Доброкачественные сосудистые опухоли орбиты. Как определить гемангиому у ребенка и правильно ее вылечить Гемангиома под глазом у ребенка

– это доброкачественная сосудистая опухоль, располагающая на коже век или конъюнктиве и состоящая из патологических сосудистых сплетений. Причины возникновения гемангиомы глаза точно неизвестны. Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные варианты. Клинические проявления зависят от вида гемангиомы. Диагностику проводят с помощью визуального осмотра и биомикроскопии, из дополнительных методов используют УЗИ глаза, МРТ или КТ орбит, ангиографию. Лечение проводят консервативно или оперативно, в зависимости от размеров и места расположения гемангиомы. При раннем обращении и правильном лечении прогноз благоприятный.

Общие сведения

Гемангиома глаза – доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее из гиперплазированного эндотелия кровеносных сосудов, которое проявляется преимущественно в детском возрасте, характеризуется довольно быстрым ростом и частым прорастанием в окружающие ткани. Гемангиома глаза является одной из самых частых доброкачественных опухолей в детской офтальмологии . Встречается у новорожденных детей, чаще у недоношенных . Обнаруживается в первые дни после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Девочки болеют чаще, чем мальчики. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей из развитых стран. Если у ребенка появилась гемангиома глаза, то в течение первого полугодия жизни у таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. Являясь морфологически доброкачественными образованиями, гемангиомы часто отличаются неблагоприятным клиническим течением и характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, достигая максимальной величины в первые недели и месяцы жизни.

Причины гемангиомы глаза

Причины возникновения гемангиом глаза до сих пор вызывают много споров у офтальмологов. В настоящее время ещё не найдены специфические генные мутации, отвечающие за развитие гемангиомы глаза, наследственность не является фактором риска. Неизвестны точные механизмы, запускающие нарушения в ангиогенезе (процесс образования и развития новых сосудов). Имеются определённые доказательства, что гемангиома глаза у новорожденных детей образуется в результате повреждения ангиобластов (клетки сосудистой стенки). Эти процессы возникают в первом триместре беременности, между 7 и 10 неделей. Процесс внутриутробного развития сосудов достаточно сложен и окончательно не изучен. Любые изменения в ангиогенезе могут приводить к спонтанному росту кровеносных сосудов, отмечаемому при гемангиомах глаза у детей.

Симптомы гемангиомы глаза

Выделяют капиллярную и кавернозную гемангиому глаза, а также смешанные варианты. Капиллярная гемангиома, или «земляничный» невус , проявляется у новорожденных детей в виде ограниченного опухолевидного разрастания ярко-красного цвета. Выступает над уровнем кожи, бледнеет при надавливании и увеличивается в размерах во время крика или плача ребёнка. Чаще встречается на верхнем веке и может распространяться в орбиту. У данного вида гемангиомы активный рост отмечается в первый год жизни ребёнка и останавливается к двум годам. Затем происходит обратный регресс опухоли с полным исчезновением к 5-6 годам. В редких случаях гемангиома глаза может сочетаться с поражениями других органов и систем в виде синдрома Казабаха-Мерритта (характеризуется тромбоцитопенией , анемией и нарушением свёртывания крови), или синдрома Маффуччи (сочетается с хондроматозом рук, ног и искривлением трубчатых костей).

Кавернозная гемангиома, или «пламенеющий» невус, проявляется в виде пятна, чётко отграниченного, мягкого по консистенции, розового цвета, не бледнеющего при надавливании. Возникают также у новорожденных. С возрастом не увеличивается в размерах и не проходит самостоятельно, меняется цвет пятна до тёмно-красного или фиолетового. Кожа под образованием может грубеть, гипертрофироваться, становиться узловатой, рыхлой, кровоточить или воспаляться. Поражение носит сегментарный характер, но встречаются и двусторонние невусы. Сочетанные поражения возникают при обширных гемангиомах, затрагивающих ветви тройничного нерва. Проявляются в структуре синдрома Штурге-Вебера (характеризуется нарушением в развитии сосудов сетчатки и оболочек головного мозга).

Из осложнений гемангиом глаза выделяют: механический птоз (большой размер опухоли мешает нормальной работе мышц век), как результат птоза развивается обскурационная амблиопия ; косоглазие (новообразование в области глаза мешает полноценному движению глазного яблока в какую-либо сторону). На месте регрессировавшей опухоли может оставаться рубец или гипопигменация. Гемангиомы глаза большого размера могут осложняться кровотечениями, инфицированием или нагноением.

Диагностика гемангиомы глаза

Диагностика всех видов гемангиом глаза обычно не вызывает затруднений и основывается на визуальном осмотре ребёнка офтальмологом с помощью метода биомикроскопии при помощи щелевой лампы. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими сосудистыми опухолями проводят дополнительные исследования, такие как УЗИ глазного яблока (для уточнения структуры и глубины распространения гемангиомы), КТ орбит или МРТ (при недостаточности данных УЗИ, для уточнения размеров новообразования и возможного поражения соседних органов).

