Главная » Растяжения » Диагностика рака костей на ранней стадии. Рак Костей – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика и Лечение. Клиническая картина, диагностика и лечение рака кости на начальном этапе развития

Диагностика рака костей на ранней стадии. Рак Костей – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика и Лечение. Клиническая картина, диагностика и лечение рака кости на начальном этапе развития

Рак кости – опухолевый процесс первичного или вторичного генеза, поражающий определенным образом костную систему человека. Структуре злокачественных онкологических процессов данная форма болезни занимает небольшую долю – около 1%. Рак костей в любой форме и виде склонен к быстрому росту и считается одним из самых опасных патологий в современной онкологии.

Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Атипичные клетки начинают быстро расти, бесконтрольно делиться, а каждая новая фракция злокачественных элементов отличается аномальным строением и не способна выполнять какие-либо функции. Со временем формируется нарост. Возникают первые явные симптомы рака костей и суставов.

Злокачественная и доброкачественная форма патологии

Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Причины, ведущие к костному раку

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
Мутации ДНК невыясненной этиологии;
Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные виды и особенности раковых костных патологий

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.

Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.

От того, какие именно структуры пережимает опухолевый конгломерат, будет зависеть, как проявится рак костей, какие симптомы возникнут. Лечение исключительно оперативное.

Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.

Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.

При запущенных формах фибромы кроме костной деформации наблюдается выраженная атрофия мышечного полотна. Если патологический процесс развивается на костях верхней или нижней конечности, страдать могут еще и суставы. Например, хондромиксоидный рак кости ноги будет проявляться симптомами артроза или даже анкилоза.

Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

Первые признаки гигантоклеточного рака кости возникают на поздних стадиях. Боль умеренная, ноющая. Именно из-за этой «смазанности» симптомы игнорируют, списывая на усталость и другие болезни.

На поздних стадиях отмечают сильное вздутие костных элементов. Рак костей 4 стадии отягощен процессами метастазирования. По венам атипичные клетки могут мигрировать на дальние расстояния. «Классическое» место расположения вторичных очагов — легкие.

При этом, где бы не разместились метастазы, их природа практически всегда остается доброкачественной. Проблема заключается в том, что атипичные элементы обладают способность продуцировать костную ткань, вне зависимости от того, где расположились.

Рассматривая рак костей даже на 4-й стадии, отвечая на вопрос, сколько живут с такой болезнью, в случае доброкачественной природы прогноз всегда положительный. Однако, если заболевание носит злокачественную форму, угроза для жизни наблюдается уже на начальных этапах развития недуга.

Один из ярких примеров – саркома Юинга.

Рассмотрим, как проявляется этот рак. Патологический процесс всегда злокачественный. Места расположения опухолей – нижний сегмент трубчатых костей, позвоночник, ребра, лопатки. Так распространен рак костей таза. Симптомы и проявления онкологического процесса возникают, как правило, на этапе обширного метастазирования организма.

Доказана связь между травмированием костей и скорым развитием онкологического процесса на пораженном участке. Метастазы фиксируются чаще всего в костном мозге, легких и печени. Нередко затрагиваются элементы центральной нервной системы.

Саркома остеогенного типа представляет собой злокачественную форму заболевания. Атипичные клетки формируются из костных элементов. На протяжении всего своего развития они охраняют способность продуцировать дополнительные костные элементы.

Саркома может быть склеротической, остеолитической, а также смешанной.

Рентгенологически удается, как определить степень развития рака костей, форму опухоли, так и ее природу. Для саркомы характерно стремительное развитие. Опухоль даже на самых ранних стадиях уже способна генерировать большое количество метастазов.

Излюбленное место локализации онкологического процесса – тазовые кости и элементы нижних конечностей. Кости черепа поражаются в основном у детей, а также у пациентов в солидном возрасте (после 65 лет).

Это злокачественная форма опухоли, которая чаще всего «атакует» скелет. В основе онкологического конгломерата — хрящевые ткани. Рак формируется в плоских костях. Болезнь может стремительно прогрессировать.

Говорить об опасности самой опухоли нужно с позиции степени ее злокачественности:

Первая степень — в опухоли имеются элементы хондроитина. В небольшом количестве обнаруживают хондроициты. Фигуры митоза отсутствуют;
Вторая степень. В основе микосидное междуклеточное вещество. Клетки скапливаются преимущественно на периферии долек;
Третья степень. Имеется много клеток с несколькими ядрами. Междуклеточное вещество полностью отсутствует.

Чем выше степень, тем больше вероятность метастазирования. Еще одна характерная особенность данного патологического процесса – склонность к частым рецидивам, даже при условии, что рак выявили и вылечили на ранних этапах.

Ключевые аспекты лечения рака костей

Лечение рака костей проводится хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим путем. Огромную роль играет своевременная диагностика доброкачественного и злокачественного рака костей.

На начальных этапах оперативное вмешательство проводят таким образом, чтобы сохранить поврежденных орган. Если речь идет о раке кости 4-й стадии, то возможна только радикальная ампутация конечности.

При помощи облучения борются с саркомой Юинга, а также ретикулосаркомой. Остеогенные опухоли, хондросаркому и опухоли ангиотического генеза не облучают. В этом нет терапевтического смысла. Химиотерапевтические мероприятия проводят до и после резекции опухоли.

Прогнозы

Чем раньше обнаружили болезнь, чем качественнее было проведено лечение, тем лучше прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с остеосаркомой равняется 54 %, с хондросаркомой – свыше 75%, фибросаркомой – 76%. Существенно снижаются продолжительность жизни обнаруженные метастазы.

Пациентов после выписки наблюдают онкологи. Важно своевременно проводить профилактические осмотры. Пациенты должны соблюдать все рекомендации специалистов.

Эта информация была подготовлена, чтобы помочь вам лучше понять, что такое рак кости(ей), также известной как саркома кости. В этом разделе мы используем термин рак кости. Статья включает основную информацию о том, как первичный рак кости проявляется, диагностируется и лечится.

Кости

Типичный здоровый взрослый человек имеет более 200 костей, которые:

поддерживают и защищают внутренние органы;
склеены с мышцами, что позволяет двигаться;
содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови;
содержат белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, в том числе твердого наружного слоя (известного как кортикальная или компактная кость) и губчатого внутреннего ядра (известного как трабекулярная или губчатая кость).

Хрящ - это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости двигаться относительно другой. Место где хрящи пересекаются называется суставом.

Что такое рак костей?

Рак кости - это целая группа злокачественных опухолей в клетках кости. Опухоли костей могут быть первичным или вторичным.

Первичный рак костей - означает, что рак возник в костях. Опухоль может развиться на поверхности кости, во внешнем или во внутреннем слое кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. При отсутствии лечения первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
Вторичный (метастатический) рак кости - означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко. Ежегодно в РФ диагностируют около 600 - 1000 новых случаев первичного рака кости. Опухоль костной ткани поражает людей всех возрастов и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, то может быть связан с другим заболеванием костей (см. факторы риска).

