вывод вредных веществ и конечных продуктов метаболизма от всех тканей к органам выделительной системы.
• Защитная. В крови присутствуют иммуноглобулины, антитела, лейкоциты и тромбоциты, обеспечивающие защиту организма от патогенных факторов.

Вены осуществляют общую и местную регуляцию кровообращения

Венозная система берет активное участие в распространении патологического процесса, так как она служит основным путем распространения гнойных и воспалительных явлений, опухолевых клеток, жировой и .

Особенности строения

Анатомические особенности сосудистой системы заключаются в ее важном функциональном значении в организме и в условиях циркуляции крови. Артериальная система, в отличие от венозной, функционирует под влиянием сократительной деятельности миокарда и не зависит от воздействия внешних факторов.

Анатомия венозной системы подразумевает наличие поверхностных и глубоких вен. Поверхностные вены расположены под кожным покровом, они начинаются из поверхностных сосудистых сплетений или венозной дуги головы, туловища, нижних и верхних конечностей. Глубоко расположенные вены, как правило, парные, свое начало берут в отдельных участках тела, параллельно сопровождают артерии, от чего и получили название «спутников».

Строение венозной сети заключается в наличии большого количества сосудистых сплетений и сообщений, что обеспечивают циркуляцию крови из одной системы в другую. Вены мелкого и среднего калибра, а также некоторые крупные сосуды на внутренней оболочке содержат клапаны. Кровеносные сосуды нижних конечностей имеют незначительное количество клапанов, поэтому при их ослаблении начинают формироваться патологические процессы. Вены шейного отдела, головы и полые вены не содержат клапанов.

Венозная стенка состоит из нескольких слоев:

• Коллагеновый (оказывают сопротивление внутреннему движению крови).
• Гладкомышечный (сокращение и растяжение венозных стенок облегчает процесс кровообращения).
• Соединительнотканный (обеспечивает эластичность в процессе движения тела).

Венозные стенки обладают недостаточной эластичностью, поскольку давление в сосудах низкое, а незначительная. При растяжении вены затрудняется отток, однако мышечные сокращения помогают движению жидкости. Увеличение скорости кровотока происходит при воздействии дополнительных температур.

Факторы риска в развитии сосудистых патологий

Сосудистая система нижних конечностей подвергается высокой нагрузке во время ходьбы, бега и при длительном стоячем положении. Существует множество причин, провоцирующих развитие венозных патологий. Так, несоблюдение принципов рационального питания, когда в рационе пациента преобладает жареная, соленая и сладкая пища, приводит к образованию тромбов.

Первостепенно тромбообразование наблюдается в венах мелкого диаметра, однако при разрастании сгустка его части попадают в магистральные сосуды, которые направлены к сердцу. При тяжелом течении патологии тромбы в сердце приводят к его остановке.

Гиподинамия способствует застойным процессам в сосудах

Причины венозных нарушений:

• Наследственная предрасположенность (передача по наследству мутированного гена, ответственного за структуру кровеносных сосудов).
• Изменение гормонального фона (в период беременности и менопаузы происходит дисбаланс гормонов, влияющий на состояние вен).
• Сахарный диабет (постоянно повышенный уровень глюкозы в кровотоке приводит к повреждению венозных стенок).
• Злоупотребление алкогольными напитками (спирт обезвоживает организм, в результате чего происходит сгущение кровотока с дальнейшим образованием сгустков).
• Хронический запор (повышение внутрибрюшного давления, затрудняет отток жидкости от ног).

Варикозное расширение вен нижних конечностей является довольно распространенной патологией среди женского населения. Данное заболевание развивается вследствие снижения эластичности сосудистой стенки, когда организм подвержен интенсивным нагрузкам. Дополнительным провоцирующим фактором выступает избыточная масса тела, что приводит к растяжению венозной сети. Увеличение объема циркулирующей жидкости способствует дополнительной нагрузке на сердце, так как его параметры остаются неизменными.

Сосудистые патологии

Нарушение в функционировании венозно-сосудистой системы приводит к тромбозу и варикозному расширению. Наиболее часто у людей наблюдаются следующие заболевания:

• Варикозное расширение. Проявляется увеличением диаметра сосудистого просвета, однако его толщина снижается, образуя узлы. В большинстве случаев патологический процесс локализуется на нижних конечностях, но возможны случаи поражения вен пищевода.
• Атеросклероз. Расстройство жирового обмена характеризуется отложением холестериновых образований в сосудистом просвете. Существует высокий риск осложнений, при поражении коронарных сосудов возникает инфаркт миокарда, а поражение синусов головного мозга приводит к развитию инсульта.
• Тромбофлебит. Воспалительное поражение кровеносных сосудов, вследствие чего происходит полная закупорка его просвета тромбом. Наибольшая опасность заключается в миграции тромба по организму, так как он может спровоцировать тяжелые осложнения в любом органе.

Патологическое расширение вен мелкого диаметра получило название телеангиэктазия, которое проявляется длительным патологическим процессом с образованием звездочек на кожном покрове.

Первые признаки поражения венозной системы

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. При прогрессировании поражения венозной системы выраженность проявлений усиливается, сопровождаясь появлением кожных дефектов. В большинстве случаев происходит в нижних конечностях, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Ранние признаки нарушенного кровообращения нижних конечностей:

• усиление венозного рисунка;
• повышенная усталость при ходьбе;
• болезненные ощущения, сопровождающиеся чувством сдавливания;
• выраженная отечность;
• воспалительные явления на коже;
• деформация сосудов;
• судорожные боли.

На более поздних стадиях наблюдается повышенная сухость и бледность кожных покровов, что в дальнейшем может осложниться появлением трофических язв.

Как диагностировать патологию?

Диагностика заболеваний, связанных с расстройством венозного кровообращения, заключается в проведении следующих исследований:

• Функциональные пробы (позволяют оценить степень проходимости сосудов и состояние их клапанов).
• Дуплексное ангиосканирование (оценка кровотока в режиме реального времени).
• Допплерография (локальное определение кровотока).
• Флебография (осуществляется путем введения контрастного вещества).
• Флебосцинтиография (введение специального радионуклидного вещества позволяет выявить все возможные сосудистые отклонения).

Методика дуплексного сканирования венозного кровообращения в нижних конечностях

Исследования состояния поверхностных вен осуществляется путем визуального осмотра и пальпации, а также первыми тремя методами из списка. Для диагностики глубоких сосудов применяют последние два метода.

Венозная система обладает довольно высокой прочностью и эластичностью, однако воздействие негативных факторов приводит к нарушению ее деятельности и развитию заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения патологий, человеку необходимо соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, нормировать нагрузки и проходить своевременное обследование у специалиста.

В организме человека расположены сосуды (артерии, вены, капилляры), которые кровоснабжают органы и ткани. Эти сосуды образуют большой и малый круг кровообращения.

