Строение мозговых оболочек. Строение и функции оболочек головного мозга, воспаление и последствия. Народное лечение заболеваний оболочек
Оболочки головного мозга
Оболочки головного мозга, meninges , составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга - твердой, паутинной и сосудистой. Последние две, взятые вместе, так же как и в спинном мозгу, носят название мягкой оболочки, leptomeninx.
Твердая оболочка, dura mater encephali, или pachymeninx, плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от таковой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладка и блестяща. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, cavum subdurale, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных пазух (см. ниже), а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (cavum trigeminal), где лежит узел тройничного нерва. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга (рис. 303).
Falx cerebri, мозговой серп, или большой серповидный отросток, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям sulcus sinus sagittalis superioris, он своим передним узким концом прирастает к crista galli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета.
Tentorium cerebelli, намет мозжечка , представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям sulcus sinus transversi затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.
Falx cerebelli, серп мозжечка , или малый серповидный отросток, располагается, так же как и мозговой серп, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.
Diaphragma sellae, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для придатка мозга на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophisis.
Кровеносные сосуды твердой оболочки питают кости черепа и образуют на внутренней пластинке последних вдавления, sulci meningei. Из артерий самая крупная a. meningea media, ветвь a. maxillaris, проходящая в череп через foramen spinosum клиновидной кости. В передней черепной ямке разветвляется небольшая ветвь из a ophthal-micae, а в задней - веточки из a. pharyngea ascendens, из a. vertebralis и из a occipitalis проникающие через foramen mastoideum. Вены твердой оболочки сопровождают соответствующие артерии, обычно по две, и впадают частью в синусы, частью в plexus pterygoКроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых пазухами твердой мозговой оболочки, sinus dilrae matris.
Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при различных сменах внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе.
Имеются следующие пазухи:
Sinus transversus - самая большая и широкая, расположена по заднему краю tentorium cerebelli в sulcus sinus transversi затылочной кости, откуда спускается под именем sinus sigmoideus в sulcus sinus sigmoidei и далее у foramen jugulare переходит в устье v. jugularis interna. Благодаря этому поперечная пазуха с сигмовидной служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В нее частью непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные пазухи.
Непосредственно в нее впадают:
Sinus sagittalis superior - идет по верхнему краю falx cerebri вдоль всего sulcus sinus sagittalis superioris от crista galli до protuberantia occipitalis interna (по бокам sinus sagittalis supe rior, в толще твердой мозговой оболочки, заложены так называемые кровяные озера - небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с пазухой и диплоетическими венами, а с другой - с венами твердой мозговой оболочки и мозга).
Sinus occipitalis - как бы продолжение предыдущей вдоль места прикрепления falx cerebelli к crista occipitalis interna и далее (после раздвоения) по обоим краям foramen magnum затылочной кости.
Sinus rectus - на линии прикрепления falx cerebri к tentorium cerebelli. Она принимает спереди sinus sagittalis inferior, идущую вдоль нижнего свободного края falx cerebri, а также v. cerebri magna (Galeni), по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга.
В месте, где сходятся названные пазухи (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus и sinus occipitalis), образуется общее расширение, известное под именем стока пазух, confluens sinuum (torcular Herophili). На основании черепа сбоку турецкого седла расположена пещеристая пазуха, sinus cavernosus, имеющая вид или венозного сплетения, или широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Она соединяется с такой же пазухой другой стороны двумя поперечными анастомозами, sinus intercavernosi, проходящими спереди и сзади fossa hypophysial, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо.
По новейшим данным, пещеристая пазуха представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самой пазухи, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Спереди в пещеристую пазуху вливается v. ophthalmica superior, проходящая через верхнеглазничную щель, а также нижний конец sinus sphenoparietal, идущий вдоль края alae minoris.