Типы рака костей

Существует более 30 видов первичного рака костей. Наиболее распространенные типы включают в себя:

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)

начинается в клетках, участвующих в создании и росте костной ткани;
часто поражает руки, ноги и таз, но может встречаться в любой кости;
встречается, как у детей и молодых людей в период роста костей, так и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет;
большинство злокачественных новообразований - полноценные опухоли.

Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)

начинается в клетках, участвующих в росте хряща;
часто поражает кости в верхней части рук, ног, таза, ребра и лопаток;
чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста;
медленно растущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела;
большинство опухолей низкой степени злокачественности.

Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)

поражает клетки кости или мягких тканей, быстро размножающиеся и часто сопровождающиеся крупными опухолями;
часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, плечи;
часто встречается у детей и молодых людей;
все опухоли высокой степени злокачественностию

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как , и могут рассматриваться по-разному. Для получения более подробной информации, поговорите со своим врачом.

Факторы риска и причины рака кости

Причины большинства видов рака костей неизвестны, но некоторые факторы, которые увеличивают риск, включают:

Предыдущая лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы радиотерапии в молодом возрасте. Однако это все равно редкость, у большинства людей, проходивших лучевую терапию, не развивался рак костей.

Другие патологии костей

Некоторые люди, у которых было заболевания костей, такие как болезнь Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, подвержены более высокому риску рака кости. Некоторые исследования также показывают, что люди с саркомой мягких тканей имеют повышенный риск развития рака костей.

Генетические факторы

Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени (СЛФ), увеличивают риск развития рака костей. Люди с семейной историей некоторых других видов рака также находятся в опасности. Поговорите с онкологической клиникой для получения дополнительной информации.

У некоторых людей рак кости развивается из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не наследования дефектного гена. Большинство раковых заболеваний костей не являются наследственными.

Симптомы и признаки

Наиболее распространенным симптомом рака костей является сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не улучшается с помощью простых анальгетиков (обезболивающих лекарств), таких как Парацетамол . Боль может ухудшатся в ночное или дневное время.

Другие симптомы могут включать:

отек над пораженной частью кости;
скованность или чувствительность костной ткани;
проблемы с движением, например, необъяснимая хромота;
потеря чувствительности в пораженной конечности;
перелом костей;
необъяснимая потеря веса;
усталость.

Однако, также у большинства людей с этими симптомами может и не быть рака кости. Если у вас проявляются признаки более двух недель, вам следует обратиться к врачу общей практики (терапевту).

Эта нога 27 летней женщины (Шерил), которая в 15 лет заметила, что ее нога начала понемногу опухать, но сначала она проигнорировала это явления. Наконец, дошло до того, что нога начала жутко болеть и опухать быстрее, только после она пошла на прием к врачу, где ей поставили диагноз саркома кости.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть вызваны раком кости, ваш врач возьмет вашу историю болезни и проведет медицинское обследование. Рак кости может быть трудно диагностировать, и вполне вероятно, что вас направят на следующие обследования:

рентген: безболезненное сканирование костей, которое может выявить повреждение костей;
анализы крови: включая общий анализ крови;
КТ или МРТ: используется специальный компьютер для сканирования и создания снимков для выявления любых аномалий в косной ткани; выполнение занимает около часа
Позитронно –эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы, чтобы выделить любые раковые области на сканировании; выполнение может занять около 90 минут;
биопсия кости: удаление некоторых клеток и тканей из пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При биопсии с использованием иглы для онемения области используется местное обезболивающее средство, затем тонкая игла вставляется в кость под наблюдением КТ. Открытая или хирургическая биопсия проводится под общей анестезией. Хирург разрезает кожу, обнажая кость и берёт образец ткани.

Рак кости руки на рентгеновском снимке

Стадирование

Результаты обследований помогут вашим врачам установить стадию рака кости. Вы также можете пройти некоторые другие диагностические тесты (такие как сканирование костей, биопсия костного мозга, ПЭТ-сканирование или КТ грудной клетки), чтобы оценить, распространился ли рак кости от исходного участка к другим частям тела.

Стадии описывает, как далеко распространилась опухоль, и помогает вашей медицинской команде спланировать наиболее подходящее для вас лечение.

Классификация

Классификация описывает, как быстро может развиться рак.

Низкая степень

Раковые клетки похожи на нормальные клетки. Они обычно медленно растут и имеют меньшую вероятность распространения.

Высокая степень

Раковые клетки выглядят очень ненормально. Они быстро растут и имеют больше шансов на распространение.

Стадии рака костей

Существуют разные системы стадирования рака костей. Попросите своего врача объяснить вам, на какой стадии вы находитесь.

1 стадия (локализованная)

Рак содержит низкосортные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.

2 стадия (локализованная)

Рак содержит полноценные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.

3 стадия (локализованная)

В одной и той же кости несколько полноценных опухолей, за пределами кости их нет.

4 стадия (продвинутая)

Рак любой степени; метастазирует (распространился) на другие части тела (например, легкие).

Выбор места биопсии кости

Область проведения биопсии должно быть тщательно выбрано, чтобы не вызывать проблем, если необходима дальнейшая операция. Важно, чтобы биопсия кости выполнялась врачом, который специализируется на лечении рака костей. Это также помогает обеспечить полезность пробы и снижает риск распространения рака.

Лечение рака костей

Лечение рака костей является сложным процессом. Для лучшего результата рекомендуется направить вас перед биопсией в специализированные центры саркомы.

типа первичного рака кости;
расположения и размера опухоли;
распространился ли рак (его стадия);
возраст, физическая форма и общее состояние здоровья больного;
ваши предпочтения.

Лечение первичного рака кости обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения с целью борьбы с раком и поддержания пораженного участка тела. Многие люди, которые лечатся от рака кости, переходят в стадию ремиссии (когда симптомы рака кости уменьшаются или исчезают).

Понимание доступных методов лечения и возможных побочных эффектов поможет вам взвесить все за и против различных методов лечения. Вы можете получить второе мнение от другого специалиста, чтобы подтвердить или уточнить рекомендации первого врача.

Специализированные лечебные центры

Диагностические и лечебные решения могут быть очень сложными. Если лечащий врач подозревает, что у вас рак кости, он должен направит вас в один из специализированных центров России или за рубежом, в котором есть опытные многопрофильные бригады, которые регулярно сталкиваются с этим раком.

В состав группы войдут специалисты-врачи, медсестры и специалисты смежных областей, которые будут отвечать за различные аспекты вашего лечения.