Крупные сосуды (аорта, легочная артерия, полые и легочные вены) служат преимущественно путями перемещения крови. Все остальные артерии и вены могут, кроме того, регулировать приток крови к органам и отток ее, изменяя свой просвет. Капилляры - единственный участок кровеносной системы, где осуществляется обмен между кровью и другими тканями. Соответственно преобладанию той или иной функции у стенок сосудов разного калибра неодинаковое строение.

Строение стенок кровеносных сосудов

Стенка артерии состоит из трех оболочек. Наружная оболочка (adventitia) образована рыхлой соединительной тканью и содержит сосуды, питающие стенку артерий, сосуды сосудов (vasa vasorum). Средняя оболочка (media) образована главным образом гладкомы-шечными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Внутренняя оболочка (intima) образована эндотелием, базальной мембраной и подэндо-телиальным слоем. Она отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной.

В крупных артериях в средней оболочке преобладают эластические волокна над мышечными клетками, такие артерии называют артериями эластического типа (аорта, легочной ствол). Эластические волокна стенки сосуда противодействуют чрезмерному растяжению сосуда кровью во время систолы (сокращение желудочков сердца), а также продвижению крови по сосудам. Во время диастолы (рассла

бление желудочков сердца), же обеспечивают движение крови по сосудам. В артериях «среднего» и мелкого калибра в средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами, такие артерии являются артериями мышечного типа. Средние артерии (мы-шечно-эластические) относят к артериям смешанного типа (сонная, подключичная, бедренная и др.).

Вены бывают крупные, средние и мелкие. Стенки вен более тонкие, чем стенки артерий. Они имеют три оболочки: наружную, среднюю, внутреннюю. В средней оболочке вен мышечных клеток и эластических волокон мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют венозные клапаны - полулунные складки на внутренней оболочке, которые расположены попарно. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные, воротная, легочные вены клапанов не имеют.

Вены подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные (подкожные) вены следуют самостоятельно, глубокие - попарно прилежат к одноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопровождающими венами. В целом количество вен превышает количество артерий.

Капилляры - имеют очень маленький просвет. Стенки их состоят лишь из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, к которым лишь местами прилегают отдельные клетки соединительной ткани. Поэтому капилляры проницаемы для растворенных в крови веществ и функционируют как активный барьер, регулирующий переход питательных веществ, воды и кислорода из крови в ткани и обратное поступление из тканей в кровь продуктов обмена. Суммарная длина капилляров человека в скелетной мускулатуре, по некоторым подсчетам, равна 100 тыс. км, площадь их поверхности достигает 6000 м.

Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения начинается легочным стволом (ЬгипсшриЫопаИз) и берет начало из правого желудочка, на уровне IV грудного позвонка образует бифуркацию легочного ствола и делится на правую и левую легочные артерии, которые разветвляются в легких. В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных ветвей грудной части аорты образуют систему межартериальных анастомозов. Они являются единственным местом в сосудистой системе, в котором возможно

движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения непосредственно в малый круг. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и, в конечном итоге, в каждом легком формируют по две легочные вены. Правая верхняя и нижняя легочные вены, левая верхняя и нижняя легочные вены пронизывают перикард и впадают в левое предсердие.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка сердца аортой. Аорта (aorta) - самый большой непарный артериальный сосуд. По сравнению с другими сосудами, аорта имеет самый крупный диаметр и очень толстую, состоящую из большого числа эластичных волокон стенку, которая упруга и прочна. Она подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) выходит из левого желудочка и в начальном отделе имеет расширение - луковицу аорты. В месте расположения клапанов аорты на внутренней ее стороне имеются три синуса, каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии сердца.

Дуга аорты (arcus aortae) является продолжением восходящей части аорты и переходит в нисходящую ее часть, где имеет перешеек аорты -небольшое сужение. От дуги аорты берут начало: пле-чеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. По мере отхождения этих ветвей диаметр аорты заметно уменьшается. На уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae), в свою очередь, подразделяется на грудную и брюшную аорту.

Грудная аорта (a. thoracalis) проходит по грудной полости впереди позвоночника. Ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей.

Брюшная аорта (a. abdominalis) лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонкого кишечника. Аорта отдает крупные ветви брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка она делится на две общие подвздошные артерии (место разделения называется бифуркацией аорты). Подвздошные артерии питают стенки и внутренности таза и нижние конечности.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) отходит от дуги на уровне II правого реберного хряща, имеет длину около 2,5 см, идет вверх и вправо, и на уровне правого грудино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты (рис. 86).

Выйдя из грудной полости, общая сонная артерия поднимается в составе сосудисто-нервного пучка шеи, латеральнее трахеи и пищевода; ветвей не дает; на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Недалеко от этого места аорта проходит впереди поперечного отростка VI шейного позвонка, к которому может быть прижата для остановки кровотечения.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa), поднимаясь вдоль шеи, отдает ветви к щитовидной железе, гортани, языку, подчелюстной и подъязычной железам и крупную наружную челюстную артерию.

Наружная челюстная артерия (a. mandibularis externa) перегибается через край нижней челюсти впереди жевательной мышцы, где разветвляется в коже и мышцах. Ветви этой артерии идут к верхней и нижней губе, анастомозируя с подобными ветвями противополож ной стороны, образуют вокруг рта околоротовой артериальный круг.

У внутреннего угла глаза лицевая артерия анастомозирует с глазничной - одной из крупных ветвей внутренней сонной артерии.

Рис. 86. Артерии головы и шеи:

1 - затылочная артерия; 2 - поверхностная височная артерия; 3 - задняя ушная артерия; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - наружная сонная артерия; 6 - восходящая шейная артерия; 7 - щитошейный ствол; 8 - общая сонная артерия; 9 - верхняя щитовидная артерия; 10 - язычная артерия; 11 - лицевая артерия; 12 - нижняя альвеолярная артерия; 13 - верхнечелюстная артерия

Медиальнее нижнечелюстного сустава наружная сонная артерия делится на две конечные ветви. Одна из них - поверхностная височная артерия - располагается непосредственно под кожей виска, впереди ушного отверстия и питает околоушную железу, височную мышцу и кожу волосистой части головы. Другая, глубокая ветвь - внутренняя челюстная артерия - питает челюсти и зубы, жевательные мышцы, стенки

носовой полости и смежные

Рис. 87. Артерии мозга:

11 с ними органы; отдает сред-

I - передняя соединительная артерия; 2 - перед- „ ,

нюю артерию мозговой обоняя мозговая артерия; 3 - внутренняя сонная ар- Ґ Ґ

терия; 4 - средняя мозговая артерия; 5 - задняя лочки, проникающую в череп. соединительная артерия; 6 - задняя мозговая ар- Внутренняя СОННйЯ артерия; 7 - основная артерия; 8 - позвоночная ар- терия (a. carotis interna) под-терия; 9 - задняя нижняя мозжечковая артерия; нимается сбоку от глотки

Ш - передняя нижняя мозжечковая артерия; к основанию черепа, входит

II - верхняя мозжечковая артерия

в него через одноименный канал височной кости и, пронизывая твердую мозговую оболочку, отдает крупную ветвь - глазничную артерию, а затем на уровне перекреста зрительных нервов делится на свои концевые ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии (рис. 87).

