Как вправить плечевой сустав. Как вправить вывихнутое плечо

Травмировать руку и получить вывих плеча можно при различных условиях. Научиться исправлять ситуацию и оказывать себе или окружающим первую помощь очень важно. Медицинская статистика указывает на то, что составляет более 55% всех травм, что не удивительно. Особое строение сделало его наиболее уязвимым местом при травмировании, если сравнивать с другими суставами. Поэтому настолько высоки. Если случилась подобная ситуация, следует знать, как вправлять плечо.

Медики практикуют четыре основных способа постановки сустава на место:

• по Гиппократу-Куперу;
• по Кохеру;
• методом Джанелидзе;
• способом Чаклина.

С практической точки зрения реализовать каждый из них можно только при помощи еще одного человека. В идеале это должен быть врач или специалист, знакомый с подобными травмами. Но бывают ситуации, когда посторонних нет.

Как самому вправить плечо - алгоритм действий

Для исправления полученной травмы придется прибегнуть к помощи собственного плеча. Действовать нужно следующим образом:

1. Травмированный должен сесть на твердую поверхность (земля, кровать или что-то другое), при этом за ним должно остаться свободное место.
2. Дальше нужно согнуть колени (или одно со стороны вывиха) и прижать их максимально близко к туловищу. Теперь делается обхват ног руками, сцепляя пальцы в замок, при этом большие нужно расположить по направлению вверх.
3. Когда больной сгруппирован, нужно осторожно, не делая резких движений, начать отклоняться назад. Делать это нужно таким образом, чтобы все усилия приходились на травмированное плечо.
4. Продолжать действия до того момента, пока сустав не встанет на место.

Даже если вы знаете, как вправить плечо, самостоятельно лучше этого не делать. Неправильные, резкие действия могут привести к усугублению ситуации, например, ущемлению, перелому или большему смещению костей.

Практически в каждом случае травма сопряжена с сильной болью. Для купирования ощущений следует принять анальгетик. И лишь после этого начинать процесс, описанный выше. Теперь вы знаете, как вправлять плечо самому, но лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Методика устранения травмы по Гиппократу-Куперу

Прежде всего, больного следует положить на спину. Врач или тот, кто будет устранять вывих, располагается лицом к пострадавшему со стороны травмы и берет обеими руками его кисть.

Теперь, перед тем как вправлять плечо, нужно снять обувь с ноги, соответствующей стороне ставят в подмышечную впадину, в области расположения головки сустава, и начинают надавливать, одновременно вытягивая руку больного по оси.

Важно следить за тем, чтобы движения были синхронными и одномоментными. Это позволить избежать риска развития осложнений. В результате у вас получится максимально быстро и правильно поставить сустав на место.

Вправление вывиха по Чаклину

Пациент располагается в горизонтальном положении на спине, а вправляющий становится ему за голову. Одной рукой нужно взять травмированного за кисть, а вторую положить ему на плечо в области головки сустава. После этого нужно начать аккуратно отводить головку плеча в сторону.

Представленная методика абсолютно не подходит для самостоятельного использования ввиду того, что она слишком болезненна. Ее практикуют врачи только после введения пациенту анестезии. Чаще всего применяется способ в тех случаях, когда вывих повлек за собой несложный перелом.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной. Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении.

Перед тем как вправлять плечо, врач должен встать лицом к больному, одной рукой крепко держать его в области предплечья, и начать надавливать в области ближе к локтю. Вместе с этим необходимо надавливать и на круговыми движениями. В результате можно довольно быстро устранить травму.

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

После недели повязку снимают, а больному рекомендуют начать реабилитационную гимнастику. Полная работоспособность возможна не ранее, чем через месяц.

Метод Кохера

Представленный способ запрещен к выполнению пациентам старшей возрастной группы и при остеопорозе. Пациента укладывают спиной на кушетку таким образом, чтобы пострадавшая рука находилась за ее пределами.