Отток крови из sinus cavernosus совершается в две лежащие сзади пазухи: sinus petrosus superior et inferior, заложенные в соименных желобках, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. Оба sinus petrosi inferiores соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой мозговой оболочки на основной части затылочной кости и называются в своей совокупности plexus basilaris. Plexus basilaris находится в связи с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа.
Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные пазухи соединяются с венами наружной стороны черепа посредством так называемых выпускников, m. emissariae, проходящих через отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris см. «Остеология»). Такую же роль играют небольшие вены; выходящие из черепа вместе с нервами через foramen ovale, foramen rotundum и canalis hypoglossi. В пазухи твердой мозговой оболочки также впадают venae diploicae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут иметь связь с наружными венами головы. Venae diploicae представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа.
Нервы твердой оболочки. Твердая оболочка иннервируется тройничным нервом, в задней черепной ямке X и XII парами.
Паутинная оболочка, arachnoidea encephali (рис. 304), так же как и в спинном мозгу, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства.
Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублении мозга, как pi"a mater, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и сосудистой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavum subarachnoideale, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища цереброспинальной жидкости, называемые цистернами (рис. 305).
Имеются следующие цистерны:
1. Cisterna cerebellomedullaris (самая большая) - между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом.
2. Cisterna interpeduncularis - между pedunculi cerebri.
3. Cisterna chiasmatis - впереди chiasma opticum.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri - в соименной яме.
Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка: apertura mediana ventriculi quarti (Magendi), открывающееся в cisterna сеrebellomedullaris и aperturae laterales ventriculi IV (Luschka). В подпаутинных пространствах залегают мозговые сосуды, которые при посредстве соединительнотканных перекладин, trabeculae arachnoi-deales, и окружающей жидкости предохраняются от сдавления.
Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые пахионовы грануляции- granulationes arachnoidedtes (Pachioni), представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных пазух или же в лежащие рядом кровяные озера (см. рис. 304). Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости образуют на внутренней поверхности последних углубления, известные в остеологии под названием foveolae granulares. Пахионовы грануляции, как это было впервые указано Кеем и Ретциусом, служат для оттока цереброспинальной жидкости в кровяное русло путем фильтрации.
Сосудистая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством.
Оболочки головного и спинного мозга представлены твердой, мягкой и паутинной, имеющими латинские названия dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Назначение этих анатомических структур заключается в обеспечении защиты проводящей ткани как головного мозга, так и спинного, а также в образовании объемного пространства, в котором циркулирует ликвор и цереброспинальная жидкость.
Твердая мозговая оболочка
Эта часть защитных структур мозга представлена соединительной тканью, плотной по консистенции, волокнистой структуры. В ней выделяют две поверхности – внешнюю и внутреннюю. Внешняя хорошо снабжается кровью, включает в себя большое количество сосудов, соединяется с костями черепа. Эта поверхность выполняет функцию надкостницы на внутренней поверхности черепных костей.
Dura mater (твердая мозговая оболочка) имеет несколько частей, проникающих в полости черепа. Эти отростки представляют собой дупликатуры (складки) соединительной ткани.
Выделяют следующие образования:
- серп мозжечка – расположен в пространстве, ограниченном половинами мозжечка справа и слева, латинское название falx cerebelli:
- серп мозга – подобно первому расположен в межполушарном пространстве мозга, латинское наименование falx cerebri;
- намет мозжечка располагается над задней черепной ямкой в горизонтальной плоскости между височной костью и поперечной бороздой затылочной, он отграничивает верхнюю поверхность полушарий мозжечка и затылочные мозговые доли;
- диафрагма турецкого седла – расположена выше турецкого седла, образуя его потолок (operculum).
Послойная структура мозговых оболочек
Пространство между отростками и листками твердой оболочки мозга называют синусами, назначение которых заключается в создании пространства для венозной крови из сосудов головного мозга, латинское название sinus dures matris.
