Образец плана естественных родов. Составление плана родов. Естественные роды без мужа

Что говорят исследования?
План родов в Америке и Великобритании стал таким частым явлением, что его влияние на роды уже успели поисследовать. Совершенно точно, список пожеланий помогает женщине начать диалог с врачом.

Однако в некоторых случаях присутствие плана родов вносит дополнительное напряжение в общение. Врачам бывает некомфортно работать с родителями, которые берут на себя функции медика, отказываясь от большинства стандартных медицинских процедур, но оставляют при этом ответственность за свое здоровье именно на докторах. Медики ежедневно встречаются с женщинами, которые хотят примерно одного и того же: минимум вмешательств, максимум здоровья. И часто врачи скептически относятся к таким идеям - ведь они лучше других знают, как, на самом деле, проходят роды в их роддоме и какая медицинская модель ухода за роженицей принята.

Что же теперь вообще ничего не ожидать и не планировать?
Конечно же, и планировать, и ожидать.

План родов - отличная отправная точка для диалога со специалистом. С тем, кого вы приглашаете разделить с вами ответственность за медицинский аспект родов. Но ключевое слово здесь - диалог.

На занятиях мы иногда делаем ролевую игру, где родители получают опыт и представление о том, как может выглядеть диалог в родах ("3 слова между схватками", ага). В то же время, ни одни курсы для беременных не подготовят ни вас, ни партнера ко ВСЕМ возможным вариантам медицинских событий в родах. До сих пор вспоминаю одного прекрасного папу на Полном курсе , который спросил нас: "Скажите, есть ли 6-месячное обучение для акушеров? Я еще успеваю до родов моей любимой". Точно так же невозможно прописать в плане все вероятные варианты развития событий. Роды - процесс, в котором соединяется множество факторов и только часть из них поддается контролю.

Например, можно заранее понимать насколько совпадает с вашими пожеланиями подход к родам у выбранного специалиста (врача и/или акушерки). В родах проще и полезнее для процесса расслабиться и доверять, чем требовать и ждать подвоха со стороны тех, кто помогает. Полезно заблаговременно узнать об отношении доктора и акушерки к тому, что имеет для вас значение.

А что важно в родах именно для вас? Порой женщине требуется время, чтобы прийти к пониманию себя и своих собственных потребностей в родах. Беременность - хороший период для того, чтобы разобраться с этим - самостоятельно или с доулой.

Текст: Дарья Уткина

Что такое план родов - я раньше как-то и не знала. Когда шла в роддом не было каких-то конкретных пожеланий, кроме естественности процесса. Я начитавшись перинатальных матриц Грофа, имея в голове некую схему и последовательность своих мыслей, очень хотела следовать тем идеям, чтобы по возможности облегчить рождение малыша. И больше ни о чём другом и не думала. Но оказывается, в последнее время стало модным и считается довольно прогрессивным составлять план родов.Так что же это такое? План родов – это некая договоренность между вами и врачом, который будет принимать у вас роды. В этом документе вы можете уточнить ваши пожелания относительно всех деталей рождения ребёнка. К сожалению, а может, и к счастью, юридической силы этот план в нашей стране не имеет. Ваш акушер-гинеколог не обязан его подписывать или строго придерживаться указаний в нём. Отношение врача к плану родов будет зависеть от того, насколько грамотно он составлен и вероятнее всего от того на каких условиях вы собираетесь рожать.

Прежде чем начинать писать план родов…

Запомните, этот документ должен быть лично ваш, а не подружки или скачанный из сети.

Соберите максимум информации. Запишитесь на курсы подготовки к родам при местной женской консультации или платные занятия с хорошими рекомендациями и попросите консультанта объяснить вам все непонятные моменты.

Поговорите с женщинами, рожавшими дома, в роддоме или перинатальном центре. Поинтересуйтесь трудностями, с которыми им пришлось столкнуться и уровнем медицинского обслуживания.

Если ваши роды будут партнёрскими, обсудите с мужем кажущийся ему правильным вариант родов и выясните, какой ему видится собственная роль в родильном зале.

Запишите всю собранную информацию, чтобы составить собственный список пожеланий. Он-то и будет вашим планом родов.

Вот основные пункты на которые обычно обращают внимание женщины, составляющие план родов.