Дальнейшие действия состоят из четырех этапов:

1. Врач берет травмированного за руку в области локтя и кисти, при этом локоть нужно согнуть на 90 градусов. Далее его отводят к туловищу, а руку вытягивают по оси. Ассистент в это время максимально крепко фиксирует предплечье.
2. Теперь круговыми движениями вращать плечо до тех пор, пока оно не войдет во Необходимо для поворота головки вперед. После щелчка плечо считается вправленным.
3. Теперь врач отводит предплечье больного вверх и направляет вправо. Необходимо следить за тем, чтобы локоть оставался прижатым к туловищу. У некоторых только на этом этапе вправляется плечо.
4. В завершение резким движением предплечья врач направляет сустав на место. После кисть травмированной руки кладут на другое плечо, а предплечье на грудь. Фиксируют руку.

Вывих сустава, особенно плеча, представляет собой крайне болезненную травму, приводящую к мгновенной кратковременной нетрудоспособности - движение сустава становится фактически невозможным до тех пор, пока он не будет вправлен на место. Плечи очень подвержены вывихам по той причине, что это наиболее подвижный сустав. К тому же, при падении люди обычно выставляют перед собой вытянутые руки, вследствие чего кость в суставе принимает неестественное положение. Лучше всего доверять вправление вывихнутого плеча опытному медицинскому работнику, но бывают экстренные случаи, когда приходится выполнить эту задачу самостоятельно. Если вывихнутое плечо не будет своевременно вправлено, то в результате может потребоваться даже оперативное вмешательство.

Шаги

Часть 1

Симптомы. Вывих плечевого сустава обычно происходит вследствие падения на выставленную руку или удара по плечу со спины. В результате травмы человек ощущает резкую пронзающую боль, которой предшествует ощущение и/или звук хлопка. Деформация или смещение плеча будут заметны невооруженным взглядом, также плечо быстро опухнет и появятся кровоподтеки. Движение невозможно до тех пор, пока плечо не будет вправлено.

Обездвижьте руку. В ожидании медицинской помощи очень важно не двигать (или не пытаться двигать) вывихнутым плечом, чтобы не ухудшить ситуацию. У вас может быть перелом кости, повреждение нерва или разрыв кровеносного сосуда, поэтому любое движение может привести к самым нежелательным последствиям. Вместо этого согните руку в локте, перемотайте предплечье рядом с животом и удерживайте в таком положении с помощью ремня или повязки.

Приложите лед. Для препятствования воспалению очень важно как можно скорее приложить к вывихнутому плечевому суставу лед или что-то холодное, что также помогает снизить боль. Холод вызывает сужение маленьких кровеносных сосудов, ограничивая количество крови и воспаление вокруг поврежденного участка. Прикладывайте измельченный лед к плечу на 15-20 минут (или до онемения) примерно каждый час.

• Всегда заматывайте лед в тонкую ткань, полотенце или полиэтиленовый пакет, чтобы не вызвать обморожение или раздражение кожи.
• Если у вас нет под рукой льда, то можно использовать замороженные овощи из морозилки или замороженный гель.

1. Примите болеутоляющее. Обездвижив вывихнутое плечо и приложив к нему пакет со льдом, вам следует выпить болеутоляющее средство для дальнейшей борьбы с воспалением и болевыми ощущениями. Боль при вывихнутом плече часто бывает просто невыносимой из-за растяжения и/или разрывов связок, сухожилий и мышц, а также возможного перелома кости и трещин в хряще. Оптимальным выбором станет Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Напросин), так как они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Ацетаминофен (Тайленол) также поможет утолить боль.

   • При сильном внутреннем кровотечении (вы увидите обширные синяки и кровоподтеки) не следует принимать Ибупрофен и Напроксен, поскольку они разрежают кровь и снижают сворачиваемость.
   • При мышечных спазмах вокруг вывихнутого сустава также рекомендуется принять мышечный релаксант. Никогда не смешивайте различные виды лекарств - выбирайте одно или другое.

