Лечение и последствия отека головного мозга у детей и взрослых. Почему возникает отёк головного мозга и какие меры принять Отек легких и головного мозга причины

Отек головного мозга (ГМ) – опасное осложнение, которое прогрессирует из-за развития некоторых черепно-мозговых заболеваний. Данный аномальный процесс характеризуется безмерным скоплением внутриклеточной жидкости мозговых клеток. То есть происходят декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутренних структур органа.

Когда в ГМ имеются активно развивающиеся очаговые патологические поражения, которые крайне тяжело поддаются лечению, функция саморегуляции сосудистого тонуса начинает работать некорректно, что вызывает стремительное расширение сосудов. Диффузное набухание мозговых сосудов мгновенно перекидывается на здоровые участки и инициирует возрастание давления в них.

Данные патологические модификации оканчиваются тем, что сосудистые стенки утрачивают свою полноценность и не в состоянии удерживать водянистые составляющие крови, которые под воздействием высокого давления просачиваются через них в мозговые ткани. Внутренние структуры мозга постепенно насыщаются кровяной жидкостью, и каждая клетка органа увеличивается в несколько раз.

Так как пространство мозга лимитировано внутричерепной коробкой такие деформации выступают причиной метаболической дисфункции, а также полного/фрагментарного нарушения функционирования головного мозга.

У пациента наблюдается расстройство сознания, в целом самочувствие резко ухудшается. Если не оказать больному оперативную адекватную медицинскую помощь, то ГМ полностью перестанет функционировать, что в свою очередь чревато летальным исходом.

Отек мозга – классификация

В зависимости от этиологии патологического течения подразделяют четыре основных вида отека ГМ:

Вазогенный отек головного мозга

Обычно развивается вследствие полученных черепно-мозговых травм, энцефалите, при некорректности микроциркуляции крови, различных образованиях (раковых/доброкачественных) в структуре органа, геморрагических инсультах и пр. Характеризуется высокой проницаемостью капилляров и дисфункцией ГЭБ, из-за чего сосудистая жидкость проникает за границы стенок и наполняет собой белое вещество.

Цитотоксический

Формируется при травмировании головы, гипоксии и ишемии ГМ. Цитотоксический отек имеет стремительное развитие, и локализуется в сером веществе ГМ. Для данного типа характерно разбухание нейронов, глии и эндотелиальных клеток. Нарушается деятельность клеточной мембраны, натрий в большом количестве скапливается в клетках головного мозга и под влиянием осмотического давления во внутреннее пространство клеточных структур проникает вода.

Интерстициальный

Возникает при гидроцефалии, иначе данное заболевание называют «водянка». Нарушается нормальный отток спиномозговой жидкости в желудочках, в связи с чем, увеличивается их активность и повышается внутреннее давление. Под воздействием последнего выполняется чрезмерная фильтрация, накопление жидкости и низкомолекулярных веществ в головном мозге.

Осмотический

Аномальные изменения затрагивают осмотический вектор между осмо-лярностьюплазмы крови и осмо-лярностью ткани мозга. Особенно выраженно осмотический отек ГМ протекает у пациентов с обостренными поражениями органа и больных с почечной недостаточностью.

Причины отека головного мозга

К ключевым факторам, которые выступают источниками болезненного состояния, относят:

1. ЧМТ – механические повреждения костных и тканевых структур мозга ведут к формированию внутричерепных гематом, отечности, которая мешает выходу скопившейся жидкости вне ткани мозга.
   Ишемический инсульт – образуется при нарушенном мозговом кровообращении. В клетки органа практически не поступает кислород, и они начинают постепенно отмирать.
2. Геморрагический инсульт.
3. Инфекции – паротит, грипп, корь, энцефалит, менингит и пр.
4. Злокачественные опухоли.
5. Перепады высоты – ученые выяснили, что при высоте 1, 5 километра над уровнем моря может развиться отек ГМ (подразумевается стремительный набор высоты без привыкания организма).
6. Интоксикации эндогенного характера, сформировавшиеся вследствие тяжелого протекания сахарного диабета, печеночной дисфункции, ОПН.
7. Отравление лекарственными препаратами/ядами.
8. Алкоголизм.
9. Аллергия – отек Квинке, анафилактический шок.
10. У грудных детей причиной отека ГМ может стать сильный токсикоз у беременной в период вынашивания плода, гипоксия, травмы черепа, полученные во время родов.
11. Отек мозга после инсульта

Отек ГМ после инсульта

Это практически неотвратимое явление. Чаще всего патология возникает при наличии опухолей в головном мозге. Характеризуется накоплением жидкости в нервных клетках. На формирование отечности ГМ после инсульта могут указывать следующие признаки:

• острые боли в голове;
• беспричинная рвота;
• дисфункция зрительного аппарата или частичная утрата функций других органов чувств;
• дезориентация в пространстве;
• учащенное дыхание, сердцебиение, одышка;
• ступоры;
• судороги в конечностях;
• фрагментарная потеря памяти;
• головокружения;
• периодическая потеря сознания.

Последний симптом крайне опасен при отеке ГМ, так как может спровоцировать кому.

Отек ГМ после операции

Возникает, как следствие послеоперационных осложнений. Обычно проявляется в течение 24 – 72 часов после хирургического вмешательства на орган. Стремительное развитие, несостоятельность профилактических мер после операции и проблемы диагностирования могут спровоцировать кому.

Чтобы не допустить формирование отека больному в первые трое суток нужно обязательно ставить кортикостероиды и проводить дренирование жидкости.

Алкогольный отек мозга

Длительное потребление спиртосодержащих напитков со временем приводит к разрушению клеток ГМ и формированию отека. Помимо характерной для болезни симптоматики у пациента заметно отличается телосложение (большой живот, тонкие руки/ноги), он периодически видит зрительные галлюцинации. На лице сохраняется непроходящая опухлость, кожные покровы шелушатся и имеют выраженный синюшный оттенок.

Отек ГМ при аллергии

Аллергический отек ГМ может быть вызван различными факторами (приемом некоторых медикаментов, употреблением высокоаллергенной пищи, укусами насекомых и пр.). При данном типе патологии у больного мгновенно (в течение нескольких часов) ухудшается состоянии, наблюдаются такие явления, как:

1. головные боли;
2. свето- и звукобоязнь;
3. онемение затылочной области (при таком состоянии невозможно притиснуть подбородок к груди);
4. ухудшается зрение и речь;
5. тошнота, в редких случаях возможно извержение рвотных масс;
6. оцепенение рук и ног;
7. паралич.

Симптоматика

Симптомы патологического процесса нарастают постепенно по мере возрастания внутричерепного давления. К общим признакам отека ГМ у взрослых относят:

• резкие боли в голове, которые не удается купировать даже с помощью сильных спазмолитиков;
• постоянное чувство тошноты;
• выделение рвотных масс (не зависит от приемов пищи и не приносит даже кратковременного облегчения);
• частичная/полная потеря слуха и зрения, ощущение сдавленности глазных яблок;
• сбивчивое дыхание;
• аритмия;
• больной плохо ориентируется во времени и пространстве, выглядит потерянным, смутно осознает реальные события;
• судорожные приступы;
• расстройство речи;
• неврология – нарушение сна, чувствительности, мышечного тонуса, обмороки, отсутствие аппетита, тремор и пр.;
• зрительные галлюцинации;
• церебральный паралич, парезы;
• потеря сознания – при прогрессировании отека учащается частота и продолжительность приступов, в тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Если у больного наблюдаются признаки отека ГМ и его состояние усугубляется с каждым днем, требуется незамедлительная коррекция метаболических нарушений.

