Клостридия: патогенность, формы клостридиоза, симптомы, диагностика, лечение. Клостридии в кале у ребенка: признак болезни или индивидуальная особенность

Анонимно

Болит живот!

Здравствуйте!Ребенку 1год 2 месяца.С рождения у ребенка болит живот,обильное газообразование,ребенок на гв.Родился 3620,сейчас весит 9200.Боли схваткообразны,аппетит снижен,отказывается от еды,постоянно тужится,склонность к запорам,стул пюреобразный,дефекация затруднена.Сейчас какает каждый день или через день.Заметила что когда ест творог стул становится жирным и плохо отмывается от попы. Прибавки веса по месяцам:1 месяц-900,2 месяц-700,3 месяц-500,4 месяц-300,5 месяц-500,6 месяц-500,7 месяц-300,8 месяц-200,9 месяц-300,10 месяц-300,11 месяц-300,12 месяц-200,13 месяц-200.14 месяц-300. Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые,супы с мясом и овощами,яблочное пюре,банан.На молочку состояние ухудшается,на глютен тоже пробовала давать овсяную...

Наша история борьбы с рвотой.

может кому-то будет полезно. Началось у нас все 26 мая с резкого улучшения аппетита (доче было 9 мес и 3 нед). буквально за один прием пищи доча научилась широко открывать рот и съедать всю порцию без маминых пританцовываний на одной ножке. Ну ребенок ест - радостная мама кормит. (до этого за 2 месяца почти не набрали вес вообще). через пару дней усиленного кормления в обед после еды дочу вырвало. "Перекормила", - подумала я. Потом через день ее вырвало снова. "Перекормила"...

Род грамположительных, облигатно анаэробных бактерий, способных продуцировать эндоспоры - это клостридии (Clostridium). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы клостридии у детей, о том, как лечат клостридии у детей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Клостридия перфрингенс у детей - лечение и симптомы

Клостридия перфрингенс (Clostridium perfringens) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсикозом и поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология клостридии перфрингенс

Возбудитель клостридии - С. perfringens - открыт в 1892 г. Это крупные, анаэробные, спорообразующие палочки. При росте на искусственных питательных средах выделяют большое количество газа. Имеют капсулу, неподвижны, редко образуют споры. Являются типичными грамположительными микроорганизмами. По антигенному строению подразделяются на 6 типов (А, В, С, D, Е, F). Поражение кишечника чаще вызывается типами А и С, реже Е и F. Наиболее тяжелые формы обусловлены штаммами типа С. Микробы вырабатывают сильные экзотоксины, обладающие различными патогенными свойствами (энтеротоксическими, некротическими, гемотоксическими, нейротоксическими и др.)

Эпидемиология клостридии перфрингенс

Источник инфекции - человек и животные. Возбудитель широко распространен в природе: пыли, почве, воде, растениях, на окружающих предметах. В норме клостридии вегетируют у человека в желудочно-кишечном тракте и женских половых путях, иногда их можно обнаружить на коже и в ротовой полости. В пищу обычно попадают термоустойчивые споры микробов, которые быстро и легко прорастают, обильно обсеменяя пищевые продукты.

Механизм передачи - фекально-оральный. Основной путь передачи - пищевой. Факторами передачи являются: мясо (чаще мясные полуфабрикаты и консервы домашнего приготовления), рыбные консервы, молоко, творог, молочные смеси. Возможен контактно-бытовой путь передачи (через посуду, игрушки, белье, загрязненные руки).

Заболеваемость : чаще возникают спорадические случаи и ограниченные вспышки.

Отмечается летне - осенняя сезонность.