При необходимости оперативного лечения гемангиомы глаза дополнительно проводят ангиографию для более точного определения границ опухоли и распространения патологических сосудов. При изменении поверхности гемангиомы, окраски или консистенции выполняют биопсию , для исключения злокачественного перерождения новообразования. Также могут назначаться консультации онколога , дерматолога , гематолога или инфекциониста .

Лечение гемангиомы глаза

При лечении гемангиомы применяют консервативный или хирургический метод. Консервативная терапия включает в себя использование препаратов из группы глюкокортикостероидов (препарат вводят перорально ребёнку при первых проявлениях новообразования), интерфероны (подкожное введение препарата используется при обширных гемангиомах). При малых размерах гемангиомы глаза для удаления используют метод криодеструкции или диатермокоагуляции (воздействие на гемангиому низкой или высокой температурой, в результате чего происходит разрушение и отторжение новообразования). Использование лазерных методик оправдано также при небольших размерах гемангиомы глаза. Оперативное лечение показано при обширных гемангиомах с расположением в анатомически сложных областях. Кроме того, хирургический метод используют для удаления косметических дефектов, оставшихся от гемангиом.

При своевременном обращении к офтальмологу с первыми признаками формирования гемангиом, правильно подобранной терапии - прогноз благоприятный, удается добиться полного исчезновения новообразования без видимых дефектов.

Профилактика гемангиомы глаза

Учитывая, что гемангиомы глаза закладываются на эмбриональном этапе, профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию. За несколько месяцев до зачатия необходимо пройти лечение всех хронических очагов инфекции (ЛОР-органов, глаз, зубов). Обязательно информировать женщин о вреде курения и алкоголя в период беременности, своевременно освободить беременную от работы на вредных химических производствах или перевести на более лёгкий труд. У рожениц старше 35-40 лет необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возникновения эклампсии. При обнаружении у новорожденного гемангиомы глаза необходимо максимально быстро обратиться к офтальмологу для обследования и уточнения диагноза, а также строго соблюдать рекомендации врача.

К сожалению, современная офтальмология не может установить точных причин развития гемангиом: обнаружить специфические мутации генов, которые провоцируют рост новообразования, не удаётся. В то же время специалисты отмечают, что врождённая наследственность в данном случае не играет никакой роли. Помимо этого, доказана связь глазных гемангиом у новорождённых и повреждений клеток стенок сосудов. Такое возможно во время 1-го триместра беременности в период между седьмой и десятой неделями.Важно понимать, что процесс развития сосудистой системы ребёнка в период внутриутробного развития очень сложен и на сегодняшний день изучен недостаточно. Это значит, что любые патологические процессы, протекающие в организме будущей мамы, могут провоцировать развитие гемангиомы у её малыша. К ним относят заболевания эндокринной системы, а также резус-конфликт. Вредные привычки беременной, а также плохая экологическая обстановка также могут спровоцировать развитие новообразования.

Типы гемангиом, клинические проявления

Гемангиомы могут располагаться под глазом или на веке и иметь разное строение. Исходя из последнего, выделяют три типа новообразований:

Тип новообразования	Характерные особенности и проявления
Капиллярная	Около 90% случаев гемангиом приходится на капиллярные. Они выглядят как густая сеть ярко-красных или малиновых капилляров, которые выступают над уровнем кожи и становятся бледнее, если на них надавить. Чаще всего поражают верхнее веко и может захватить орбиту. Отличается интенсивными развитием в течение первых 12-ти месяцев жизни малыша и его затуханием к 2-м годам. После этого наблюдается регресс новообразования и его исчезновение к пяти годам.
Кавернозная	Имеет вид розового пятна, которое не бледнеет при надавливании на него. Новообразование имеет чёткие границы и мягкую консистенцию. По мере его развития капилляры переполняются кровью, сосуды расширяются, что приводит к их разрыву и вытеканию крови внутрь опухоли. В результате формируются небольшие полости, наполненные кровью - каверны, которые и определили название вида гемангиомы.
Комбинированная	Сочетанные гемангиомы возле глаза или другой локализации отличаются большими размерами и характеризуются тем, что затрагивают ветви тройничного нерва. Они растут не только в ширину, но и в глубину - и требуют хирургического вмешательства. Без него они способны достигать больших размеров и выступать над кожным покровом.

Симптоматика гемангиом зависит от этапа их развития и типа гемангиомы. Так, для начального этапа характерны небольшие размеры новообразования. Оно выглядит как несущественная припухлость, на которой хорошо просматривается сеть капилляров. При надавливании на неё развивается болевая симптоматика. Внешний вид гемангиом отличается. Так:

• капиллярная выглядит как ярко-красное пятно, сформированное переплетёнными сосудами;
• кавернозная выглядит как опухоль, выступающая над кожей, в которой можно увидеть капиллярный узор и кровь в просветах.