Глазничная артерия (a. ophthalmica), входит в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, его мышцы и слезную железу, концевые ветви снабжают кровью кожу и мышцы лба, анастомозируя с концевыми разветвлениями наружной челюстной артерии.

Подключичная артерия (a. subclavia), начинаясь справа от плечего-ловного ствола, а слева - от дуги аорты, выходит из грудной полости через ее верхнее отверстие. На шее подключичная артерия появляется вместе с плечевым нервным сплетением и лежит поверхностно, перегибаясь через I ребро и, пройдя под ключицей кнаружи, попадает в подмышечную ямку и называется подмышечной (рис. 88). Пройдя ямку, артерия под новым названием - плечевая - выходит на плечо и в области локтевого сустава делится на свои концевые ветви - локтевую и лучевую артерии.

От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, часть грудной стенки, спинного и головного мозга. Одна из них позвоночная артерия - парная, отходит на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка, поднимается вертикально вверх через отверстия поперечных отростков VI-I шейных позвонков

и через большое затылочное

Рис. 88. Артерии подмышечной области:

отверстие входит в череп

о-7ч т-г 1 - поперечная артерия шеи; 2 - грудоакроми-

(рис. 87). По пути она отдает „ ,

K1 " J альная артерия; 3 - артерия, огибающая лопатку;

ветви, проникающие через 4 - подлопаточная артерия; 5 - латеральная груд-межпозвоночные отверстия к ная артерия; 6 - грудоспинная артерия; 7 - вну-спинному мозгу и его оболоч- тренняя грудная артерия; 8 - подключичная арте-

кам. Позади моста головного рия; 9 - общая сонная артерия; 10 - щитошейный

ствол; 11 - позвоночная артерия

мозга эта артерия соединяется с аналогичной и образует базиллярную артерию, которая является непарной, и в свою очередь делится на две конечные ветви - задние левая и правая мозговые артерии. Остальные ветви подключичной артерии питают собственные мышцы туловища (диафрагму, I и II межреберные, верхнюю и нижнюю задние зубчатые, прямую мышцу живота), почти все мышцы плечевого пояса, кожу груди и спины, органы шеи и молочные железы.

Подмышечная артерия (а. axillaris) является продолжением подключичной артерии (от уровня I ребра), расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. Она отдает ветви в область лопатки, груди и плечевой кости.

Плечевая артерия (а. brachialis) является продолжением подмышечной артерии и располагается по передней поверхности плечевой мышцы, медиальнее двуглавой мышцы плеча. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия разделяется на лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей к мышцам плеча и локтевому суставу (рис. 89).

Лучевая артерия (a. radialis) имеет артериальные ветви в области предплечья, в дистальном отделе предплечья она переходит на тыл кисти, а затем на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозиру

ет ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, от которой берут начало ладонные пястные артерии, которые впадают в общие ладонные пальцевые артерии и ана-стомозируют с тыльными пястными артериями.

Локтевая артерия (a. ul-naris) - одна из ветвей плечевой артерии, располагается в области предплечья, отдает веточки мышцам предплечья и проникает на ладонь, где анастомозирует ^ с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии,

образуя поверхностную ла- рис 89 Артерии предплечья и кисти, правых:

донную дугу. ПОМИМО дуг, А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - плечевая ар-на КИСТИ образуются ла- терия; 2 - лучевая возвратная артерия; 3 - луче-донная и тыльная запяст- вая артерия; 4 - передняя ^яжсютагш гфтеглщ

о 5 - ладонная сеть запястья; 6 - собственные ла-ные сети. От последней

донныепальцевые артерии; 7 - общие ладонные в Межкостные промежут- пальцевые артерии; 8 - поверхностная ладонная ки отходят тыльные пяст- дуга; 9 - локтевая артерия; 10 - локтевая воз-ные артерии. Каждая из них вратная артерия; 13 - тыльная сеть запястья; делится на две тонкие ар- 14 - тыльные пястные артерии; 15 - тыльные

пальцевые артерии

терии пальцев, поэтому кисть

в целом и пальцы в особенности обильно снабжаются кровью из многих источников, которые хорошо анастомозируют между собой благодаря наличию дуг и сетей.

Ветви грудной части аорты

Ветви грудной части аорты подразделяют на париетальные и висцеральные ветви (рис. 90). Париетальные ветви:

1. Верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior) - парная, снабжает кровью диафрагму и покрывающую ее плевру.

2. Задние межреберные артерии (a. a. intercostales posteriores) - парные, снабжают кровью межреберные мышцы, ребра, кожу груди.

Висцеральные ветви:

1. Бронхиальные ветви (r. r. bronchiales) снабжают кровью стенки бронхов и легочную ткань.

2. Пищеводные ветви (r.r. oesophageales) снабжают кровью пищевод.

3. Перикардиальные ветви (r.r. pericardiaci) идут к перикарду

4. Медиастинальные ветви (r.r. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань средостения и лимфатические узлы.

Ветви брюшной части аорты

Париетальные ветви:

1. Нижние диафрагмальные артерии (a.a. phenicae inferiores) - парные, снабжают кровью диафрагму (рис. 91).

2. Поясничные артерии (a.a. lumbales) (4 пары) - кровоснабжают мышцы в области поясницы и спинной мозг.

Рис. 90. Аорта:

1 - дуга аорты; 2 - восходящая часть аорты; 3 - бронхиальные и пищеводные ветви; 4 - нисходящая часть аорты; 5 - задние межреберные артерии; 6 - чревный ствол; 7 - брюшная часть аорты; 8 - нижняя брыжеечная артерия; 9 - поясничные артерии; 10 - почечная артерия; 11 - верхняя брыжеечная артерия; 12 - грудная часть аорты

Рис. 91. Брюшная часть аорты:

1 - нижние диафрагмальные артерии; 2 - чревный ствол; 3 - верхняя брыжеечная артерия; 4 - почечная артерия; 5 - нижняя брыжеечная артерия; 6 - поясничные артерии; 7 - срединная крестцовая артерия; 8 - общая подвздошная артерия; 9 - яичковая (яичниковая) артерия; 10 - нижняя надпо-чечниковая артерия; 11 - средняя надпочеч-никовая артерия; 12 - верхняя надпочечни-ковая артерия

Висцеральные ветви (непарные):

1. Чревный ствол (truncus coeliacus) имеет ветви: левую желудочковую артерию, общую печеночною артерию, селезеночную - кровос-набжает соответствующие органы.

2. Верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная артерии (a. mes-enterica superior et a. mesenterica inferior) - кровоснабжают тонкий и толстый кишечник.

Висцеральные ветви (парные):

1. Средняя надпочечниковая, почечная, яичковая артерии - кро-воснабжают соответствующие органы.

2. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в срединную крестцовую артерию.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) следует в сторону малого таза и делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna).

Она имеет ветви - под-вздошно-поясничные латеральные крестцовые артерии, верхняя ягодичная, нижняя ягодичная, пупочная артерия, нижняя мо-чепузырная, маточная средняя прямокишечная, внутренняя

половая и запирательная арте- Рис- 92 Артерии таза:

рии - снабжают кровью стен- 1 - брюшная часть аорты; 2 - общая под-ки и органы таза (рис. 92). вздошная артерия; 3 - наружная гтодюдош-

ТТ - - ная артерия; 4 - внутренняя подвздошная

Наружная подвздошная.

артерия; 5 - срединная крестцовая артерия;

арт^риЯ((1. iliaca eXtema). 6 - задняя ветвь внутренней подвздошной

Служит продолжением об- артерии; 7 - латеральная крестцовая арте-

щей подвздошной артерии рия; 8 - передняя ветвь внутренней под-

в области бедра переходит в бед- вздошной артерии; 9 - средняя прямокишеч-

ренную артерию. Наружная ная артерия; 10 - нижняя прямокишечная

артерия; 11 - внутренняя половая артерия;

12 - дорсальная артерия полового члена;

13 - нижняя мочепузырная артерия; 14 - верхняя мочепузырная артерия; 15 - нижняя

подвздошная артерия имеет ветви - нижнюю надчревную артерию и глубокую ар-

терию, огибающую подвздош- надчревная артерия; 16 - глубокая артерия;

ную кость (рис. 93). 140

огибающая подвздошную кость

Артерии нижней конечности

Бедренная артерия (a. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии, имеет ветви: поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые, глубокая артерия бедра, нисходящая артерия - кровоснабжающие мышцы живота и бедра. Бедренная артерия переходит в надколенную артерию, а та в свою очередь делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) - продолжение подколенной артерии, идет по передней поверхности голени и переходит на тыл стопы, имеет ветви: переднюю и заднюю боль-шеберцовые возвратные артерии,

бедра; 4 - латеральная артерия; огибающая бедренную кость; 5 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 6 - прободающие артерии; 7 - нисходя-

Рис. 93. Артерии бедра, правого: А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - на-латеральную и медиальную ло- ружная подвздошная артерия; 2 - бе-дыжковые артерии, тыльную ар- дренная артерия; 3 - глубокая артерия

терию стопы, снабжающие кровью коленный сустав и переднюю группу мышц голени.

Задняя большеберцовая ар- щая коленная артерия; 8 - верхняя яго-терия (a. tibialis posterior) - про- дичная артерия; 9 - шілшяя ягодавдгш

должение подколенной артерии. артерия; 10 - подколенная артерия Идет по медиальной поверхности голени и переходит на подошву, имеет ветви: мышечные; ветвь, огибающую малоберцовую кость; малоберцовую медиальную и латеральную подошвенные артерии, питающие мышцы латеральной группы голени.

Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения объединяют в три системы: систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систему вен сердца. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены. Каждая система имеет главный ствол, в который вливаются вены, несущие кровь от определенной группы органов. Эти стволы впадают в правое предсердие (рис. 94).

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) отводит кровь от верхней половины тела - головы, шеи, верхних конечностей и грудной стенки. Она образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения первого ребра с грудиной и лежит в верхней части средостения). Нижним концом верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены - 20-22 мм, длина - 7-8 см. В нее впадает непарная вена.

Рис. 94. Вены головы и шеи:

I - подкожная венозная сеть; 2 - поверхностная височная вена; 3 - надглазничная вена; 4 - угловая вена; 5 - верняя губная вена; 6 - подбородочная вена; 7 - лицевая вена; 8 - передняя яремная вена; 9 - внутренняя яремная вена; 10 - занижнечелюстная вена;

II - крыловидное сплетение; 12 - задняя ушная вена; 13 - затылочная вена

Непарная вена (v. azygos) и ее ветвь (полунепарная). Это пути, отводящие венозную кровь от стенок тела. Непарная вена лежит в средостении и берет начало от пристеночных вен, которые проникают через диафрагму из брюшной полости. Принимает в себя правые межреберные вены, вены от органов средостения и полунепарную вену.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) - лежит справа от аорты, принимает левые межреберные вены и повторяет ход непарной вены, в которую она и впадает, что создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости.

Плечеголовные вены (v.v. brachiocephalics) берут начало позади грудин-но-легочного сочленения, в так называемом венозном углу, из соединения трех вен: внутренней, наружных яремной и подключичной. Плечеголовные вены собирают кровь из вен, сопутствующих ветвям подключичной артерии, а также из вен щитовидной, вилочковой, гортанной, трахеи, пищевода, венозных сплетений позвоночника, глубоких вен шеи, вен верхних межреберных мышц и молочной железы. Связь между системами верхней и нижней полой вен осуществляется через концевые ветви вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается на уровне яремного отверстия как непосредственное продолжение сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи в одном сосудистом пучке с сонной артерией и блуждающим нервом. Она собирает кровь от головы и шеи, из пазух твердой мозговой оболочки, в которую кровь поступает из вен головного мозга. Общая лицевая вена состоит из передней и задней лицевых вен и является самым крупным притоком внутренней яремной вены.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется на уровне угла нижней челюсти и спускается по наружной поверхности грудин-но-ключично-сосцевидной мышцы, покрыта подкожной мышцей шеи. Она отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области.

Подключичная вена (v. subclavia) продолжает подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и не имеет постоянных ветвей. Стенки вены прочно соединены с окружающими фасциями, что удерживает просвет вены и увеличивает его при поднятой руке, обеспечивая более легкий отток крови из верхних конечностей.

Вены верхней конечности

Венозная кровь от пальцев кисти поступает в тыльные вены кисти. Проходят поверхностные вены крупнее, чем глубокие, и образуют венозные сплетения тыла кисти. Из двух венозных дуг ладони, соответствующих артериальным, глубокая дуга служит главным венозным коллектором кисти.

Глубокие вены предплечья и плеча сопровождают в двойном количестве артерии и носят их название. Они многократно анастомозиру-ют между собой. Обе плечевые вены сливаются в подкрыльцовую вену, в которую поступает вся кровь не только из глубоких, но и поверхностных вен верхних конечностей. Одна из ветвей подкрыльцовой вены, спустившись по боковой стенки тела, анастомозирует с подкожной ветвью бедренной вены, образуя анастомоз между системой верхней и нижней полых вен. Главные подкожные вены верхней конечности - головная и основная (рис. 95).