Диагностика патологии

Опытный невролог может выявить отек ГМ еще на стадии опроса пациента или его родственников. Для оценки масштабов поражения специалист дополнительно назначит МРТ и КТ головного и костного мозга. Для установления действительной причины формирования патологического состояния проводят:

1. биохимический анализ крови;
2. люмбальную пункцию (забор образцов осуществляют крайне редко, так как это может нанести
3. дополнительный вред здоровью больного);
4. иные нейровизуализирующие исследования по усмотрению врача.

Лечение

Корректное лечение отека мозга удается произвести только после выявления источника патологии. Основная терапия направлена на устранение дегидратации органа. Также производятся определенные лечебные процедуры для купирования первопричины и сопряженных проявлений.

Если консервативные методы лечения не дают положительных результатов, то врачи принимают решение о целесообразности хирургического вмешательства (удаление источника отечности) и трепанации органа.

Горный отек мозга, либо полученный вследствие легкой ЧМТ, часто проходит самостоятельно, но при этом пациент должен всегда находиться под круглосуточным наблюдением медиков. В таких случаях необходимо обеспечить корректное кровообращение в органе для достаточного насыщения клеток кислородом.

Неотложная помощь при отеке головного мозга

При появлении любых проявлений отека ГМ требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда доктора следует:

1. положить больного на спину на ровную поверхность;
2. дать ему выпить седативные препараты, а также лекарство для снижения артериального давления;
3. обложить голову по кругу пакетами со льдом, либо другими предметами из холодильной камеры;
4. открыть все форточки в помещении.

Сотрудники скорой помощи должны в обязательном порядке провести срочную госпитализацию в неврологический стационар, где пациенту сразу введут внутривенно глюкозу, раствор пирацетама, лазикс и глюкокортикоиды. Кроме того, ему оденут кислородную маску, для предотвращения кислородного голодания мозга. В дальнейшем больного определяют в реанимационное или токсикологическое отделение по показаниям.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения отечности ГМ проводится комплексное медикаментозное лечение:

1. Дегидратационнаятерапия. Направленна на выведение избыточной жидкости из тканей ГМ.
2. В качестве лечебных процедур показаны инфузии с применением петлевых и осмотических диуретиков, гиперосмолярных растворов и др. препаратов, которые имеют стабильное мочегонное действие.
3. Оксигенация и улучшение метаболизма мозговых структур
4. При помощи данных методов удается добиться восстановления обменных процессов в тканях органа, регенерации клеток, стабилизации мембранных структур и укрепления сосудистой стенки.
5. Пациенту проводят инвазии таких препаратов, как Актовегин, Цераксон, Кортексини гормонов группы глюкокортикоидов.
6. Ликвидация причины и купирование сопутствующей симптоматики

Так как отек ГМ всегда протекает с наличием выраженных проявлений, то врачи одновременно с основным лечением устраняют имеющиеся симптомы. Для решения данной задачи часто используется антибактериальная терапия, назначаются медикаментозные препараты для детоксикации организма.

Удаление очагов поражения операбельным путем возможно только после стабилизации и улучшения общего состояния больного.

Последствия

Даже после полного излечения отечности ГМ и удаления пораженных участков органа, пациентам редко удается вернуться к нормальной жизнедеятельности. Существует большая опасность возникновения осложнений и формирования нежелательных последствий в виде:

• систематических головных болей;
• нарушения сна;
• речевых, зрительных и психических отклонений;
• асимметрии лица;
• косоглазия;
• эпилептических припадков;
• двигательной дисфункции.

Прогноз на выздоровление и выживаемость

Токсические и «горные» отеки ГМ являются самыми неопасными для человека, и обычно хорошо поддаются лечению, при условии, что больной был вовремя доставлен в отделение.

При отечности другого происхождения успешность терапии зависит от степени запущенности патологии. На ранних стадиях развития болезни – болезненное состояние обратимо. По мере прогрессирования патологического процесса шансы на полное выздоровление стремительно уменьшаются, и даже при результативности лечебных процедур восстановить должное функционирование мозга не получиться.

Сформировавшиеся коматозные состояния часто становятся причиной смерти больного. Вывести пациента из комы при значительных поражениях органа практически невозможно.

В любом случае, если удалось добиться регрессии симптомов и устранения отечности, то пациенты в дальнейшем могут испытывать остаточные явления после перенесенного отека ГМ. К ним относят:

• частые головные боли;
• депрессии;
• расстройство режима сна;
• забывчивость;
• невнимательность;
• повышенное внутричерепное давление и пр.

В тяжелых ситуациях наблюдаются психические нарушения, двигательные и когнитивные дисфункции, которые грозят человеку инвалидностью.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Отек мозга - одно из наиболее опасных заболеваний, зачастую приводящее человека к смерти, если вовремя не была оказана медицинская помощь.

Что такое отек головного мозга? Чем он опасен? Отек мозга головы - состояние, в результате которого нарушается нормальная циркуляция ликвора (спинномозговой жидкости), возникающее у людей из-за перенесенных травм (например, ушиба головы), некоторых инфекций или патологий. Состояние характеризуется следующими признаками: резкое увеличение давления ликвора в мозговом отделе, что может привести к необратимым некротическим изменениям в тканях и даже летальному исходу. Лишь вовремя проведенная противоотечная терапия дает шансы выжить в этой ситуации.

Что это за заболевание

У здорового человека спинномозговая жидкость бесперебойно циркулирует внутри всех отделов головного мозга. Именно она отвечает за снабжение мозговых тканей кислородом и питательными веществами, служит дополнительной защитой от повреждения внутренних отделов мозга в результате механических травм. Количество спинномозговой жидкости, циркулирующей во внутренних отделах мозга, отвечает и за внутричерепное давление. Небольшое повышение давления жидкости на ткани мозга во время кашля или подъема тяжестей не несет никакой угрозы организму.

Но при наличии негативного фактора (при диагностированных опухолях в тканях мозга, инфекционных заболеваниях) может произойти резкое увеличение объема ликвора, что и приводит к стойкому повышению давления внутри черепной коробки и, как следствие, к отеку мозговых тканей. Симптомы заболевания проявляются очень быстро. Состояние больного может ухудшаться с каждой минутой. Если вовремя не снять отек мозга, прогнозы на выживание не слишком радужные.

Причины отека мозга могут быть следующими:

1. Инфицирование мозговых тканей вирусами, бактериями, развивающееся при таких болезнях, как менингит, абсцесс мозга, энцефалит.
2. Поступление в организм ядовитых веществ.
3. Осложнения, которые могут вызвать некоторые болезни (грипп, гнойные ангины, воспаление гайморовых пазух, отит), сопровождаемые развитием гнойно-воспалительных процессов в тканях, находящихся рядом с мозгом.
4. Наличие механических травм черепа, сопровождаемое кровоизлияниями и формированием внутричерепных гематом. Отечность мозга на некоторых отделах черепной коробки.
5. Формирование и в мозге, что приводит к сдавливанию нервной ткани и сосудов, отвечающих за нормальный ток спинномозговой жидкости, отчего и возникает отек и набухание головного мозга.
6. Наличие родовых травм. Патологические изменения, произошедшие в период формирования плода из-за различных заболеваний, перенесенных беременной женщиной.
7. Инсульты и инфаркты мозга с выраженным ишемическим и геморрагическим типом.
8. Аллергическая реакция организма, сопровождаемая набуханием мозговых тканей.
9. Осложнения при почечной или печеночной недостаточности.
10. Осложнения при отравлении алкоголем (абстинентный синдром).
11. При подъеме на значительную высоту так же бывает отек мозга, получивший название «горный отек».