Существуют следующие пазухи:
- верхний сагиттальный синус – расположен в области большого серповидного отростка на выпяченной стороне его верхнего края. Кровь через эту полость попадает в поперечный синус (transversus);
- сагиттальный синус нижний, который располагается в той же области, но у нижнего края серповидного отростка, впадает в прямой синус (rectus);
- поперечная пазуха – расположена в поперечной борозде затылочной кости, переходит на sinus sigmoideus, проходя в районе теменной кости, поблизости от сосцевидного угла;
- прямой синус находится в месте соединения намета мозжечка и большой серповидной складки, кровь из него попадает в sinus transversus также, как и в случае большой поперечной пазухи;
- пещеристый синус – располагается справа и слева возле турецкого седла, имеет форму треугольника на поперечном срезе. В его стенках проходят ветви черепных нервов: в верхней – глазодвигательный и блоковидный, в боковой – глазной нерв. Между глазным и блоковидным располагается отводящий нерв. Что касается кровеносных сосудов этой области, то внутри синуса находится внутренняя сонная артерия вместе с сонным сплетением, омываемые венозной кровью. В данную полость впадает верхняя ветвь глазной вены. Существуют сообщения между правым и левым пещеристым синусом, называемые передним и задним межпещеристыми пазухами;
- верхний каменистый синус – это продолжение ранее описанной пазухи, располагается в области височной кости (у верхнего края ее пирамиды), являясь соединением между поперечным и пещеристым синусами;
- нижняя каменистая пазуха – расположена в нижней каменистой борозде, по краям от нее находятся пирамида височной кости и затылочная кость. Сообщается с sinus cavernosus. В этой области путем слияния поперечных соединительных ветвей вен образуется базиллярное сплетение вен;
- затылочная пазуха – образована в области внутреннего затылочного гребня (выступа) из sinus transversus. Эта пазуха делится на две части, охватывающие с двух сторон края затылочного отверстия и впадающие в сигмовидную пазуху. В месте соединения этих синусов имеется венозное сплетение, называемое confluens sinuum (слияние пазух).
Паутинная оболочка
Глубже твердой оболочки мозга располагается паутинная, которая охватывает полностью структуры центральной нервной системы. Она покрыта эндотелиальной тканью и соединена с твердой и мягкой над- и подпаутинными перегородками, образованными соединительной тканью. Вместе с твердой она образует субдуральное пространство, в котором циркулирует малый объем спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).
Схематическое представление оболочек спинного мозга
На внешней поверхности паутинной оболочки в некоторых местах имеются выросты, представленные округлыми тельцами розового цвета – грануляциями. Они проникают в твердую и способствуют оттоку ликвора посредством фильтрации в венозную систему черепа. Прилегающая к мозговой ткани поверхность оболочки соединяется тонкими тяжами с мягкой, между ними образуется пространство, называемое подпаутинным, или субарахноидальным.
Мягкая оболочка мозга
Это наиболее близкая к мозговому веществу оболочка, состоящая из соединительнотканных структур, рыхлых по консистенции, содержит в себе сплетения кровеносных сосудов и нервов. Мелкие артерии, проходящие в ней, соединяются с кровеносным руслом головного мозга, отделяясь лишь узким пространством от верхней поверхности мозга. Это пространство получило название надмозгового, или субпиального.
От подпаутинного пространства мягкая оболочка отделяется периваскулярным пространством с множеством кровеносных сосудов. В поперечных целях encephalon и мозжечка она располагается между ограничивающими их участками, в результате чего пространства третьего и четвертого желудочков замыкаются и соединяются с сосудистыми сплетениями.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг таким же образом окружен тремя слоями соединительнотканных оболочек. Твердая оболочка спинного мозга отличается от прилегающей к encephalon тем, что она неплотно прилегает к краям позвоночного канала, который покрыт собственной надкостницей. Пространство, которое образуется между этими оболочками называется эпидуральным, в нем располагаются венозные сплетения и жировая клетчатка. Твердая оболочка проникает своими отростками в межпозвоночные отверстия, обволакивая корешки спинномозговых нервов.