Подготовка к лечению

Некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии могут повлиять на сердце и почки. Врач может порекомендовать пройти некоторые обследования для проверки работы сердца и почек.
Лечение может повлиять на фертильность (вашу способность зачать ребенка). Если хотите иметь детей в будущем, обсудите это с врачом до начала лечения. Вы можете отдать на сохранение сперму, яйца или эмбрионы.
Если врач подозревает, что есть риски сломать кость из-за опухоли, понадобиться надеть шину для поддержки кости или использовать костыли.

Хирургия

Существуют различные виды операций в зависимости от локализации рака.

Операция по спасению конечностей

Операция по удалению рака , но сохранению конечности выполняется примерно у девяти из 10 человек. Делается общий наркоз, и хирург удаляет пораженную часть кости. Хирург также удалит некоторые окружающие нормально выглядящие кости и мышцы, чтобы удостовериться, что удаляются как можно больше раковых клеток, и чтобы уменьшить вероятность их возвращения. Это называется широким местным удалением. Патологоанатом проверит ткани, чтобы увидеть, очищены ли края от раковых клеток.

Хирург заменяет удаленную кость имплантатом (протезом) или костным трансплантатом. Трансплантат включает в себя использование части здоровой кости из другой части вашего тела или из «банк донорской костной ткани» .

Банк донорской костной ткани - это организация, которая собирает ткани для исследования и использования во время операции. В некоторых случаях может быть возможно обработать удаленную кость радиотерапией, чтобы уничтожить раковые клетки, а затем использовать стерилизованную кость, чтобы восстановить конечность.

После операции оставшиеся мягкие ткани и кожа заживут. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с любой болью. Будут некоторые изменения в том, как выглядит, чувствует или работает оставшаяся конечность. Физиотерапевт может спланировать программу упражнений, чтобы помочь восстановить силы и работоспособность конечностей.

Врач расскажет вам о рисках, связанных с операцией. Вполне вероятно, что дадут антибиотики, чтобы снизить риск заражения костной ткани или протеза.

Операция по удалению конечности (ампутация)

Иногда невозможно удалить весь рак, не оказав слишком сильного воздействия на руку или ногу. Примерно для одного из 10 человек единственным эффективным лечением является удаление конечности . Эта процедура стала менее распространенной, так как операция по спасению конечностей улучшилась.

После операции все оставшиеся ткани (называемые остаточной конечностью) будут опухшими и болезненными. Вам дадут лекарство от боли и научат ухаживать за остаточной конечностью. После того, как область заживет, вам могут внедрить протез.

Если у вас удалена (ампутирована) нога и поставлен протез, физиотерапевт научит вас упражнениям и техникам для улучшения функции, таким как ходьба. В некоторых случаях использование протеза слишком сложно, больно, неудобно и вы можете предпочесть инвалидное кресло.

Если удалена рука, профессиональный врач научит, как есть и одеваться, используя одну руку. Если поставят протез, то профессиональный врач научит упражнениям и техникам для лучшего контроля и использования протеза.

Хирургия в других частях тела

Таз

Когда это возможно, рак удаляется вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг него (широкое местное иссечение). Некоторым людям могут понадобиться костные трансплантаты, чтобы восстановить тазовую кость.

Челюстная или щечная кость (нижняя челюсть или верхняя челюсть)

Хирург удалит пораженную кость. После заживления кости из других частей тела могут быть использованы для замены пораженной кости. Поскольку лицо - деликатная область, может быть трудно удалить рак хирургическим путем, и некоторым людям может потребоваться другое лечение (см. ниже).

Позвоночник или череп

Если операция невозможна, можно использовать комбинацию процедур. Она может включать лучевую терапию, криотерапию (метод замораживания) или выскабливание (удаление рака). Если вам нужен один из этих специализированных видов лечения, врач обсудит с вами детали.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга , химиотерапия может быть назначена:

перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.

Может быть назначена дополнительная визуализация (МРТ, КТ или ПЭТ) во время лечения, чтобы оценить, насколько хорошо болезнь реагирует на химиотерапевтические препараты.

Побочные эффекты химиотерапии будут зависеть от лекарств, которые вы получаете, и от того, где находится рак. У некоторых людей мало побочных эффектов; другие имеют больше. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, рвоту и , потерю аппетита, выпадение волос и повышенный риск инфекции. Большинством можно управлять с помощью лекарств или других методов.

Радиотерапия

Радиотерапия использует высокоэнергетический рентген для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться для определенных типов рака кости, таких как саркома Юинга и применяться:

до операции, чтобы уменьшить размер опухоли;
после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки;
чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

Новые методы лечения:
Сегодня проводится множество клинических испытаний, проверяют новые методы лечения, чтобы увидеть, лучше ли они, чем современные методы. Доступ к новым методам лечения является важным фактором терапии онкобольных. Поговорите с врачом о последних нововведениях в области терапии рака и о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день, с отдыхом в выходные дни. Сколько времени займет ваше лечение, зависит от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.

Побочные эффекты будут зависеть от области лечения и силы дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (слабость), покраснение или болезненность кожи и в области терапии. Попросите у лечащей команды совета о том, как справиться с какими-либо побочными эффектами.

Эмоциональное самочувствие

Физические изменения, связанные с лечением рака кости, могут повлиять на вашу самооценку и восприятия тела. Вполне естественно сосредоточиться на той части тела, которая изменилась. Дайте себе время адаптироваться к любым изменениям в вашем внешнем виде.

Сохраняющая конечности операция - это крупная операция, которая может оставить заметные шрамы на теле, вызывая у вас стеснения. Если ампутируют конечность, может потребоваться несколько месяцев, чтобы чувствовать себя комфортно с протезом. Вы можете ограничить свое взаимодействие с другими людьми из-за беспокойства о том, как вы выглядите, или из-за того, что вам трудно передвигаться. Физиотерапия поможет восстановить гибкость и легкость движений.

Большинству людей необходима эмоциональная поддержка до и после лечения, особенно если проведена ампутация или удалена большая часть костной ткани. Многие люди считают, что поговорив с консультантом, психологом, другом или членом семьи это помогает им.

Последующие обследования

После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.

Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.

Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.

Если рак снова вернется

У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

Контрольный список вопросов для врача

Вот небольшой список вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы более менее понимать всю ситуацию:

Какой тип рака костей у меня?
Какое лечение вы рекомендуете и почему?
Каков прогноз?
Сколько времени займет терапия?
Должен(а) ли я остаться в больнице?

Костная онкология - это достаточно редкое явление (1% всех случаев опухолей). Однако новообразования, имеющиеся во внутренних органах, могут постепенно проникать в саму костную ткань. В этой ситуации можно говорить о присутствии вторичной опухоли. В современной медицине такие случаи диагностируются гораздо чаще.