Выяснив причины отека головного мозга, следует подробнее остановиться на классификации типов набухания тканей.

Классификация типов заболевания

В международной классификации заболеваний есть подробные описания признаков отеков и механизма развития отечности. Разделение по типам дает возможность провести быструю диагностику, обнаружить патологические изменения в самом начале развития, свести к минимуму негативные последствия отека головного мозга.

Медики различают следующие типы и проявления отечности:

• Вазогенный отек - самый распространенный тип заболевания.

Этот отек мозга развивается в результате расстройств в функциональной системе капилляров. При их чрезмерной проницаемости начинает увеличиваться объем белого вещества. Симптомы могут проявляться стремительно, при наличии травмы головы отек проявляется в течение первых 24 часов. Обычно при вазогенном типе отечности ликвор скапливается в нервных тканях вокруг припухлостей и опухолевых образований, в зонах оперативного вмешательства, травмированных участках мозга и его сосудах, может быть обнаружен в зоне воспалительного процесса, протекающего в мозговых тканях, или образоваться в очаге, где возникла .

Такой тип отечности способен стремительно перерасти в компрессию головного мозга. Перифокальный отек головного мозга - один из подвидов набухания мозговых тканей, относящийся к вазогенному типу. Он формируется из-за произошедшего внутреннего кровоизлияния в тканях мозга.

• Токсический отек.

Этот тип отечности в основном возникает под воздействием внешних неблагоприятных факторов: воздействие на организм токсичных веществ (например: угарный газ); стремительно развившийся ишемический криз, произошедший из-за закупоривания сосудов в головном мозге; отравление химическими соединениями и ядами, способными разрушать эритроциты (красные кровяные тельца). Такой отек мозга развивается из-за дисбаланса в сером мозговом веществе.

• Осмотический тип.

Отечность этого типа характерна при отклонениях, возникающих в соотношении мозговых тканей и плазмы крови. Причинами часто служат: асфиксия при утоплении; неправильно проведенный гемодиализ (процедура очищения крови); генетические заболевания, при которых значительно увеличивается объем циркуляции кровяных телец; нарушения в обмене веществ (почечная недостаточность).

• Интерстициальный отек.

Такой отек мозга развивается из-за жидкости, проникающей в мозговую ткань через поврежденную стенку желудочка. Отечность может быть локальной (распространяется на небольшом участке мозга) или генерализованной (затронут весь мозг).

• Гидростатический тип.

Его могут вызвать нарушения с характерным повышением внутричерепного давления. Обычно диагностируется у младенцев, отек мозга у взрослых данного типа бывает крайне редко, причина - травмы или операции на мозге.

Этот тип отечности развивается из-за родовых травм (гипоксия плода, тяжелые роды), осложнений во время беременности.

При диагностике заболевания учитываются все симптомы отека головного мозга и внешние факторы, влияющие на его развитие, на основании чего и определяется тип отечности.

Проявления, характерные для заболевания

Какие типичные признаки отека мозга, по которым можно на ранней стадии обнаружить грозное заболевание?

Резкая головная боль - наиболее типичный признак того, что лишняя жидкость накапливается в мозговом веществе. Такие острые боли могут спровоцировать и другие заболевания. Но в случае если недавно была получена травма головы, обезболивающее помогает лишь на краткое время, периодически возникают тошнота и рвота, следует немедленно оповестить лечащего врача.

Общие симптомы отека головного мозга, характерные для всех типов отечности, следующие:

1. Интенсивные головные боли, сопровождаемые головокружениями, рвотными позывами, тошнотой.
2. Состояние рассеянности, нарушенное внимание, невозможность сосредоточиться, состояние забывчивости.
3. Проблемы со сном, постоянная сонливость или наступление бессонницы.
4. Проблемы психического плана: депрессивные состояния, чувство подавленности, проблемы с ориентацией во времени, сбои в ориентации в пространстве.
5. Постоянная усталость, нежелание видеть кого-либо, быстрая утомляемость.
6. Проблемы со зрением, речью и слухом.
7. Измененная походка, неуверенные движения.
8. Паралич конечностей, судорожные проявления.
9. Резкое понижение давления.
10. Нарушенный сердечный ритм.
11. Особо тяжелые случаи сопровождаются помрачением сознания, расстройством сердечного ритма, сбоями в дыхательной системе, отчего человек может оказаться в коме.

Если вовремя не начать лечить отек головного мозга, то последствия могут быть самыми печальными. Через определенное время больной впадает в состояние ступора, затем наступает коматозное состояние, которое чревато остановкой дыхания, что и приводит к летальному исходу.

В чем опасность заболевания

Почему набухание мозговых тканей считается одним из опаснейших заболеваний? Все дело в том, что зачастую невозможно полностью вылечить последствия отечности, даже в тех случаях, когда неотложная помощь, необходимая при отеке мозга, была оказана вовремя. В любом случае при обнаружении патологии первая задача медиков - купирование симптомов и противоотечное лечение, включающее в себя борьбу с последствиями отечности.

Наиболее серьезные последствия набухания головного мозга - некротические процессы, развивающиеся в клетках и мягких мозговых тканях. Полное восстановление отмерших участков практически невозможно. В зависимости от того, какова площадь поражения, и какое лечение отека головного мозга было назначено, у больного впоследствии могут развиться такие осложнения:

1. Со стороны неврологии: наличие хронических головных болей, нарушения в симметрии лицевых мышц, бессонница, нарушенные рефлекторные функции.
2. Со стороны психики: чувство тревожности, стрессы, послеродовые депрессии.

Травматический отек головного мозга опасен тем, что может привести к параличу конечностей, зачастую отек головного мозга, полученный после травмы, - прямой путь к инвалидности.

О коме при отеке мозга

Отек головного мозга в случае, если симптомы указывают на большую площадь поражения, может привести больного в состояние комы. Почему это происходит, как лечить данное состояние?

Обширное поражение сильно сдавливает мозговые ткани. В этом случае алгоритм работы организма следующий: вступают в действие защитные механизмы, необходимые для того, чтобы сохранить жизненно важные функции. Человек сначала теряет сознание, а позже может впасть в кому. Это и есть защитная реакция организма. Лечение обширного отека мозга подразумевает немедленное обращение к медикам. Госпитализация является необходимым условием при таком виде отека.

Как диагностируют заболевание

Если у пациента есть подозрение на отек головного мозга, то лечение заболевания нельзя проводить в домашних условиях. Больному следует срочно обратиться к врачу, где ему и будет назначено полное обследование и адекватное лечение.

По совокупности характерных признаков и симптомов, вызванных состоянием отечности, а также ряда медицинских обследований врач назначает препараты и процедуры.