1. Как долго после начала родов вы хотели бы оставаться дома.
2. Какую еду и питье вы хотели бы принимать во время активного родового периода,
3. Ваши сопровождающие в родах.Кто из ваших родственников или близких пойдёт с вами в родильный зал? Должен ли этот человек быть с вами на протяжении всех родов или лишь до определённого момента? Допускается ли присутствие других членов семьи, кроме мужа, во время родов, присутствие старших детей при родах или непосредственно после них.
4. Можно ли использовать контактные линзы во время родов. Укажите в плане родов этап родов, во время которого ваш партнёр должен покинуть родзал.
5. Выбор помещения для родов.
6. Возможен ли индивидуальный характер атмосферы родов (музыка, свет, предметы, принесенные из дома).
7. Возможно ли использование фотоаппарата или видеокамеры.
8. Обязательно ли применение клизмы, удаление волос с лобка, применение капельницы, катетера, обезболивающих средств.
9. Обезболивание. Опишите, какие средства обезболивания вы бы хотели использовать во время схваток: душ, массаж, компресс, фитбол, ароматерапия и т.д. Уточните своё отношение к эпидуральной анестезии – «нет», «нежелательно» или «возможно». В этом пункте плана родов можно указать, что врачу не стоит делать вам обезболивание, даже если вы сами во время родов передумаете и будете о нём просить.
10. Будет ли осуществляться наружное (постоянное или периодическое) и внутреннее наблюдение за состоянием плода.
11. Желательная позиция в процессе родов.Напишите в плане родов, какую позицию вы считает максимально комфортной при схватках и во время родов. Хотите ли вы быть активной, двигаться, ходить, стоять или предпочитаете оставаться в постели?
12. Возможен ли надрез промежности или замена его другими процедурами для избежания надреза промежности.
13. Средства родовспоможения. Укажите ваше отношение к вскрытию плодного пузыря, внутривенному стимулированию родов (возможно ли применение окситоцина для усиления сокращающейся роли матки), использованию щипцов или вакуумного экстрактора. Решение гинеколога будет больше зависеть от сложившейся ситуации, но идти на открытый конфликт и настаивать на определённых манипуляциях без жизненной необходимости, врач не станет, заранее зная о ваших желаниях.
14. Есть ли необходимость в кесаревом сечении.
15. Возможно ли освобождение новорожденного от слизи отцом.
16. Будет ли возможность подержать ребенка сразу после рождения, кормить грудью сразу после рождения.
17. Заключительный этап родов. Вы можете выбрать, хотите ли вы, чтоб вам была сделана инъекция для выхода плаценты или предпочитаете её естественное изгнание.
18. Проводить ли взвешивание ребенка лишь после первого внеутробного контакта матери с ребенком.
19. Возможно ли присутствие матери при взвешивании ребенка, закапывании глаз, педиатрическом обследовании или первом купании.
20. Кормление ребёнка. В этом пункте плана родов стоит указать ваше отношение к прикармливанию малыша глюкозой или смесью. Если вы настаивает исключительно на грудном вскармливании без использования бутылочек, напишите и об этом.
21. Возможно ли обрезание.
22. Особые потребности. Если в связи с вашим состоянием здоровья у вас есть какие-то особые потребности, вы должны их назвать и указать, какая помощь врачей в таком случае смогла бы вам помочь. Упомяните здесь также ваши религиозные убеждения, если для вас важно, чтобы во время родов был проведён определённый ритуал. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к религиозным убеждениям пациентов, если они не противоречат санитарным нормам ведения родов.
23. Послеродовой уход. Напишите о том, каким вам видится пребывание с ребёнком после родов: тип палаты, наличие соседей, возможность помощников или гостей, проведение осмотров малышу, например, только в вашем присутствии. Отметьте важность для вас прививок или ваше отрицательное отношение и запрет на закапывание глаз ребёнку, инъекции витаминов и вакцинирование.
24. Будет ли разрешаться посещение другими детьми.
25. Каковы лечебные действия после родов, касающиеся матери и ребенка.
26. Продолжительность пребывания в больнице, предотвращение осложнений.

Теперь подробнее остановимся на некоторых пунктах, требующих пояснения.

Естественные роды с мужем

Вы считаете, что роды – естественный физиологический процесс, предопределенный природой каждой женщине. Вы ориентированы на максимально естественные роды по возможности без медикаментозного вмешательства.