Позвоночник и прилегающие к нему структуры
Мягкая оболочка спинного мозга представлена двумя слоями, главная особенность этого образования в том, что в ней проходит множество артерий, вен и нервов. К этой оболочке прилегает мозговое вещество. Между мягкой и твердой находится паутинная, представленная тонким листком соединительной ткани.
С наружной стороны располагается субдуральное пространство, которое в нижней части переходит в терминальный желудочек. В полости, образованной листками твердой и паутинной оболочек ЦНС, циркулирует ликвор, или спинномозговая жидкость, которая попадает и в подпаутинные пространства желудочков encephalon.
Спинномозговые структуры на всем протяжении мозга прилегают к зубчатой связке, которая проникает между корешками и разделяет собой подпаутинное пространство на две части – переднее и заднее пространство. Задний отдел делится на две половины промежуточной шейной перегородкой – на левую и правую части.
Мозговые оболочки - оболочки головного и спинного мозга. К ним относятся: Твёрдая мозговая оболочка, Паутинная мозговая оболочка, Мягкая мозговая оболочка.
Твёрдая мозговая оболочка - одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится наиболее поверхностно, над мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Твёрдая мозговая оболочка - прочное соединительнотканное образование, имеющее наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность шероховатая, богата сосудами. В позвоночном канале отделяется от стенок канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и внутренним венозным позвоночным сплетением; в межпозвоночных отверстиях срастается с надкостницей и формирует влагалища для спинномозговых нервов. В черепе твёрдая мозговая оболочка непосредственно прилежит к костям, срастаясь с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки, обращённая к мозгу - гладкая, блестящая, покрыта эндотелием. Между ней и паутинной оболочкой располагается узкое субдуральное пространство, заполненное небольшим количеством жидкостного содержимого. Отростками твёрдой мозговой оболочки являются: Большой серповидный отросток, Малый серповидный отросток, Намёт мозжечка (палатка мозжечка), Диафрагма турецкого седла.
Паутинная оболочка имеет вид тонкой паутины, образованной соединительной тканью, содержит большое количество фибробластов. От паутинной оболочки отходят множественные нитевидные ветвящиеся тяжи (трабекулы), которые вплетаются в мягкую мозговую оболочку. С обеих сторон паутинная оболочка покрыта глиальными клетками. Паутинная оболочка образует ворсинчатые выросты - пахионовы грануляции, выпячивающиеся в просвет венозных синусов, сформированных твёрдой мозговой оболочкой, а также в кровеносные и лимфатические капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Посредством грануляций происходит реабсорбция ликвора через слой глиальных клеток и эндотелий синуса в венозную кровь. С возрастом количество и размеры ворсинок увеличиваются.
Мягкая мозговая оболочка - внутренняя, прилежащая к мозгу мозговая оболочка; одна из трёх оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Плотно прилегает к наружной поверхности мозга, заходя во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются питающие мозг кровеносные сосуды.
Мозговые оболочки защищают нежное вещество мозга от механических повреждений. Они образуют межоболочечные пространства: между твердой и паутинной оболочками и между паутинной и сосудистой оболочками. В этих пространствах циркулирует спинномозговая жидкость, которая является внешней гидростатической средой для ЦНС и выводит продукты обмена веществ. При участии сосудистой и паутинной оболочек формируются сосудистые сплетения желудочков мозга, а твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы.
Спинномозгова́я жидкость, цереброспина́льная жидкость, ли́квор - жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Основной объём цереброспинальной жидкости образуется путём активной секреции железистыми клетками сосудистых сплетений в желудочках головного мозга. Весомый вклад в формирование ликвора вносит глимфатическая система во время сна. Другим механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.
Это наиболее глубоко расположенная из трех оболочек. Она плотно
облегает всю центральную нервную систему и проводит кровеносные сосуды,
которые снабжают питательными веществами нервную ткань, и выводят из нее
отработанные метаболиты. Мягкая мозговая оболочка в основном состоит из
коллагена и эластичных волокон, покрытых плоскими сквамозными клетками.