Обследования, которые назначают при подозрении на наличие отека:

1. Магнитно-резонансная томограмма. Обследование дает возможность обнаружить место локализации отека, его величину. Помогает спрогнозировать влияние набухания на мозг.
2. Компьютерная томограмма. Обследование помогает выявить степень повреждений мозговой ткани, обнаружить место локализации. С помощью существует возможность составить предварительный прогноз вероятных осложнений.
3. Анализ крови. Такое обследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
4. Пункция. Анализ берется из позвоночника, спинномозговая жидкость исследуется на предмет обнаружения инфекций или онкозаболеваний.

Лечение, восстановление организма после перенесенного заболевания

Лечение больного с диагностированным отеком включает в себя следующие меры:

1. Прием препаратов, назначенных специалистом. Что и сколько следует принимать может определить только врач на основе полученных данных. При этом виде патологии обычно назначают: гормональные средства, эффективные препараты для снятия отечности; лекарства, поддерживающие стабильное артериальное давление; мочегонное; сосудистые препараты и т. д.
2. В самом тяжелом случае проводится трепанация черепа, что крайне травматично для пациента. Именно поэтому при лечении отечности медики неохотно прибегают к хирургии.
3. Восстановительный период. После снятия набухания специалисты проводят ряд действий, направленных на полное восстановление мозга пациента и предотвращение в будущем схожих ситуаций. Восстановительный период чрезвычайно важен для того, чтобы свести к минимуму тяжесть последствий. Проводить его следует исключительно в медицинском учреждении под присмотром врачей.

Как оказать помощь больному в домашних условиях

Может ли набухание головного мозга пройти без осложнений? Да, если болезнь лечилась в стационаре, и больному была оказана своевременная помощь в домашних условиях.

При подозрении на наличие у больного данной патологии родным следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи, а до приезда медиков необходимо сделать следующее:

1. Уложить больного на горизонтальную поверхность, открыть все окна для поступления кислорода.
2. При приступах рвоты внимательно следить за больным, чтобы дыхательные пути не были забиты рвотными массами. В этом случае можно уложить больного набок.
3. Обложить голову пациента пакетами со льдом или обернуть тканью, смоченной в холодной воде.
4. При наличии в доме кислородной маски надеть ее на пациента.

Чем быстрее больной будет доставлен в больницу, тем больше шансов, что тяжелые последствия заболевания будут сведены к минимуму. При самостоятельной транспортировке пациента в лечебное учреждение нужно соблюдать следующие правила:

• уложить больного горизонтально, ничего не подкладывая под голову;
• поместить под ноги свернутое одеяло или подушку;
• повернуть голову вбок, обезопасив от попадания рвоты в дыхательные пути.

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Этиология

Причин развития отека головного мозга у детей и взрослых может быть множество. Наиболее частыми из них являются:

• Инфекции (токсины повреждают нервную ткань, что и приводит к тому, что может возникнуть очаг воспалительного процесса).
• Травматизация мозга и позвоночника (например, отек мозга после аварии, оперативного вмешательства, сильного удара по голове, падения и т.д.). Место повреждения на голове после травмы в ДТП может сильно опухнуть, что обычно и происходит при ЧМТ.
• Опухолевые процессы (рак), в частности глиобластома и киста, локализованные в различных отделах мозга, которые приводят к проблемам с оттоком ликвора или смещению структур мозга.
• Геморрагический инсульт, проникновение крови в субарахноидальное пространство.
• Эмболия головных сосудов с одновременным возникновением ишемического инсульта.
• Сильное облучение радиацией.
• Отравление лекарственными средствами, ядами, токсинами (крайне опасно при беременности).
• Укус энцефалитного клеща (вероятность умереть при таком патологическом процессе велика).
• Наличие метастаз в мозге из-за ракового заболевания.
• Метаболическая энцефалопатия (наблюдается при тяжелом течении почечной или печеночной недостаточности, на последних стадиях алкогольной зависимости, при диабете).
• Эклампсия.
• Водная интоксикация.
• Некоторые виды прививок (вопрос спорный).

Случается так, что мозг зачастую начинает отекать у новорожденных детей, которые появились на свет недоношенными, либо при патологическом течении родов. В этом случае отек у младенцев травматический.

Мозг может начать отекать из-за воздействия целого ряда токсинов: бензин, этиловый спирт (и другие виды спиртов), фенол, цианид и т.д. Огромное количество медикаментозных средств, которые применяются для лечения различных заболеваний и дают выраженный нейротоксический эффект, в случаях передозировки также могут привести к токсическому отеку мозга. В эту категорию медицинских препаратов входят: транквилизаторы, нейролептические препараты, антидепрессанты трициклического действия, антигистамины.

Патогенез

Отек головного мозга развивается на фоне появления различных микроциркуляторных нарушений, которые формируются в месте дислокации патологического очага в мозговых структурах (после ишемического инсульта, травматизации головы, воспалительного процесса, ).

Начинается развитие местной перифокальной отечности. Если течение заболевания будет тяжелым, то в условиях отсутствия лечения или неправильного выбора терапевтической методики наблюдается появление нарушений функционирования сосудов.

Также поднимается гидростатическое внутрисосудистое давление. Из-за этих процессов часть крови выходит через сосудистые стенки, проникая в церебральные ткани. Это, в свою очередь, приводит к развитию генерализированного отека и последующего набухания мозга.

В развитии патологии, если говорить в общем, основную роль играют три основных триггера:

• Увеличение проницаемости сосудистых стенок в головном мозге.
• Артериальная гипертензия.
• Расширение сосудов, что становится причиной выраженного увеличения давления в капиллярах церебральной ткани.

Также стоит отметить наличие определенной склонности мозговых тканей к накапливанию жидкости, если имеется дефицит кровоснабжения.

У взрослого человека и у ребенка школьного возраста показатели внутричерепного давления варьируются в пределах от 4 до 16 мм.рт.ст. При кашле или чихании наблюдается увеличение давления у взрослых и малышей до уровня в 45-55 мм.рт.ст., однако данный кратковременный процесс не приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы.

При развитии отечности в мозге внутричерепное давление стремительно растет из-за того, что увеличиваются церебральные ткани. В результате того, что патологическая зона начала отекать, сдавливаются сосуды, что становится причиной усугубления микроциркуляторных нарушений. На фоне всего этого также наблюдается развитие ишемии клеток мозга. В огромных количествах начинают гибнуть клетки нервной ткани из-за метаболических расстройств (обычно из-за дефицита кислорода). Миндалины мозжечка вклиниваются в зрительный и речевой центр, что приводит к сбоям в их работе. Причем внешне на голове возникает лишь небольшая припухлость (и то не всегда).

В случае стремительного увеличения внутричерепного давления также зачастую происходит перемещение церебральных структур, которые пролегают ниже опухоли. Существует вероятность ущемления мозгового ствола в затылочной части. В этой зоне располагаются терморегуляторный, сердечнососудистый, дыхательный центры. Именно поэтому при нарушении их работы может наступить смерть человека.

Виды отеков головного мозга

Перед тем, как рассказать о симптомах отека головного мозга, нужно отметить, что данная патология может развиваться в четырех основных формах:

• Цитостатическая.
• Вазогенная.
• Осмотическая.
• Интерстициальная.

Чаще всего у людей бывает вазогенный отек, который начинает развиваться на фоне увеличения уровня проницаемости гематоэнцефалического барьера. Важный патологический процесс при этом заболевании – переход жидкости из сосудов в белое вещество мозга. Отечность в этом случае обычно начинает появляться в месте опухолевого процесса, ишемии, зоне проведения операции или абсцессных проявлений.

