Хронический паренхиматозный простатит. Все варианты избавления от катарального простатита. Острое воспаление простаты – причины

Острый простатит – заболевание острого воспалительного характера, которое поражает предстательную железу, может быть как самостоятельным патологическим процессом, так и осложнением после аденомы предстательной железы. Заболевание, чаще всего, диагностируется в возрасте от 20 до 45 лет, однако не исключается развитие острой формы простатита и в пожилом возрасте.

Для постановки точного диагноза проводятся лабораторно-инструментальные методы обследования. Лечение, в большинстве случаев, осуществляется посредством консервативных методов, однако не исключается и хирургическое вмешательство.

Согласно Международной классификации болезней острый простатит классифицируется под отдельным значением. Код по МКБ-10 – N41.0.

Этиология

Причиной острого простатита у мужчин могут выступать следующие этиологические факторы:

• травмы органов малого таза и предстательной железы;
• инфекционные процессы в мочеполовой системе;
• воспалительные заболевания;
• длительное переохлаждение;
• проникновение инфекции в мочеиспускательный канал через уретру;
• последствия медицинского обследования, которое осуществлялось через мочеиспускательный канал;
• осложнение после лучевой или химиотерапии.

Чаще всего диагностируется острый бактериальный простатит, причиной которого является попадание инфекции.

Классификация

В зависимости от степени поражения предстательной железы выделяют следующие формы развития патологического процесса:

• катаральный – инфекция попадает на выводные протоки, поражает только слизистую оболочку, вглубь тканей не проникает;
• фолликулярный – чаще всего диагностируется как осложнение от катаральной формы;
• диффузный или паренхиматозный – воспалительный процесс переходит в гнойный, поражается паренхима предстательной железы.

Диффузная форма заболевания имеет самые неблагоприятные прогнозы, так как может стать причиной перехода заболевания в или привести к абсцессу простаты.

Симптоматика

При остром простатите клиническая картина характеризуется следующим образом:

• затруднённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• если причиной недуга выступает инфекция, то будет присутствовать зуд и жжение;
• боль ноющего тупого характера в области головки полового члена, которая отдаёт в анус. По мере усугубления патологического процесса боль будет носить хронический характер;
• боль во время акта дефекации;
• повышение температуры тела до 37 градусов, при диффузной форме, возможно, до 40 градусов;
• снижение полового влечения, проблемы с эрекцией;
• в моче может присутствовать кровь, гной;
• общее ухудшение самочувствия.

Подобная клиническая картина может присутствовать и при других инфекционных или воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, не исключается и ЗППП, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы с методами лечения нельзя, это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

При подозрении на острый бактериальный простатит или любую другую его форму, следует обращаться за консультацией к урологу, так как именно этот специалист может установить точную причину недуга, подобрать эффективные препараты для его устранения.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, во время которого должен установить следующее:

• как давно начали проявляться симптомы, их характер, интенсивность;
• принимает ли в настоящее время больной какие-либо препараты, в том числе для снятия острой симптоматики;
• есть ли в анамнезе хронические заболевания мочеполовой системы;
• образ жизни пациента, в том числе и половой.

Также во время первичного осмотра осуществляется пальпация простаты через прямую кишку.

Кроме физикального осмотра, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• ПЦР исследование соскоба;
• бакпосев мочи;
• антибиотикограмма;
• урофлоуметрия;
• УЗИ предстательной железы;
• КТ или МРТ органов малого таза;
• анализ на ЗППП;
• взятие мазка из уретры для микроскопического исследования.

По результатам диагностических мероприятий будет понятно, как лечить острый простатит, какие антибиотики рационально использовать.

Лечение

Острая форма простатита, в отличие от хронической, хорошо поддаётся лечению и редко приводит к серьёзным осложнениям. Исключение составляет диффузная форма острого простатита, так как сама по себе является предшествующим этапом хронической формы.

Курс терапевтических мероприятий может включать в себя:

• приём препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• диета;
• изменение образа жизни.

Не исключается и лечение средствами народной медицины, но только как дополнение к основной медикаментозной терапии и после одобрения лечащего врача.