Вы не намерены досрочно ложиться в роддом, даже если на этом будет настаивать ваша женская консультация. Более того, даже с началом схваток вы не будете торопиться в роддом, а проведете часть первой фазы родов дома.

Чтобы применить знания, полученные во время подготовки к родам, вы хотите иметь свободу передвижения в родильной палате, не ограниченную пребыванием в кровати. Вы имеете представление об обезболивающем дыхании, позах, способствующих раскрытию шейки и общему расслаблению. Для вас важно присутствие мужа или другого близкого человека, способного оказать психологическую поддержку, выполнить обезболивающий массаж.

Вы убеждены в необходимости раннего прикладывания новорожденного к груди, непосредственно в родильном зале. Вы знаете, насколько важно кормление «по требованию» для установления лактации, и поэтому хотите, чтобы малыш постоянно находился рядом с вами, а не в детской палате.

Как ни странно, осуществить подобный вариант можно далеко не в каждом роддоме, даже самом дорогом. Многие пары, стремящиеся к естественным родам, решаются рожать дома. Однако, если этот вариант не для вас, предлагаем вам ознакомиться с нашим списком.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, муж, мать+дитя

Естественные роды без мужа

Вы хотели бы приехать в роддом с началом схваток, однако в случае необходимости не будете против досрочной госпитализации. Если на этом будет настаивать ваш врач, вы готовы дожидаться своего срока в предродовом отделении.

Вы мечтаете о естественных родах без применения стимуляции и анестезии, вредно влияющих на ребенка. При этом мысль о присутствии мужа на родах не приводит вас в восторг, да и он сам не очень-то рвется сопровождать вас, считая это не мужским делом.

Посещения родственниками в послеродовом отделении для вас не играют решающей роли, вам достаточно общения по телефону, – в конце концов, вы расстаетесь всего на несколько дней. Кстати, во многих современных роддомах установлены видеотелефоны.

Если это ваш вариант, то список медицинских учреждений, открытых для вас, будет довольно широк. Причем такой вариант родов может быть осуществлен с весьма незначительными денежными затратами.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, без мужа, без посещений

Наличие детской реанимации

Ваша беременность протекает тяжело, врачи относят ее к разряду повышенного риска. Есть вероятность преждевременных или осложненных родов. Возможно, вам предстоит кесарево сечение.

В этом случае при выборе роддома на первый план выступает наличие хорошей медицинской базы, детской реанимации, отделения интенсивной терапии.

Критерий выбора: детская реанимация

Эпидуральная анестезия

Этот вид анестезии получил особое распространение в последнее время и пользуется большой популярностью среди будущих мам. Суть его в том, что роженице делается укол в позвоночник, причем обезболивающее лекарство вводится прямо в спинной мозг. Нижняя часть тела (ниже пояса) перестает чувствовать боль, при этом женщина остается в сознании.

На западе этот вид анестезии широко используется при операции кесарева сечения. Однако он выполняется и при родах через естественные родовые пути.

Разумеется, при эпидуральной (перидуральной) анестезии роженица может только лежать. О свободном выборе поз в родах здесь речь не идет.

Применение перидуральной анестезии может повлечь за собой использование других акушерских вмешательств: вакуум-экстракция, наложение щипцов. Это также важно учитывать при составлении плана родов. Вообще о любом обезболивании хочется сказать, что- применение анестезии но время родов несет с собой как пользу, так и риск, поэтому используйте ее только тогда, когда она приносит пользы больше, чем риска.

Критерий выбора: эпидуральная анестезия

Кесарево сечение

Операция кесарева сечения применяется достаточно часто и выполняется во всех родильных домах по медицинским показаниям. В отдельных случаях его выполняют по просьбе самой роженицы. В среднем, кесарево сечение составляет 10-15% от общего числа родов.

Чаще всего день операции назначают заранее, хотя это не всегда оправданно. Современные врачи-неонатологи советуют по возможности дожидаться естественного начала родов, так как естественное протекание хотя бы первой фазы родов положительно сказывается на ребенке. Однако при некоторых патологиях день операции необходимо назначить заранее. Обычно в этом случае женщину госпитализируют за несколько дней до срока, но возможна госпитализация непосредственно в назначенный день родов. Операцию делают под эпидуральной, спинальной анестезией, эндотрахеальным наркозом. Вопрос о совместном пребывании с ребенком в случае кесарева сечения, как правило, не стоит, по крайней мере в первые пару дней.