Цитостатическая форма – это следствие нарушения работы глиальных клеток, а также расстройств при процессах осморегуляции нейронных мембран. Развитие наблюдается обычно в сером веществе. Основные причины отека головного мозга в этом случае: интоксикация, ишемия, дефицит кислорода в мозговых тканях, проникновение вирусов. Отчасти лечением данной патологии занимаются специалисты в области неврологии.

Осмотическая форма проявляется при увеличении осмолярности церебральных тканей. При этом практически никогда не нарушается нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера. Развивается заболевание на фоне энцефалопатии, неправильно проведенного гемодиализа, полидипсии, утоплении.

Интерстициальная форма примечательна тем, что отек начинает формироваться возле церебральных желудочков, когда часть спинномозговой жидкости начинает проникать через их стенки.

Симптомы

Несмотря на причины и последствия отека головного мозга, в любом случае клиника заболевания будет включать в себя очаговую и общемозговую симптоматику. Очередность появления признаков патологии будет зависеть от первопричин развития кровоизлияния. Форма заболевания может быть молниеносной (требуется немедленная помощь, ведется настоящая борьба за выживание больного, высока вероятность летального исхода) и постепенной (есть небольшой временной промежуток, который позволяет без проблем не допустить гибели пациента).

К основным симптомам мозговой гематомы отечного типа можно отнести:

• Помрачнение сознания. Этот признак будет проявляться в любой случае, вне зависимости от причин заболевания. Помрачнение сознания может быть по-разному выражено: приступы эпилепсии, стопорное состояние, сопор, кома, помутнение сознания, обморок. Развитие отечности всегда будет сопровождаться наращиванием глубины обморочного состояния человека.
• Боли в голове. Головные боли в результате развития отека наблюдаются только у тех пациентов, которые имеют в анамнезе острую форму какой-то патологии мозга.
• Симптоматика менингита. При развитии воспаления, опухоли, отека в мозговых структурах часто проявляются менингеальные симптомы. Должно настораживать их наличие у пожилых пациентов, т.к. подобная симптоматика для них крайне опасна.
• Очаговая симптоматика. Обычно признаки такого типа регистрируются на стадии развития отечности. У больного может быть нарушено движение конечностей, развивается паралич половины туловища и лица. Также зачастую наблюдаются проблемы с работой зрительного и речевого центра, визуальные и звуковые галлюцинации, сложности с координацией движений. Традиционно отек мозга, приводящий к потере сознания больным, приводит к невозможности ведения высшей нервной деятельности.
• Судороги. По мере увеличения зоны отечности могут проявиться непродолжительные судороги, которые длятся всего несколько минут. Высшая степень этого симптома – развитие мышечной атонии.
• Снижение АД, нестабильный пульс. Опасная симптоматика, которая наглядно свидетельствует о том, что отек распространяется на ствол, где находятся основные центры ЦНС, отвечающие за жизнедеятельность организма.

Последствия отека мозга будут напрямую зависеть от терапевтического влияния, формы патологии, возраста пациента и ряда других факторов. Причем крайне сложно ликвидировать отек полностью (это возможно только у больных молодого возраста). Чаще всего отечность не удается убрать полностью, поэтому последствием заболевания является инвалидность.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются различные современные методы: МРТ, КТ, УЗИ и многие другие. Если форма патологии не молниеносная, то заподозрить наличие заболевания может невролог, который отметит прогресс ухудшения состояния больного, наращивание процессов нарушения сознания вместе с симптоматикой менингита.

Чтобы подтвердить диагноз, используются методы и компьютерной томографии.

Люмбальная пункция выполняется далеко не во всех случаях, потому что есть определенная опасность, что церебральные структуры в результате развивающегося отека сменили свое местоположение одновременно со сдавливанием ствола. Также помогают в постановке диагноза: биохимия крови, сбор анамнеза, анализ неврологического статуса, нейровизуализирующие обследования.

Учитывая тот факт, что отек головного мозга вызывает серьезные осложнения, а сам пациент зачастую нуждается в неотложной помощи, диагностирование должно отнимать минимальное количество времени. Диагностика выполняется в условиях стационара с одновременным проведением всех необходимых терапевтических мероприятий. После больного помещают в реанимацию или интенсивную терапию.

Лечение

Если у человека после ДТП, удара, падения или по любой другой причине проявляются признаки отека мозга, то необходимо предпринять целый комплекс мер. При выраженной симптоматике требуется обеспечить приток свежего воздуха к больному, проследить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попали рвотные массы.

При наличии высокой температуры рекомендуется охладить голову пакетиком льда. За счет этого также произойдет расширение сосудов, что позволит обеспечить улучшение циркуляции крови. Если есть такая возможность, на человека надо обязательно надеть кислородную маску.

Сразу после оказания первой помощи больного необходимо транспортировать в больницу в лежачем состоянии.

При лечении отека мозга зачастую применяется дегидратационная терапия, с помощью которой из тканей выводится лишняя жидкость. Для проведения терапии используются следующие лекарства:

• Петлевые диуретики (в высокой дозировке, что позволяет обеспечить формирование выраженного мочегонного эффекта).
• Осмотические диуретики (обычно назначаются сразу после постановки диагноза, вместе с петлевыми препаратами осмотические лекарства позволяют обеспечить качественный эффект дегидратации).
• Гиперсмолярные растворы (увеличивают давление плазмы, улучшают работу диуретиков, обеспечивают снабжение нервных клеток полезными веществами).
• L-лизина эсцинат (позволяет вывести лишнюю жидкость из мозговых тканей без выраженного мочегонного действия, снижает симптомы отечности во внутримозговом пространстве, снимает выраженность воспаления).

При отеке мозга крайне важно быстро установить причину развития патологии, а также начать лечение сопутствующей симптоматики. Поэтому после поступления в реанимацию врачи отслеживают у пациента работу сердца, симптомы интоксикации, температуру тела, проводят лечение антибиотиками, выводят токсины из организма, удаляют опухолевые новообразования.

Также медики часто делают операции по дренированию ликвора (для этого формируются обходные пути для течения спинномозговой жидкости). С точки зрения хирургии, эта процедура позволяет уменьшить внутричерепное давление, снизить отечность, частично обеспечить удаление отека. В послеоперационный период показана длительная реабилитация. При наличии онкологии (если это стало причиной появления отека) обязательно проводится лучевая терапия.

Лечить отек мозга народными средствами в домашних условиях нельзя – при наличии подозрения на такую патологию больному оказывают неотложную помощь и отправляют в реанимацию, терапия в которой может длиться не один день. Убрать внутреннюю гематому народными средствами не получится. При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких дней после начала развития патологии больные с высокой долей вероятности погибают из-за возникающих осложнений.

Восстановление

Процессы возникновения осложнений, их тяжесть и выраженность, будут напрямую зависеть от качества и оперативности оказания медицинской помощи. Восстановительные мероприятия после проведенной операции осуществляются в стационаре. Если в процессе развития отечности головного мозга были задеты зрительный и речевой центры, зона опорно-двигательного аппарата, то человеку придется заново учиться ходить и говорить.

Последствия после острой стадии заболевания не всегда будут серьезными, но в ряде случаев есть вероятность и летального исхода. Патология такого типа, с учетом индивидуальности клинических проявлений, множества причин возникновения, практически всегда остается непредсказуемой для врачей, поэтому в любом случае всегда рассматриваются три основных пути течения заболевания:

• Последующее развитие патологии, сдавливание мозговых структур отеком, смерть человека.
• Устранение отечности, инвалидность пациента.
• Ликвидация отека без каких-либо серьезных последствий.