Атроцитовые выступы от центральной нервной системы входят в мягкую мозговую
оболочку и проникают в ее капиллярную сетку, выполняя функцию прикрепления
мягкой мозговой оболочки к нервной ткани и, вероятно, принимая участие в
селективной транспортировке ионов и молекул в центральную нервную систему и из
нее (то есть как часть барьера крови/мозга).
Поскольку каждый нервный корешок выходит или входит в спинной мозг,
мягкая мозговая оболочка образует облегающую оболочку, которая следует за
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. За пределами этого отверстия
рукав мягкой мозговой оболочки смешивается с периневрием нерва.
Наружная поверхность мягкой мозговой оболочки прерывисто прикреплена
к внутренней поверхности паутинной оболочки (второй из трех оболочек) тонкими
волокнистыми трабекулами. Пространство, расположенное между мягкой мозговой
оболочкой и паутинной оболочкой, называется подпаутинным пространством, оно
заполнено спинномозговой жидкостью.
Паутинная оболочка также облегает рукав, который следует за каждым
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. Эта оболочка смешивается с
периостом в отверстии и там заканчивается. Подпаутинное пространство с
содержащейся в нем спинномозговой жидкостью также сопровождает каждый
нервный корень до межпозвоночного отверстия, где оно заканчивается, соединяясь с
менингеальными слоями.
В шейном отделе позвоночника мягкая мозговая оболочка местами
утолщается и содержит меньше сосудов, чем в самом черепе. Спереди она устилает
Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ эффективного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................
продольную вентральную трещину спинного мозга, где она образует волокнистую
связку, называющуюся lima splendens.
Зазубренные связки, также отходящие от мягкой мозговой оболочки,
находятся между корешками спинного мозга. Они расположены продольно между
дорсальными и вентральными корешками и образуют боковые треугольные
выступы, которые пронизывают паутинную оболочку и прикрепляются к внутренней
поверхности твердой мозговой оболочки, способствуя поддержанию спинного мозга
на своем месте (РИС. 2-1). Существует 21 пара зазубренных связок. Самая верхняя
пара прикрепляется к твердой мозговой оболочке в области большого отверстия,
пройдя между позвоночной артерией и подъязычным нервом. Самая нижняя пара
выходит из места соединения T12/L1.
Мягкая оболочка мозга представляет непосредственный покров головного и спинного мозга. Этот тонкий покров проникает своими отростками вместе с многочисленными кровеносными его сосудами в ткань мозга. В отличие от паутинной оболочки листок мягкой оболочки мозга тесно сращен с его поверхностью, следуя за всеми его изгибами и заходя во все борозды и выемки на поверхности мозга. У краев борозд и выемок паутинная и мягкая оболочки расходятся. Вследствие этого между ними остаются более или менее значительные щели - ручьи, озерца, озера и цистерны подпаутинного пространства. На выпуклых местах поверхности мозга обе эти оболочки тесно сращены между собой, ограничивая указанные вместилища подпаутинного пространства. Формой и размерами они определяют направление и объем течения цереброспинальной жидкости в них.
В спинном мозгу тесная связь его с мягкой оболочкой отчетливо выражена почти на всем его протяжении; лишь в передней продольной борозде спинного мозга мягкая оболочка рыхло сращена с его поверхностью.
В задней и в парамедианных бороздах спинного мозга мягкая оболочка сращена с глиальнымн перегородками, доходящими в ткани его до центрального спинномозгового канала.
Мягкая оболочка головного мозга тоже неодинаково плотно связана с его поверхностью. С большей части головного мозга мягкую оболочку можно осторожно снять почти целиком вместе с ее более или менее значительными кровеносными сосудами, а частично - и с глубокими сосудами мозга. Последние при этом обрываются возле самых тонких их ветвей. В спинном мозгу это не так легко сделать. Сравнительно плотные сращения мягкой оболочки с корой мозга имеются в поперечной его щели. В этой большой и глубокой щели отмечается впячивание складки мягкой оболочки мозга в третий желудочек, продолжающееся в виде так называемого сосудисто- эпителиального его сплетения. Погружаясь в ткань мозга, кровеносные сосуды мягкой его оболочки окружены, как рукавом, ее структурными элементами.