Патогенез клостридии перфрингенс

Входными воротами является желудочно-кишечный тракт, где C. perfringens быстро размножаются и начинают продуцировать токсины. У микробов типа А наибольшее значение имеет энтеротоксин, типа С - бета-токсин. В кишечнике (преимущественно тонком) токсины подавляют транспорт глюкозы, повреждают эпителий и вызывают выделение протеинов в просвет кишечника. Возникают гиперемия, отек слизистой оболочки, кровоизлияния, глубокие некрозы, реже - язвы. Всасываясь в кровь, токсины, обладающие капилляро-токсическим действием, повреждают сосудистую стенку, что обусловливает геморрагические явления, способствуют развитию отечности, гиперемии, кровоизлияний, дистрофических изменений и некробиоза во внутренних органах (печени, почках, легких, селезенке). Проникновение возбудителя в кровь может вызвать развитие анаэробного сепсиса.

Таблица. Характеристика клостридиозов (по R. Berkow et al., 1992)

Симптомы клостридии перфрингенс у детей

Клостридиозная инфекция может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастроэнтерита), некротического энтерита и энтероколита, анаэробного сепсиса.

Симптом клостридии - пищевая токсикоинфекция

Пищевая токсикоинфекция (гастроэнтерит) начинается остро через 6 - 24 часов после приема зараженной спорами C. perfringens пищи. Появляются синдромы интоксикации и диареи. Больные становятся вялыми, беспокойными; снижается аппетит. Температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается. Быстро нарастает общая слабость.

С первого дня болезни появляются такие симптомы клостридиоза, как рвота и частый (до 20 раз в сутки), обильный, водянистый стул с примесью слизи. У малышей при клостридиозе отмечаются боли в животе, иногда схваткообразные, преимущественно в околопупочной области.

При пальпации обнаруживают болезненность и урчание по ходу кишечника. Чаще развивается легкая форма гастроэнтерита, при которой симптомы интоксикации и рвота сохраняются 1 - 2 дня, стул нормализуется к 4 - 5-му дню. Однако встречаются тяжелые формы болезни с выраженными рвотой и диареей, которые могут привести к развитию эксикоза.

Симптомы клостридии - некротические энтерит и энтероколит

Некротические энтерит и энтероколит возникают у мальчиков и девочек с неблагоприятным преморбидным фоном (ослабленных, длительно получавших нерациональную антибиотикотерапию, страдающих дисбактериозом кишечника). Чаще болеют новорожденные, особенно недоношенные. Начало болезни острое: появляются сильные боли в животе (схваткообразные или постоянные), рвота и обильный жидкий стул до 20 раз в сутки, нередко с примесью крови. Выражены симптомы интоксикации. Могут увеличиваться печень и селезенка, отмечается вздутие живота. Возможно развитие молниеносных форм с гоксинемией и дегидратацией, приводящих к летальному исходу.

Симптомы клостридии - острый анаэробный сепсис

Это тяжелейшая форма клостридиозной инфекции, часто заканчивающийся летально.

Осложнения . Специфические: эксикоз, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика клостридии перфрингенс

Опорно-диагностические признаки заболевания:

• характерный эпиданамнез;
• острое начало болезни;
• синдром диареи.

Лабораторная диагностика клостридии

Для подтверждения клостридиозной природы заболевания проводят бактериологическое исследование пищевых продуктов и материала от больного (рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь). С целью определения специфических антител используют РНГА и реакцию встречного иммуноэлектрофореза.

Дифференциальную диагностику клостридии проводят с холерой, сальмонеллезными и стафилококковыми пищевыми токсико-инфекциями.

Лечение клостридии перфрингенс

В качестве этиотропных средств используют уреидопенициллины (мезлоциллин, пиперациллин), карбокси-пенициллины (тикарциллин), макролиды (кларитромицин, азитромицин), хлорам-феникол, цефалоспорины II-III поколений, карбапенемы. Антибиотики вводят в возрастной дозировке внутрь или парентерально (в зависимости от тяжести заболевания).

Патогенетическая и симптоматическая терапия клостридии

По показаниям проводят дезинтоксикационную и посиндромную терапию. При пищевой токсикоинфекции показано промывание желудка (кипяченой водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната).