Осложнения гемангиом глаза

Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиома может спровоцировать целый ряд осложнений. К примеру:

• механический птоз век, последствием которого может стать функциональное, обратимое понижение зрения одного из глаз;
• неодинаковое направление глазных зрачков - косоглазие;
• косметический дефект после исчезновения новообразования в виде рубца;
• кровоизлияния.

Диагностика глазных гемангиом

Перед тем, как приступить к лечению гемангиомы, офтальмолог проводит её диагностику. Она достаточно проста и предусматривает проведение визуального осмотра и биомикроскопии. Последняя направлена на определение состояния передней камеры глаза.Для того, чтобы дифференцировать заболевания от других новообразований сосудов, врач может назначить:

• УЗ-диагностику глазного яблока, которая позволит определить структуры и глубину новообразования;
• Компьютерную томографию орбит, которая позволит определить размер опухоли и её влияние на соседние структуры и ткани.

В случае, если диагностика проводится в связи с изменением внешнего вида новообразования, то с целью исключить риск перерождения в злокачественную опухоль офтальмолог назначает биопсию.

Гемангиома глаза относится к категории доброкачественных образований сосудистого характера. Чаще всего патологическое формирование локализуется на конъюнктиве или кожных покровах век.

Данная опухоль не представляет опасности для жизни человека, только в очень тяжелых и редких случаях возможно озлокачествление процесса. Гемангиома у новорожденного на глазу склонна к очень быстрому росту и распространению на здоровые ткани, поэтому после постановки точного диагноза, ее следует как можно быстрее удалить.

Диагностика сосудистой патологии не представляет особых усилий, так как образование видно невооруженным глазом. Гемангиома глаза относится к категории врожденных патологий и чаще всего диагностируется только у родившихся малышей. У некоторых деток она проявляется не сразу, а через несколько месяцев после рождения.

Гемангиома у новорожденного развивается в несколько стадий. На первом этапе наблюдается опухолевое образование небольшого размера. Близлежащие ткани немного опухают, сеть капилляров становится более явной. Когда доктор нажимает пальцем на пораженный участок, то больной испытывает болезненные ощущения.

К общим симптомам доброкачественного образования стоит отнести такие симптомы:

• у новорожденного на веке формируется невус с земляным оттенком;
• если гемангиома расположена глубоко в коже, то верхние покровы могут иметь естественный цвет;
• сосудистая опухоль, которая разрослась под кожей внешне может иметь синеватый оттенок;
• если под глазом у ребенка большая гемангиома, то при смене настроения она может изменять свой окрас;
• чаще всего образование располагается в области века и конъюнктивы глаза;
• практически у 25% деток с гемангиомой, есть похожие образования на других участках тела.

Так как существует несколько видов сосудистых новообразований, стоит учитывать их отличия во внешнем виде при диагностике.

Гемангиомы капиллярного типа – это пятнышки, которые окрашены в темно-красный цвет. По структуре это сеть переплетенных между собой тонких сосудов.

Кавернозная гемангиома возвышается над кожей, имеет четкий рисунок из капилляров, а также расширенные просветы с кровянистым содержимым.

Очень редко диагностируется гемангиома Хорриодеи, объектом ее поражения является орбита глаза. У таких пациентов снижается острота зрения и развивается .

Виды

Гемангиомы глаза делятся по трем критериям: место локализации, строение и характер. Так как данное заболевание является доброкачественным, то выделяют три вида, два основных и один комбинированный. Далее более подробно о каждом из них.

У новорожденного чаще всего встречается капиллярная форма патологии, примерно в 90% всех случаев. Опухолевое образование сформировано из густой сети капилляров малинового и красного оттенков. Опухоль быстро распространяется по коже и начинает прорастать во все близлежащие тканевые структуры, приводя их к разрушению. Капиллярная гемангиома считается первым этапом патологического процесса.

Когда гемангиома капиллярного типа перенасыщается кровью, и при этом происходит расширение сосудистого русла, то можно говорить о формировании кавернозной опухоли. Запускается процесс разрыва капилляров с последующим излитием кровяного содержимого в ткани гемангиомы. И как следствие, образовываются каверны, которые заполняются кровью.

Комбинированные опухоли представляют собой смесь каверн и капиллярных сетей.

Причины возникновения

Нельзя точно сказать, что та или иная причина приводит к развитию гемангиомы глаза. Чаще всего данная болезнь наблюдается у новорожденного сразу после появления на свет или в первые 2-3 недели жизни.

Современная медицина может лишь предоставить информацию о факторах, предрасполагающих к развитию этой патологии.