Мягкая оболочка мозга продолжается в виде рукава на корешки головного и спинного мозга, продолжаясь в элементы их пери- и эндоневральных покровов. Облекая концевую нить спинного мозга, мягкая оболочка составляет внутреннее ее влагалище (см. выше), примыкающее изнутри к наружному ее влагалищу - производному твердой оболочки спинного мозга (см. выше).
Мягкая оболочка мозга - тонкая соединительнотканная пластинка. Толщина ее неодинакова. На основании мозга и в щелях между извилинами его она толще и плотнее, нежели в остальных частях. Ее основа состоит из пучков своеобразно перекрещивающихся между собой коллагенных и аргирофильных (ретикулиновых) волокон, образующих сложные сети, налегающие одна на другую. На поверхности прилегания мягкой оболочки к веществу мозга находится краевая глиальная перепонка. В основе структуры мягкой мозговой оболочки под микроскопом видна особо оформленная в виде слоя волокон внутренняя ее перепонка.
Внутренний слой волокон мягкой оболочки мозга сращен с указанной глиальной краевой пластинкой. Это сращение, повидимому, не везде одинаково выражено; оно неравномерно в разных частях мягкой оболочки мозга. Некоторые исследователи отмечают наличие между краевой гли- альной перепонкой и внутренней перепонкой мягкой мозговой оболочки капиллярного рода щели - околомозговой полости (cavum epicerebrale ). В связи с этим высказано предположение, что такая околомозговая полость находится в сообщении с системой интраадвентициальных ходов стенки кровеносных сосудов мозга. Сообщение это физиологического характера.
Внутренний листок мягкой оболочки мозга, тесно прилегающий к поверхности мозга, состоит из слоя характерных волокон. Кей и Ретциус описали между стенкой (наружной оболочкой) кровеносных сосудов в мозгу и его тканью пограничную перепонку (membrana limitans piae ), т. е. соединительнотканную пластинку, производное в процессе эмбриогенеза мягкой оболочки мозга. Вместе с тем они описали возле сосудов мозга другую пограничную глиальную пластинку (membrana limitans gliae ) - производное глии. Последняя, по Гельду, представляет отграничивающую сосуды перепонку, к которой снаружи примыкает система неравномерных ячеек глиальной ткани, пересеченных волоконцами клеток глии. Некоторые исследователи полагают, что через эту пограничную перепонку путем избирательной фильтрации жидкость ткани мозга поступает в периваскулярные (вирхов-робеновские) пространства. Рыхлая глио-мезодермальная перепонка возле кровеносных сосудов мозга является, как полагают, регулятором односторонней циркуляции цереброспинальной жидкости и ткани мозга, лишенной обычной лимфатической системы. Однако вопрос о направлении и путях движения тканевой жидкости мозга в нормальных условиях и при повреждении оболочек мозга и его тканей все еще далеко не выяснен.
В составе мягкой (сосудистой) оболочки спинного мозга гистологически выделены следующие четыре структурно различных слоя:
1) сетчатый коллагенный слой сосудистой оболочки, волокна которого, собираясь в трабекулы, переходят в одноименный слой паутинной оболочки;
2) продольный коллагенно-эластическии слой;
3) решетчатый слой;
4) глубокий волнистый продольный коллагенный слой.
Волокна второго - продольного коллагенно-эластического - слоя мягкой оболочки продолжаются в виде основы зубчатых связок, где они сгущены. В вентральной части мягкой оболочки волокна этого слоя образуют род ленты и следуют вдоль всего спинного мозга. Эта лента продолжается кверху до упомянутой выше заслонки подпаутинного пространства, а книзу - вплоть до концевой нити спинного мозга.