Лечение острого простатита может включать в себя следующие препараты:

• антибиотики, которые назначаются с учётом установленной ранее к ним чувствительности;
• нестероидные противовоспалительные;
• препараты для улучшения кровообращения;
• вещества для снятия спазмов в мочеиспускательном канале и улучшения обмена веществ в предстательной железе;
• иммуномодуляторы;
• витаминно-минеральный комплекс.

Антибиотики следует принимать только по предписанию врача, самостоятельно вносить корректировки в курс нельзя.

Если лечение антибиотиками и другими препаратами не даёт должного эффекта или имеет место развитие серьёзных осложнений, то проводится хирургическое вмешательство.

Показаниями к операции является:

• развитие абсцесса предстательной железы;
• острая задержка мочи.

После проведения операции дополнительно расписывается лечение простатита лекарствами и фитотерапией.

Также врач может назначить специальную диету, которая подразумевает следующее:

• исключаются жирные, острые, кислые блюда, маринады и соления;
• рекомендуются каши, кисломолочные продукты невысокой жирности, нежирное мясо и рыба, соки и компоты;
• питание должно быть частым, но небольшими порциями;
• алкоголь исключается.

Также на время лечения следует исключить половые контакты.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения может привести к таким последствиям острого простатита:

• переход острой формы в хроническую;
• бесплодие;
• абсцесс;
• вовлечение в инфекционный процесс других органов;
• сморщивание предстательной железы;
• проблемы психологического характера.

Таких осложнений можно избежать, если начать лечение острого простатита своевременно.

Профилактика

• регулярный секс;
• использование барьерных методов контрацепции;
• тщательное соблюдение интимной гигиены;
• сбалансированное питание;
• профилактические осмотры у уролога.

Кроме этого, очень важно своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания, не допускать переохлаждения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Дизурия - патологический процесс, который обусловлен нарушением процесса мочеиспускания. Нарушение такого характера может быть обусловлено гинекологическим заболеванием у женщин и, соответственно, урологическим - у мужчин. Не исключается дизурия у детей и у взрослых на фоне заболеваний мочеполовой системы, неправильного питания, недостаточного употребления жидкости. Психосоматический фактор имеет место, особенно у малышей.

Воспалением (простатитом) предстательной железы страдает одна треть взрослого мужского населения планеты. Заболевания органа половой системы, отвечающего за образование секрета, приносит сильный дискомфорт в жизнь любого мужчины.

Причины заболевания

Простатит может иметь инфекционный и неинфекционный характер воспаления, поэтому причиной его возникновения могут быть как внешние, так и внутренние факторы:

• периодическое охлаждение,
• застойные явления из-за неподвижного образа жизни,
• частые запоры,
• вредные привычки,
• инфекции мочевыводящих протоков.

При инфекционном заболевании причину не всегда удается определить точно, поэтому и лечение более сложное, чем в случае неинфекционной причины воспаления.

По форме проявления симптомов различают острый и хронический простатит. Острый протекает с ярко выраженными клинической картиной, и его необходимо лечить незамедлительно, чтобы снять такие симптомы, как острая боль, высокая температура, ограничение мочеиспускания. Если вовремя не предпринять все меры, то острый простатит либо будет иметь нежелательное осложнение, либо перейдет в хроническую стадию развития.

Острая форма имеет три стадии:

1. Катаральный.
2. Фолликулярный.
3. Паренхиматозный.

Любая стадия, не имея должного лечения, переходит в следующую со своими более сложными симптомами.

Катаральная стадия

Начальная форма заболевания носит негнойный характер и заключается в воспалении только выводных протоков железистых долек простаты. Также происходит отек слизистой оболочки предстательной железы.

Симптомы

Катаральный простатит имеет неярко выраженные проявления. Он начинается с частых позывов в туалет, неполном опорожнении мочевого пузыря, тяжестью в нижней части живота во время сидения, редким незначительным повышением температуры, болезненными ощущениями в промежности. Общее состояние больного в начальной стадии носит удовлетворительный характер, поэтому у него не возникает мыслей обратиться за медицинской консультацией и помощью.