По мировой статистике, пять из десяти пациентов, у которых был диагностирован отек мозга, умирают в течение нескольких суток после начала развития патологического процесса.

В клетках и промежуточном пространстве главного регулирующего органа центральной нервной системы может накапливаться жидкость. Это приводит к отеку или набуханию мозга, которое провоцирует увеличение его объема и повышение . Данное состояние считается крайне опасной патологией, требующей немедленного лечения.

Отек мозга – виды

Классификация рассматриваемой болезни основывается на механизмах ее возникновения и последующего течения. Существует отек головного мозга таких типов:

• вазогенный;
• цитотоксический;
• интерстициальный;
• осмотический (фильтрационный).

Дополнительно отек мозга может дифференцироваться в зависимости от причин его образования:

• опухолевый;
• травматический;
• воспалительный;
• токсический;
• послеоперационный;
• гипертензивный;
• ишемический и другие варианты.

Вазогенный отек головного мозга

Между кровеносной и центральной нервной системой существует физиологическое препятствие – гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). С его помощью регулируется содержание воды в межклеточном пространстве. При повышении проницаемости ГЭБ возникает вазогенный отек мозга. Он встречается на фоне следующих нарушений:

• холодовая травма;
• опухоли;
• газовая и микроэмболия сосудов;
• эклампсия;
• окклюзия сонных артерий.

Цитотоксический отек головного мозга

Клетки, подверженные отравляющему воздействию (внешнему или внутреннему), начинают функционировать неправильно. Меняется их метаболизм и проницаемость мембран. Ткань накапливает жидкость и развивается цитотоксический отек или набухание. Указанная форма патологии часто диагностируется после инсультов и сильных интоксикаций, но она обратима в течение первых 6-8 часов.

Интерстициальный отек головного мозга

В главном органе центральной нервной системы постоянно циркулирует ликвор или цереброспинальная жидкость, преимущественно в желудочках. Когда давление в них резко и сильно повышается, возникает интерстициальный отек мозга. Описываемое состояние провоцирует пропитывание тканей лишним ликвором. В результате клетки увеличиваются в объеме и набухают.

Осмотический отек головного мозга

Любая жидкость содержит растворенные в ней частицы. Их количество в 1 кг влаги называется осмолярностью. В норме данный показатель для плазмы и руководящего органа нервной системы почти идентичен. Если наблюдается гиперосмолярность (слишком высокая) «серого вещества», устанавливается диагноз «отек мозга». Из-за увеличения объема частиц в ликворе ткани стремятся снизить их концентрацию, и поглощают жидкость из плазмы. Такой отек мозга регистрируется при энцефалопатиях метаболического типа. Его часто вызывает гипергликемия, почечная и печеночная недостаточность.

Отек головного мозга – причины

Самые распространенные факторы, провоцирующие рассматриваемое осложнение:

• острые нарушения кровообращения (инсульты);
• хирургические вмешательства;
• сильные интоксикации, включая алкогольное отравление;
• анафилактические реакции на фоне аллергии.

Есть и менее часто встречающиеся причины, которые объясняют, от чего бывает отек мозга:

• раковые опухоли и метастазы;
• переломы костей черепного свода и основания;
• декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• посттравматические внутричерепные гематомы;
• диффузное аксональное повреждение;
• менингоэнцефалит;
• субдуральная эмпиема.

Отек мозга после инсульта

Нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы начинается с закупорки сосуда тромбом. Постепенно к тканям поступает все меньше кислорода, из-за чего развивается их кислородное голодание. Клетки отмирают и активно впитывают любую влагу, возникает ишемический отек мозга. В некоторых случаях биологическая жидкость, скапливающаяся перед тромбом, может разорвать стенки сосуда. Это явление утяжеляет отек мозга при инсульте, потому что ткани после кровоизлияния поглощают еще больше влаги. Данный вариант набухания клеток считается самым опасным.

Отек мозга после операции

Патология практически всегда сопровождает хирургические вмешательства в области черепа. В редких случаях и на фоне других процедур возникает отек мозга – операция, выполненная с применением эпидуральной анестезии, или избыточным введением гипотонических и солевых растворов внутривенно. Иногда набухание клеток происходит вследствие осложнений хирургического вмешательства:

• крупные кровопотери;
• некорректная интубация трахеи для искусственной вентиляции легких;
• продолжительное и выраженное снижение артериального давления;
• неправильно рассчитанная анестезия.

Алкогольный отек мозга

Чрезмерное количество этилового спирта в организме приводит к тяжелому отравлению. У алкоголиков очень часто диагностируется отек мозга – причины состоят в длительной интоксикации клеток, из-за чего необратимо меняется их метаболизм и функционирование. Поврежденные ткани поглощают влагу, провоцируя набухание и расширение. Такой отек мозга характерен и при отравлениях другими веществами:

• ядовитые химические соединения;
• наркотики;
• токсичные газы;
• медикаменты.

Неадекватная реакция иммунной системы на раздражители у некоторых людей сопровождается анафилактическим шоком. В таких случаях фактор, провоцирующий отек мозга – аллергия. На фоне гиперчувствительности резко уменьшается интенсивность кровотока во всем организме, значительно снижается артериальное давление и развивается коллапс. Из-за отсутствия достаточного кровоснабжения жизненно важных структур клетки «серого вещества» впитывают жидкость и набухают.

Отек головного мозга – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии всегда идентична и не зависит ни от ее причин, ни от механизмов развития. Есть 3 группы признаков, характеризующих отек мозга – симптомы делятся на следующие типы:

1. Синдром внутричерепной гипертензии. Вследствие набухания тканей значительно увеличивается их объем. Избыток жидкости в черепной коробке приводит к сильному возрастанию давления. Это провоцирует тошноту, распирающую и невыносимую головную боль, неукротимую рвоту. Если отек мозга продолжается долго, наблюдается ухудшение сознания.
2. Очаговые клинические проявления. Набухание тканей в определенных отделах управляющего органа центральной нервной системы вызывает нарушение их специфических функций. В результате отмечаются параличи, зрительные, речевые расстройства, ухудшение координации движений. Иногда больной совершенно не способен на осуществление высшей нервной деятельности и пребывает в бессознательном состоянии.
3. Стволовые признаки. Отек-набухание мозга может привести к смещению некоторых структур органа, сдавливанию увеличенными объемами тканей близлежащих нервных окончаний и кровеносных сосудов. На фоне таких явлений наблюдается нарушение сердечной и дыхательной деятельности, ухудшение кровообращения, угнетение реакции зрачков и другие угрожающие жизни патологии.

Отек головного мозга – лечение

Слабо выраженная степень заболевания, например, после сотрясения или нетяжелого ушиба, не нуждается в специальной терапии. Такие варианты набухания тканей проходят самостоятельно в течение 2-4 суток. Госпитализация необходима, если прогрессирует сильный отек мозга – лечение сложных и опасных видов патологии осуществляется только в отделении реанимации.