Профилактика клостридии перфрингенс заключается в строгом соблюдении санитарных норм при приготовлении, хранении и реализации продуктов питания, особенно мясных и рыбных.

Клостридия диффициле у детей - симптомы и лечение

Клостридиоз диффициле (Clostridium difficile) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием псевдо-мембранозного колита и энтероколита.

Этиология клостридии диффициле

Возбудитель - С. difficile - впервые описан в 1935 г. Анаэроб, образует споры. Токсигенные штаммы синтезируют токсин А (летальный энтеротоксин) и токсин В (цитотоксин).

Эпидемиология клостридии диффициле

Источником инфекции являются человек и животные. Клостридии диффициле можно обнаружить в почве, воде, кале домашних животных и людей, особенно часто - у малышей первого года жизни.

Механизм передачи - фекально-оральный. Путь передачи - контактно-бытовой (через посуду, игрушки, постельные принадлежности, руки обслуживающего персонала). Заболевание может возникать в результате активации эндогенной флоры. Усиленное размножение клостридий происходит на фоне или после лечения антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника, а также при длительном лечении цитостатиками, после операций на кишечнике.

Восприимчивость. Клостридиоз диффициле регистрируется во всех возрастных группах, но наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Встречаются вспышки заболевания среди недоношенных и ослабленных.

Патогенез клостридии диффициле

Входные ворота - желудочно-кишечный тракт. Патологические изменения, развивающиеся при псевдо-мембранозном колите, связаны с действием токсинов возбудителя: токсин А обусловливает кровоизлияния и секрецию жидкости в просвет кишечника, токсин В обладает цитопатическим эффектом. В легких случаях возникают незначительное воспаление и отек слизистой оболочки толстой кишки, при более тяжелом колите обнаруживают диффузную рыхлость, изъязвления, фибринозные желтовато-белые бляшки диаметром 0,2 - 2 см. Бляшки могут сливаться между собой, образуя так называемую псевдомембрану, которая гистологически состоит из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротических эпителиальных клеток. Может наблюдаться также картина фолликулярно-язвенного, язвенно-геморрагического энтероколита.

Симптомы клостридии диффициле у детей

Кишечный клостридиоз диффициле протекает чаще по типу псевдомембранозного колита, реже - острого энтерита и энтероколита.

Симптомы клостридии - псевдомембранозный колит

Заболевание начинается на 4 - 10-й день после начала антибиотикотерапии. Характерно острое начало. Температура тела повышается до 39,5° С и выше, наблюдаются вздутие живота, анорексия, снижение массы тела. Появляются и быстро нарастают симптомы интоксикации. Отмечаются сильные схваткообразные боли в животе, повторная рвота. При пальпации обнаруживают спазм и болезненность тонкого и толстого кишечника. Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с гнилостным запахом, примесью слизи и нередко - крови, обрывками фибринозных наложений.

Острые энтерит и энтероколит являются более легкими заболеваниями, протекают благоприятно, не имеют характерных особенностей.

Осложнения . Специфические: эксикоз, мегаколон, перфорация кишки, перитонит, септицемия.

Особенности клостридии диффициле

У новорожденных, особенно недоношенных, отмечаются тяжелые формы болезни. Характерно резкое ухудшение состояния ребенка, парез кишечника, частое поверхностное дыхание, гиподинамия, гипорефлексия, нарастающие симптомы токсикоза и эксикоза. Чаще, чем у ребят старшего возраста, развиваются перфорация кишечника и перитонит. Отмечается высокая летальность.

Диагностика клостридии диффициле

Опорно-диагностические признаки клостридиоза диффициле:

• выраженная связь возникновения болезни с применением антибиотиков;
• преимущественное поражение детей раннего возраста;
• острое начало болезни;
• высокая лихорадка;
• выраженный синдром интоксикации;
• синдром колита.