Диагностика

Клиническая картина не может в этом случае дать оснований для постановки точного диагноза. Поэтому врачом дополнительно проводится пальцевое ректальное обследование, в ходе которого может быть отмечено увеличение простаты и ее болезненность при пальпации.

Дополнительно назначаются химический лабораторный анализ мочи и крови. При необходимости может быть проведен анализ секрета предстательной железы и УЗИ простаты.

Очень часто катаральный простатит является осложнением после общих инфекционных заболеваний таких, как грипп, гайморит, ангина. Тогда лечение, назначенное на ранней стадии простатита, за 10 дней полностью снимет воспалительный процесс в предстательной железе.

Гонорейный простатит

Причиной развития простатита может стать инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Наиболее частым осложнением гонореи мочевыводящего канала является гонорейный простатит. Гонококки попадают в выводящие протоки простаты при поражении ими задней части уретры (мочевыводящего канала). Реже гонококки проникают в железу через кровь или лимфу.

Гонорейный вид заболевания также может иметь острую и хроническую формы. Острая начинается с самой легкой катаральной фазы, постепенно переходя в фолликулярную и, далее, в паренхиматозную, если не будет предпринято соответствующее лечение.

Лечение катаральной стадии

На начальной фазе острого простатита, развившегося в результате воспалительного процесса в организме, порой достаточным бывает применение противовоспалительных препаратов в течении одной недели, чтобы исчезли все симптомы заболевания простаты, и наступило полное излечение. Главное – своевременное обращение к врачу.

При инфекционном заболевании решающим является правильный подбор антибиотиков. Назначаются иммунокоррегирующие препараты, комплекс витаминов, физиотерапия и, в некоторых случаях, массаж простаты.

При катаральной фазе стоит своевременно обратить внимание на образ жизни – питание, подвижность, сон, отсутствие стрессовых состояний.

Фолликулярный

Если простатит не лечить на катаральной стадии, то воспалительный процесс перейдет из выводящих протоков на дольки простаты, переводя заболевание во вторую фолликулярную стадию. Отек слизистой железы провоцирует застой гнойного содержимого в некоторых фолликулах.

Гнойная фаза имеет более яркие симптомы и проявляется ноющей болью в промежности и заднем проходе, повышением температуры до 39 С, учащенном и затрудненном мочеиспускании. Пальпация показывает увеличение предстательной железы и проходит болезненно. Могут появиться гнойные выделения в мочи или секрете железы.

Лечение фолликулярной фазы

При тяжелом течении фолликулярной стадии лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. После снятия острых симптомов лечение можно перенести в домашние условия, но при жестком соблюдении всех рекомендаций врача в течение длительного времени, порой до трех месяцев.

Гонорейный простатит в его острой фазе лечится медикаментозно с помощью антибиотиков и горячими клизмами до 50 С, 2-3 раза в день.

Паренхиматозный

Если меры по лечению фолликулярной фазы вовремя не предприняты, то гнойное воспаление переходит на всю предстательную железу, вызывая тяжелую паренхиматозную фазу острого простатита. Гной из пораженных фолликул не выходит, так как просвет закрыт слизью. Простата становится твердой и очень болезненной при пальцевом ректальном исследовании.

Состояние больного при паренхиматозной простате тяжелое, температура тела повышается до 40 С, появляется озноб, слабость, отсутствие аппетита, резкая боль в нижней части живота и заднем проходе. Налицо все признаки интоксикации организма. Увеличенная в размерах простата давит на прямую кишку, вызывая болезненные позывы на дефекацию.

Лечение тяжелого осложнения

Образовавшийся гнойник не рассасывается самостоятельно. Если вовремя начать лечение, то можно избежать хирургического вмешательства. Но при этом часть предстательной железы отомрет.

В особо запущенных случаях развивается гнойный абсцесс, который можно излечить только оперативным путем, вскрыв орган и откачав оттуда скопившийся гной.