Если гемангиома под глазом появилась непосредственно после рождения малыша, то причина развития напрямую связана с патологическим процессом, который проходил у будущей матери в период беременности. К ним относят:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• рождение ребенка раньше срока;
• беременность двойней, тройней или больше;
• перенашивание ребенка;
• злоупотребление спиртным и алкоголем в период беременности;
• генетическая предрасположенность;
• будущая мама болела вирусной инфекцией на сроках, когда у малыша происходило формирование кровеносной системы;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• отрицательная группа крови у матери.

Гемангиома глаза у взрослого встречается очень редко и причиной ее образования чаще всего становится ранее перенесенная травма и процесс формирования тромба.

Диагностика

Гемангиому глаза у новорожденного можно диагностировать сразу же после его появления на свет. Для постановки точного диагноза стоит тщательно обследовать образование и определить его характер и внешний вид. Именно для этих целей существует ряд пособий, которые вмещают в себя множество цифровых материалов с различными новообразованиями глаза. Такие наглядные пособия позволяют определить место расположения опухоли и характер разрастания.

Деток с гемангиомой глаза в обязательном порядке ставят на диспансерный учет, так как за образованием необходимо постоянно наблюдать. Очень часто назначают консервативное лечение, только в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Бывают случаи, когда образование находится достаточно глубоко в тканях глаза. Тогда визуальный осмотр не сможет полностью прояснить ситуацию, поэтому прибегают к помощи дополнительных методов диагностики:

• рентгенографическое обследование глаза;
• компьютерная томография;
• веногрфия;
• артериография.

Лечение

Лечение патологического процесса зависит от разновидности патологии. Далее более подробно о борьбе с капиллярной и кавернозной формой заболевания.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная форма чаще всего наблюдается у новорожденного. С возрастом происходит регресс патологии и к началу школы новообразование полностью рассасывается.

Лечение назначается в том случае, если гемангиома привела к развитию таких состояний как:

• амблиопия вторичного типа;
• давление на зрительный нерв;
• некротизация тканей;
• экспозиционная кератопатия;
• яркий дефект кожных покровов глаза.

В таких ситуациях для лечения используют следующие методы:

1. Уколы стероидных препаратов в место поражения. Методику применяют на начальных этапах патологического процесса.
2. Внутривенное введение стероидных лекарств через капельницу. Внутривенные вливания проводят каждый день на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Такой метод используют при наличии большого участка гемангиомы в орбитальной области.
3. Частичное устранение опухолевого образования. Такое лечение используют на последних стадиях болезни. За счет этого опухоль значительно уменьшается в размерах.
4. Радиотерапия с применением низкого облучения.

Кавернозная гемангиома

Гемангиома глаза у взрослого чаще всего представлена кавернозной формой. Женщины более предрасположены к данной патологии, чем мужчины. Опухолевое образование локализуется на задней стенке орбиты, но иногда может расположиться и на другой части орбиты.

Для диагностики применяют компьютерную томографию. Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, посредством иссечения тканей опухоли. Этот способ имеет высокую эффективность, но могут развиться определенные осложнения.

После проведения операции удаленные ткани следует отправить на гистологию, чтобы исключить раковую природу. При наличии онкологии пациент переходит на лечение к онкологу.

Кавернозную гемангиому глаза у детей можно лечить с помощью рентгенотерапии. Ребенок получает 1 грей облучения. За весь курс лечения в организме накапливается дозировка 8 грей. Если есть необходимость в повторном облучении, то прежде чем делать второй курс, стоит сделать перерыв на 2-8 недель. При обнаружении гемангиомы у новорожденного такой способ не используют.

У детей

Опухоль на глазу у новорожденного имеет способность быстро разрастаться, именно поэтому такие детки находятся под постоянным контролем врача. Даже самые маленькие образования следует наблюдать. Педиатры считают, что родителям стоит сохранять спокойствие в этой ситуации. Главное своевременное обращение к доктору для устранения проблемы и возможных осложнений.

Практически у 90% маленьких деток образование на глазу не лечат, так как оно имеет способность с возрастом исчезать, но не всегда.

Согласно статистике образование исчезает в возрасте от 5 до 9 лет.

В ситуации, когда отмечается быстрый рост опухоли, необходимо начать экстренное лечение, так как кроме косметического дефекта, это может привести к потере зрения. Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае и только после достижения ребенком 4-х месячного возраста.

Возможные осложнения и последствия

Если лечение гемангиомы глаза у взрослого или ребенка происходило неправильно, то это приводит к развитию осложнений, порой даже угрожающих жизни человека. К тяжелым осложнениям относят:

• анемия;
• гибель и разрушение близлежащих тканевых структур и органов;
• развитие инфекционного процесса;
• озлокачествление опухоли.

Профилактика и прогноз

Так как возможность развития гемангиомы глаза предопределяется в утробе матери, то необходимо производить тщательную диагностику женщины во время вынашивания ребенка и в период перед непосредственным зачатием.

