Весь день болит правое подреберье. Что делать, если болит бок под ребрами справа. Заболевания правого лёгкого

Боль в правом боку – это сигнал организма о развитии серьёзных процессов, требующих участия извне. Чтобы правильно диагностировать заболевание, врач учитывает ряд косвенных симптомов и характер ощущений, получая целостную клиническую картину.

Что там может болеть

В этой области верхнего квадранта живота находятся такие жизненно важные органы: жёлчный пузырь, печень, правая почка, поджелудочная железа. Частично сюда заходят двенадцатипёрстная кишка, тонкий кишечник, диафрагма. Ввиду столь широкого перечня, очевидно, что и список возможных проблем тоже внушительный.

Боль под правым ребром провоцируют следующие состояния организма:

• Холецистит, связанный с нарушенной проходимостью желчевыводящих путей. Внезапно возникающий дискомфорт беспокоит, как правило, ночью. К числу провоцирующих заболевание факторов относят физиологические нарушения, стрессы, нервные перенапряжения.
  Резкий болевой спазм в подреберье бывает обусловлен движением выходящих из жёлчного пузыря камней, которые застревают в выводной протоке, активизируя воспаление.
• Поражение двенадцатипёрстной кишки в виде язвенного дуоденита. Ощущения в этом случае являются колющими, что обусловлено развитием патологического процесса на слизистой пищеварительного органа. В ночное время спазмы могут быть острыми и невыносимыми из-за отсутствия в желудке требующей переваривания пищи.
• Почечная колика. Избавиться от такой боли не удаётся даже путём изменения положения тела. Любые движения только усугубляют состояние. Причина дискомфорта – продвигающиеся по мочевыделительной системе камни.
• Панкреатит. Для болезни характерно ощущение интенсивной болезненной пульсации справа под рёбрами ввиду воспаления поджелудочной железы.

Из-за схожести симптоматики патологий различных органов нужно уметь классифицировать неприятные ощущения по их проекции, а также по характеру.

На картинке вы можете видеть расположение внутренних органов человека

Боль спереди

Первостепенное внимание в таких ситуациях врачи обращают на органы, которые непосредственно соседствуют со стенкой брюшины.

Жёлчный пузырь

Диагноз при таком симптоме – остроразвивающийся воспалительный процесс. Режущие спазмы локализуются в зоне абдоминальной мышцы и обусловлены формированием кристаллических образований в протоках или шейке либо деятельностью бактериальной микрофлоры.

Такая боль под рёбрами спереди может отдавать в плечо, сопровождаться рвотой зелёными жёлчными массами, тошнотой, отрыжкой, горечью во рту. При холецистите присоединяются вздутие, разборчивость в еде, пожелтение белков глаз.

Печень

Больно спереди в подреберье становится и в результате структурных деформаций жизненно важного органа, когда отмиранию клеток сопутствует образование узлов, сдавливающих сосуды и жёлчные протоки. Неприятные ощущения являются постоянными. Такое состояние наблюдается при циррозе, печёночно-клеточном раке.

Проблема может заключаться в патологии ободочной кишки, воспалении, в том числе с развитием гранулематозных процессов, когда наблюдается некроз тканей. Проецировать в правый верхний квадрант живота могут и боли, сопутствующие раковым опухолям.

Ещё один вариант – наличие гастрита, при котором любое отклонение от диеты даже при условии питания домашней едой чревато ухудшением состояния.

Сердечно-сосудистая система

Неприятные ощущения вверху под рёбрами бывают обусловлены нарушением кровообращения на замкнутом участке и последующими отёчными процессами, явлениями всд. Помимо сердечной недостаточности давящий спазм, но с ощущением жжения провоцирует инфаркт миокарда.

Дополняет перечисленные причины боли ещё один вариант – развитие патологического процесса в червеобразном отростке.