При всех стадиях воспаления предстательной железы инфекционным путем, в том числе и гонорейном простатите, очень важно лечение проводить не только простаты, но и воспалений органов мочевыделительной системы. Для лечения уретры при заражении гонореей предписывают промывание раствором ляписа.

Главным показателем выздоровления являются данные лабораторных анализов, показывающие отсутствие инфекции и лейкоцитов.

У большинства мужчин посещение доктора откладывается на последний момент даже при серьезных заболеваниях. Но игнорировать болезненные симптомы острого простатита не получится. Этот сугубо мужской недуг изматывает пациента морально и физически, и требует безотлагательного лечения.

Воспаление простаты может протекать в острой форме

Характеристика патологии

Острый простатит относится к социально значимым патологиям. Поражая мужчин репродуктивных и трудоспособных возрастных категорий, патология провоцирует:

• серьезные нарушения сексуальных способностей;
• проблемы в психоэмоциональном состоянии;
• социальную дезадаптацию.

Развитие недуга, при котором болезненные признаки усугубляют социальную напряженность, связано со спецификой терапии. Лечение острого простатита – довольно длительный и скрупулезный процесс. Не у всех мужчин хватает на это терпения.

Появление воспалительного процесса в простате напрямую связано с проникновением в орган болезнетворных агентов.

Здоровая простата абсолютно стерильна от любых микроорганизмов. Активизироваться собственные условно-патогенные организмы в ней не могут. Поэтому провокаторами воспалительного процесса всегда являются инфекции, попавшие в простату с кровью, лимфой или непосредственно через протоки органа.

Бактерии и инфекции провоцируют развитие острой формы простатита

Острый простатит возникает вследствие поражения тканей железы неспецифическими инфекционными частицами в виде:

• бактериями грамотрицательного ряда (клебсиелы, кишечной палочки, протея);
• микроорганизмами грамположительного происхождения (стафилококков, стрептококков, энтерококков);
• инфекций урогенитального вида;
• грибковых агентов (кандидоза).

Прогрессирует простатит благодаря неинфекционным факторам, связанных с застойными процессами в органах малого таза и сбоем в циркуляции сока простаты, появляющихся у мужчин:

• при отсутствии, нерегулярности сексуальной практики;
• вследствие дизариметрии половой жизни в виде незаконченных актов;
• по причине чрезмерно бурной половой жизни;
• по причине частых запоров;
• вследствие сильного переохлаждения:
• по причине гиподинамии;
• как осложнение хронических (чаще алкогольных) интоксикаций;
• при варикозных патологиях тазовых вен.

При развитии острого простатита затрагиваются выводящие протоки

Острый простатит начинается с воспалительного процесса катарального типа. При этом происходят морфологические изменения в слизистой и подслизистой оболочке простаты, затрагивая некоторые части выводящих протоков.

Прогресс отечности провоцирует застойные процессы. При этом в железе скапливаются слизистно-гнойные субстанции, способствующие развитию очаговых нагноений. Такие признаки говорят о фолликулярном простатите.

Если воспалительный процесс затрагивает паренхиматозные и интерстициальные волокна, острый простатит достигает паренхиматозной стадии.

Внимание! Осложненная форма наблюдается при формировании крупного очага нагноения, который способен провоцировать абсцесс со вскрытием в соседние органы.

Клиническая картина

Клинические признаки недуга напрямую зависят от стадии патологического процесса. К общим симптомам заболевания относятся:

• болевые ощущения в органах малого таза;
• нарушения мочеиспусканий;
• общие признаки интоксикации.

Общим симптомом простатита является нарушение мочеискускания

Симптоматика катарального простатита

На этапе катарального воспаления у мужчин наблюдаются симптомы в виде:

• болезненность в области промежности;
• императивного мочеиспускания, сопровождающегося болью, которое чаще проявляется в ночной период;
• субфебрильной температуры.

Пальпаторный осмотр обнаруживает у мужчин слегка увеличенную и незначительно болезненную железу. При исследовании секрета органа выявляются увеличенные показатели лейкоцитов и присутствие нитей слизистого или гнойного характера. Анализы урины могут подтверждать наличие лейкоцитов.