Основной целью терапии является нормализация церебрального перфузионного давления (ЦПД). Оно отвечает за кровоснабжение, поступление кислорода и питательных веществ к нейронам. ЦПД представляет собой разность между средним артериальным и суммой внутричерепного и центрального венозного давления. Другие задачи лечения:

• устранение судорог и двигательного перевозбуждения;
• поддержание нормальной температуры тела;
• восстановление функций легких и сердца;
• нормализация деятельности поврежденных отделов мозга;
• удаление причин, препятствующих оттоку венозной крови из черепной полости;
• купирование и предупреждение болевого синдрома;
• выведение избытка жидкости из тканей.

Отек мозга – неотложная помощь

Больных с указанным диагнозом тяжелой степени следует немедленно госпитализировать.

Первая доврачебная помощь:

1. Обнаружив признаки отека мозга, сразу вызвать бригаду медиков.
2. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. При наличии рвоты повернуть голову человека на бок.
5. Расстегнуть или снять сдавливающую одежду.
6. В случае возникновения судорог аккуратно придерживать голову и конечности больного, предотвращая нанесение ушибов и травм.

Отек мозга – препараты

Для выведения избытка жидкости из клеток и церебральных тканей применяется дегидратационная терапия. Если обнаружен выраженный отек мозга у взрослых, сначала назначается внутривенное введение осмотических диуретиков с помощью капельницы – Маннитола, Альбумина и аналогов. После купирования острого состояния больного переводят на петлевые мочегонные:

• Торасемид;
• Торадив;
• Лазикс;
• Тораз;
• Бритомар;
• Тригрим;
• СутрилНЕО;
• Торсид;
• Диувер;
• Трифас и другие.

Когда внутричерепное давление слишком высокое и устранить отек мозга перечисленными препаратами не удается, рекомендуется вентрикулостомия. Это хирургическое вмешательство, которое позволяет извлечь лишнюю жидкость из тканей. Процедура представляет собой введение канюли (полой толстой иглы) в один из желудочков мозга с целью создания дренажа. Такая манипуляция обеспечивает мгновенную нормализацию давления и отток лишней жидкости.

На фоне набухания мозга часто возникает гипоксия. Для купирования кислородного голодания и восстановления дыхательной деятельности проводится оксигенотерапия. Самый простой вариант – применение специальной маски с подачей концентрированного газа. В современных клиниках осуществляется оксигенобаротерапия – помещение пациента в особую воздушную среду с повышенным давлением кислорода. В тяжелых случаях экстренно выполняется искусственная вентиляция легких.

Чтобы улучшить церебральный метаболизм и нормализовать функции клеток мозга используется местное охлаждение головы и введение лекарственных растворов, активизирующих обменные процессы:

• Кортексин;
• Армадин;
• Мексидол;
• Цитиколин;
• Антифронт;
• Элфунат;
• Мексиприм;
• Венокор;
• Никомекс;
• Мексимидол;
• Динар;
• Замексен;
• Нейротропин-Мексибел.

Отек-набухание мозга сопровождается проницаемостью клеточных мембран и ослаблением сосудистых стенок. Справиться с этими нарушениями помогают глюкокортикостероидные гормоны:

• Депос;
• Преднизолон;
• Целестон;
• Бетаспан;
• Дипроспан;
• Лоракорт;
• Бетаметазон;
• Флостерон и другие.

Для стабилизации артериального давления назначаются:

• Дибазол;
• Пентамин;
• Азаметоний;
• Папаверин и аналоги.

Многим пациентам требуется купирование психомоторного возбуждения. С данной целью применяются:

• Дроперидол;
• оксибутират натрия;
• Диазепам.

Восстановление работы центральной нервной системы обеспечивают ангиопротекторы, гемостатики, антигиноксанты, ингибиторы протеолитических ферментов и другие группы медикаментов, которые включают следующие средства:

• Дицинон;
• Пирацетам;
• глутаминовая кислота;
• Трасилол;
• Контрикал;
• цитохром С.

Иногда необходимо использование антибиотиков, преимущественно цефалоспоринов с широким спектром действия:

• Цефепим;
• Цефуроксим;
• Цефазолин;
• Цефадроксил;
• Цефтриаксон и аналоги.

Головной мозг несет ответственность за работу всех органов и систем, поэтому нарушение его функционирования неизменно вызывает серьезные проблемы в организме. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма на инфекцию или избыточные нагрузки. Данное состояние развивается в короткое время и может так же быстро исчезнуть, если вовремя предпринять необходимые меры. Если же причина возникновения данного состояния кроется в травматическом повреждении или серьезном заболевании, то избавиться от него значительно сложнее.

Суть заболевания

Эта патология – не что иное, как реакция организма на повреждающие факторы. Это может быть инфекционное заболевание, травматическое повреждение или чрезмерная нагрузка.

В процессе развития отека клетки и межклеточное пространство мозга стремительно заполняются большим количеством жидкости. Это становится причиной увеличения мозга в объеме, что неизменно влечет увеличение внутричерепного давления.

Как результат наблюдается ухудшение кровообращения, и клетки мозга гибнут. Нередко данная патология встречается у малышей.

У детей к заболеванию могут приводить такие факторы, как:

• черепно-мозговые травмы;

Новорожденные дети могут страдать данной патологией по причине гипоксии, заболеваний матери, токсикозов в период беременности, травм во время родов.

Виды и классификация

В зависимости от происхождения можно выделить четыре основных вида отеков:

• Вазогенный отек. Эта патология подразумевает нарушение гематоэнцефалического барьера, что вызывает проникновение белков плазмы. Нередко он наблюдается при опухолях мозга.
• Цитотоксический отек. К его развитию приводят нарушения осморегуляции мембран клеток. Их проницаемость становится причиной чрезмерного набухания белого вещества. Обычно этот вид отека головного мозга наблюдается при травмах черепа.
• Ишемический отек. Предполагает действие перечисленных механизмов, но они прогрессируют поэтапно. Примером может быть кровоизлияние в мозг. Проявляется чаще всего такой отек при инсульте или после него.
• Интерстициальный отек. В этой ситуации ткани мозга пропитываются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Это состояние характерно для гидроцефалии.

В зависимости от фактора развития отека можно выделить такие виды патологии:

• послеоперационный (обычно такой отек возникает как следствие осложнения после операции);
• посттравматический (возникает после травмы и характеризуется набуханием головного мозга);
• токсический (данный вид отека головного мозга может развиться например при алкоголизме или отравлении ядовитыми веществами);
• опухолевый (не редко от данного вида отека наступает смерть пациента, потому что он затрагивает обширные области мозга);
• воспалительный (возникает после перенесенного воспалительного процесса);
• эпилептический (отек на фоне эпилепсии);
• ишемический (обычно развивается после инсульта или кровоизлияния);
• гипертензивный;
• нейроэндокринный.

Если говорить о размере поражения мозга, то отек может быть:

• Локальным – расположен в районе очага поражения.
• Диффузным – локализуется в одном полушарии.
• Генерализованным – наблюдается в двух полушариях.

Место дислокации отека определяет такие виды патологии:

• Отек ствола мозга. Чрезвычайно опасное состояние, которое связано с расстройством витальных функций – дыхания, кровообращения и т.д.
• Отек сосудов мозга.
• Отек вещества мозга.

Отеки, которые развиваются как результат гипоксии, опухолей, воспалений, нужно дифференцировать с перифокальным отеком – он представляет собой набухание мозга в районе разрушения клеток. Данная патология развивается при травматических повреждениях.

В соответствии МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром G00-G99 «Болезни нервной системы», G90-G99 «Другие нарушения нервной системы», G93.6 «Отек мозга».