Перед зачатием стоит посетить таких специалистов как: отоларинголог, окулист и стоматолог. Отказаться от вредных привычек, если таковые присутствуют. Если работа женщины связана с химическими веществами, то руководство должно освободить ее от данного вида труда и перевести на легкую работу.

Женщины, которые собираются рожать после 35 лет должны следить за своим артериальным давлением, чтобы предотвратить риск развития эклампсии.

При правильной постановке диагноза и адекватном лечении гемангиомы прогноз на полное выздоровление очень велик.

Гемангиома относится к категории доброкачественных образований, но она достаточно непредсказуема. Она может начать активно развиваться и также неожиданно исчезнуть со временем.

Для того чтобы устранить патологический процесс быстрее не стоит откладывать визит к врачу, а после его посещения нужно соблюдать все рекомендации.

Что представляет собой гемангиома? Это доброкачественное новообразование на коже новорожденного, которое состоит из эндотелиальных клеток, совершающих самостоятельное распространение и развитие. Говоря проще, это скопление мелких сосудов-капилляров. Наиболее распространенные места локализации новообразования – спина, грудь, лицо и голова. Пятно красного цвета активно растет в первый год жизни малыша, а затем его рост замедляется. Гемангиома проходит сама с течением времени. В случаях, если образование достигает больших размеров, мешает зрению или дыханию ребенка, врачи прибегают к помощи лечебной и оперативной терапии.

Гемангиомы могут увеличиваться в течение первого года жизни

Локализация

Красные пятна на коже могут быть выпуклыми или плоскими. Появляться они могут в самых разных местах, но наибольшее количество случаев зафиксировано на следующих областях: лицо, шея, губы, нос, лоб, руки, ноги, живот, волосистая область головы, пальцы. Как видите, опухоли имеют очень широкую область распространения. Капиллярные скопления сверху покрыты кожей, которая имеет неизмененную структуру, а красноватый цвет получается от просвечивания красных сосудов сквозь тонкую кожу.

Открыв английский справочник по медицине, увидим, что гемангиома там называется «клубничным родимым пятном» (Strawberry birthmark).

Новообразования возвышаются над уровнем кожи, а порой сильно выпячиваются и всегда имеют ярко-красный цвет. В большинстве случаев фиксируются единичные образования, но случается, что гемангиом на теле несколько. Кроме накожных опухолей бывают также опухоли на внутренних органах – к примеру, гемангиома печени.

Виды гемангиом

Простые гемангиомы

Гемангиомы такого вида имеют накожное расположение. Цвет может варьироваться от красного до сине-багрового. Пятно имеет четкие границы, при росте, как правило, увеличивается в стороны. На ощупь образование имеет гладкую поверхность, но нередки случаи неровных и шероховатых гемангиом. Подобный подвид доброкачественной опухоли безопасен для грудничков и не доставляет неприятных ощущений. Описать его можно как косметический дефект кожи.

Несмотря на несколько угрожающий вид, гемангиома чаще всего безопасна для ребенка

Кавернома, комбинированная и смешанная гемангиома

• Кавернома. На месте простой гемангиомы под действием каких-либо травматических факторов возникают каверномы. Кавернозная гемангиома у новороденных – это узловатые скопления с припухлостью, мягкие и эластичные. Большая часть в таких опухолях – полости с кровью.
• Комбинированная гемангиома. Сочетаясь, простая и кавернозная формы опухоли образуют комбинированную форму. Такая опухоль затрагивает и подкожные ткани, и надкожные. Как будет проявлять себя новообразование, будет зависеть от того, какая его часть более сильная и преобладающая.
• Смешанная гемангиома. Такая форма новообразования захватывает не только сосудистые ткани, но и жировые, нервные, лимфоидные и соединительные.

Причины возникновения

Число новорожденных с врожденной патологией с каждым годом увеличивается. По статистическим данным, каждый 10-й малыш имеет хотя бы одну маленькую опухоль. Почему же они появляются?

Однозначного ответа о причинах появления новообразований ученые пока дать не могут. Большинство специалистов сходятся во мнении, что их образование связано с болезнями вирусно-инфекционного характера, перенесенными в период внутриутробного развития. Большую опасность получить такую опухоль имеют детки с недостатком веса и недоношенные крохи. Случаев заболевания у девочек в 4 раза больше, чем у мальчиков.

По мнению специалистов, гемангиомы являются реакцией организма на проблемы внутриутробного развития

Также среди причин можно назвать следующие факторы:

• употребление мамой лекарственных препаратов в период беременности;
• болезни вирусного плана, перенесенные матерью в 1 и 2 триместре;
• развитие заболеваний эндокринной системы или их обострение во время беременности;
• плохая экология в месте проживания матери;
• болезни, не позволяющие родить доношенного малыша;
• многоплодная беременность;
• различного рода патологии (предлежание плаценты, преэклампсия);
• зрелый возраст роженицы (старше 35 лет).