Проведение массажных процедур на этом этапе заболевания невозможно, так как любые манипуляции слишком болезненны для мужчин. Лечение острого простатита на начальной стадии занимает около 10 дней.

При катаральной и фолликулярной стадии проводить массаж категорически запрещено

Симптоматика фолликулярной стадии

На фолликулярном этапе острого простатита наблюдаются признаки в виде:

• ноющих тупых болей, которые распространяются на промежность, могут ощущаться в заднем проходе, половом органе, в крестце;
• слишком болезненным, иногда затрудненным отхождением урины;
• проблем с мочеиспусканий;
• проблем с дефекациями из-за болезненности в заднем проходе;
• высокой температуры, временами до 38 0 с;
• общим недомоганием.

Пальцевое исследование показывает плотную, болезненную, напряженную и увеличенную, асимметричную железу. В урине, полученной после пальпаторного осмотра, наблюдается большое содержание лейкоцитов и гнойных нитей.

При переходе простатита в паренхиматозную форму наблюдается повышенная температура

Если на этом этапе не подключить энергичную терапию, патология перерождается в паренхиматозную.

Симптоматика паренхиматозного простатита

Для паренхиматозного простатита острой формы характерно бурное развитие, сопровождающееся:

1. Выраженной гипертермией. Температурные показатели поднимаются выше 39,5 0 С. Может наблюдаться озноб, проблемы с аппетитом, повышенная утомляемость и слабость, сильная жажда, тошнота, головокружения.
2. Отхождение урины довольно проблематично. Позывы сильно учащенные, а само мочеиспускание затруднено. Со временем отхождение мочи может вообще прекратиться.
3. Болезненными ощущениями, которые сопровождают попытки мужчин опорожнить кишечник. Болезненный процесс может сопровождаться запорами, метеоризмом, тенезмами.
4. Болью в прямой кишке, имеющей пульсирующий характер. Чтобы уменьшить спазмы, больные вынуждены искать неестественные позы.
5. Выделениями слизистого характера из прямой кишки, если к патологии присоединяется реактивное воспаление этого органа.

При пальпации простаты обнаруживаются значительные увеличения органа, стертые контуры. Проведение ректального обследования иногда невозможно. Анализ урины подтверждает выраженную лейкоцитурию, пиурию.

При паренхиматозном простатите иногда невозможно провести ректальную пальпацию

Осторожно! Паренхиматозная стадия заболевания опасна формированием абсцессов. Она способна перерождаться в хронический простатит.

Основные направления лечения

В медицинской практике имеется несколько отработанных методик, как лечить острый простатит.

Главенствующее значение имеет этиотропное направление лечения. Медики стараются как можно раньше назначить для лечения мужчин антимикробную терапию.

Чтобы подавить жизнедеятельность болезнетворных частиц, поразивших ткани простаты и уретры, подбирают медикаменты:

• антибактериального направления;
• противовирусного действия;
• интитрихомонадного ряда;
• антимикотического действия.

Выбор препаратов осуществляется на основании бактериального исследования секрета железы.

Для снятия болей и понижения температуры при простатите используются анальгетики

Чтобы облегчить состояние больного, проводится симптоматическая терапия. Для устранения болевого синдрома, устранения спазмов, облегчения мочеиспусканий применяются медикаменты в виде:

• анальгетиков Парацетамола, Анальгина, чтобы унять боль и снизить температуру;
• спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов типа Но-шпы, Празозина для расслабления мускулатуры;
• ректальных свечей с анестетиками и тепловых микроклизм, чтобы уменьшить болезненность;
• диуретиков для поддержания стабильного и объемного отхождения урины;
• нестероидных противовоспалительных медикаментов, способствующих уменьшению отечностей и воспалительных реакций;
• иммуномодуляторов, способных активизировать защитные способности организма;
• витаминных препаратов, улучшающих проводимость нервных волокон.