Кровеносные сосуды мозга отличаются местными особенностями строения. Гис различал в мозгу, кроме кровеносных капилляров обычного типа, сравнительно широкие капилляры с добавочной клеточной оболочкой возле их эндотелия. По Робену, среди кровеносных капилляров мозга выделяются овальными ядрами эндотелия и однородной стенкой обычные тонкие капилляры, капилляры с двуслойной клеточной стенкой и капилляры с трехслойной клеточной стенкой; наружный (ретикулярный) слой их непосредственно продолжается в наружную соединительнотканную оболочку более крупных сосудов - артериол (перителий).
На основании данных, полученных путем введения краски (кармин), Гис назвал периваскулярными пространствами (их называют также робен гисовыми пространствами) относительно широкие пересеченные тканевые щели возле кровеносных сосудов мозга. Гис отметил, что оболочка, отграничивающая снаружи эти пространства, не соединена перемычками с наружной оболочкой кровеносных сосудов мозга. Однако Г. Ф. Иванов обнаружил постоянное наличие здесь частых своеобразных перемычек, что указывает на совсем иное отношение к стенке сосудов мозга элементов мягкой оболочки мозга и наружной ее оболочки.
Периваскулярные пространства, по Робену, а также по Р. Вирхову, ограничены изнутри наружной оболочкой кровеносных сосудов мозга, а снаружи - глиальной пограничной периваскулярной пластинкой (mem brana limitans perivascularis ).
Тканевые щели в наружной оболочке малого калибра кровеносных сосудов мозга предложено называть интраадвентициальными. Наружная оболочка более крупных кровеносных сосудов мозга построена в общем подобно тому, как и в сосудах других органов В стенке их имеются также кровеносные сосуды (сосуды сосудов) и нервы Отмечено, что волокна наружной оболочки в стенке сосудов мозга со временем приобретают в значительной части характер аргирофильных.
Упомянутые выше периваскулярные робен-гисовы пространства стенки сосудов мозга некоторые исследователи называют адвентиниальными или интраваскулярными пространствами.
Исследования Г Ф Иванова показали, что периваскулярные робен-гисовы пространства не что иное, как артефакты, результат неодинакового сморщивания тканей возле сосудов под действием употребляемых обычно в гистологической технике веществ, фиксирующих ткани
Что же касается интраадвентициальных щелей в стенке сосудов мозга, то они, действительно, существуют при жизни и имеют важное значение в отведении цереброспинальной жидкости. Мягкая мозговая оболочка в процессе развития вворачивается вместе с врастающими кровеносными сосудами в ткань мозга; с этим и связано, в частности, развитие интраадвентициальных ходов.
Интраадвентициальные щели возле кровеносных сосудов образуются не сразу; онп возникают лишь в процессе формирования оболочек мозга, когда иеримедуллярный покров становится слоем сосудистой оболочки мозга, т. е. по мере того, как этот слой врастает в мозг, следуя за кровеносными сосудами. Гельд предложил называть этот слой мягкой оболочки мозга добавочной перепонкой.
В этой добавочной перепонке обнаружены аргирофильные волокна, связанные с таковыми в наружном соединительнотканном слое, ограничивающем интраадвентициальные ходы, а также с соединительнотканной стромой, находящейся в составе мышечной оболочки стенки кровеносных сосудов мозга. Наружная соединительнотканная пластинка выделена как отграничивающая извне интраадвентициальные тканевые вместилища стенки кровеносных сосудов, в частности, сосудов мозга. Г. Ф. Иванов предложил назвать ее крайней пограничной перепонкой (membrana limitans extrema ).