Лабораторная диагностика клостридии диффициле

Ведущим является бактериологическое обследование - посевы фекалий на селективные питательные среды. Проводят исследование испражнений на присутствие токсинов клостридии диффициле. Для подтверждения диагноза можно использовать эндоскопическое исследование (ректороманоскопию, реже - колоноскопию). Биопсия слизистой оболочки позволяет выявить характерные изменения. При компьютерной томографии обнаруживают утолщение или диффузный отек стенки толстой кишки с явлениями периколита.

Лечение клостридии диффициле у детей

При развитии псевдомембранозного колита необходимо отменить антибиотики (за исключением абсолютных показаний к их применению).

Этиотропная терапия : Все штаммы клостридии диффициле высоко чувствительны к ванкомицину, большинство - к метронидазолу.

Патогенетическая и симптоматическая терапия : При тяжелых формах заболевания для восстановления потерь жидкости и электролитов проводят инфузионную терапию, по показаниям для лечения клостридиоза назначают кортикостероиды. Во всех случаях показаны эубиотики, ферментные препараты, витамины (особенно группы В).

Профилактика клостридии

Основной способ предупреждения псевдомембранозного колита - рациональная антибиотикотерапия. В стационарах необходимо проводить противоэпидемические мероприятия, как при острых кишечных инфекциях.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы клостридии у детей, а также о том, как проводится лечение клостридии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Человека. В основном они обитают в области толстого кишечника, но могут обнаруживаться и в некоторых других отделах пищеварительной системы, а также в половых путях и на коже.

Что такое клостридии?

Клостридии - это грамположительные бактерии. Они выделяют фермент, который участвует в расщеплении белка до аминокислот. «Клостридии» с греческого переводится как «веретено». Такое название обусловлено процессом их размножения (в этот период бактерии утолщаются в центральной части и сужаются на концах).

Количество клостридий, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника, изменяется. Их число зависит от возраста до года нормой считается 1000 колониеобразующих единиц в грамме, у детей старше года - норма до 100 000. Все это учитывается во время диагностики.

Чем опасны клостридии?

Клостридиозы - это острые которые поражают человека и животных. Клостридии вызывают такие опасные заболевания, как псевдомембранозный колит, антибиотикоассоциированные диареи, ботулизм, газовая гангрена, столбняк, токсикоинфекции и некротический энтерит. Болезнетворное влияние бактерий обусловлено выделением токсинов А и В и белка, угнетающего сокращение кишечника.

Псевдомембранозным колитом и инфицирование происходит в основном в стационаре. Это связано с тем, что в больнице используется множество различных антибиотиков и дезинфицирующих препаратов, что способствует образованию микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к средствам дезинфекции. Также прием антибиотиков является фактором, способствующим появлению клостридий или увеличению их численности. Во время лечения такими медикаментами не только уничтожаются болезнетворные бактерии кишечника, но и страдает непосредственно его микрофлора.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка, то родителям не нужно бить тревогу. Следует помнить, что данные бактерии являются представителями здоровой микрофлоры кишечника, которые участвуют в расщеплении белка и стимулируют перистальтику. Но во избежание развития тяжелых заболеваний, необходимо следить за их количеством, то есть регулярно производить диагностику.

Причины развития клостридиоза

Род клостридий включает в себя более 100 видов, которые разделены на 5 групп. Большая часть из них не опасна для человека. Клостридии живут в кишечнике как людей, так и животных. С каловыми массами бактерии попадают в землю, там они могут жить длительное время в виде спор, также их можно обнаружить в воде. Источниками клостридиоза являются животные и люди.

Способ передачи - фекально-оральный. Путь заражения - контактно-бытовой (через посуду, игрушки, одежду и руки обслуживающего персонала). Причиной инфицирования клостридиями в основном является нарушение правил личной гигиены.

Что влияет на состав микрофлоры кишечника?

Факторы, влияющие на микрофлору кишечника подразделяются на внешние и внутренние.