Гемангиома может появиться и в подростковом возрасте. С чем это связано? В большинстве случаев имеет место нарушение гормонального фона, а также заболевания печени, на фоне которых впоследствии развивается опухоль.

Появление гемангиомы в подростковом и взрослом возрасте чаще всего связано с изменением гормонального фона

Симптомы

В первые недели у новорожденного появляется небольшое пятно красного цвета, которое немного возвышается над кожей. В течение первых трех месяцев опухоль значительно увеличивается в диаметре. Характерным признаком является то, что при нажатии на гемангиому она бледнеет, но затем снова становится красной. Это связано с оттоком крови. У плачущего или кашляющего ребенка опухоль становится более насыщенной и большой, что происходит из-за активного притока крови.

Иногда при гемангиоме наблюдается разница в температурах между образованием и тканями, находящимися рядом, т.е. гемангиома более горячая. Около 80% всех случаев у грудных детей заканчиваются благополучно. Не встречается их перерастание в злокачественные опухоли и чаще всего они самостоятельно регрессируют, т.е. пропадают бесследно в течение 3-5 лет. Наиболее характерен такой исход для простых гемангиом, имеющих небольшой размер.

По тому, как построены сосуды в гемангиоме, будут отличия во внешнем виде опухоли. Посмотреть фото, как выглядит каждая форма, можно в интернете:

• Капиллярная гемангиома. На вид и ощупь это плоское или бугристое образование. Для него характерно наличие четких границ, а также красноватый или синюшный оттенок. Отличить капиллярную форму можно по нажатию: после надавливания на пятно оно бледнеет, после чего снова приобретает прежний цвет. Может быть на губах, на носу, на затылке, на родничке, на попе, на плече и на других частях тела (см. также: ).
• Кавернозная гемангиома. На ощупь новообразование имеет мягкую поверхность, сверху покрыто кожей синеватого оттенка. Такая форма опухоли увеличивается в размерах при плаче, кашле. При надавливании опухоль пропадает, а кожа становится бледной.

Кавернозная гемангиома краснеет и наполняется в момент активности ребенка (подробнее в статье: )

• Комбинированная гемангиома включает в себя характеристики первых двух видов.
• Смешанная гемангиома будет иметь разный внешний вид, зависящий от типа тканей, включенных в опухолевый процесс.
• Гемангиома костей при разрастании характеризуется костной болью, связанной со сдавливанием нервных окончаний и сосудов.

Гемангиома и прививки

При относительно спокойном поведении новообразования педиатры обычно не выступают против вакцинирования. Родителям следует знать, что не так редко опухоли начинают более активный рост после выполнения прививки. Для уверенности лучше обратиться к хирургу, который сможет детально рассмотреть ваш конкретный случай и разрешить или запретить введение вакцины.

Опасности и последствия

В большинстве случаев гемангиомы безопасны, если они не располагаются рядом с важными органами, не мешают зрению, дыханию и не имеют чрезмерно быстрые темпы роста.

Ответственным родителям важно знать также о том, что 20% всех случаев гемангиом могут быть опасными для новорожденных. Крупные новообразования могут мешать нормальному функционированию ряда систем: к примеру, гемангиома на веке может мешать открытию глаза, что будет затруднять видимость. Опухоли, появившиеся во рту или на губе, мешают сосанию, а гемангиомы больших размеров на шее могут привести к сбою в дыхании и дискомфорту при проглатывании.

В некоторых случаях гемангиома может быть опасной – например, если она мешает органам зрения, осязания, слуха

Рост опухоли опасен не только из-за сдавливания близлежащих органов и тканей, но также существует большой риск возникновения кровотечений, если пятно даже слегка травмировать. На тонкой коже могут образоваться язвы, а там недалеко и до инфицирования. После исчезновения или излечения опухоли на этом месте могут оставаться рубцы, которые не только некрасивы, но и могут затруднять движения, если располагались, например, на месте сустава.

Гемангиома у новорожденных, имеющая большой размер, особенно серьезна, если располагается в области печени. Для точной диагностики необходимо прибегнуть к методу УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Внутренние опухоли растут медленнее по сравнению с внешними формами. Их наличие можно не распознать в течение всей жизни – ребенок или его родители замечают неладное только когда новообразование значительно увеличивается в размерах и сдавливает рядом находящиеся органы и ткани.

Гемангиомы вен или артерий большого размера бывают крайне редко, но при таком возникновении являются крайне опасными. Активный рост опухоли перекрывает сосуд, что приводит к нарушению кровотока, а это может быть небезопасно для жизни.

Особенного внимания требуют гемангиомы внутренних органов

Диагностика

Диагностика и решение о диагнозе выносится тремя специалистами: педиатром, дерматологом и хирургом. Терапия кожного новообразования – это дело дерматолога. При наличии глубоких поражений возможен выбор в пользу узкопрофильного специалиста, к примеру, нейрохирурга или офтальмолога.