Рис. 95. Поверхностные вены руки, правой:

А - вид сзади; Б - вид спереди; 1 - латеральная подкожная вена руки; 2 - промежуточная вена локтя; 3 - медиальная подкожная вена руки; 4 - тыльная венозная сеть кисти

Рис. 96. Глубокие вены верхней конечности, правой:

А - вены предплечья и кисти: 1 - локтевые вены; 2 - лучевые вены; 3 - поверхностная ладонная венозная дуга; 4 - ладонные пальцы вены. Б - вены плеча и плечевого пояса: 1 - подмышечная вена; 2 - плечевые вены; 3 - латеральная подкожная вена руки; 4 - медиальная подкожная вена руки

Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) берет начало от глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая по пути поверхностные вены. Впадает в подкрыльцовую вену (рис. 96).

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается из глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти. Перейдя на предплечье, вена значительно пополняется кровью из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба - среднюю локтевую вену (в эту вену вводят лекарственные препараты и берут кровь). Основная вена впадает в одну из плечевых вен.

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior) начинается на уровне V поясничного позвонка из слияний правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной справа от аорты (рис. 97). Проходя позади печени, нижняя полая вена иногда погружается в ее ткань, а затем через отвер

стия в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и околосердечную сумку, открываясь в правое предсердие. Поперечное сечение у ее начала равно 20 мм, а вблизи устья - 33 мм.

Нижняя полая вена принимает парные ветви как от стенок тела, так и от внутренностей. К пристеночным венам относятся поясничные вены и вены диафрагмы.

Поясничные вены (v.v. lumbales) в количестве 4 пар соответствуют поясничным артериям, а также сегментарным, как и межреберные вены. Поясничные вены сообщаются друг с другом вертикальными анастомозами, благодаря чему по обе стороны от нижней полой вены образуются тонкие венозные стволики, которые наверху продолжаются в непарную (справа) и полунепарную (слева) вены, являясь одним из анастомозов между нижней и верхней полыми венами. К внутренностным ветвям нижней полой вены относят: внутренние семенниковые и яичниковые вены, почечные, надпочечные и печеночные. Последние через венозную сеть печени связаны с воротной веной.

Яичковая вена (v. tecticularis) начинается в яичке и его придатке, образует внутри семенного канатика густое сплетение и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева - в почечную вену.

Яичниковая вена (v. ovarica) начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки. Сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.

Почечная вена (v. renalis) начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) - справа впадает в нижнюю полую вену, а слева - в почечную.

Рис. 97. Нижняя полая вена и ее притоки:

1 - нижняя полая вена; 2 - надпочечниковая вена; 3 - почечная вена; 4 - яичковые вены; 5 - общая подвздошная вена; 6 - бедренная вена; 7 - наружная подвздошная вена; 8 - внутренняя подвздошная вена; 9 - поясничные вены; 10 - нижние диа-фрагмальные вены; 11 - печеночные вены

Печеночные вены (v. Ье-

райсае) - их бывает 2-3 крупных и несколько мелких, по которым оттекает кровь поступившая в печень. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

Система воротной вены

Воротная вена (печени)

(V. ротЬае (hераtis)) - собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки (рис. 98). Это короткий толстый ствол, образующийся позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех крупных вен - селезеночной, верхней и нижней брыжеечной, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота.

Рис. 98. Система воротной вены и нижняя полая вена:

1 - анастомозы между ветвями воротной и верхней полой вен в стенке пищевода; 2 - селезеночная вена; 3 - верхняя брыжеечная вена; 4 - нижняя брыжеечная вена; 5 - наружная подвздошная вена; 6 - внутренняя подвздошная вена; 7 - анастомозы между ветвями воротной и нижней полой вен в стенке прямой кишки; 8 - общая подвздошная вена; 9 - воротная вена; 10 - печеночная вена; 11 - нижняя полая вена

Вены таза

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) начинается на уровне крестцового позвоночного сочленения от слияния внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии и имеет общую с ней область ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальные сплетения, окружающие прямую кишку, особенно в ее нижнем отделе, сплетения позади симфиза, принимающие кровь от половых органов, венозные сплетения пузыря, а у женщин - еще и сплетения вокруг матки и влагалища.

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) начинается выше паховой связки и служит непосредственным продолжением бедренной вены. Она выносит кровь всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

Вены нижней конечности

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, а также подкожные венозные сети. Из вен стопы начинаются малая подкожная вена голени и большая подкожная вена ноги (рис. 99).

Рис. 99. Глубокие вены нижней конечности, правой:

А - вены голени, медиальная поверхность; Б - вены задней поверхности голени; В - вены бедра, переднемедиальная поверхность; 1 - венозная сеть пяточной области; 2 - венозная сеть в области лодыжек; 3 - задние большеберцовые вены; 4 - малоберцовые вены; 5 - передние большеберцовые вены; 6 - подколенная вена; 7 - большая подкожная вена ноги; 8 - малая подкожная вена ноги; 9 - бедренная вена; 10 - глубокая вена бедра; 11 - прободающие вены; 12 - латеральные вены, огибающие бедренную кость; 13 - наружная подвздошная вена

Малая подкожная вена голени (v. saphena parva) проходит на голень позади наружной лодыжки и впадает в подколенную вену.

Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) поднимается на голень впереди внутренней лодыжки. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном количестве сопровождают артерии и носят их названия. Все эти вены имеют многочис

ленные клапаны. Глубокие вены обильно анастомозируют с поверхностными, по которым поднимается некоторое количество крови из глубоких частей конечности.

Вопросы для самоконтроля

1. Охарактеризуйте значение сердечно-сосудистой системы для человеческого организма.

2. Расскажите о классификации сосудов, охарактеризуйте их функциональное значение.

3. Опишите большой и малый круги кровообращения.

4. Назовите звенья микроциркуляторного русла, объясните особенности их строения.

5. Опишите строение стенки кровеносных сосудов, отличия в морфологии артерий и вен.

6. Перечислите закономерности хода и ветвления сосудов.

7. Каковы границы сердца, их проекция на переднюю грудную стенку?

8. Опишите строение камер сердца, их особенности в связи с функцией.

9. Дайте структурно-функциональную характеристику предсердий.

10. Опишите особенности строения желудочков сердца.

11. Назовите клапаны сердца, объясните их значение.

12. Опишите строение стенки сердца.

13. Расскажите о кровоснабжении сердца.

14. Назовите отделы аорты.

15. Дайте характеристику грудной части аорты, назовите ее ветви и области кровоснабжения.