Массаж простаты допускается только после устранения острых симптомов

После устранения острой симптоматики допускается проведение физиотерапевтических процедур. Для достижения противоотечных, противовоспалительных, болеутоляющих эффектов, а также, чтобы улучшить местный кровоток, проводятся процедуры:

• ректального электрофореза;
• УВЧ терапии;
• СВЧ терапии;
• массажа предстательной железы.

О полном излечении от острого простатита можно судить после полного восстановления тканей простаты и отсутствии болезнетворных агентов в обследуемых биологических жидкостях.

Ниже будет рассказано о причинах и особенностях острого простатита:

Острое воспаление предстательной железы развивается в случае проникновения в ее ткань патогенных микроорганизмов — чаще всего кишечной палочки и стафилококков.

Развитию острого простатита способствуют : повреждение семенного бугорка при катетеризации мочевого пузыря, нарушения гемодинамики в простате и проходимости выводных протоков простатических желез, вызывающее застой секрета в ацинусах.

Спектр возбудителей острого простатита представлен такими же микробами, как и при других острых инфекциях мочевыводящих путей. В подавляющем большинстве случаев речь идет о грамотрицательных бактериях: Escherichia coli (80%); Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas (0-15%); реже острый простатит обусловлен грамположительной флорой: Enterrococcus (5-10%), Staphilococcus aureus, вызывающие развитие острого простатита при длительном дренировании мочевого пузыря постоянным уретральным катетером.

Инфекция проникает в простату одним из трех путей: гематогенным, лимфогенным и каналикулярным (через выводные протоки предстательной железы).

Основным путем проникновения инфекции в простату является каналикулярный . Инфекция проникает в простату из воспаленного семенного бугорка и простатического отдела уретры через устья протоков простатических желез.

В инфицировании простаты каналикулярным путем большую роль играют приобретенные патогенетические факторы. Речь идет об обструктивных заболеваниях мочеиспускательного канала.

В первую очередь это стриктуры и уретриты, которые затрудняют акт мочеиспускания и повышают внутриуретральное давление. Повышение внутриуретрального давления приводит к рефлюксу мочи по зияющим отверстиям выводных протоков в ацинусы простаты. При наличии инфекции в моче или мочеиспускательном канале, инфекционные агенты попадают с мочой в простату.

Среди факторов , способствующих развитию острого простатита, одно из ведущих мест занимает ятрогенное повреждение простатического отдела уретры и семенного бугорка. В результате грубо выполненной катетеризации мочевого пузыря (металлическим катетером) повреждаются слизистая и подслизистый слой простатического отдела уретры, а часто и семенной бугорок.

Нарушается целостность венозных сплетений подслизистого слоя, возникают уретровенозные экстравазаты и инфекция попадает в предстательную железу.

При катетеризации мочевого пузыря в случае повреждения семенного бугорка нарушается проходимость части выводных протоков желез простаты, что также способствует развитию в ней воспалительного процесса.

Гематогенное инфицирование простаты может произойти при любом инфекционном заболевании (грипп, ангина, пневмония, и др.). С током крови микроорганизмы попадают в простату и в случае имеющихся изменений в ней (нарушение гемодинамики) инфекция находит благоприятные условия для задержки в капиллярах и дальнейшего развития.

Возможно и лимфогенное инфицирование простаты в случаях развития воспалительного процесса в соседних органах (геморрой, трещина заднего прохода и др.).

Формы

В течение острого простатита различают катаральную, фолликулярную и паренхиматозную (диффузную) формы .

При остром катаральном простатите отмечаются незначительные воспалительные явления в ацинусах. В выводных протоках обнаруживается дистрофия и десквамация эпителия, в строме железы — нерезко выраженный отек.

Нарушенная проходимость выводных протоков ацинусов приводит к скоплению секрета в железах.

В воспалительный процесс при катаральном остром простатите вовлекаются только выводные протоки простатических желез, и глубже слизистого и подслизистого слоев воспаление не распространяется.

Простата при остром катаральном воспалении увеличена за счет расширения ацинусов и отека межуточной ткани.