Боль под ребрами сзади

Подобный признак сопровождает патологии надпочечника, большой полой вены, межрёберную невралгию и механические травмы костного аппарата. В список возможных болезней медики вносят:

1. Пиелонефрит, связанный с развитием острого инфекционного воспалительного процесса, карбункула или абсцесса в почке.
2. Повреждение сдвинувшимися с места камнями, песком полости мочеточника. В такой ситуации болеть может не только сзади, но и в боку.
3. Инфаркт почечных сосочков или папиллярный некроз. Сильный дискомфорт сохраняется постоянно, не исключено развитие септического шока.
4. Воспалительные процессы в жировой клетчатке. Неприятные ощущения усиливаются при глубоком дыхании, активных движениях.
5. Остеохондроз спинного отдела.
6. Опухоли надпочечника, формирование нарушающих отток урины злокачественных образований. Поясница может ныть постоянно, иногда удаётся уменьшить интенсивность боли путём наклона туловища.

Если присутствует дискомфорт не только в подреберье справа, но и под лопаткой, нужно исключить ещё и тромбоз полой нижней вены.

Когда болит правый бок

Здесь возможны следующие варианты:

• Если спазмам сопутствует тошнота, стоит рассматривать острый или хронический панкреатит с воспалением головки поджелудочной железы. Иногда болит не только правая сторона, но и спина. Дополнительными симптомами являются общая слабость, расстройство пищеварения.
• Воспаление печени. Ощущения притупленные, и сопровождаются бледностью, пожелтением кожных покровов, диспепсией, снижением аппетита.
• Дуоденит. Неприятные тянущие ощущения распространяются одновременно на спину и лопатку.

Для восприимчивых к боли людей только боком спазмы не ограничиваются, поэтому возможно чувство дискомфорта вверху в правом плече.

Характер болевых ощущений

Помимо приведённой классификации спазмов в области подреберья, нужно помнить о некоторых нюансах, связанных с видом возникшего дискомфорта. Этот показатель часто является определяющим для постановки правильного диагноза.

Давление и тяжесть в боку

Подобный симптом нередко сопровождает поздние сроки беременности, когда подросшему малышу уже слишком тесно в животе и любое движение ручкой или ножкой, активные перевороты причиняют женщине ощутимый дискомфорт.

Давить под рёбрами сбоку может и в связи со следующими состояниями:

1. Грудной остеохондроз, при котором больно двигаться, дышать и шевелить руками.
2. Патологии печени, жёлчного пузыря, мочевыделительной системы. Заподозрить болезни можно по присоединению к болезненности рвоты, тошноты. Пациенты с такими болезнями стремятся больше лежать, так как любые сдвиги, включая ходьбу и просто сильный вздох, провоцируют усиление спазма.

Колющая боль

На неё часто жалуются после продолжительного бега. Чтобы исключить причину в виде растяжения печёночной капсулы на фоне дисфункции диафрагмы и низкого оттока крови как женщинам, так и мужчинам важно планировать нагрузку только после предварительной разминки.

Избежать покалывания помогут и следующие советы:

• Вдох всегда делают через нос. Важно, чтобы он был глубоким.
• Выдох – через рот и только плавно.
• Во время бега дышат исключительно животом.

Колоть в боку выше центра брюшины может и при правосторонней пневмонии. Поражение лёгкого сопровождают одышка, явления диспепсии, повышение температуры и посинение тканей, формирующих носогубный треугольник.

Видео: Что может колоть в правом боку под ребрами

Тупая боль

Сглаженные, но настойчивые неприятные ощущения характерны для ряда хронических патологий:

• Холецистит. Усиление спазма происходит после употребления жирной пищи. Дополнительные признаки – рвотные позывы, вздутие живота. По мере прогрессирования болезни на утолщённых стенках жёлчного формируются рубцующиеся со временем язвы.
• Панкреатит. В результате замещения правильной анатомической структуры соединительной тканью нарушается выработка ферментов и гормона инсулина. Тупая боль может присутствовать как справа, так и слева под рёбрами. Её дополняют признаки диспепсии: отрыжка, вздутие, понос, тошнота, изжога, рвота.
• Пиелонефрит. При воспалении в чашечно-лоханочной системе возможно распространение спазма на противоположную сторону, его усиление на фоне физической нагрузки. Дополнительные признаки: необоснованное повышение температуры и озноб, учащённый отток мочи, рост артериального давления, мигрени, хроническая усталость.
• Гепатит. Причины дискомфорта, который не уходит со временем, это неправильно проведённое лечение, отсутствие эффекта выздоровления. Болезни сопутствует пониженный аппетит, регулярная тошнота, метеоризм, непереносимость жирной пищи, алкоголя. При пальпации подрёберной области и надавливании на печень возникает характерный ноющий спазм.
• Дуоденит. Боль справа дополняют изжога, плохой аппетит, регулярная диарея, рвота с жёлчью.

Резкий приступ

Если присутствует ощущение, что боль непросто сдавливает, а остро пронизывает, вызывая невыносимый дискомфорт, нужно исключить следующие состояния, требующие незамедлительного лечения.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда с некрозом участка мышцы сердца

Спазм присутствует одновременно под рёбрами и в подложечной области и словно жжёт изнутри. Приём сердечных препаратов не даёт требуемого эффекта, поэтому ложиться в больницу следует незамедлительно.
Характерные признаки помимо болезненности:

• cухой, раздражающий кашель (при отсутствии в анамнезе курения);
• одышка;
• слабость.

Видео: Острая боль в правом боку после приема пищи

Острый аппендицит

Аппендикс, отвечающий за иммунную защиту пищеварительной системы, отличается изменчивым положением, поэтому локализация боли бывает разной, в том числе и с её распространением на правый бок. Требующую хирургического вмешательства патологию распознают по таким признакам:

• Разлитый спазм в области пупка.
• Усиление дискомфорта при ходьбе или перевороте на левый бок, его ослабление при перемещении на противоположную сторону.

Дополнительно должны соблюдаться следующие условия: выраженное расстройство пищеварения, повышение температуры тела, локализация боли в правом верхнем квадранте дольше 3 часов.

Опоясывающий лишай

Патология, инициируемая одной из разновидностей герпевируса, затрагивает межрёберные нервные окончания. Вместе с болью в правом подреберье возникает сильный зуд, отёчность, покраснение, сменяемое заполненными жидкостью пузырьками. Иногда после выздоровления диагностируется постгерпетическая невралгия, которую крайне тяжело лечить.

Гельминтоз

Боли в правом подреберье возникают на второй стадии аскаридоза. Дополнительные симптомы болезни: явления диспепсии, чрезмерная возбудимость, снижение интеллекта, развитие астении.

Ноющая боль

В список возможных причин входят патологии печени:

• Лёгкий дискомфорт свидетельствует о начале воспалительного процесса, поэтому игнорировать такой «звоночек» нельзя. Часто растянутый во времени и вполне переносимый спазм сопровождает вирусные гепатиты, определить которые удаётся только путём лабораторных анализов на соответствующие маркеры.

Дискомфорт и болевую симптоматику в подреберье правого бока испытали на себе в течение жизни более 30% людей в мире. Причиной тому, могут служить множество факторов.

В первую очередь - в этой области прикрываются ребрами печень и почка , которые могут воспаляться, увеличиваться в размерах или смещаться со своего анатомического ложа.

Спровоцировать боль в правом боку под ребрами, различной интенсивности и характера, могут патологии внутренних органов. К тому же локализоваться болевые симптомы способны в различных проекциях.

Боли в правом боку под ребром спереди провоцируют патологические процессы в разных органах и системах, расположенных в непосредственной близости к передней стенке брюшины.

Острые воспалительные реакции в желчном пузыре

Резкую колющую болевую симптоматику в зоне абдоминальной мышцы живота, проходящей по правой стороне от его белой линии и реберной дуги - провоцируют инфекционные бактериальные микроорганизмы или перекрытие шейки либо протока желчного пузыря кристаллическими образованиями в результате развития холедохолитиаза.

При этом, они могут быть очень интенсивными:

• отдавать в область плеча;
• сопровождаться отрыжкой;
• желчной рвотой;
• тошнотой и горечью во рту.