Экологическая обстановке в месте постоянного проживания;

Частые стрессы;

Характер питания (клостридии в кале у ребенка обнаруживаются, если малыша рано перевели на искусственное вскармливание; у взрослых риск развития клостридиоза возрастает при употреблении в пищу продуктов с большим сроком хранения);

Прим антибактериальных, гормональных и иммунодепрессантных препаратов.

Внутренние:

Слабость защитных реакций организма;

Умственная отсталость (постнатальная гипоксия);

Незрелость ЦНС;

Недоношенность;

Инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;

Нарушения сна;

Хирургические вмешательства;

Острые респираторные вирусные инфекции.

Клостридии: симптомы

Антибиотикодиссоциированные диареи развиваются не только из-за клостридий. Возбудителями заболевания также являются сальмонеллы, кандиды, золотистый стафилококк, клебсиелла. Данная разновидность диареи является следствием Но дети грудного возраста не подвержены этому заболеванию, так как с материнским молоком они получают большое количество иммунных факторов, которые сдерживают рост клостридий.

Антибиотикодиссоциированные диареи могут нести разную симптоматику: от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита, который при отсутствии лечения в 30% случаев ведет к летальному исходу.

Псевдомембранозный колит развивается на 4-10-е сутки с момента начала приема антибиотиков. Основные симптомы:

Характеризуется острым началом;

Температура тела поднимается выше 39,5°С;

Вздутие живота;

Резко снижается аппетит;

Происходит потеря веса;

Стремительно начинают проявляться признаки сильной интоксикации;

Сильнейшие схваткообразные боли в животе;

Многократная рвота;

При пальпации больной чувствует болезненность кишечника;

Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленого цвета с гнилостным запахом;

В кале присутствуют слизь, кровь и обрывки фибринозных наложений.

Энтерит - это наиболее легкое заболевание, которое, как правило, заканчивается без осложнений. Симптоматика болезни не имеет определенных особенностей.

Некротический энтерит определяется формированием язв и эрозий, разрушающих слизистую оболочку. Симптомы:

Появление участков геморрагического некроза в начале тонкой кишки;

Геморрагические участки красного цвета;

Наблюдается сужение просвета кишки в области воспаления;

Больного знобит, наблюдается сильная лихорадка;

Кровавый пенистый понос.

Клостридии у грудничка вызывают тяжелые формы болезни. Особенно клостридиоз опасен для Симптомы:

Резкое значительное ухудшение состояния ребенка;

Учащенное поверхностное дыхание;

Нарастающие признаки токсикоза и эксикоза;

Гиподинамия;

Паралитическая кишечная непроходимость.

У новорожденных недоношенных детей в результате заболевания чаще, чем у детей старшего возраста, образуются повреждения кишечника и перитонит. В большинстве случаев клостродиоз у грудных детей заканчивается летальным исходом.

Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?

Продолжительные кишечные расстройства, не поддающиеся лечению.

Клостридии в кале у ребенка могут быть, если в каловых массах присутствует слизь, кусочки не переваренной пищи; неравномерная окраска стула.

Неустойчивый характер стула.

Метеоризм и кишечные колики, которые не поддаются терапии.

Малокровие, рахит.

Атопический дерматит с элементами вторичного заражения.

Частые острые респираторные вирусные инфекции.

Диагностика клостридиозов

Диагностика клостридиоза происходит по следующим признакам (анамнез больного):

Высокая связь развития болезни с приемом антибактериальных препаратов;

В большинстве случаев болезнь поражает детей раннего возраста;

Клостридиоз характеризуется острым началом;

Сильная лихорадка;

Характерны признаки сильной интоксикации;

Симптомы колита.

Лабораторная диагностика:

Клостридии в кале у ребенка обнаруживаются путем бактериологического обследования (посевы на селективные питательные среды):

Назначается эндоскопическое исследование;

В некоторых случаях показана биопсия слизистой оболочки;

Компьютерная томография позволяет определить наличие утолщения и отека стенки толстой кишки.