   Часть 2

   Вправление плеча в экстренных ситуациях

   1. Вправляйте плечо только в экстренных ситуациях. В большинстве случаев лучше и безопаснее всего дождаться профессиональной медицинской помощи, но иногда это просто невозможно. Если вы изолированы вдали от медицинских учреждений (кемпинг, альпинизм, путешествие заграницей), то потенциальные риски от вправления собственного вывихнутого плеча или помощь другу и родственнику едва ли перевесят преимущества от немедленного облегчения боли и повышения подвижности руки / плеча.

      Обратитесь за помощью. Если обстоятельства вынуждают вас вправить плечо самостоятельно, то следует понимать, что без посторонней помощи это практически невозможно. В связи с этим обратитесь за помощью или предложите свою помощь пострадавшему. Обычно люди неохотно соглашаются помочь, так как не хотят причинить дополнительную боль или повредить плечо еще сильнее, поэтому попытайтесь их успокоить и снять с них ответственность.

      Лягте на спину и отведите руку. Пожалуй, самый простой способ вправить вывихнутое плечо для непрофессионала – когда человек лежит на спине, а его поврежденная рука отведена от тела под прямым углом. Попросите вашего друга или стороннего помощника крепко взять вас за руку / запястье и медленно (но решительно) потянуть руку на себя. Для правильного воздействия друг или сторонний помощник может упереться ногами вам в туловище. Потянув за руку под таким углом, вы поможете головке плечевой кости проскользнуть под кость лопатки и вернуться в естественное положение с относительной легкостью.

      • Не забывайте, что нужно медленно, но уверенно тянуть (избегая быстрых и судорожных движений) руку непосредственно от тела, пока плечо не вернется в сустав.
      • Когда плечо будет вправлено, боль существенно снизится. При этом плечо все еще будет оставаться нестабильным, поэтому по возможности следует сделать повязку и обездвижить руку.

      Часть 3

      Обратитесь за медицинской помощью

      1. Покажитесь врачу как можно скорее. Очень важно быстро добраться до врача (или медработника с соответствующей подготовкой), так как после уплотнения мышц, сухожилий и связок вокруг повреждения перемещение головки плечевой кости станет крайне проблематичным без хирургического вмешательства. В большинстве случаев доктор сначала сделает рентген плеча, чтобы исключить возможность перелома.

Вывих плечевого сустава представляет собой крайне неприятную болезненную травму, которая влечет за собой фактическую нетрудоспособность плеча ровно до того момента, пока оно не будет вправлено на место. Получить такое повреждение очень легко в повседневной жизни, поскольку плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме человека.

Основными причинами данной травмы принято считать:

• неудачное падение на прямую руку;
• сильный удар по плечу;
• изначальная слабость мышц;
• резкое и сильное мышечное сокращение;
• автомобильная авария;
• занятие спортом;
• несоблюдение правил безопасности.

• привычный вывих (происходит как результат родовой травмы или неправильно вправленного травматического вывиха);
• травматический вывих (возникает в результате механического повреждения).

Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.

Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:

• в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
• больное предплечье слегка опускается вниз;
• ощущение чрезмерного напряжения мышц;
• изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.

В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.

Лечебная тактика

Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.

Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.

К простым способам относят:

• лопаточную манипуляцию;
• вправление отягощением;
• внешнее вращение.

Лопаточная манипуляция

Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.

Вправление отягощением

Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.

Внешнее вращение

Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.

Вывих плечевого сустава является довольно распространенной травмой, ведь этот сустав очень подвижен и имеет сложное строение. Такое повреждение можно легко получить после падения на руку или сильного удара. Травма очень болезненная и приводит к потере работоспособности, так как рука полностью обездвиживается. Если своевременно не поставить сустав на место, возможны серьезные осложнения. Но не всегда есть возможность вовремя доставить пострадавшего к специалисту, который знает, как вправить плечо правильно. Иногда приходится оказывать помощь при травме самостоятельно или просить об этом тех, кто находится рядом.