Критерий выбора: кесарево сечение

«Мягкое» кесарево сечение

Принимать решение о кесаревом сечении нужно совместно с врачом (а возможно и с несколькими врачами). Но если все «за» и «против» взвешены, и ваш план родов основан на этой операции, вам останется продумать некоторые детали.

Даже если кесарево сечение неизбежно, вы можете постараться сделать роды максимально мягкими.

По согласованию с врачом, вы сможете дождаться естественного начала схваток, и лишь затем отправиться в операционную. Вопрос о времени госпитализации также должен быть обсужден с врачом. Возможно, досрочная госпитализация не потребуется.

Во многих случаях операция может быть проведена не под общим наркозом, а с перидуральной анестезией. В этом случае вы сможете увидеть своего новорожденного ребенка и возможно, даже приложить его к груди. В некоторых роддомах при операции может присутствовать папа (обычно он находится в соседней комнате, а после родов ему разрешают взять ребенка на руки).

Конечно, после кесарева сечения женщина вынуждена лежать, и ее возможности по уходу за новорожденным сильно ограничены. Однако, если условия роддома позволяют, молодой папа или бабушка может находиться в послеродовой палате вместе с женой и ребенком. В этом случае может быть осуществлено совместное пребывание и свободное грудное вскармливание.

Критерий выбора: кесарево+эпидуральная анестезия, семейные палаты

Возможность наблюдаться и рожать у одного врача

Для некоторых семейных пар решающее значение при выборе роддома играет возможность наблюдаться в процессе беременности и впоследствии рожать в одном и том же месте, а лучше у одного врача. Конечно, такая услуга стоит денег, но в данный момент есть роддома, готовые ее оказать.

Критерий выбора: дородовое наблюдение при роддоме и роды у своего врача

Совместное пребывание с ребенком в послеродовой палате

В этой схеме на первый план выступает возможность совместного пребывания с новорожденным в послеродовой палате. Основное преимущество этой системы - свободный режим кормления «по требованию». Важность постоянного контакта новорожденного с матерью в настоящий момент уже ни у кого не вызывает сомнений. К сожалению, многие роддома, строившиеся в советские годы, не имеют условий для совместного пребывания матери и ребенка.
Даже если вы сомневаетесь в своих силах, опасаетесь, что будете слишком слабы в первые дни после родов, - всегда существует возможность немного поспать, поручив кроху заботам сестер из детского отделения.

Критерий выбора: палаты мать+дитя

Бытовые условия

В процессе родов вы готовы положиться на авторитетное мнение врачей, детали процесса (такие как стимуляция, обезболивание и т.п.) вам трудно определить для себя однозначно. Для вас решающее значение при выборе роддома играют приличные бытовые условия. Вы хотите чувствовать себя человеком, иметь отдельную чистую палату (в крайнем случае, двухместную), с душем, телефоном, холодильником… Желательно, чтобы новоиспеченные папа и бабушка с дедушкой имели возможность навестить вас, принести что-нибудь вкусненькое…

Критерий выбора: одно-двухместные палаты, душ, туалет в палате или на бокс

Роды с обезболиванием

«Потерплю сколько смогу, а потом пусть сделают обезболивание» - это весьма распространенный образ мыслей будущей мамы. Если вы настроены таким образом, то, скорее всего, обезболивание вам действительно потребуется. Обратите внимание, что в некоторых роддомах делают специальный укол, позволяющий во время схваток поспать пару часов, чтобы сэкономить силы к потужному периоду. Считается, что к активной фазе родов анестезия полностью отходит и поэтому не оказывает вредного воздействия на ребенка.

Как правило, использование анестезии (особенно в форме капельницы) ограничивает подвижность роженицы. В большинстве роддомов вам не разрешат вставать с кровати во время схваток.

В той или иной форме обезболивание делают во всех роддомах. Вид обезболивания выбирают в зависимости от многих факторов: анамнеза, скорости течения родов, фазы, в которой вы поступили в родильный дом, вашего состояния и других.

О видах обезболивания можно написать отдельную статью, но сейчас речь не об этом. За исключением нескольких учреждений, настаивающих на максимально естественных родах, в большинстве других вам сделают анестезию по вашей просьбе. И в любом роддоме ее сделают по медицинским показаниям.