Клостридии: лечение

Перед началом терапии клостридиозов важно прекратить прием антибиотиков.

Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение должно заключаться в восстановлении здоровой микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Бификол", "Хилак-форте", "Линекс" и др.

Большинство групп клостридий чувствительны к средствам "Ванкомицин", "Метронидазол". При тяжелых формах болезни больному проводят инфузионную терапию для восстановления потери жидкости в организме.

Во всех случаях лечение клостридий у детей и у взрослых включает в себя эубиотики, ферментные препараты ("Мезим-форте", "Омез" и др.), витамины (группы В) и энтеросорбенты ("Полисорб", "Смекта", "Энтеросгель" и др.).

Профилактика клостридиоза

Главной профилактической мерой, которая поможет избежать инфицирования клостридиями, является соблюдение санитарно-гигиенических норм: регулярное мытье рук (после прогулки, перед едой, после посещения общественных мест), мытье и ошпаривание кипятком овощей и фруктов перед употреблением, длительная термическая обработка продуктов. Кроме этого, необходимо постоянно поддерживать здоровую микрофлору кишечника и работу иммунной системы. Важно: прием антибиотиков необходимо начинать только после назначения врача.

Ребенок до достижения им возраста одного года находится под пристальным наблюдением участкового педиатра. Такой контроль необходим для того чтобы вовремя диагностировать то или иное заболевание и подобрать адекватное лечение.

При анализе кала у ребенка родителям могут сообщить, что у него повышено содержание клостридий. Практически у половины новорожденных детей их можно обнаружить.

Клостридии представляют собой бактерии семейства Bacillaceae. Некоторые его виды способны вызывать такие заболевания как:

• ботулизм;
• столбняк;
• анаэробная инфекция;
• гнилостная диспепсия;
• некротический энтерит.

Но чаще всего клостридии у грудничка являются одним из признаков развития .

Норма клостридий в детском возрасте: не более 10 в четвертой степени. Если результаты анализов показывают большее значение, то это свидетельствует о наличии условно-патогенной микрофлоры. В таком случае врач может поставить вопрос о развитии дисбактериоза у ребенка.

Клостридии в кале в грудничка: причины

Основной причиной появления клостридий в кале малыша является повышенное содержание белков в организме. Белок способствует угнетению перистальтики кишечника.

Клостридии в кале у ребенка: симптомы

У малыша могут отмечаться следующие симптомы:

• вздутие живота;
• частые срыгивания;
• снижение аппетита;
• нерегулярный стул (чаще понос);
• высокая температура тела (вплоть до 40 градусов);
• нарушения сна.

Клостридии: лечение у детей

Если вы заметили, что младенец плохо кушает, стал беспокойным и у него изменился стул, то следует обратиться к врачу для проведения диагностики. Если же в анализе отмечается повышенное содержание клостридий, то их всегда нужно лечить. В случае если у ребенка присутствуют другие признаки дисбактериоза, описанные выше, то врач-педиатр может назначить соответствующее лечение, которое условно можно разделить на два этапа:

• подавление роста условно патогенных микроорганизмов. В качестве лекарственных препаратов чаще всего назначают бактериофаги, креон, энтерол.
• заселение микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами: в таком случае врач может прописать лактулозу.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку клостридии способны вызывать ряд достаточно серьезных заболеваний, которые имеют летальный исход в 30% случаев. Вовремя проведенная диагностика позволит назначить адекватное лечение и снизить риск развития осложнений к минимуму.

Видео: Что делать, если в анализе на дисбактериоз нашли опасные микробы? - Доктор Комаровский

Клостридии – это грамположительные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в нормальной микрофлоре, являясь . В норме они выполняют важные функции: расщепляют сложные белки, способствуют усилению перистальтики и тонуса мышечной стенки кишечника.

Сами микроорганизмы способны продуцировать самый сильный известный в природе токсин. При нарушении баланса микрофлоры или попадании бактерии извне в организм ребенка, возможно развитие тяжелой .