Общие сведения

Рак костей - это одна из самых редких форм онкологии. В группе риска, как правило, находятся маленькие дети и подростки. У пожилых людей эта форма рака обнаруживается крайне редко. У взрослых чаще всего наблюдаются так называемые метастатические опухоли, которые формируются вследствие распространения злокачественных клеток пораженных органов. Новообразования, возникающие непосредственно на самих костях, именуются первичными.

Основные причины

К сожалению, современная медицина в настоящее время не может дать точного ответа, почему возникает рак костей. Важно заметить, что количество заболевших ежегодно приблизительно одинаково. Исключение в данном случае составляют вторичные опухоли, вызванные метастазированными клетками из ранее пораженных внутренних органов. Здесь клиническая картина зависит только от типа первичного новообразования.

Примечательно, что этот недуг «предпочитает» молодых людей не старше 30 лет. Среди курящего населения процент заболеваемости немного выше. У пожилых пациентов чаще диагностируется рак костей черепа.

Разновидности заболевания

Остеосаркома считается самым распространенным типом злокачественных новообразований костей. Данный недуг локализуется преимущественно в области верхних/нижних конечностей и таза. Остеосаркома быстро атакует клетки непосредственно самой костной ткани. Чаще всего она диагностируется у детей и молодых людей не старше 30 лет.
Хондросаркома - особое злокачественное новообразование хрящевого строения. Как правило, поражает кости таза, плечевого пояса и ребер.
Фибросаркома - одна из самых частых форм опухолей, которые известны в современной костной онкологии. Первоначально она формируется в мягких соединительных тканях, затем переходит на кости нижних и верхних конечностей, а также челюстей. Рак именно этого вида чаще всего диагностируется у представительниц прекрасной половины человечества.
Хондрома причисляется к хрящевым опухолям. По характеру она относится к наименее агрессивным. Специалисты в настоящее время выделяют два вида этого заболевания: экхондромы и энходромы.
Саркома Юинга может локализоваться абсолютно в любой точке организма, но чаще всего она поражает ребра, кости таза, лопаток и ключицы. До применения системной терапии саркома Юинга очень часто дает метастазы. Рак костей этого вида преимущественно диагностируется у маленьких детей.
Гигантоклеточная опухоль может быть не только злокачественной, но также и доброкачественной. Она не склонна к образованию метастазов, но часто носит рецидивирующий характер.

Симптомы

Слабые болевые ощущения - это первичный клинический признак костного рака. Первоначально они носят невыраженный характер и прекращаются быстро. Именно по этой причине многие пациенты не обращают внимания на дискомфорт, а болезнь продолжает лишь прогрессировать.

По мере развития недуга болевой синдром начинает появляться в очаге поражения уже регулярно, особенно усиливается после сна или физической нагрузки. Как правило, объективные признаки рака костей обнаруживают только через три месяца с момента возникновения дискомфорта.

Спустя еще некоторое время могут возникнуть следующие симптомы:

деформация контура части тела, в которой расположена опухоль;
незначительный отек мягких тканей;
небольшое повышение температуры кожи в области поражения;
расширение вен;
потеря веса;
относительно быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов.

Важно заметить, что все вышеперечисленные признаки далеко не у всех пациентов проявляются в полной мере. Возьмем, к примеру, рак кости ноги. Симптомы данного заболевания в течение длительного времени не дают о себе знать. Именно поэтому при подозрении на недуг так важно проконсультироваться со специалистами.

Стадии заболевания

Первая стадия характеризуется относительно низким уровнем злокачественности.
Вторая стадия. Имеющееся новообразование еще пребывает внутри кости, но его клетки постепенно начинают утрачивать дифференцирование.
Третья стадия характеризуется распространением новообразования сразу на несколько участков больной области, клетки не дифференцированы.
На четвертой стадии опухоль выходит за пределы кости, появляются метастазы в легкие, а затем - в область регионарных лимфоузлов.

Своевременное определение стадии рака костей на самом деле является важным моментом. Все дело в том, что оно не только предоставляет возможность определить точную степень распространения новообразования, но и спрогнозировать конечный результат лечения.

Диагностика

Сегодня каждый понимает, как опасен рак костей. Симптомы этого недуга далеко не всегда проявляются сразу. Именно поэтому необходимо регулярно проходить полное обследование, как минимум один раз в год. С другой стороны, при появлении первичных клинических признаков необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез конкретного пациента. Бывает так, что этот диагноз уже имелся у близких родственников, что существенно повышает риск возникновения недуга. Развернутое описание всех сопутствующих симптомов дает полное представление о заболевании, а также позволяет дифференцировать его. Только после этого можно переходить к комплексному обследованию такой проблемы, как рак костей.

Диагностика также подразумевает под собой рентгеноскопию. Если новообразование появилось относительно недавно, то опухоль на снимке может не отображаться явно. Отчетливые очертания впоследствии помогают определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная). Во втором случае она развивается намного быстрее, характеризуется «рваными» краями и отсутствием по периметру костной ткани.

Еще один важный метод диагностики - компьютерная томография. Она позволяет просканировать поперечное сечение кости. Благодаря данному методу специалист имеет возможность выявить количество новообразований и их примерные размеры, а также детально изучить саму кость.

МРТ - это еще один способ диагностики, который предоставляет возможность получить изображение поперечных сечений. В данном случае на экране монитора врач просматривает непосредственно мягкие ткани на предмет заражения, что невозможно сделать посредством компьютерной томографии. К примеру, рак кости ноги, симптомы которого появляются далеко не сразу, можно обнаружить и подтвердить его наличие при помощи МРТ.

Одним из самых эффективных методов диагностики считается сцинтиграфия. Она подразумевает под собой процесс определения зон наиболее интенсивного роста кости и ее восстановления. Очень часто сцинтиграфия используется для исследования всего тела, чтобы выявить возможные изменения в других костях.

Важность гистологического анализа

Особенно наглядно важность гистологического анализа подтверждается при рассмотрении материала, полученного в ходе биопсии. При отсутствии дополнительной клинической информации возможно, исключительно по микроскопическим критериям, дифференцировать по данным биопсии такие поражения, как гигантоклеточная опухоль, хондробластома или гиперпаратиреоидизм.

Лечение

Выбирая конкретный метод лечения, специалист принимает во внимание сразу несколько факторов. Это и тип опухоли, и ее агрессивность, а также размер и местоположение. Не последнюю роль в решении данного вопроса играет возраст пациента.

Лечение рака костей сегодня возможно с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии. Важно заметить, что все эти методы эффективны как порознь, так и вместе взятые.

Хирургический метод подразумевает под собой удаление всей опухоли (ампутация части кости). В данном случае крайне нежелательно оставлять пораженные участки, так как оставшиеся злокачественные клетки могут продолжать развиваться. Во время операции также удаляется часть нервов и окружающей кость ткани. Ампутированная кость восстанавливается посредством особого костного цемента или металлического имплантата.