Как распознать природу новообразования? Для исследования необходимы следующие данные:

1. результаты осмотра;
2. дерматоскопия – обследование опухоли посредству прибора с возможностью внешнего анализа;
3. УЗИ опухоли;
4. ангиография – рентген пораженной области с применением контрастных веществ для подкрашивания близлежащих сосудов;
5. глубокие опухоли исследуются посредством УЗИ, рентгена или компьютерной томографии поврежденной области (черепа, глазниц, позвоночника) (см. также: ).

Узнать о наличии диагноза, появление гемангиомы при котором является лишь следствием, можно, сдав анализ крови на свертываемость. Важным будет показатель количества имеющихся тромбоцитов.

Определить характер опухоли помогает УЗИ-диагностика

Лечение гемангиом

Лечить следует лишь большие новообразования, которые растут с огромной скоростью или же те пятна, которые мешают жизненно важным процессам новорожденных. Особо это касается частей на лице: на лбу, на шее, на веках, во рту или на половых органах.

Когда имеют место кровотечения из новообразования, возникновение язв или повреждения иного характера, то в большинстве случаев такие гемангиомы требуют обязательного лечения. Гемангиомы простой формы, некрупные по размеру, имеющие накожное расположение и не мешающие работе жизненно важных органов, не требуют лечения. Они проходят самостоятельно ближе к 5-6 годам.

Лечебные процедуры осуществляются двумя самыми эффективными способами:

• медикаментозным;
• хирургическим.

Медикаментозное лечение

При лекарственной терапии необходим прием Бета-блокаторов, таких как Пропранолол и Тимолол. В их задачу входит спадение сосудов, ведущее к исчезновению новообразования. Подобные терапевтические процедуры проводятся в стационарах.

Родителям важно знать (о чем их также должен проинформировать и врач), что прием указанных Бета-блокаторов (Пропранолола, Анаприлина и Тимолола) сопровождается рядом побочных эффектов. Также перед использованием уточните список противопоказаний к применению.

Использование бета-блокаторов позволяет остановить рост опухоли, а в перспективе – избавиться от нее полностью

Лечить лекарственными методами можно также с помощью гормональной терапии. Гемангиома у новорожденных получает значительное снижение роста благодаря воздействию стероидных средств на гормональной основе.

Хирургические методы

Вылечить опухоль оперативным путем можно несколькими способами. Способ удаления опухоли будет зависеть от места ее расположения и от ее формы. Новорожденным деткам такую операцию не проводят, аналогично обстоит ситуация для детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Когда необходимо принимать срочные меры по удалению гемангиомы:

1. при локализации опухоли на лице, губах, голове, половых органах или возле анального отверстия;
2. при локализации новообразования во рту, на языке или в глазу;
3. опухоль растет чрезвычайно быстро вне зависимости от места образования;
4. тяжелое протекание опухоли.

Способы оперативного вмешательства

Гемангиомы хронического типа могут быть удалены в случае, если человек испытывает от них неудобство и психологические проблемы, а также если пятна постоянно повреждаются одеждой или аксессуарами. Для удаления используется:

• радиолучевая терапия: применяется для труднодоступных мест;

Радиолучевая терапия – сложный метод, который используется только в крайних случаях

• лазерная коагуляция сосудов;
• дитермоэлектрокоагуляция – точечное прижигание;
• криодеструкция – замораживание посредством жидкого азота;
• склеродеструкция – введение склерозирующего препарата;
• хирургическое удаление – для лечения новообразований паренхиматозных органов.

Такое изобилие возможных способов для удаления гемангиом свойственно только нашей стране. Европейские же специалисты, как правило, используют только одну методику – точечную лазерную коагуляцию. Она зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный способ избавления от опухоли. Для процедуры лазером есть возрастные ограничения: операция не проводится на новорожденных. Минимальный возраст – 3 года. Посмотреть видео о данной процедуре можно в сети Интернет.

Нередко врачи после оперативного удаления (лазером или иным способом) сложной или крупной гемангиомы назначают прием антибиотиков. Они могут быть назначены как в формате таблеток, так и в форме внутривенных и внутримышечных инъекций. После проведенной операции прооперированное место ежедневно обрабатывается антисептическими препаратами. Иные лекарственные средства обычно не требуются. Специальный массаж или лечебная физкультура не назначаются.

После удаления опухоли может быть назначен прием антибиотиков

Лечение народными средствами

Методов народного лечения гемангиом в домашних условиях масса, но нельзя с уверенностью говорить об их эффективности:

• компрессы из чайного гриба;
• компрессы из свежего капустного листа в течение 30 минут;
• нарвать одуванчиков (100 г), положить в холодную воду с солью на 30 минут, мелко порезать, добавить лук, укроп или петрушку, сдобрить растительным маслом и съесть;
• употреблять чай из липы по 1 чашке в день в течение двух месяцев.