Фолликулярный простатит — следующая стадия развития воспалительного процесса в простате. Она характеризуется вовлечением в процесс отдельных долек (фолликулов) железы, скоплением гноя в отдельных ацинусах и лейкоцитарной инфильтрацией железистой ткани.

Железистая ткань простаты подвергается различной степени деструктивным изменениям.

Процесс может захватить всю предстательную железу. Простата увеличивается. Переход воспаления на межуточную ткань свидетельствует о развитии III стадии острого простатита – паренхиматозного простатита .

При паренхиматозной форме острого простатита воспалительный процесс может захватывать всю предстательную железу, но чаще одну ее долю. В силу тотального гнойного воспаления простата увеличена, напряжена, при преимущественном поражении одной доли простата асимметрична.

Отмечается диффузная нейтрофильная инфильтрация паренхимы и стромы с формированием абсцессов. При слиянии абсцессов образуется большой , пронизанный соединительнотканными перегородками.

При переходе воспаления на капсулу и парапростатические ткани возникает пери- и парапростатит.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина острого простатита зависит от формы воспалительного процесса в простате на момент обследования врачом.

Для острого катарального простатита характерны боль в области промежности, над лобком, учащенное, болезненное мочеиспускание. Температура тела субфебрильная. При пальцевом исследовании простата несколько увеличена, слегка болезненна.

Если при ректальном исследовании отмечается болезненность простаты, то массаж для получения секрета предстательной железы противопоказан из-за опасности гематогенной генерализации процесса.

В таких случаях необходимо собрать мочу для анализа сразу после ректального исследования. Присутствие в моче гнойных пробок и лейкоцитов является патогномоничным признаком острого простатита.

В анализе крови может быть повышенное количество лейкоцитов. При интенсивном лечении через 7-10 дней наступает выздоровление.

При несвоевременном или неадекватном лечении воспаление переходит в фолликулярную форму. Для острого фолликулярного простатита характерны повышение температуры тела до 38-39 °С с ознобом, боли в области промежности, крестце, над лобком, дизурические расстройства, боли при дефекации.

При ректальном исследовании простата увеличена, резко болезненна, поверхность ее неровная. Слизистая прямой кишки над предстательной железой отечна, малоподвижна. Адекватная антибактериальная терапия через 1,5-2 недели позволяет добиться стихания острых признаков воспаления, процесс принимает обратное развитие.

Прогноз может быть благоприятным

Если же процесс прогрессирует, то острый фолликулярный простатит переходит в паренхиматозную форму. Острый паренхиматозный простатит характеризуется бурным течением. Больные отмечают сильные боли в области промежности, иррадиирующие в головку полового члена, бедра, область заднего прохода. Боли усиливаются при активных перемещениях и акте дефекации.

Отмечаются выраженные дизурические расстройства в итоге сдавления простатического отдела уретры инфильтрированной предстательной железой (частое болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, струя мочи вялая, часто развивается острая задержка мочеиспускания).

У ряда больных развивается задержка стула и газов. Реактивное воспаление слизистой прямой кишки приводит к появлению слизистых выделений из заднего прохода. Втягивание в воспалительный процесс параректальной клетчатки способствует появлению болезненных тенезмов и пульсирующих болей в прямой кишке.

У ряда больных в связи с появлением антиперистальтических сокращений семявыносящего протока инфекция попадает в придаток яйца и развивается острый эпидидимит.

При остром паренхиматозном простатите предстательная железа существенно увеличена, уплотнена, напряжена и резко болезненна. Границы железы смутные. Температура тела у нездоровых увеличивается 39-40 °С, отмечаются ознобы. Выражены симптомы общей интоксикации.

В общем анализе крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В анализе мочи — лейкоцитурия, бактериурия.

Большое значение в оценке состояния простаты имеет УЗИ , позволяющее диагностировать абсцессы простаты и гнойный парапростатит.

При фолликулярном остром простатите УЗИ позволяет обнаружить гипоэхогенные источники в предстательной железе – заполненные гноем железки.

РКТ и особенно МРТ позволяют более точно определить состояние паренхимы простаты и обнаружить симптомы абсцедирования.