Развитие калькулезного и хронического холецистита дополняют к симптоматике – метеоризм (вздутие), апатию к еде, невосприимчивость жаренных и жирных продуктов, легкое пожелтение глазных белков.

Заболевания печени

Именно с правого бока под ребрами располагается правая доля печени и болевые ощущения в ней могут вызывать целый ряд патологий:

1) Структурное изменение печени в результате отмирания клеток и образование узлов при циррозе. Узловые новообразования приводят к сдавливанию сосудов и желчных протоков, вызывая постоянные болезненные ощущения в боку.

В результате переполнения кровью портальной вены развивается варикоз, кровотечение в пищеводе, асцит (жидкость в брюшине). В дальнейшем печень уменьшает свои размеры и снижает работоспособность.

Предшествуют заболевания любые формы проявления гепатита – алкогольного, токсического, либо вирусного.

2) Схожие с циррозом болезненные симптомы, может вызвать образование в печени печеночно-клеточного рака. Дифференцировать его можно только при помощи тканевой биопсии.

Постепенное увеличение их в размерах вызывает сдавливание печеночных капилляров и протоков, неравномерное увеличение печени. Нагноение провоцирует развитие печеночного абсцесса и усиление болезненных ощущений.

Проблемы пищеварительного тракта

1) Патологические процессы ободочной кишки, вызванные различными заболеваниями или ранениями вызывают боли в правом боку сбоку. Пока процесс воспаления не затрагивает полость брюшины, они выражены слабо, иррадиируют в пупочную и паховую зоны справа.

2) Длительные воспалительные процессы в кишечнике и развитие гранулематозных воспалений во всех отделах ЖКТ – причины непроходимости и некроза тканей кишечника, проявляясь спазматическими болевыми симптомами в подреберье справа.

3) Злокачественные новообразования в кишечнике сходны с симптомами кишечной непроходимости или острого живота, также вызывают болезненность в проекции правого бока под ребрами.

4) Разная степень воспалительных реакций в червеобразном отростке начинается в надчревном отделе, постепенно переходящих в область правого подреберья, вызывая боль.

Сердечные патологии

В результате нарушения сердечных функций, вызывающих нарушения кровообращения в замкнутом сосудистом пути, печень увеличивает свои размеры. Это провоцирует отечные процессы в брюшной стенке и скопление жидкости в брюшной полости.

Необратимая стадия сердечной недостаточности приводит к изменениям в печени схожими с циррозом.

Результатом инфаркта миокарда, абдоминального варианта, являются боли жгучего характера и ощущение давления в подреберной зоне бока справа. Иногда они иррадиируют в лопатку или область груди.

О патологических изменениях в почке, заболеваниях надпочечника, нарушениях в функциях большой полой вены, о травмах ребер или межреберной невралгии говорят боли в правом боку спины под ребрами.

Заболевания сопровождающие такую симптоматику проявляются вследствие:

1) острого инфекционного воспаления почек (пиелонефрита), разлитым гнойным процессом в органе, образования карбункула либо абсцесса (апостаматозный пиелонефрит).

2) Травмирования полостной системы почки и мочеточника камнями или песком (при мочекаменной болезни). Проявляется приступообразной болью в нижней зоне ребер, в боковой и поясничной области.

3) Вследствие папиллярного некроза (ишемического инфаркта почечных сосочков). Такая патология развивается при СД или является следствием инфекционного процесса. Болевая симптоматика постоянна. Большая вероятность образования септического шока при развитии болезни.

4) Воспаления в жировой клетчатке почки, вызванного действием присутствующих в организме очагов инфекции (тонзиллит, кариес). Ощущение болей усиливается при резкой смене положения тела, движении или при полном дыхании. Схожие симптомы проявляются и при межреберной невралгии.

5) Вследствие поясничного остеохондроза, проявляющегося зажатостью мышц, ограничением подвижности и различной интенсивности болевых проявлений в данной проекции.

6) , переломов или поражения тела опоясывающим лишаем.