Лучевая терапия подразумевает под собой уничтожение раковых клеток посредством рентгеновских лучей. Если последние поступают в организм в малых дозах, то побочный эффект в данном случае практически минимален, а первичные признаки рака костей быстро купируются.

Использование химиотерапии

Химиотерапия назначается квалифицированным специалистом, а именно врачом-онкологом. Он подбирает эффективную и одновременно максимально безопасную дозу конкретного препарата в индивидуальном порядке. Как правило, врачи используют несколько видов лекарственных средств. Они вводятся в организм внутримышечными инъекциями, внутривенными капельницами или в виде таблеток. После попадания внутрь лекарственные средства вместе с кровью доставляются к опухоли и полностью ее уничтожают. Химиотерапия чаще всего назначается отдельными курсами через определенные отрезки времени. Некоторые пациенты проходят курс лечения амбулаторно, другим же требуется обязательная госпитализация.

За границей специалисты, чтобы вылечить рак костей, объединяют химиотерапию и хирургическое вмешательство. Перед самой операцией пациент принимает препараты для уменьшения опухоли, а после нее - для предотвращения развития рецидива.

Прогноз на будущее

Необходимо отметить, что прогноз на будущее делается индивидуально для каждого конкретного пациента. Все дело в том, что здесь принимаются во внимание одновременно несколько факторов. Это и стадия недуга, и своевременность терапии, и даже возраст пациента. К примеру, рак кости ноги у 15-летнего подростка и фибросаркома у 50-летней женщины будут лечиться по разным схемам, соответственно, и результат может быть неодинаковым.

Чем раньше был поставлен диагноз, тем выше вероятность положительного прогноза. Важно заметить, что изолированный рак (без метастазов), как правило, не является причиной смерти. Здесь выживаемость приравнивается к 80%. Пациенты чаще умирают от остеогенных опухолей (60%), когда «больные» клетки разносятся по всему организму.

Какой должна быть профилактика?

К сожалению, современная медицина до сих пор не пришла к однозначному ответу, что именно провоцирует данный недуг. Безусловно, здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка - все это так или иначе является профилактикой онкологических заболеваний.

Важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первичных клинических признаков такой проблемы, как рак костей. Симптомы, как уже было отмечено выше, на первой стадии появляются далеко не всегда. Именно поэтому не следует пренебрегать ежегодной диспансеризацией, которая является достаточно эффективной профилактической мерой.

Онкозаболевания, которые имеют место локализации в костной или хрящевой ткани организма человека обозначаются общим термином — рак кости. Разновидность этой патологии относится к редким заболеваниям, так как встречается в 1% от всех случаев развития рака.

Рак костной ткани появляется у людей до 30 лет, при этом заболевание чаще локализуется на нижних конечностях. Во взрослом и пожилом возрасте имеется тенденция, увеличивающая частоту заболевания с местом локализации в черепной коробке.

Что такое рак кости?

Онкология костей чаще всего встречается в зоне метафиза. Она представляет собой пластинку, в которой происходит деление клеток, за счет чего происходит рост костей скелета. Это объясняет развитие рака костей у взрослой категории населения до 30 летнего возраста. После окончание роста костей, деление клеток прекращается, и зона метафиза окостеневает.

В зоне метафиза образуются раковые клетки

Формирование раковой опухоли из костной или хрящевой ткани развивается в 0,2% случаев, и правильное их название, саркома.

Рак кости верхних или нижних конечностей встречаются в подавляющем большинстве случаев (80%), кости тазобедренного сустава поражаются с частотой 15%, черепная коробка является объектом заболевания в 5% от всех случаев.

Классификация рака костей, хрящей и суставов

В зависимости от места локализации и вида поражений различают следующие патологические состояния.

Процессы в хрящах — это хондросаркома. Заболевание чаще встречается у людей после 30 лет. Основным проявлением является костный выступ, покрытый хрящом.

Сообразно росту течения выделяют:

Дифференцированная форма . Характеризуется быстрым прогрессированием и имеет признаки фибросаркомы или остеосаркомы.
Светоклеточная форма предполагает медленный рост опухоли, с появлением повторных рецидивов в очагах первичного возникновения.
Мезенхимальное развитие опухоли сопровождается быстрым увеличением в размере.

Хондросаркома

Опухоли из нотохорды — это хордома.

По характеру остроты течения, выделяются следующие формы:

Обычная.
Хндроидная.
Недифференцированная.

Новообразования, возникающие вследствие изменения морфологической структуры соединительной ткани называются гистиоцитомой.

Новообразования неустановленной природы — это гигантоклеточная опухоль. Развивается в результате трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

Гигантоклеточный рак костей

Опухоли из костной ткани

Раковая опухоль, поражающая костную ткань, бывает двух видов.

Остеогенная саркома:

В этиологии развития лежит травматический фактор или как осложнение остеодистрофии.
Трубчатые кости верхних или нижних конечностей, самое часто встречаемое место этого патологического процесса (поражение верхних конечностей составляет 40%, а нижних 60% от всех случаев заболевания).
Поражение плоских костей малого таза встречается гораздо реже.
Болезнь характеризуется ранним проявлением метастаз, из-за чего в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Остеогенная саркома

Саркома Юинга:

По своей распространенности занимает вторую позицию среди патологии рака кости.
Отличается стремительностью течения процесса и в 90% случаев дает появление ранних метастаз.
Заболевание наблюдается преимущественно у молодых людей до 30 лет.
При этом место локализации происходит чаще в трубчатых костях верхней и нижних конечностей, ребра, ключицы и лопаточной кости поражаются в редких случаях.

Саркома Юинга

Стадии рака кости

При установлении диагноза онкологического процесса костной ткани очень важно учитывать стадию заболевания. Так как от этого зависит будущая тактика лечения. Исходные данные состояния больного объясняют выбор всего комплекса лечебных мероприятий.

На начальной стадии болезнь не имеет скоротечного характера, но в зависимости от диаметра опухоли подразделяется на:

IA форма. Костная опухоль находится в пределах, не превышающих диаметр 8 см.
IB форма. Педполагает наличие опухоли, которая занимает большую площадь, превышающую 8 сантиметров по окружности.

Рост количества метастаз в зависимости от стадии

Для рака кости характерно поэтапность процесса, вследствие чего различают 4 основные стадии :

1 стадия. Новообразование имеет четкие границы, не поражает близлежащие ткани, и не вызывает метастаз.
2 стадия. Болезнь, ещё не имеет периферического роста, и не покидает границ костной ткани. Результаты биопсии свидетельствуют, что опухоль начинает прогрессировать, а на клеточном уровне нарушаются процессы пролиферации и дифференцирования.
3 стадия. Рак кости начинает распространяться с образованием новых очаговых поражений в костной ткани. Лабораторные исследования позволяют обнаружить атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах.
4 стадия. Последний этап развития онкопатологии, при котором происходит поражение не только близлежащих тканей, но и развиваются отдаленные метастазы, которые могут поражать грудные железы, маточные трубы и яичники у женщин, у мужчин повышается риск заноса атипичных клеток в органы половой сферы.