Дети более всего подвержены различным заболеваниям головного мозга, поскольку их организм достаточно восприимчив к различным инфекциям и травмам. Чем опасна можно узнать из статьи.

Глиобластома головного мозга приводит в большинстве случаев заболевания к летальному исходу. Ее 4 степень считается неоперабельной и наиболее опасной.

Причины отеков головного мозга

К развитию отека может привести заболевание, инфекция, травматическое повреждение, а иногда даже перепад высот. Чаще всего выделяют такие причины возникновения этой патологии:

• Травматические повреждения мозга. Это механическое повреждение структуры черепа. Нередко осложняется вследствие того, что происходит ранение мозга обломками кости. Сильный отек не дает жидкости вытекать из тканей мозга.
• . Часто встречающаяся патология, связанная с аномалиями мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород в достаточном количестве, и поэтому они начинают гибнуть, что приводит к развитию отека.
• Геморрагический инсульт. Связан с повреждением мозговых сосудов. Кровоизлияние становится причиной увеличения внутричерепного давления.
• Инфекции:

  — субдуральный абсцесс;

  — токсоплазмоз.

• Опухоли. Во время развития такого образования происходит сдавливание участка мозга, что приводит к нарушению кровообращения и отеку.
• Перепад высот. Существует информация, согласно которой высота в полтора километра над уровнем моря может вызвать отек мозга.

Симптомы и признаки

Симптомы увеличиваются по мере повышения внутричерепного давления.

Если отек прогрессирует, могут смещаться структуры мозга, вклиниваться в затылочное отверстие.

Иногда наблюдается очаговая симптоматика: параличи и парезы глазодвигательного нерва, в результате чего диагностируется расширение зрачков.

На ранних стадиях можно заметить следующие признаки:

• , которые зачастую имеют распирающий характер.
• Потеря ориентации во времени и пространстве.
• Чувство тревоги.
• Тошнота и рвота при головных болях высокой интенсивности.
• Оглушение.
• Сонливость.
• Сужение зрачков.
• Нарушение дыхания.
• Увеличение давления.
• Аритмия.

В некоторых случаях зрение полностью пропадает – это происходит в том случае, если наблюдается сдавливание задней артерии мозга.

Также по мере прогрессирования патологии нарушается координация движений, происходит расстройство акта глотания, наблюдается сильная рвота, ригидность затылочных мышц, цианоз, угасают рефлексы сухожилий.

Иногда человек теряет сознание, могут появиться судороги. В самых тяжелых ситуациях человек впадает в кому.

Диагностика

Фото КТ отека головного мозга

Чтобы поставить правильный диагноз, следует выполнить комплекс процедур:

• Анализ анамнеза. Врач выясняет жалобы и анализирует причины, которые могли вызвать это состояние.
• Неврологический осмотр. На этом этапе оценивается уровень сознания и симптомы, которые говорят о неврологических нарушениях.
• Осмотр глазного дна. Для этого состояния характерен отек зрительного нерва.
• Люмбальная пункция. В районе поясницы выполняют прокол, чтобы определить повышение внутричерепного давления.
• Компьютерная и . С помощью этих процедур удается оценить признаки отека.
• Измерение внутричерепного давления. С этой целью в полость желудочков мозга вставляют специальный датчик.

Первая неотложная помощь

Если наблюдается отек мозга, то больному обязательно нужно оказать первую помощь.

Она включает следующие мероприятия:

• Местная гипотермия. Для этого голову человека следует обложить пакетами со льдом.
• Внутривенное введение 20-40 мл глюкозы (40%).
• Введение глюкокортикоидов – дексаметазон (6-8 мл), преднизолон (30-60 мг).
• Введение лазикса на физиологическом растворе – 20-40 мл.
• Ингаляции кислорода.
• Введение раствора пирацетама внутривенно – 10-20 мл.

После оказания первой помощи человека помещают в неврологический стационар. Если имела место травма черепа, его кладут в нейрохирургическое отделение.

При токсическом отеке головного мозга, особенно в случае комы, человека госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение.

Самостоятельно снять отек головного мозга не возможно, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

Все о найдете в этом разделе. Чем они опасны и как их избежать.

Последствия опухоли гипофиза могут быть самыми разнообразными. Разобраться в этом поможет статья.

Как проходит удаление кисты шишковидной железы, узнаете, перейдя по ссылке .

Лечение отека головного мозга

Встречаются ситуации, когда все признаки болезни исчезают самостоятельно – это касается некоторых форм горной болезни или легкого сотрясения.

Остальные случаи требуют незамедлительной помощи врачей. Как лечить отек головного мозга решает только специалист, учитывая все особенности патологии.

Терапия должна быть направлена на восстановление обмена кислорода в мозговых клетках. Этого удается достичь путем сочетания медикаментозных и оперативных методов лечения. Благодаря таким мероприятиям удается снять отек мозга и избежать опасных последствий для здоровья:

• Оксигенотерапия. Эта процедура предполагает введение в дыхательные пути кислорода. Это осуществляется с помощью использования ингалятора или другого оборудования. Благодаря этому улучшается питание мозга, что позволяет сократить сроки выздоровления.
• Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела. Несмотря на то, что этот способ прекрасно корректирует отек мозга, сегодня он применяется не слишком часто.
• Внутривенное вливание. С помощью этой процедуры удается поддерживать в норме давление, кровоток и бороться с инфекциями.
• Вентрикулостомия. Помогает снизить внутричерепное давление. Подразумевает дренаж лишней жидкости через специальный катетер.
• Выбор медикаментозных препаратов осуществляют в зависимости от того, какая причина вызвала развитие отека.

В особо сложных случаях назначается оперативное вмешательство. В ходе декомпенсированной краниэктомии удается удалить часть кости черепа, что позволяет снизить внутричерепное давление.

Также в ходе операции может быть устранена причина, которая вызвала данную патологию. Если есть необходимость, удаляют опухолевое образование или восстанавливают поврежденный кровеносный сосуд.

Помощь при отеке могут оказать и народные средства, однако применять их можно только после консультации врача:

• Отвар омелы белой. Применяется при развитии образования в мозге. Для его приготовления нужно взять 200 грамм молока и 3 грамма сушеных цветков омелы. Дозу должен подобрать врач.
• Настойка прополиса. На 1 грамм прополиса нужно взять 10 грамм спирта. Залить прополис спиртом и настоять до полного растворения, после чего процедить. Употреблять по чайной ложке перед приемом пищи. Делать это нужно три раза в день.

Последствия и прогноз

Последствия развития этой патологии зависят от тяжести поражения мозга.

Нередко встречаются такие состояния, как:

• Депрессии.
• Рассеянность.
• Нарушение физической активности.
• Постоянные головные боли.
• Нарушение коммуникативных способностей.

На протекание и последствия болезни во многом влияет адекватность и своевременность лечения. Во время отека наблюдается давление на структуры мозга, что может привести к нарушениям работы сердца, дыхательных органов.

Нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток. В результате может наступить парализация организма. В особенно тяжелых случаях человек впадает в кому. Если же поражены жизненно важные отделы мозга, то наступает летальный исход.

Отек мозга – это опасное нарушение, которое при отсутствии должного лечения вызывает серьезнейшие последствия для здоровья. Поэтому очень важно сразу обратиться за помощью к врачу – благодаря этому вы сможете сохранить не только здоровье, но и жизнь.