Клостридиозы развиваются сезонно, преимущественно в летне-осенний период. Так как основной способ передачи контактно-бытовой, наиболее восприимчив к инфицированию ребенок. Это связано с тем, что дети все стараются попробовать на вкус.

Клостридиоз проявляется в виде острого , сопровождающегося рвотой, поносом, спастическими болями в животе. Параллельно токсин вызывает некротические изменения в стенке кишечника, с развитием некротически-язвенного колита. Основные осложнения, которые могут быть у ребенка:

Пути передачи и рост бактерий

Микроорганизм относится к анаэробам, то есть способен существовать и активно размножаться в бескислородной среде. В этих утолщениях находятся эндоспоры, которые труднодоступны антибактериальной терапии.

Факторами, способствующими развитию дисбиоза и активации размножения клостридий у детей, являются:

• длительная антибактериальная терапия;
• снижение иммунитета на фоне соматических и инфекционных патологий;
• недоношенность;
• недостаточное поступление в организм полезных веществ (нарушение режима питания, если ребенок мало бывает на свежем воздухе);
• стрессовые ситуации;
• экологически неблагоприятная обстановка.

Благодаря ферментам, которые выделяет микроорганизм, при поступлении в тонкий и толстый кишечник происходит разъедание слизистой оболочки и повреждение клеточных структур. Формируются эрозивные поверхности и изъязвления. Микроорганизм начинает размножаться, образовавшиеся споры попадают в окружающий мир с калом.

Нормы содержания в кале

При клостридии выявляются в 100% случаях. Нормальное их содержание в кале у ребенка старше 1 года – до 10 5 КОЕ/г. Показатель до 10 6 – признак дисбиоза, при наличии клинических проявлений и носительство при нормальном самочувствии ребенка.

Превышение 10 6 свидетельствует о клостридиозе и требует консультации и лечения инфекциониста. В таком случае обязательно высевается бактериальный посев кала с пробой на чувствительность к противомикробной терапии.

Симптомы

В детском возрасте, чаще всего, клостридиоз протекает как некротически-язвенный энтерит, из-за того, что организм слабее чем у взрослого, признаки дисбиоза появляются чаще. Антибиотик-ассоциированный клостридиоз у детей первого года жизни на грудном вскармливании не развивается, так как малыш получает необходимые ему антитела и защитные факторы с молоком матери.

Лечение

Лечение начинают при появлении . При дисбиозе с незначительным увеличением показателя клостридий объемной терапии не требуется, достаточно коррекции микрофлоры при помощи . Терапия клостридиоза включает следующие мероприятия:

Терапия затрудняется тем, что на споры не действует практически никакой антибиотик. Они могут длительно сохраняться в неактивном состоянии и возобновляют рост при благоприятных условиях – признаках дисбиоза.

При длительном клиническом течении заболевания могут быть эффективными . Продолжительность терапии зависит от результатов бактериологического посева. Иногда бывает достаточно достижения клинической ремиссии, но в детский коллектив ребенок не допускается до лабораторной нормализации микрофлоры.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени, незначительных клинических проявлениях и малой степени инсеминации возбудителя в кале – симптом благоприятный.

При более тяжелом течении прогноз менее благоприятен, так как заболевание тяжело поддается антибиотикотерапии из-за спор клостридий. Ребенок долгое время находится на учете у инфекциониста, допускается в детский коллектив только при условии полной клинико-лабораторной ремиссии и нормализации микрофлоры кала.

Тяжелое течение патологии с выраженным изъязвлением кишечной стенки, септическими проявлениями или может закончиться в детском возрасте летальным исходом. Чем выше степень обезвоживания – тем выше риск развития серьезных осложнений.

Терапия должна проводиться как можно скорее. Дети лечатся в инфекционных стационарах, в тяжелых случаях в условиях реанимационного отделения.

Профилактика