Основная симптоматика при развитии рака кости

Данный патологический процесс характеризуется разнообразием симптомов клинической картины, которые дополняются в зависимости от стадии течения заболевания. Однако существует ряд признаков, появление которых указывает о наличии развития опухоли в костях, или суставах.

Пациенту с осторожностью к своему здоровью следует отнестись, если он замечает:

Какой-либо из суставов начинает терять амплитуду движения, кроме того, его тяжело сгибать или разгибать.
Увеличение расположенных поблизости лимфатических узлов.
Конечности или суставы изменяют конфигурацию (опухают и становятся отличными).
Появляются приступы боли (чаще всего по ночам), которую трудно купировать обычными анальгетиками.
В месте локализации опухоли существенно поднимается температура.

Кожные покровы становятся бледными, иногда могут иметь землистый или желтый оттенок. Из-за уменьшения их толщины под ними легко просматривается капиллярный узор, мелких сосудов.

Признаки рака кости на ранней стадии

Если человек внимательно следит за своим здоровьем, то первые признаки онкологического поражения костной ткани не останутся без внимания.

Они могут проявляться следующим образом:

Появление болевых ощущений. Этот симптом вначале появляется как следствие усиленной физической нагрузки, и проходит после отдыха. Постепенное увеличение болевого синдрома делают невозможным выспаться в ночное время
Увеличение объема части тела в месте расположения новообразования .
Нарушение подвижности суставов. Ограничения движения могут возникать при ходьбе, при повороте или наклоне тела, а также при желании согнуть или разогнуть верхние конечности
Симптомы общей интоксикации. У больного отмечается упадок сил, он быстро утомляется, выполняя даже незначительную физическую работу, нарушается аппетит и как следствие снижается масса тела.

Признаки рака кости на поздних стадиях — появление метастаз

Если отсутствовала терапия этой болезни, то она со временем переходит в стадию с развитием множественных метастаз. В этом случае клиническая картина полностью зависит от пораженного органа.

Метастазы склонны образовываться в органах, где хорошо происходит кровоснабжение или в местах с наибольшим скоплением лимфатических сосудов. Поэтому чаще всего метастазы развиваются в области лопаток и ребер, в тазобедренном суставе и позвоночном столбе.

Признаками этой патологии будут являться:

Нарушение чувствительности конечностей и в области живота.
Мочеиспускание становится частым .
Происходит нарушение сознания .
Снижение массы тела сопровождается чувством тошноты и сухостью во рту, атрофией мышечных групп всего тела.
Появляется жажда и сухость слизистой оболочки полости рта на фоне отсутствия аппетита.
Болевые приступы обладают высокой интенсивностью , особенно в ночное время. Их невозможно устранить, применяя обычные виды анальгетиков.
Кости становятся ломкими, и любое неловкое движение может спровоцировать перелом.
Опухоль становится видно , так как она выступает над поверхностью кожи.

Последняя стадия с метастазами

Признаки рака костей в зависимости от места локализации

При детальном изучении развития рака кости, отмечается, что он имеет «излюбленные» места локализации. И в каждом отдельном случае будут иметь определенные признаки, возникающие при поражении той или иной части тела.

Поражение костей ног

Рак кости в ногах проявляется в форме остеогенной саркомы (развивается в трубчатых костях, берцовой, бедренной части). Заболеванию более подвержены дети от 10 лет, и молодые люди до 25-летнего возраста.

Болезнь развивается в период полового созревания, когда формируется костный скелет. Поражение зон роста объясняют специфику развития процесса возле крупных суставов колена или бедра.

Возникает следующая симптоматика:

Интенсивная боль приводит к раннему развитию хромоты.
Снижается масса тела на фоне мышечной атрофии.
Стремительное течение процесса предполагает появление метастаз в легочной ткани.

Признаки рака костей верхних конечностей:

Изначально пациент отмечает небольшую болезненность при выполнении физической работы.
Со временем характер боли становится невыносимым, пропадает ночной сон, возникает скованность движения в локтевом, плечевом или лучезапястном суставе рук.
Легкий ушиб может приводить к переломам.
При этом рентгеновские снимки подтверждают диагноз онкопатологии.

Рак костей таза

Наиболее вероятно развитие саркомы Юинга при развитии рака в тазовых костях. У пожилых людей встречается редко, молодые люди до 20 лет наиболее уязвимы, и подвержены этому заболеванию. Эта патология характеризуется стремительным развитием, с быстрым наступлением метастаз.

Тревожным признаком является:

Появление болевых ощущений при ходьбе в тазобедренном или других суставах.
Последующее развитие хромоты.

Рак костей таза

Рак костей лицевой области

Развитие болезни в лицевой области может возникать в придаточных пазухах носа.

У пациента появляется:

Боль в зубах, которая сопровождается их подвижностью.
Возникает расстройство дыхания носом, могут появляться выделения с примесями слизи или крови.
Иногда может возникать чувство боли в челюсти при жевании.
Так же отмечаются случаи нарушения остроты зрительного восприятия.

Особенности рака костей грудной клетки

У пациента возникает:

Болевой синдром , который очень часто воспринимаются как миозит, или межреберная невралгия.
Поводом для обращения к доктору является появление изменения конфигурации в области локализации опухоли.
Подкожная капиллярная сеть становится ярко выраженной , и поверхностные сосуды могут выпячиваться наружу.

Признаки рака кости позвоночного столба

Основной особенностью, при возникновении этой болезни, является наличие болей различной интенсивности. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается новообразование, появляется определённая симптоматика.

При поражении шейно-грудного отдела возникают:

Продолжительные головные боли.
Нарушается чувствительность, и немеют верхние конечности.

Крестцово-поясничный отдел позвоночника может отреагировать:

Чувством боли в пояснице, которые происходят по типу пронизывающих прострелов.
Онемением мягких тканей голени и бедра.

Рак позвоночника

Клиническая картина рака костей черепа

При появлении рака в костях черепа помимо головной боли присутствуют симптомы:

Психического расстройства и заторможенного поведения пациента.
Пациент становится инертным и вялым.
Чувство сонливости не покидает даже в дневное время.
Может наблюдаться сбой сердечного ритма в виде брадикардии (количество ударов снижается до 50 в минуту).
Имеют место случаи эпилептических припадков.

Прогноз жизни при раке костей с метастазами

Длительность жизни при возникновении костной онкологии в первую очередь зависит от ранней диагностики заболевания. Кроме этого, благоприятный прогноз будет тогда, когда лечебные мероприятия будут оказаны в полном объёме.