Поэтому если ваш план родов основан на этой схеме, выбор роддома будет определяться другими критериями (территориальным расположением, бытовыми условиями, ценой и т.п.)

Роды «где придется»

«Меня мало занимает вопрос, где я буду рожать. Вызову «Скорую», отвезут в ближайший роддом». Если это ваш ход мыслей, то вы зря прочитали эту статью.

И напоследок:

План родов не должен напоминать строгую инструкцию, связывающую медперсоналу руки. Это не ультиматум, а ваша попытка активно участвовать в планировании процесса. Хороший врач непременно оценит вашу сознательную подготовку к родам и учтёт ваши пожелания, если это будет возможно. Потому что самый отличный план родов не может стать сценарием для слепого следования. По медицинским показаниям даже в странах с юридически узаконенным планом родов врач имеет право отодвинуть этот документ в сторону и вести роды, исходя из интересов мамы и ребёнка. Не забывайте, что не стоит принимать заранее решений, которые нельзя будет изменить, так как осложнения в последний момент могут изменить планы, сделав необходимым проведение экстренного оперативного вмешательства, применение наркоза.

И ещё необходимо всё таки понимать, что раз Вы составили план своих родов, предварительно побеседовав с вашим доктором, обобщив все ваши мысли, переживания, возможно даже суммируя предыдущий опыт, то Вы также и разделяете всю ответственность этого сложного, но чудесного события. И Вы не будете потрясать этим листком перед лицами медицинского персонала, и Ваш супруг не будет давать указания вашему доктору. План родов-это возможность благотворного и взаимовыгодного сотрудничества двух заинтересованных сторон, и результатом этой работы станет Ваш долгожданный малыш, рожденный в атмосфере взаимопонимания, чуткости, доброты. Удачи Вам!

По материалам miss-vip.ru, materinstvo.ru

Все больше женщин, готовясь к родам, хотят составить так называемый «план родов». Как же можно что-то планировать в таком процессе как рождение ребенка? Действительно, сделать это практически невозможно, так как никто не знает, как именно поведет себя организм женщины и ребенка в ответственный момент. А с другой стороны – это один из важнейших дней в жизни! И, неудивительно, что многим хочется, чтобы прошло все максимально мягко и комфортно! Поэтому, составляя «план» своих родов важно понимать, что это скорее список пожеланий, который будет своеобразной подсказкой-шпаргалкой для вашего врача, акушерки и сопровождающих лиц. Что же важно учесть, составляя этот список?

Прежде всего, необходимо понять, что именно для вас является важным в родах. Для этого нужно подробно изучить психофизиологию родового процесса, узнать об основных потребностях женщины и ребенка в процессе рождения, составить представление об основных видах медицинских вмешательств, сформировать свое мнение касательно анестезии. Идеальный вариант для сбора информации – это посещение курсов дородовой подготовки, где дадут не только знания, но и помогут понять, какие моменты важны именно вам, ну и кроме того, смогут проконсультировать по выбору роддома и бригады для родов.

Не менее важный вопрос – брать ли с собой партнера, и кто именно будет этим партнером – муж, мама, сестра, подруга или профессиональная помощница (доула). Так как часть пунктов в плане родов, может касаться как раз этого человека. Этот вопрос очень индивидуален. Каждая женщина имеет право на беспрерывную поддержку и заботу в родах, но не каждой это надо!

Как же может выглядеть сам план? Как правило, он разделен на блоки по этапам родов. В каждом блоке есть несколько пунктов, которые отражают основные пожелания и важные для женщины моменты.

Обычно такой план начинается с приветствия, в котором женщина прописывает свое имя и пишет, что это ее план родов, которого, она надеется, будет придерживаться медперсонал. Здесь же может быть прописаны ФИО сопровождающих лиц.

Несколько пунктов может касаться предварительных встреч, которые, как правило, назначают врачи перед родами. Например, женщина может прописать свое нежелание проходить влагалищные осмотры до начала родовой деятельности. Здесь же может быть прописана крайняя дата, после которой будет рекомендована госпитализация, в случае, если роды так и начнутся.

Следующий блок может касаться приемного покоя. Здесь может быть прописаны такие моменты как заполнение всех документов партнером, пожелание о прохождении или отказе от ряда рутинных процедур (клизма, бритье, осмотры дежурным врачом, КТГ, переодевание в больничную одежду).