Характеристика травмы

Плечевой сустав – это один из самых крупных и подвижных сочленений у человека. Поэтому вывих его случается довольно часто. Несоблюдение правил техники безопасности при занятии игровыми видами спорта, падение на выпрямленную руку или удар по плечу могут привести к такой травме. Часто вывих оказывается осложнен растяжением связок, разрывом капсулы сустава, а в четверти случаев одновременно происходит еще перелом плечевой кости. Поэтому очень важно скорее оказать пострадавшему профессиональную помощь.

Признаками вывиха являются сильная боль и полная неподвижность конечности. Пострадавшее плечо опускается, заметна впадина на дельтовидной мышце. Если повреждены сосуды или нервные окончания, происходит похолодание и онемение пальцев, кожа бледнеет, теряет чувствительность. Необходимо вовремя оказать пострадавшему помощь, которая заключается во вправлении плеча. Лучше всего делать это в медицинском учреждении после проведения рентгена. Это поможет избежать осложнений и более серьезного повреждения мягких тканей.

Вывих плеча – это довольно серьезная и распространенная травма, помощь при которой нужно оказать своевременно

Методы вправления

В легких случаях вправить плечевой сустав можно почти безболезненно, особенно, если процедуру выполняет профессионал. Но часто требуется местный или даже общий наркоз. Кроме того, это нужно делать обязательно после проведения рентгенографии, которая поможет выявить степень повреждения тканей и наличие перелома. Чаще всего происходит передний вывих плеча, то есть плечевая кость смещается вперед или в область подмышечной впадины. И всего в 2% случаев такое смещение происходит назад.

Для вправления плеча применяются разные методы. Выбор одного из них зависит от особенностей травмы, возраста пациента, силы его мышц, а также от умений врача. Самыми распространенными являются четыре метода.

Один из самых простых – это вправление по Гиппократу-Куперу . Провести процедуру может один человек. Он садится перед пострадавшим, который должен лечь на спину. Обеими руками нужно захватить запястье больной руки, а босую ногу поместить в подмышечную впадину больного. Одновременно нужно нажимать ногой на головку плечевой кости и тянуть руку на себя.

Вправление плеча по Кохеру требует больших усилий. Для процедуры нужны два человека. Применяется такой метод при простых вывихах у физически крепких людей. Больной должен лечь на стол на спину так, чтобы плечо свисало. Помощник врача фиксирует надплечье. Врач берется одной рукой за запястье больного, другой – за согнутый локоть, причем рука должна быть направлена в сторону. Он медленно тянет плечо вниз, одновременно подводя локоть к туловищу. Потом, поворачивая сустав кнаружи, двигает локоть к грудной клетке. После этого с помощью предплечья, которое используется, как рычаг, резко развернуть руку, положив ее ладонь на противоположное плечо. Применять этот метод противопоказано для пожилых людей, особенно при наличии остеопороза.

Способ Чаклина применяется при сложных травмах, которые сопровождаются переломами. Он наименее травматичен для тканей, но вызывает болезненные ощущения у пострадавшего. Поэтому проводят процедуру с обезболиванием. Больной лежит на спине, врач берется одной рукой за предплечье у локтя, вытягивая руку на себя. Другой рукой нужно надавливать в подмышечную впадину, стараясь вернуть головку плечевой кости на место.

Вправление плеча по Джанелидзе тоже может осуществляться одним человеком. Для этого пациента кладут на бок на стол со стороны пострадавшей руки, чтобы его край находился под мышкой. Рука должна свободно свисать, а под голову подставить другой столик. Так пострадавший должен полежать минут 15, чтобы мышцы расслабились. Процедура проводится под местным наркозом. Врач берет руку больного, согнутую в локтевом суставе, надавливает на предплечье, одновременно поворачивая ее в плече.