16. Назовите ветви дуги аорты.

17. Перечислите ветви наружной сонной артерии.

18. Назовите конечные ветви наружной сонной артерии, опишите области их васкуляризации.

19. Перечислите ветви внутренней сонной артерии.

20. Опишите кровоснабжение мозга.

21. Назовите ветви подключичной артерии.

22. Каковы особенности ветвления подмышечной артерии?

23. Назовите артерии плеча и предплечья.

24. Каковы особенности кровоснабжения кисти?

25. Перечислите артерии органов грудной полости.

26. Расскажите о брюшной части аорты, ее голотопии, скелетотопии и синтопии.

27. Назовите пристеночные ветви брюшной аорты.

28. Перечислите внутренностные ветви брюшной аорты, объясните области их васкуляризации.

29. Опишите чревный ствол и его ветви.

30. Назовите ветви верхней брыжеечной артерии.

31. Назовите ветви нижней брыжеечной артерии.

32. Перечислите артерии стенок и органов таза.

33. Назовите ветви внутренней подвздошной артерии.

34. Назовите ветви наружной подвздошной артерии.

35. Назовите артерии бедра и голени.

36. Каковы особенности кровоснабжения стопы?

37. Опишите систему верхней полой вены, ее корни.

38. Расскажите о внутренней яремной вене и ее протоках.

39. Каковы особенности кровооттока от мозга?

40. Как осуществляется кровоотток от головы?

41. Перечислите внутренние притоки внутренней яремной вены.

42. Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

43. Опишите кровоотток от верхней конечности.

44. Опишите систему нижней полой вены, ее корни.

45. Перечислите пристеночные притоки нижней полой вены.

46. Назовите внутренностные притоки нижней полой вены.

47. Опишите систему воротной вены, ее притоки.

48. Расскажите о притоках внутренней подвздошной вены.

49. Опишите кровоотток от стенок и органов малого таза.

50. Каковы особенности кровооттока от нижней конечности?

Артерии и вены человека выполняют разную работу в организме. В связи с этим можно наблюдать существенные различия в морфологии и условиях прохождения крови, хотя общее строение, за редким исключением, у всех сосудов единое. Их стенки имеют три слоя: внутренний, средний, наружный.

Внутренняя оболочка, называющаяся интимой, в обязательном порядке имеет 2 слоя:

• эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность, представляет собой слой клеток плоского эпителия;
• субэндотелий – находится под эндотелием, состоит из соединительной ткани с рыхлой структурой.

Среднюю оболочку составляют миоциты, эластические и коллагеновые волокна.

Наружная оболочка, носящая название «адвентиция», – это волокнистая соединительная ткань с рыхлой структурой, снабженная сосудами сосудов, нервами, лимфатическими сосудами.

Артерии

Это кровеносные сосуды, по которым кровь переносится от сердца ко всем органам и тканям. Различают артериолы и артерии (мелкие, средние, крупные). Их стенки имеют три слоя: интиму, медиа и адвентицию. Классифицируют артерии по нескольким признакам.

По строению среднего слоя различают три типа артерий:

• Эластические . У них средний слой стенки состоит из эластических волокон, способных выдерживать высокое давление крови, развивающееся при ее выбросе. К этому виду относится легочный ствол и аорта.
• Смешанные (мышечно-эластические). Средний слой состоит из разного количества миоцитов и эластических волокон. К ним относится сонная, подключичная, подвздошная.
• Мышечные . У них средний слой представлен отдельными миоцитами, расположенными циркулярно.

По расположению относительно органов артерии делят на три типа:

• Магистральные – снабжают кровью части тела.
• Органные – несут кровь в органы.
• Внутриорганные – имеют разветвления внутри органов.

Вены

Они бывают безмышечными и мышечными.

Стенки безмышечных вен состоят из эндотелия и соединительной тканью рыхлой структуры. Такие сосуды находятся в костной ткани, плаценте, головном мозге, сетчатке глаза, селезенке.

Мышечные вены в свою очередь разделяют на три вида в зависимости от того, как развиты миоциты:

• слабо развиты (шея, лицо, верхняя часть тела);
• средне (плечевая и мелкие вены);
• сильно (нижняя часть тела и ноги).

По венам, кроме пупочной и легочной, переносится кровь, которая отдала кислород и питательные вещества и забрала углекислый газ и продукты распада в результате обменных процессов. Она движется от органов к сердцу. Чаще всего ей приходится преодолевать силу тяжести и скорость ее меньше, что связано с особенностями гемодинамики (более низким давлением в сосудах, отсутствием его резкого перепада, малым количеством кислорода в крови).

Строение и его особенности:

• Больше в диаметре по сравнению с артериями.
• Слабо развит подэндотелиальный слой и эластический компонент.
• Стенки тонкие и легко опадают.
• Гладкомышечные элементы среднего слоя развиты довольно слабо.
• Выраженный наружный слой.
• Наличие клапанного аппарата, который образован внутренним слоем стенки вены. Основание клапанов состоит из гладких миоцитов, внутри створок – волокнистая соединительная ткань, снаружи их покрывает слой эндотелия.
• Все оболочки стенки наделены сосудами сосудов.

Баланс между венозной и артериальной кровью обеспечивается несколькими факторами:

• большим количеством вен;
• более крупным их калибром;
• густотой сети вен;
• образованием венозных сплетений.

Отличия

Чем артерии отличаются от вен? Эти кровеносные сосуды имеют существенные различия по многим признакам.

Артерии и вены, в первую очередь, различаются по строению стенки

По строению стенки

У артерий толстые стенки, в них много эластических волокон, гладкая мускулатура хорошо развита, они не опадают, если не наполнены кровью. За счет сократительной способности тканей, из которой состоят их стенки, осуществляется быстрая доставка крови, насыщенной кислородом, ко всем органам. Клетки, из которых состоят слои стенок, обеспечивают беспрепятственное прохождение крови по артериям. Внутренняя поверхность у них гофрированная. Артерии должны выдерживать высокое давление, которое создается при мощных выбросах крови.

Давление в венах низкое, поэтому стенки тоньше. Они опадают при отсутствии в них крови. Их мышечный слой не способен сокращаться так, как у артерий. Поверхность внутри сосуда гладкая. Кровь по ним движется медленно.

В венах самой толстой оболочкой считается наружная, в артериях – средняя. У вен отсутствуют эластические мембраны, у артерий есть внутренняя и наружная.

По форме

Артерии имеют довольно правильную цилиндрическую форму, они круглые в сечении.

Вены из-за давления других органов уплощены, их форма извилистая, они то сужаются, то расширяются, что связано с расположением клапанов.

По количеству

В организме человека вен больше, артерий меньше. Большинство средних артерий сопровождаются парой вен.