Далее идет план, касающийся первого периода. Чаще всего, речь идет о возможности свободного поведения, приглушения света, использования аромаламп и свечей, прослушивания музыки, посещения душа или ванны. Так же, может быть прописано пожелание по частоте применения КТГ и осмотров. Иногда, женщины просят минимально контактировать с ними, или осуществлять контакт через партнера. В этом случае, прописываются ожидания от действий партнера. Здесь же прописываются пожелания по использованию анестезии, применению амниотомии и других вмешательств. Хочется отметить, что прописывая любое пожелание, важно понимать и отмечать это в своем плане, что вы осознаете свою ответственность, доверяете компетенции врачей и при необходимости, по медицинским показаниям, вы готовы дать свое письменное согласие на ту манипуляцию, которая будет необходима.

Блок, касающийся второго периода родов, включает, как правило, пункты о возможности ведения родов в любой удобной для женщины позе (вертикально, на боку, на четвереньках, роды в воду). Отдельно может прописываться «инструкция» для партнера. Пожелания к акушерке, как правило, касаются применения техник по сохранению тканей промежности. Для некоторых женщин важно, чтобы ими в этот момент по минимуму руководили, и потужной период велся мягко, исходя из сигналов организма (чаще всего такие пожелания встречаются у повторнорожающих женщин).

В завершающей части можно прописать свое пожелание по раннему контакту с ребенком (когда оно осуществляется, как долго ребенок лежит у мамы на груди), пульсации и обработки пуповины, ведения фото и видео съемки, осмотр ребенка неотологом и основные манипуляции с ним (мытье, вакцинация, первые прикладывания к груди, применение докорма). Один из пунктов может касаться плаценты, способе ее рождения и дальнейших с ней манипуляций.

Очень важным блоком в плане будут ваши пожелания в случае осложнений – применение Кесарева сечения, необходимых реанимационных действий в отношении вас и ребенка. В этом блоке вы опять же можете прописать роль партнера, ваши пожелания по докорму (например, в случае необходимости осуществлять докорм только из шприца, ложки или пипетки), возможности находится рядом с ребенком, в случае, если после рождения ему необходима медицинская помощь.

Круг вопросов может быть безграничен, но важно понимать, что все наши пожелания не должны противоречить законодательству РФ и внутренним протоколам роддома.

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути.

Первый период родов:

В первом периоде родов следует следить за общим состоянием роженицы, подсчитывать пульс, АД (обязательно на обеих руках). Следить за характером родовой деятельности - частотой, силой, продолжительностью схваток, ритмичностью. Вести наблюдение за сердечной деятельностью плода, с помощью стетоскопа или кардиомониторного контроля с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки.

Влагалищные исследования проводить не чаще 1 раза за 4 часа, в остальных случаях строго по показаниям (излитие околоплодных вод, кровотечение в родах, признаки внутриутробной гипоксии плода, появление потуг).

Проводить адекватное обезболивание родов. Обезболивание родов медикаментозными средствами начинать в 1 периоде родов при наличии регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 3-4 см. С целью обезболивания использовать анальгетики. В родах следует следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.

Второй период родов:

В период изгнания следует следить за общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и характером пульса и АД. Продолжать регистрацию характера родовой деятельности: частотой, силой и продолжительностью схваток, потуг, продвижением головки по родовому каналу. У данной роженицы следует не допускать длительного стояния головки в одной плоскости большим сегментом более 2 часов.

Сердечные тоны плода выслушивать вначале 2ого периода родов через 15 минут, а затем после каждой потуги, обращать внимание на частоту, ритм и звучность тонов.

С момента прорезывания головки приступить к оказанию ручного пособия при головном предлежании.

Первый момент - следует создать препятствие для преждевременного разгибания головки.

Второй момент - выведение головки из половой щели, вне потуг.

Третий момент - уменьшить напряжение промежности (предупреждение возникновения угрозы разрыва промежности)

Четвертый момент - регулирование потуг.

Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.

Если при оказании ручного пособия возникает угроза разрыва промежности, необходимо провести перинео-, или эпизиотомию.

После рождения ребенка оценить его по шкале Апгар в 1 и через 5 минут. Приступить к туалету новорожденного.

Третий период родов:

Последовый период следует вести активно-выжидательно. Профилактика кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде родов путем введения Sol. Oxytocini 10 ЕД в/м). Допустимая кровопотеря 3500. Следить за признаками отделения последа.