7) Болит правый бок под ребром и отдает в спину, когда злокачественное новообразование перекрывает или нарушает отток урины и при опухолях надпочечника.

Аналогичные признаки, но с добавлением иррадиирующей под лопатку болезненности, наблюдается при тромбозе полой нижней вены.

Болевые ощущения справа в подреберье при движении часто проявляются у людей практически здоровых. Это может быть обусловлено действием несвойственных для человека физических нагрузок.

В этот момент происходит интенсивный выброс гормона эпинефрина и ускорение кровотока, вызывающих процесс расширения органов и полой вены, проходящей в зоне правого подреберья - это и вызывает болезненность.

Так же болевые симптомы могут вызывать резкие смены положения при ходьбе – наклоны, повороты - это обусловлено реберным соприкосновением с органами. Такие болезненные симптомы быстро проходят.

Если же они колющего характера и продолжаются более получаса - это может говорить о возможном ущемлении соответствующих органов, что требует срочного медицинского вмешательства.

Любые боли, и подреберные в том числе – это симптомы неполадок в организме. В данной области тела локализуются очень важные органы, и патологические изменения в них могут привести к летальному исходу.

Сильная болевая симптоматики в данной области, может быть следствием:

• изолированного разрыва желчного пузыря и протоков;
• травм органов;
• почечного парафимоза (кистозного ущемления);
• разрыва или опущения почки (нефроптоза).

Такие патологии нуждаются в срочном хирургическом лечении. Длительно не проходящие боли в подреберной зоне бока справа, требуют своевременного обследования и лечения.

Не рекомендуется самостоятельное применение обезболивающих препаратов. Симптоматика устраняется временно, а заболевание остается. К тому же, прием лекарственных средств «сглаживает» симптомы и усложняет диагностику.

Первым делом нужно посетить терапевта - он проведет первоначальный осмотр и диагностику. По необходимости назначит консультативный осмотр невропатолога или эндокринолога, кардиолога или хирурга.

Что делать? Диагностика и лечение болей

Диагностика начинается с опроса пациента о характере болевых проявлений, интенсивности и основной локализации. О связи их с рационом питания. Выявляется анамнез заболеваний, инфекции и травмы. Обращается внимание на состояние жировой клетчатки и тонус мышц брюшины.

Проводится обследование пальпацией и общие анализы – биохимические показатели, функциональные пробы. Диагностика должна быть комплексная, включающая обследование органа и его функциональные возможности.

При подозрение на патологические процессы, лежащих в этой проекции органах, назначается инструментальная диагностика, включающая:

• экскреторную урографию;
• радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
• вертикальную аортографию;
• рентгеноскопию ЖКТ;
• УЗИ желчевыводящих путей, почек и печени;
• биопсию, для выявления опухолевых процессов.

Единого протокола лечения боли в правом боку под ребром нет. После выявления причины и установления точного диагноза, составляется лечебный план, соответствующий определенной патологии.

Он включает комплекс мероприятий:

• медикаментозную терапию, направленную на лечение заболевания и облегчение симптоматики;
• хирургическое лечение (при необходимости);
• витаминную терапию;
• коррекцию диеты.

Вне зависимости, какая боль и где она локализуется, диагностика и лечение должны быть прерогативой специалиста.

Боль в правом боку под ребрами не только доставляет дискомфорт, но и является тревожным сигналом организма. Это связано с плотной структурой органов, которые прикрывают правые ребра. Появление боли является первым признаком того, что внутри у вас что-то «поломалось». Именно боль часто помогает понять, где именно у нас проблема. Важно также обратить внимание на тип боли, например, давящая, колющая, ноющая. Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья. К каким врачам идти, если болит в правом боку под ребрами?

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря о болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера - стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Что надо знать при появлении боли правом боку под ребрами

Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него.

Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто - острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум - на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций - ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

Опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

Менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания - наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы - так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря - основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2. Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

- беременные во второй половине беременности . Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

Люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

Если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

Даже малейшее подозрение на прободную язву - это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания - вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита - удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки . Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) - эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит - воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других - это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов - попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря - функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая - характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая - чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи - вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают боли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа - казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Сохранить в соцсетях: Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути

Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря - место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

• Желчекаменная болезнь
• Нарушение функции сфинктера Одди
• Функциональное нарушение работы желчного пузыря
• Острый бескаменный холецистит
• Обострение хронического бескаменного хелецистита
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

• Болезнь Крона (Терминальный илеит)
• Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
• Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
2. Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки :

	Причина		Начало и длительность	Характер боли	Где болит?	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Попадание камня, слизи в желчные протоки		Внезапное начало, может длиться часами. Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).	Острый, приступообразный характер	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину. В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.	Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди

Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите

Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины :
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы :
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

• Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
• Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
• Появление разлитых болей по всей области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый - это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря).

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).

Препарат	Характеристика, механизм действия	Способ применения, дозировка	Противопоказания и побочные эффекты
Дюспаталин (мебеверин)	Спазмолитический эффект выше по сравнению с таковым других известных препаратов. В 30 раз превышает эффект платифиллина. Механизм действия: оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает нормальную моторику кишечника и не снижает артериальное давление.	Внутрь 200 - 400мг. 1-2 капсулы.	Препарат практически не всасывается в общий кровоток. Побочные эффекты редки. Может применяться у беременных и при кормлении грудью.
Бускопан (гисцина бутилбромид)	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез.	Внутрь 1-2 таблетки. Ректально 1-2 свечи.	Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)	Оказывает выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление.	Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтуривенно или внутримышечно2% 2-4 мл.	Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома. Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение артериального давления, сердцебиение.
Папаверин	Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.	Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора. Внутрь 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальная разовая доза до 200 мг.	Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
Одестон (гимекромон)	Препарат оказывает избирательное, расслабляющее действия на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Поэтому препарат особенно эффективен при боли вызванной спазмом сфинктера Одди и желчного пузыря.	Применяется внутрь по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием. До 4 таблеток в один прием.	Беременность кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей, вызванная закупоркой камнем или давлением опухоли.
Брал, Спазган	Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности.	Внутрь 1-2 табл. Внутримышено, внутривенно 5 мл.	Противопоказания: тахиаритмия, выраженные нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное артериальное давление. Беременность, период лактации.
Кеторолак	Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием.	Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл. Внутрь 10 мг.	Выраженные нарушения почек, беременность, кормления грудью.
Трамадол	Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием.	Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг. Таблетки 100 мг.	Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, состояние, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания.

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.

1. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).

1. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.

Профилактика печеночной колики

1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):

• Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
• Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.

1. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма.
2. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

Такое явление как боль в правом боку знакомо не только взрослым, но и детям. Оно может возникнуть по причине , неправильного питания и ряда патологий внутренних органов.

Если боль, жжение, покалывания появляются вследствие физиологических особенностей организма, не стоит паниковать. У многих людей, ведущих малоподвижный образ жизни, даже после недолгих пробежек начинает колоть правый бок, при этом сам человек абсолютно здоров. Такие боли быстро проходят. Однако при постоянных болевых ощущениях следует обратиться к врачу.

Многие считают, что дискомфорт справа говорит о проблемах с печенью и только. Но это не так. В области правого подреберья находится несколько жизненно важных органов, участвующих в процессе пищеварения. Прежде всего, это печень – главный «фильтр» нашего организма. В этой же области, чуть ниже, находится желчный пузырь. На одной линии с пупком располагается правая почка, ниже и ближе к паху – аппендикс. Также в эту область входит часть , двенадцатиперстной кишки и диафрагмы (брюшная часть, правая половина). Как видно, причиной болевых ощущений может быть и не печень, а патология желчного пузыря или воспалительные процессы ободочной кишки.

Не стоит забывать и об инфарктах внутренних органов, возникновение которых также может спровоцировать жжение и боль в правом боку. Самостоятельный диагноз в случае постоянных, тупых или острых болевых явлений ставить нельзя.