По наличию клапанов

В большинстве вен есть клапаны, не дающие крови течь в обратную сторону. Они расположены парами напротив друг друга на всем протяжении сосуда. Их нет в воротных полых, плечеголовых, подвздошных венах, а также в венах сердца, головного и красного костного мозга.

В артериях клапаны находятся при выходе сосудов из сердца.

По объему крови

В венах циркулирует крови приблизительно в два раза больше, чем в артериях.

По расположению

Артерии залегают глубоко в тканях и подходят к коже лишь в нескольких местах, там, где прослушивается пульс: на висках, шее, запястье, подъеме стоп. Их расположение у всех людей примерно одинаковое.

Вены в большинстве своем расположены близко к поверхности кожи

Локализация вен у разных людей может отличаться.

По обеспечению движения крови

В артериях кровь течет под давлением силы сердца, которое ее выталкивает. Сначала скорость составляет около 40 м/с, затем постепенно уменьшается.

Кровоток в венах происходит за счет нескольких факторов:

• силы давления, зависящего от толчка крови со стороны сердечной мышцы и артерий;
• присасывающей силы сердца при расслаблении между сокращениями, то есть создание в венах отрицательного давления из-за расширения предсердий;
• присасывающего действия на вены груди дыхательных движений;
• сокращения мышц ног и рук.

Кроме этого, примерно треть крови находится в венозных депо (в воротной вене, селезенке, коже, стенках желудка и кишечника). Она выталкивается оттуда, если нужно увеличить объем циркулирующей крови, например, при массивных кровотечениях, при высоких физических нагрузках.

По цвету и составу крови

По артериям кровь доставляется от сердца к органам. Она обогащена кислородом и имеет алый цвет.

Вены обеспечивают отток крови от тканей к сердцу. , в которой находится углекислый газ и продукты распада, образовавшиеся при обменных процессах, отличается более темным цветом.

Артериальное и имеют разные признаки. В первом случае, кровь выбрасывается фонтаном, во втором – течет струей. Артериальное – более интенсивное и опасное для человека.

Таким образом, можно выделить главные отличия:

• Артерии осуществляют транспортировку крови от сердца к органам, вены – обратно к сердцу. Артериальная кровь несет кислород, венозная возвращает углекислый газ.
• Стенки артерий более эластичные и толстые, чем венозные. В артериях кровь выталкивается с силой и движется под давлением, в венах течет спокойно, при этом двигаться в обратном направлении ей не дают клапаны.
• Артерий меньше, чем вен в 2 раза, и находятся они глубоко. Вены расположены в большинстве случаев поверхностно, их сеть более широкая.

Вены, в отличие от артерий, используются в медицине для получения материала на анализ и для введения лекарственных препаратов и других жидкостей непосредственно в кровоток.

Венозная и артериальная сеть выполняют в человеческом организме множество важных функций. По этой причине, медики отмечают их морфологические различия, которые проявляются в разных типах кровотока, но анатомия у всех сосудов одинакова. Артерии нижних конечностей состоят из трех слоев, наружного, внутреннего и среднего. Внутренняя мембрана носит название «интима».

Она, в свою очередь, подразделяется на два слоя представленных: эндотелием – он является выстилающей частью внутренней поверхности артериальных сосудов, состоящих из плоских эпителиальных клеток и субэндотелием – расположен под эндотельным слоем. В его состав входят рыхлые соединительные ткани. Средняя оболочка состоит из миоцитов, волокон коллагена и эластина. Наружная оболочка, которую называют «адвентицией», представляет собой волокнистую рыхлую ткань соединительного типа, с сосудами, нервными клетками и лимфатической сосудистой сеткой.

Артериальная система человека

Артерии нижних конечностей являются кровеносными сосудами, по которым кровь , прокачиваемая сердцем, распределяется по всем органам и частям тела человека, включая и нижние конечности. Артериальные сосуды также представлены артериолами. Они имеют трехслойные стенки, состоящие из интимы, медиа и адвентиции. У них есть свои классификационные признаки. Данные сосуды имеют три разновидности, которые между собой отличаются по строению среднего слоя. Они бывают:

• Эластическими. Средний слой этих артериальных сосудов имеет в своем составе эластические волокна, которые выдерживают высокое кровяное давление, образующееся в них при выбросе кровяного потока. Они представлены аортой и легочным стволом.
• Смешанными. Здесь в среднем слое сочетается разное количество эластических и миоцитарных волокон. Они представлены сонной, подключичной и подколенной артерией.
• Мышечными. Средний слой этих артерий состоит из отдельных, циркурярно расположенных, миоцитарных волокон.

Схема артериальных сосудов согласно расположению внутренних подразделяется на три типа, представленных:

• Магистральными, обеспечивающими кровоток в нижних и верхних конечностях.
• Органными, поставляющими кровь во внутренние органы человека.
• Внутриорганными, имеющими свою сеть, разветвленную по всем органам.

Вены

Венозная система человека

Рассматривая артерии, не стоит забывать о том, что человеческая кровеносная система включает в себя еще и венозные сосуды, которые для создания общей картины, необходимо рассматривать вместе с артериями. Артерии и вены имеют ряд различий, но все же их анатомия всегда предполагает совокупное рассмотрение.

Вены делятся на два типа и могут быть мышечными и безмышечными.

Венозные стенки безмышечного типа имеют в своем составе эндотелий и рыхлую соединительную ткань. Такие вены встречаются в костных тканях, во внутренних органах, в мозге и сетчатке.

Венозные сосуды мышечного типа в зависимости от развития миоцитарного слоя подразделяются на три разновидности, и бывают слаборазвитыми, среднеразвитыми и сильноразвитыми. Последние – находятся в нижних конечностях обеспечивая им питание тканей.

Вены транспортируют кровь, в которой нет питательных веществ и кислорода, но она насыщена углекислым газом и веществами распада, синтезированными в результате обменных процессов. Кровоток проходит путь по конечностям и органам, двигаясь прямо к сердцу. Зачастую кровь преодолевает скорость и силу тяжести в разы меньше собственной. Подобное свойство обеспечивает гемодинамика венозного кровообращения. В артериях этот процесс происходит по-другому. Об этих отличиях будет рассказано ниже. Единственными венозными сосудами, которые имеют другую гемодинамику и свойства крови, являются пупочная и легочная.

Особенности

Рассмотрим и некоторые особенности этой сети:

• В сравнении с артериальными сосудами, венозные имеют больший диаметр.
• Они обладают слаборазвитым подэндотелиальным слоем и в них меньше эластических волокон.
• Они обладают тонкими стенками, которые легко опадают.
• Средний слой, состоящий из гладкомышечных элементов, имеет слабое развитие.
• Наружный слой достаточно выражен.
• Они имеют клапанный механизм, созданный венозной стенкой и внутренним слоем. В состав клапана входят миоцитарные волокна, а внутренние створки состоят из соединительной ткани. Снаружи клапан выстилается эндотельным слоем.
• У всех венозных оболочек есть сосуды сосудов.