Интраадвентициальные пространства имеются в составе стенки всех кровеносных сосудов мозга, включая и капиллярные (перикапиллярные щели). В последних они существенно отличаются по своему строению. Кушинг утверждал, что интраадвентициальные пространства отграничены непрерывным эндотелиальным покровом, причем внутренний слой эндотелия составляет якобы непрерывное продолжение такового на сосуды мягкой оболочки мозга, а наружный - продолжение эндотелия паутинной его оболочки. Однако такое представление относительно двух непрерывных эндотелиальных покровов, отграничивающих интраадвентициальные пространства, но подтверждается, несмотря на многочисленные поиски в этом направлении.
Л . И. Смирнов признает доказанным наличие анатомически выраженного сообщения между интраадвентициальными (иериваскулярными) и подпаутинным пространством мозга: «Коммуникация, прямое и непосредственное сообщение между субарахноидальным и вирховрооеновскими пространствами не подлежит сомнению. Эти сообщения осуществляются на мосте так нлзываемых пиальных воронок. На месте перехода сосудов в мозговую ткань они образуют довольно трудно растягиваемое кольцо, перешнуровывающее сосуды; ужо при нормальных условиях иногда можно видеть сужение сосудистого просвета на уровне piae и stratum zonalc коры и расширенно ниже этого уровня. Особенно демонстративны непосредственные связи субарахноидальных пространств с вирхов-роэеновскими при патологических условиях, когда клеточные элементы пиального инфильтрата или клеток опухоли (медуллобластомы, меланосаркомы, саркоматозные менингиомы), диффузно заполняющие субарахноидальные щели, непосредственно по вирхов-робеновским щелям погружаются в мозговую кору или в задние столбы спинного мозга».
Однако следует сказать, что до сих пор не удавалось сколько-нибудь отчетливо показать на гистологических препаратах наличие какого-либо открытого сообщения между подпаутинным пространством и интраадвентициальными (или периваскулярными) пространствами сосудов в патологически не измененной ткани мозга.
Соединительнотканные волокна образуют в составе мягкой оболочки мозга сложную густую сеть. В межуточном веществе ткани мягкой оболочки мозга, кроме аргирофильных волокон, имеются единичные лейкоциты и блуждающие клетки в покое. Возле кровеносных сосудов сеть аргирофильных волокон сгущена. Аргирофильные волокна обвивают кровеносные сосуды. Они участвуют также в ограничении интраадвентициальных вместилищ возле кровеносных сосудов мозга. В петлях их сетей встречаются изредка лимфоидные элементы различных форм и функционального состояния, выселившиеся сюда из кровеносного русла.
На нижней поверхности головного и в области спинного мозга в мягкой оболочке отмечено наличие особых пигментных клеток - крупных вытянутых, иногда ветвистых телец, заполненных темнокоричневыми зернами пигмента; эти зерна здесь иногда столь обильны, что круглое ядро клетки на их фоне почти неразличимо. У многих животных пигментные клетки в мягкой оболочке мозга весьма многочисленны. Они и придают ей разные оттенки темных цветов.
Под эндотелиальным покровом мягкой оболочки мозга находится сеть кровеносных сосудов различного калибра, сопровождаемых нервами. Кровеносные сосуды, исключая местные прекапиллярные и капиллярные, являются здесь вместе с тем и собственно сосудами мозга, так как их ветви погружены в его ткань. В мозговой ткани они окутаны измененной возле них мягкой оболочкой и пограничным слоем глии. Поэтому на месте погружения из мягкой оболочки в мозг кровеносного сосуда образуется род соединительнотканно-глиальной воронки, продолжающейся далее в виде пересеченного перемычками футляра на протяжении сосуда и его ветвей.
Е. К. Сепп предложил свою теорию строения и особых местных свойств капиллярных сосудов мозга. По его мнению, капилляры мозга «не имеют клеток Руже и покрыты снаружи ровным тонким стекловидным слоем эластической оболочки. А эластическая ткань нерастяжима в физиологических условиях» …«Капилляры мозга по своей структуре не способны расширяться и вместе с тем не способны к транссудации и всасыванию». Эти положения ничем не подтверждены, и в корне противоречат известным морфологическим и физиологическим данным относительно капилляров вообще и капилляров мозга в частности.