Следует немедленно вызвать врача, так как это может быть серьезная патология внутренних органов.

Как уже отмечалось выше, причиной дискомфорта в правом боку может стать обычная физическая перегрузка или неудобная поза, в которой человек сидит долгое время. Возникает нарушение кровотока и работы внутренних органов. Стоит человеку изменить позу или отдохнуть от нагрузок, например пробежки, боль уходит.

Если дискомфорт возникает после еды или беспокоит практически постоянно, то причиной могут быть следующие заболевания:

• Гепатоз – дистрофические изменения в гепатоцитах, как правило, вследствие алкоголизма.
• – омертвение тканей печени, которые заменяются соединительной тканью. Орган уже не выполняет свои функции в обычном режиме.
• – воспалительные процессы в печени, которые носят инфекционный или неинфекционный характер.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли – новообразования внутренних органов.
• Колит – воспалительные процессы толстой (ободочной) кишки.
• Болезнь Крона – воспаление кишечника (хроническое).
• – воспалительные процессы почек, которые затрагивают паренхимы, чашечки и лоханки.
• Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, вследствие чего в почках образуются камни.
• Патологии желчного пузыря, например, холецистит (камни в желчном пузыре).
• Поликистоз – гормональные изменения в организме.
• Межреберная невралгия – сдавливание нервов в области межреберья.
• Остеохондроз – поясничный и грудной.
• Переломы.

Полезное видео — Что болит в правом боку:

Каждая патология имеет свою симптоматику, болевые ощущения отличны. Они могут не только сосредотачиваться в правой стороне спереди, но и со стороны спины. Боль может отдавать в руки, лопатку или даже ноги.

Может случиться и такое – пациент жалуется на отдающую боль слева спереди, но воспаление обнаруживается справа – желчный пузырь. Врач, обследуя пациента методом пальпации и собирая анамнез, уже сможет предварительно озвучить причину дискомфорта. Разобраться в разнообразии болей и других ощущений сможет только специалист.

Характер болевых ощущений и их причины

Поскольку боль может быть разной, следует различать ее вариации. В зависимости от этого можно понять, какой орган поражен:

• При различных патологиях болевые ощущения, как правило, не такие яркие и проявляются как тупые, появляющиеся время от времени. Также наблюдается чувство тяжести, складывается ощущение распирающего предмета в области правого бока. При циррозе, например, может возникать жжение, а боль сосредотачивается чуть ниже ребер справа. При боль может вообще не проявляться, но наблюдаются другие симптомы патологии – потемнение мочи, появляется желтый оттенок кожи и белка глаз.
• При сердечной недостаточности также проявляется дискомфорт в правом подреберье – тянущие боли, нередко сопровождающиеся жжением. Если возникает резкая, нестерпимая боль, как если бы в бок воткнули нож, можно предположить абдоминальный инфаркт миокарда. Это состояние сопровождается резким падением давления, недомоганием, нарушением частоты сердечных сокращений.
• При холецистите, воспалении желчного пузыря, наблюдаются колющие боли. Они отдают в спину, у пациента наблюдается ухудшение общего состояния – тошнота, повышенная температура, рвота (чаще слизью). При нестерпимой боли и проявлении всех симптомов холецистита следует немедленно вызывать скорую помощь. Возможно потребуется хирургическое вмешательство. При хроническом холецистите наблюдаются тупые боли, ноющие, они сосредотачиваются в области поясницы. Также наблюдается тошнота и появляется горечь во рту.
• Если боль справа больше похожа на колики внизу живота, возможно, имеет место воспаление . Такие состояния часто сопровождаются спазматическими болями, которые распространяются не только на правое подреберье, но и на весь живот. В этом случае также наблюдается вздутие живота и кишечная непроходимость. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью. Нужна госпитализация и лечение.
• часто становится причиной нестерпимых болей в правом боку. Однако сначала приступы определяются в области надчревья и уже потом переходят на весь правый бок. Воспалительные процессы в почках также доставляют дискомфорт. Появляется боль со стороны спины на уровне поясницы – сильное жжение, порой пациент даже не может передвигаться в виду нестерпимого дискомфорта в спине. Затем эти ощущения переходят на правый бок. Помимо болей наблюдается ухудшение общего состояния – поднимается температура, недомогание, проблемы с мочеиспусканием, отечность, иногда рвота. При верхнем паранефрите боль наблюдается при глубоком вдохе.
• Если наблюдается хаотичное возникновение дискомфорта – колит или простреливает то там, то тут, и справа, и слева – речь может идти о межреберной невралгии. Такое состояние следует лечить, иначе все может закончиться ограничением подвижности.