Баланс между венозным и артериальным кровотоком обеспечивается благодаря густоте венозные сети, их большим количеством, венозными сплетениями, более крупными размерами по сравнению с артериями.

Сеть

Артерия бедренной области находится в лакуне, образованной из сосудов. Наружная подвздошная артерия является ее продолжением. Она проходит под паховым связочным аппаратом, после чего переходит в приводящий канал, состоящий из медиального широкого мышечного полотна и большой приводящей и мембранной оболочки, расположенной между ними. Из приводящего канала артериальный сосуд выходит в подколенную впадину. Лакуна, состоящая из сосудов, отделяется от ее мышечного участка краем широкой бедренной мышечной фасции в виде серпа. В этом участке проходит нервная ткань, обеспечивающая чувствительность нижней конечности. Вверху находится паховый связочный аппарат.

У бедренной артерии нижних конечностей есть ветви, представленные:

• Поверхностной надчревной.
• Поверхностной огибающей.
• Наружной половой.
• Глубокой бедренной.

Глубокий бедренный артериальный сосуд также имеет разветвление, состоящее из латеральной и медиальной артерии и сетки прободающих артерий.

Подколенный артериальный сосуд начинается от приводящего канала и оканчивается перепончатым межкостным соединением с двумя отверстиями. В месте, где расположено верхнее отверстие, сосуд разделяется на передний и задний артериальные участки. Его нижняя граница представлена подколенной артерией. Далее, она разветвляется на пять частей, представленных артериями следующих типов:

• Верхней латеральной /средней медиальной, проходящей под коленным суставным сочленением.
• Нижней латеральной/средней медиальной, проходящей в коленном суставе.
• Средней коленной артерией.
• Задней артерией большеберцового участка нижней конечности.

Затем идут два большеберцовых артериальных сосуда – задний и передний. Задний проходит в подоколенно-голенном участке, находящимся между поверхностным и глубоким мышечным аппаратом заднего участка голени (там проходят мелкие артерии голени). Далее, он проходит рядом с медиальной лодыжкой, около короткоствольного пальцевого сгибателя. От него отходят артериальные сосуды, огибающие малоберцовый костный участок, сосуд малоберцового типа, пяточные и лодыжковые разветвления.

Передний артериальный сосуд проходит вблизи с мышечным аппаратом голеностопа. Его продолжает тыльная стопная артерия. Далее, происходит анастомоз с дугообразным артериальным участком, от него отходят тыльные артерии и те, что отвечают за кровоток в пальцах. Межпальцевые промежутки являются проводником для глубокого артериального сосуда, от которого отходит передний и задний участок возвратных большеберцовых артерий, медиальные и латеральные артерии лодыжкового типа и мышечные разветвления.

Анастомозы, которые помогают людям удерживать равновесие, представлены пяточным и тыльным анастомозом. Первый проходит между медиальной и латеральной артериями пяточного участка. Второй – между внешней стопной и дугообразной артериями. Глубокие артерии, составляют анастомоз вертикального типа.

Различия

Чем отличается сосудистая сеть от артериальной – эти сосуды имеют не только схожесть, но и отличия, о которых пойдет речь ниже.

Строение

Артериальные сосуды более толстостенные. В их состав входит большое количество эластина. Они обладают хорошо развитой гладкой мускулатурой, то есть если в них не будет находиться кровь, они не опадут. Они обеспечивают быструю доставку крови, обогащённой кислородом, ко всем органам и конечностям, благодаря хорошей сократительной способности своих стенок. Клетки, входящие в стеночные слои, позволяют крови без препятствий циркулировать по артериям.

Они обладают внутренней гофрированной поверхностью. Такое строение они имеют из-за того, что сосуды должны выдерживать давление, образующееся в них за счет мощных кровеносных выбросов.

Венозное давление гораздо ниже, поэтому их стенки более тонки. Если в них нет крови, то стенки спадают. Их мышечные волокна имеют слабую сократительную активность. Внутри вены имеют гладкую поверхность. Кровоток по ним осуществляется гораздо медленнее.

Самым толстым их слоем считается наружный, в артериях – средний. В венах нет эластических мембран, у артерий они представлены внутренними и наружными участками.

Форма

Артерии обладают правильной цилиндрической формой и круглым сечением. Венозные сосуды, имеют уплощения и извилистую форму. Это связано с клапанной системой, благодаря которой они могут сужаться и расширяться.

Количество

Артерий в организме примерно в 2 раза меньше, чем вен. На каждую среднюю артерию приходится несколько вен.

Клапаны

Многие вены обладают клапанной системой, которая не дает кровотоку двигаться в обратную сторону. Клапаны всегда парные и располагаются по всей протяженности сосудов друг напротив друга. В некоторых венах их нет. В артериях клапанная система есть только на выходе из сердечной мышцы.

Кровь

В венах крови течет в разы больше, чем в артериях.

Расположение

Артерии располагаются в глубине тканей. К кожным покровам они выходят только в зонах прослушивания пульса. Все люди имеют примерно одинаковые пульсовые зоны.

Направление

По артериям кровь течет быстрее, чем по венам, благодаря давлению сердечной силы. Сначала кровоток ускорен, а затем он уменьшается.

Венозный кровоток представлен следующими факторами:

• Силой давления, которая зависит от кровяных толчков, поступающих от сердца и артерий.
• Присасывающей сердечной силы при расслаблении между сократительными движениями.
• Присасывающим венозным действием при дыхании.
• Сократительной активностью верхних и нижних конечностей.

Также кровяной запас находится в так называемом венозном депо, представленном воротной веной, стенками желудка и кишечника, кожных покровах и селезенкой. Эта кровь будет вытолкнута из депо, в случае большой кровопотери или сильной физической нагрузки.

Цвет

Так как артериальная кровь имеет в своем составе большое количество кислородных молекул, она обладает алым цветом. Венозная кровь темная, так как в ней находятся элементы распада и углекислый газ.

Во время артериального кровотечения кровь бьет фонтаном, а при венозном, она течет струей. Первое несет серьезную опасность для жизни человека, особенно если повреждены артерии нижних конечностей.

Отличительные черты вен и артерий заключаются в:

• Транспортировке крови и ее составе.
• Разной толщине стенок, клапанной системе и силе кровотока.
• Количестве и глубине расположения.

Вены, в отличие от артериальных сосудов, используются медиками для забора крови и введения лекарств прямо в кровоток для лечения различных недугов.

Зная анатомические особенности и схему расположения артерий и вен не только на нижних конечностях, но и во всем организме, можно не только правильно оказать первую помощь при кровотечениях , но и понимать каким образом кровь циркулирует по организму.

Анатомия (видео)