Повторим еще раз – большая часть всех новообразований исчезает самостоятельно. Не требуется ни лечения, ни иных форм вмешательства. Несколько лет – и все пройдет. При желании вылечить не ищите непроверенные бабушкины способы, помните, что эффективных методов по лечению только два. У грудничков следует удалять лишь обширные, быстро разрастающиеся опухоли.

Опухолевое доброкачественное образование проявляется при рождении либо в течение первых месяцев жизни ребенка. Гемангиома на глазу у новорожденного нуждается в постоянном наблюдении для предупреждения разрастаний и травмирования. При появлении осложнений новообразование подлежит удалению малоинвазивным способом.

Причины патологии

Внутриутробное нарушение формирования сосудистой системы приводит к появлению гемангиом после рождения.

Расширенные кровеносные сосуды группируются и образуют на коже века младенца дефект. Основные причины заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• резус-конфликт - несовместимость крови матери и эмбриона;
• многоплодная беременность;
• сбои гормонального фона у ребенка или матери;
• вирусные болезни на ранних сроках беременности;
• эндокринологические патологии острого либо хронического течения;
• тяжелый токсикоз;
• артериальная гипертензия;
• досрочное родоразрешение;
• недоношенность или недостаточный вес ребенка.

Неблагоприятные факторы, способствующие проявлению гемангиомы:

Поздняя беременность может спровоцировать формирование патологии у малыша.

• беременность в старшем возрасте;
• воздействие лекарственных препаратов;
• экологически неблагоприятное местопроживание;
• несоблюдение норм здорового образа жизни;
• нестабильное эмоциональное состояние, повышенная нервозность.

Симптомы заболевания

Гемангиома у новорожденного характеризуется небольшим покраснением в области век. В дальнейшем с ростом ребенка опухоль увеличивается в размерах. Пятно может быть резко очерченным или не иметь четких границ. Главные проявления новообразования на веках у грудничка:

• цвет опухоли от бледно-красного до яркого, возможно с синим отливом;
• припухлость в области поражения, опущение верхнего века;
• повышение температуры кожи в месте образования;
• болезненность при надавливании;
• увеличение опухоли и усиление окраски при напряжении;
• побледнение гемангиомы при воздействии, после быстрое восстановление первоначальной окраски и размеров.

Диагностика

Если у родителей есть подозрение на такое образование, то стоит показать малыша доктору.

При обнаружении гемангиомы необходимо показать новорожденного педиатру либо дерматологу. Врачом проводится осмотр пораженной области. Для определения распространенности и опасности опухоли используются следующие основные обследования:

• Общий анализ крови. Показывает состояние организма и кроветворной системы в целом.
• Коагулограмма - исследование свертываемости крови.
• Дерматоскопия - осмотр структуры опухоли прибором, дающим многократное увеличение.
• Термометрия - измерение разницы температур между здоровой кожей и поверхностью гемангиомы.
• Термография - регистрация тепловых излучений кожных покровов, определяющая глубину и границы опухоли.

Для уточнения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) - исследование размеров, структуры, размеров и глубины новообразования.
• Ангиография - определение скорости кровообращения, размеров гемангиомы и распространенности на соседние ткани с помощью вводимого контрастного вещества.
• Компьютерная томография (КТ) - посрезное сканирование пораженной области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - подробная послойная визуализация гемангиомы и окружающих тканей.
• Биопсия - взятие образца ткани опухоли для микроскопического исследования.
• Гистология - обследование клеток и структуры опухоли.

Методы лечения

Врачи рекомендуют наблюдать за динамикой роста образования.

В первые месяцы после рождения ребенка и проявления гемангиомы рекомендовано наблюдение за опухолью без врачебного вмешательства. В течение первого года жизни может произойти рассасывание и самостоятельное исчезновение дефекта. Если новообразование на веке затрудняет зрительные функции, поддается травмированию или разрастается, необходимо лечение либо удаление гемангиомы.

Лекарственные средства

Для устранения гемангиомы на веке у новорожденного применяются препараты нескольких групп в виде местного и внутреннего воздействия. Форма использования, длительность курса лечения и количество приемов определяются лечащим врачом для предупреждения осложнений и негативных реакций. Основные средства описаны в таблице:

Народная медицина

После получения разрешения со стороны врача можно попробовать избавиться от опухоли с помощью мумие.

Рецепты домашней медицины применяются с большой осторожностью у грудничка при гемангиоме в области глаза. Существует опасность развития аллергических реакций, появления ожогов и травмирования опухоли. Народные методы используются после врачебного одобрения и в назначенных доктором пропорциях. Основные средства лечения:

• Компрессы:
  • свежий капустный лист;
  • сок грецких орехов зеленых;
  • мумие;
  • чайный гриб.
• Протирания:
  • сок чистотела;
  • настой из одуванчиков.
• Для внутреннего применения:
  • чай из липы;
  • настойка женьшеня.