Лучше всего вправлять плечо после вывиха в медицинском учреждении

Первая помощь при травме

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо оказать пострадавшему помощь сразу. Для этого нужно зафиксировать плечевой сустав. Это поможет избежать дальнейшего его смещения и травмирования мягких тканей. Делается это с помощью готовой повязки или любого куска ткани. Руку нужно согнуть в локте, предплечье прижимается к груди. Под мышку нужно положить свернутое полотенце или любой предмет одежды, чтобы обеспечить неподвижность суставу. После этого треугольный кусок ткани подкладывают под предплечье и завязывают на шее. Так рука будет зафиксирована в плечевом суставе.

Часто медицинской помощи приходится ждать некоторое время. В этом случае нужно уменьшить дискомфорт и предотвратить сильный отек. Сделать это в домашних условиях можно с помощью льда. Его заворачивают в ткань и прикладывают к суставу. Держать ледяной компресс рекомендуется не более 15 минут, но прикладывать его можно каждый час. Если боли сильные, допустимо выпить таблетку обезболивающего, эффективны Тайлейнол, Спазмалгон, Темпалгин, Кетанов. При сильном внутреннем кровотечении, на которое указывают кровоподтеки, нежелательно пить Аспирин, Напроксен и Ибупрофен.

До оказания медицинской помощи нужно зафиксировать плечо в неподвижном положении

Как вправить плечо самостоятельно

Такие действия нужно выполнять, если есть возможность получить медицинскую помощь в течение 12 часов после травмы. Но бывает так, что пострадавший находится вдали от медицинских учреждений, например, на даче или на природе. В этом случае можно попробовать вправить плечо самостоятельно. Ведь длительное неправильное положение сустава может быть опасно. Но пользоваться помощью непрофессионалов можно только в крайних случаях, так как неумелое проведение процедуры может привести к усилению боли и ухудшению состояния. Пострадавший должен понимать, к чему это может привести.

Есть простые и доступные каждому способы вправления плеча. Легче всего это сделать физически сильному человеку, так как вернуть сустав на место будут мешать спазмированные мышцы. Пострадавший должен немного наклониться вниз, чтобы поврежденная рука свободно свисала. Нужно стать сзади него, взяться за предплечье и развернуть руку ладонью вперед. Потом медленно начать тянуть руку от себя и вниз, одновременно приподнимая вверх. Не стоит делать резких движений. Кроме того, если процедура приводит к очень сильной боли, ее следует прекратить.

Легче вправлять руку в плече, когда пострадавший лежит на спине, а поврежденная рука свисает. Нужно взяться за запястье и тянуть руку по оси плеча на себя. Одновременно в области плечевого сустава должно быть вытяжение в обратном направлении. Сделать это можно ногой, поместив ее в подмышечную впадину. Но лучше продеть под плечо длинное полотенце, за концы которого будет тянуть другой человек.

Если же никого рядом нет, а помощи ждать неоткуда, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Но делать это нужно в течение 15 минут после травмы. Вправить самому вывихнутое плечо сложно, но иногда это возможно. Проще всего это сделать, если лечь на живот, чтобы поврежденная рука свисала вниз. В нее нужно взять груз от 1 до 2 кг и ждать, пока плечо станет на место под воздействием силы тяжести.

После вправления плеча нужно 2-3 недели носить фиксирующую повязку

Лечение после вправления

После вправления плеча необходимо получить медицинскую помощь. Важно сделать рентген или КТ, чтобы оценить повреждения тканей и правильность проведения процедуры. Чаще всего после вывиха накладывают давящую повязку, которая фиксирует сустав и предотвращает его повторное смещение. Такая иммобилизация необходима 1-3 недели. В пожилом возрасте двигать рукой нужно начинать как можно раньше, так как быстро может развиться атрофия мышц и контрактура сустава.

В сложных случаях, когда вывих сопровождается переломом или разрывом связок, рекомендуется наложить гипсовую повязку. Ее носят 3-4 недели, а снимают после проведения повторного обследования. После этого необходима реабилитация. Физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура помогут вернуть суставу подвижность.

Лучше всего лечение вывиха плеча проводить в медицинском учреждении. Но не всегда есть такая возможность. От своевременно оказанной помощи зависит здоровье сустава и сохранение полного объема движений в плече.