Пятилетняя выживаемость для каждого заболевания имеет разные показатели:

У пациентов с диагнозом остеосаркома она составляет 53,9%.
При хондросаркоме - 75,2%.
Саркома Юинга имеет минимальный показатель 50,6%.
Ретикулоклеточная саркома и фибросаркома имеют соответственно 60 и 75 процентов.

Если у пациента диагностируются метастазы в костной ткани, то продолжительность жизни снижаются как минимум на 30 или 45%.

Причины развития рака кости

Несмотря на длительное изучение причин возникновения процесса новообразований, однозначного ответа по этому вопросу не найдено.

Большинство ученых склоняются к мнению, что существует множество провоцирующих факторов, с которыми сталкивается человек в повседневной жизни.

Ими могут быть:

Длительное или однократное воздействие (но в большой концентрации) ионизирующего излучения.
Полученные травмы, или частая травматизация одних и тех же участков тела (чаще всего наблюдается у спортсменов, водителей автотранспорта, шахтеров и строителей).
Отягощённая генетическая наследственность.
Последствие пересадки костного мозга.

Диагностика рака кости

От своевременного и быстро поставленного диагноза зависит результат терапии рака кости. Кроме визуального обследование и систематизации жалобы больного, врачом назначаются дополнительные виды исследования.

Наиболее часто используют:

Метод компьютерной томографии . Применяя рентгеновское излучение, происходит изучение состояния костной ткани. Анализ поперечных срезов позволяет установить наличие патологии.
МРТ. Существенным плюсом этого вида исследования является отсутствие рентгеновского излучения, так как применяется воздействие мощного магнита.
Томография позитронно-эмиссионная (ПЭТ) . Методика позволяет не только выявить опухоль, а так же определить является ли она злокачественной.
Биопсия . Забор кусочка ткани для последующего изучения с применением микроскопа. Может выполняться с помощью пункции или проведения хирургического надреза.

Биопсия при раке костей

Основные методы лечения

Методика лечения выбирается доктором, с этой целью может применяться:

Лечение медикаментозными препаратами , содержащие гормоны (Андрокур, Мегейс, Анадрол, Флутамид).
Операбельная терапия. Дает положительные результаты, когда отсутствуют метастазы. Применяется в 90% случаев возникновения костной патологии онкологического характера.
Использование лучевой и химиотерапии. В последнее время, метод облучения используется только при саркоме Юинга или ретикулосаркоме. Химиотерапия применяется как до операции по устранению злокачественного новообразования, так и после.
Новейшей разработкой является применение кибер ножа. Эта мощная лазерная установка обладает высокой точностью, и позволяет производить операционное вмешательство при раке кости бескровно, с высокой точностью.

Мегейс Флутамид Анадрол Андрокур

Заключение

Рак кости, это, несомненно, опасная патология, которая требует длительной терапии с последующим врачебным контролем. Профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить процесс онкообразования, не существует, поэтому следует избегать факторов риска, которые провоцируют развитие рака кости.

Если производилась операбельная терапия, необходимо раз в полгода проходить обследование у хирурга.

Рак костной ткани — это злокачественное новообразование, которое сопровождается быстрым и бесконтрольным делением клеток костей. Само заболевание в основном поражает молодых мужчин и женщин до 30 лет. Оно может разрастись из любого места костного скелета.

Часто само образование возникает у подростков и детей младшего возраста. При этом рак низко дифференцированный, очень агрессивный и быстро растет. Само новообразование очень редкое, среди всех онкологических заболеваний.

Первичный — возникает из клеток костей.
Вторичный — метастазы от пораженного раком органа попадают на кости гематогенным или лимфогенным путем.

ПРИМЕЧАНИЕ! Само злокачественное новообразование может развиться из любой костной ткани: хряща, надкостницы и кости. Рак развивается по одной схеме, клетки начинают бесконтрольно делиться и захватывать ближайшие ткани прорастая также и в ближайшие кости.

Доброкачественная опухоль в кости обычно характеризуется контрольным ростом, когда само новообразование закрыто в костной ткани, которая мешает росту рака.
Злокачественная имеет неровные границы, быстро растет и покрывает все ближайшие ткани, связки, мышцы, другие кости и т.д. А через какое-то время дает метастазы.

Рак кости ноги чаще всего возникает у молодых. У людей пожилого возраста повреждается череп. Чаще всего возникает у заядлых курильщиков.

Причины

До сих пор идет анализ больных и сбор общих сведений, факторов, которые влияют на возникновение этого недуга, и точной информации по факторам риска пока нет.

Пересадка костного мозга — обычно делают при лейкемии. При этом идет повреждение костей, которые мутируют.
Травмы, переломы — при этом не важно, как давно это было. Бывает, когда патология начинает заседать вместе перелома 15-ти летней давности.
Болезнь Педжета — одним следствием данной онкологии является то, что нарушается восстановление костных клеток и появляются патологии.
Радиация — излучение пагубно влияет на ДНК костных клеток и меняет их.
Генетика — ретинобластома и синдромы Ротмунда-Томсона и Ли-Фраумени. Плюс у детей, чьи родители страдали этой болячкой шанс выше.
Курение — влияет на возникновение практически всех онкологических заболеваний и в том числе и онкология костей.

Если говорить о вторичном раке, то метастазы обычно идут от рака молочной железы, почек, предстательной железы, легких и при лейкемии.

Виды

Разновидность зависит от локализации, агрессивности и в итоге от типа лечения.

Миеломы, лимфомы

Возникает в костном мозге, но изначально разрастаются из лимфатических узлов, а позже переходят на кость. При этом возникает нарушение структуры кости, появляются остеопороз, и она становится ломкой.

Саркома Юинга (Ивинга)

Очень быстрый и агрессивный рак, поражающий длинный трубковидные кости. Поражение идет серединной части. Чуть реже появляется в ребрах, лопатках, тазовых костях и т.д. Возраст заболевания молодой от 11 до 16 лет. Метастазирование происходит на ранних стадиях практически у 95 % онкобольных.

Гигантоклеточное образование

Или по-другому остеобластокластома, которая поражает кончики конечностей или костей. Доброкачественное течение в начале, но, если не удалить новообразоание, может метастазировать. Часто после хирургического удаления образуется новый нарост на том же месте.

Метастазы у Остеогенной саркомы появляются очень рано, и она развивается из любых костных элементов. Локализуется в нижних конечностях. У детей это места активного роста в локтях, коленях и суставах кистей. Может возникать в тазу, плечах и во всем плечевом отделе.

Мужчины болеют чаще чем женщины. Часто возникает у молодежи от 10 до 28 лет. Как показывает статистика, сами раковые образования возникают в местах бурного роста и у людей, которые очень быстро росли за короткий промежуток времени.