При сильных, острых и нестерпимых болях следует обязательно вызывать скорую помощь и не ждать до следующего утра, как это часто делают. Если вовремя не обратиться за помощью, все может закончиться летальным исходом.

Консервативное лечение

В зависимости от патологии назначается лечение, в схему которого может входить антибиотикотерапия, прием препаратов для восстановления печени, физиопроцедуры, лечение в стационаре, хирургическое вмешательство.

Лечения от «болей в правом боку» нет, терапия назначается индивидуально в зависимости от диагностированного заболевания внутренних органов. Делает это только врач, самостоятельное лечение не рекомендуется, так как может лишь усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

Особенности лечения:

• При болях, возникающих вследствие остеохондроза, назначают болеутоляющие препараты, противовоспалительные, в терапию также войдут хондропротекторы, например, Терафлекс.
• При таком заболевании как ишемическая болезнь сердца, при которой также проявляются боли в правом подреберье, назначаются сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, бета-адреноблокаторы.
• При патологиях в схему лечения часто входят противовирусные препараты, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды, антихолестатики. В схему могут входить и детоксицирующие лекарства.
• Желчнокаменная болезнь лечится несколькими способами, выбор которых зависит от размера камней в желчном пузыре. На начальной стадии заболевания можно обойтись лекарственными препаратами, которые растворят камни. Если камни имеют размер более 14 мм, прибегают к литотрипсии. Однако процедура эффективна лишь при условии, что камни еще мягкие. При различных осложнениях потребуется хирургическое вмешательство.

После основной терапии в стационаре или амбулаторно, врач может прописать некоторые народные рецепты для полноценной реабилитации пациента.

Народные методы лечения

При проблемах с желчным пузырем часто назначают сборы с бессмертником. Можно заваривать траву как обычный чай, разводить ее кипятком и пить небольшими чашечками один-два раза в день. Дозировку и способ приготовления травы бессмертника должен назначить врач или фитотерапевт.

При патологиях печени назначают кукурузные рыльца, плоды шиповника и подорожник. Эти же травы прописываются при заболеваниях желчного пузыря. Для восстановления тканей часто назначают отвары из расторопши пятнистой, шишек хмеля. Эффективен при многих заболеваниях отвар из овса или овсяный кисель. Его прием рекомендуется после терапии печени, желчного пузыря. Врачи нередко назначают сборы, которые в обязательном порядке содержат траву спорыша (горец птичий), зверобоя и ромашки. Курс приема травяных сборов обычно длится не менее месяца.

Следует помнить, что травы, это не химические препараты, они оказывают воздействие не сразу, а постепенно.

Помимо отваров, следует придерживаться особой диеты, которую назначает врач. В пищу не должны входить жирные, жаренные, копченые блюда. Из рациона исключают свежую выпечку, алкоголь, конфеты. Пища должна быть постной, рекомендуется употреблять вареное мясо – говядину.

В рацион входят злаки, нежирные кисломолочные продукты. Вместо кофе и крепкого черного чая рекомендуется пить морсы, кисель (овсяный) и воду. Также в рацион включают употребление сухофруктов – курагу, изюм или чернослив в зависимости от заболевания. Наряду с диетой рекомендуется делать оздоровительную зарядку, неспешно гулять на свежем воздухе.

При постоянном дискомфорте в правом подреберье следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Только он сможет поставить диагноз и назначить терапию. Не занимайтесь самолечением, это может привести к печальным последствиям.