Фиброзная гистиоцитома

Растет в основном в метафизах трубчатых костей и локализуется в забрюшинном пространстве. Его еще называют рак коленного сустава так как он образуется именно там. Быстро растет и метастазирует в ткани легкого.

Хордома

Возникает в очень раннем возрасте, у детей и растет из остатков эмбриональный тканей в голове и в крестцовом отделе. По строению клеток само новообразование доброкачественное, но из-за трудной локализации в результате роста возникает осложнения.

Фибросаркома

Часто образуются у женщин на ногах. Сначала образование возникает в мягких тканях мышц, сухожилий т.д. Но потом рак перерастает в кость и поражает ее.

Часто поражение идет очень мелких косточек в трахее и гортане. Проникновение идет в основном в плоские костные ткани, а не трубчатые хрящевые ткани. Часто появляется у людей старшего возраста от 40 до 60 лет. Может протекать как быстро агрессивно, так и медленно — все зависит от дифференцировки клеток рака.

Разрастается из костной и соединительной ткани. Доброкачественная опухоль, без ведомых причин и симптомов. Правда боли могут появиться в последствии, если само образование будет давить на нерв или мышцу. Чаще бывает у подростков и детей от 10 до 15 лет. Растет из внешней поверхности кости в локации головного черепа.

Остеоидная остеома

Поражает бедренную, большеберцовую, и плечевую кость. Встречается довольно редко всего в 11 % случаев. Сама опухоль имеет четкую границу и малые размеры до 1 см. После удаления опухоли, она практически никогда не возвращается.

Первые признаки

Симптомы и первые проявления выделяются как обычные боли в костях и мышцах при онкологии, которые никак не локализованы. Обратить стоит внимание на то, что в последствии боли становятся только сильнее.

Периодические боли в месте локализации рака. Может отдавать в мышцы, сухожилия. Сначала она периодическая, а позже перерастает в систематическую и не прекращающуюся. Боль сильнее ночью в момент полного расслабления или во время дневного сна. На последних стадиях боль сильнее и обезболивающие препараты не помогают.
Боли в голове.
Рак суставов может быстро привести к обездвиженному месту из-за быстрого роста опухоли. Опухоль в колене к сильным болям при любых движениях.
Тошнота и возможная рвота.
Усталость и сильная утомляемость.
Интоксикация в организме.
Постоянна смена настроения.
Нарост на любом участке тела. На ощупь имеет более теплую температуру из-за воспаления.
Сгибание и разгибание поврежденной конечности становится затруднительным. И чем больше стадия, тем труднее.
В месте патологии кости становятся боле хрупкими, появляются переломы.
Анемия, повышенные количество лейкоцитов в крови.
Рак кости ноги сильно влияет на любое передвижение с развитием опухоли. В последствии пациент не сможет нормально двигаться.

Ноги

Боль по всей ноге без точного местоположения.
Трудно двигаться, приседать и выполнять физ. нагрузки.
Также рак ног сопровождается хромотой, трудностью в передвижении из-за поражения голеностопного и коленного сустава. Со временем становится все хуже и хуже.
Покраснение, отек вокруг опухоли.

Руки

Боль, похожая на ту, что чувствуют спортсмены после нагрузок.
Они становятся сильнее при нагрузке на поврежденный участок.
Плечевой, локтевой или лучезапястный сустав хуже двигается.

Тазовая область

Рак костей таза сопровождается сильной болью в позвоночнике, паховой области и в области копчика.
Затрудненное движение, приседание, наклоны и любое вовлечение тазобедренной кости.
Покраснение рядом с опухолью.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если пораженных органов несколько, то симптоматика будет более выраженная.

Стадии

Диагностика

Рентгенография — можно увидеть уплотнение и характер некоторых участков.

Скан с контрастной жидкостью — вещество вводят в вену рядом с образованием. Дальше оно проходит в кости. При сканировании можно увидеть более детально костную структуру и саму опухоль.
МРТ, КТ — самое детальное обследование, где врач-онколог может по срезам увидеть опухоль, насколько она проросла в ближайшие ткани и т.д.
Биопсия — берут кусочек костной ткани и просматривает на гистологическое исследование. Просматривают насколько раковые клетки отличаются от здоровых, их агрессию и быстроту развития.

Терапия

Лечение рака костей, тактика, препараты и методы подбираются только после полной диагностики на всех уровнях. Она зависит от локализации опухоли, ее диффиренцеровки, размера и стадии.

Самым основным методом является хирургическое удаление. На первых стадиях удаляют сам нарост вместе с ближайшими пораженными тканями. Саму кость заменяют на имплант из пластика, титана или другого метала.

Перед операцией, могут применять как химио- так и радиотерапию, для уменьшения самой опухоли, снижения ее скорости роста. После удаления применяют аналогичные курсы облучения и химических реагентов, чтобы уничтожить остатки метастаз.

Если рак имеет метастазы, до удаления уже не имеет смысла и главное врачей — это продление жизни больного и уменьшения болевого синдрома. Для этого также применяют лучевую и химиотерапию.

Протонная пушка выпускает мелкие частицы протона водорода и ионы углерода. Смысл в том, что поражение идет только на максимальной скорости, через какое-то расстояние. Из-за чего радиоблучение имеет не такое пагубное влияние на первичные ткани и направлено сугубо на опухоль.

НИЭРТ

Низко интенсивная электрорезонансная терапия, плюс аутогемохимиотерапией помогает уменьшить рецидивы и регрессировать опухоль. В добавок врач назначает пропить курс кальция.

Rapid Arc

Сначала используется модель самой опухоли, сделанная на КТ. Потом прибор высчитывает мощность каждого потока излучения под разными углами. Лечение происходит довольно быстро, аппарат движется вокруг рака и атакует с разных углов.

Кибер-нож

Устройство воздействует у уничтожает опухоль без разрезов и вскрытия. Воздействие минимальное. Опухоль выжигается специальной стереотаксической пушкой. К сожалению, но в России не так распространена эта технология.

Брахитерапия

Один из способов облучить опухоль. Внутрь вводят радиационный изотоп, который долгое время воздействует только на ткани новообразования.

Прогноз

Нужно учитывать, что выживаемость зависит от многих факторов:

Стадия рака.
Общее состояние больного, есть ли сопутствующие болезни или другая онкология.
Агрессивность раковых клеток и скорость роста.
Локализация опухоли.
Есть ли метастазы.
Доброкачественное или злокачественное образование. Бывает, что даже при доброкачественной болезни больные не долго живут, из-за того, что опухоль в процессе задевает жизненно-важные органы.

Именно поэтому самый благоприятный прогноз имеет рак любых костей 1 стадии и выживаемость практически 85%. На более поздних уже меньше, на 2 уже 65%. На 3 стадии из-за наличия местных метастаз значение падает до 30%, а последняя 4 стадия не излечима, но процент пятилетней выживаемости составляет 5 %.

Напечатать

или