Главная » Ушибы » Что это такое – почечная колика: симптомы у женщин и лечение. Почечная колика: симптомы у женщин Почечный приступ симптомы у женщин

Что это такое – почечная колика: симптомы у женщин и лечение. Почечная колика: симптомы у женщин Почечный приступ симптомы у женщин

Появление острой боли в области спины, в виде колики, это наличие у больного мочекаменной болезни, но это не единственная причина, повлекшая за собой эти ощущения.

Если появился подобный сигнал, необходимо пройти обследование у таких специалистов, как гинеколог, гастроэнтеролог, уролог или невропатолог. Это необходимо сделать, для того чтобы исключить заболевания, которые могут вызвать острую боль в спине. Если после консультации врача – уролога и ультразвукового обследования (УЗИ) выявили наличие песка или камня в почках, то лечение должно быть экстренным.

Причины возникновения почечной колики

Туберкулез почек.
Опухоль в почках или мочеотделении.
Гинекологические заболевания.
Песок или камни в почках.
Воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках.
Пиелонефрит.

Препятствия, возникшие на пути продвижения мочи, могут вызвать ее закупорку и как следствие, интоксикацию организма и острую боль в нижней части живота. Большая часть, начинающих движение камней, ущемляются при входе в мочевой пузырь в наиболее узком его просвете.

При блуждающей почке, которая может периодически опускаться, появляются болевые ощущения. Определяют этот факт изменением положения тела пациента. Больному предлагается лечь. Если она сразу проходит, то стоит обследовать этот симптом более тщательно.

У мужчин почечные колики возникают в три раза чаще, чем у женщин. Причина в специфике мужской конституции. Их анатомия строения системы вывода мочи имеет узкие проходы. В процессе продвижения песка или камня, ощущение сопровождается резкой болью.

Симптомы почечной колики

Появление острой боли в спине, которая отражается в нижней части живота, мочевыводящих путях или бедрах. Она может быть режущей. При таком заболевании возникают частые позывы к мочеиспусканию с малым количеством выделения мочи.

Возникают, в ряде случаев, болевые ощущения, сопровождающиеся расслаблением или задержкой стула и рвотой. В ряде случаев, больной принимает подобные боли за непроходимость в кишечнике. Неприятные ощущения, появляющиеся при наклоне, быстрой ходьбе или увеличении физической активности.

Боль может импульсивно перемещаться от области спины к половым органам. Иногда колики имеют затяжной и циклично повторяющийся характер. При наличии песка в почках мочеиспускание становится невыносимо режущим.

В моче появляются кровяные выделения. Они связаны с разрывами капилляров или мелких вен. Эти выделения не всегда видны сразу, они выявляются при обследовании под микроскопом.

Кровяные сгустки в моче при мочеотделении возникают при онкологии или доброкачественной опухали. Такое явление характеризует начальную стадию заболевания лоханке почки или мочевыводящих путей.

Сгусток крови в моче может проявиться от частично оторвавшейся опухоли в почках или ее сдавливания, если она расположена в области мочеточника. Больной во время проведения обследования не может лежать спокойно, он мечется, пытаясь найти удобное положение, при котором боль утихает.

Приступ сопровождается спазмами, при которых организм пытается избавиться от присутствия посторонних предметов на пути продвижения мочи. Такой процесс может сопровождаться головной болью из-за повышения внутричерепного давления.

Яркий приступ нередко сопровождается выбросом песка или камней из мочевыводящих путей, с сопровождением режущей боли при мочеотделении. Резкий приступ боли у мужчин происходит при заболевании предстательной железы.

Терапия.
Диета.

Первая помощь

При приступе необходимо больному оказать первую помощь, для этого производят следующие мероприятия:

Купировать боль поможет горячая вода. Больного стоит посадить в ванну или приложить грелку к больному участку. Редко болят сразу обе стороны. Поэтому определить место не так сложно. Принять спазматические и обезболивающие препараты, такие как Промедол, Ношпу, Атропин, Баралгин или Платифилин (инъекция).
Если больнее стихает, то рекомендуют сделать новокаиновую блокаду.
В последующем цикле оказания помощи используют иглорефлексотерапию
Физиотерапия, назначенная больному, будет способствовать расщеплению камней на более мелкие части.

Необходимо обратить внимание на то, что при острой форме пиелонефрита процедуры прогревания не используют.

Лечение мужчин с симптомами почечной колики должно быть направлено, в первую очередь, на его простату. Ее рекомендуют обследовать на наличие опухоли. Вся система мочеиспускания у мужчин имеет узкий проход. Поэтому боль может ощущаться острее, чем у женщин.

Для последующего ее лечения необходимо строго руководствоваться назначениями врача

Помочь пациенту, сможет, медикаментозная терапия. Но этот процесс должен осуществляться под руководством специалиста.

Песок или камень, перемещаясь по протокам, травмирует их, и могут появиться сопутствующие воспаления. Поэтому одновременно с препаратами, которые способствуют расщеплению камней, назначают фито-терапию. Она будет способствовать плавному выходу инородного тела.

Назначают прием снимающих спазмы препаратов, таких как Спазмалгон. Они имеют состав, обеспечивающих снятие болевых ощущений. Препарат Найз снимает отек. Назначают витаминный комплекс Аевит. Он будет препятствовать появлению воспаления. Препарат Уролесан поможет вывести соли. Его комбинированное употребление с пастой Фитолозин облегчит выход камней. Рекомендуют этот состав принимать с водой по чайной ложке пасты и 20 капель препарата.

Геопатические препараты, которые назначают специалисты, не причиняют вред здоровья. Они снимают отечность, воспаление и смягчают процесс перемещения песка и камня.

Помочь женщинам в лечении при симптомах почечной колики бывает проще, чем мужчине. Главное, вовремя диагностировать появление песка, не дав ему локализоваться в камень.

Госпитализация

Признаками срочной врачебной помощи в стационаре могут служить следующие факторы:

Наличие только одной почки у больного.
Одновременная острая боль с обеих сторон.
Возраст пациента, превышающий 60 лет.
Наличие острых сопутствующих процессов.
Отсутствие надлежащего ухода в домашних условиях.

Питание при коликах в почках

Это обязательное условие лечения при наличии песка и камней в почках. Не рекомендуют провоцировать организм на появление острой боли. Ее рекомендуют составлять с лечащим врачом, с учетом имеющихся хронических заболеваний.

К запретным продуктам относят:

все виды консервации;
копчености;
насыщенные костные бульоны;
жирную пищу;
щавелевую кислоту (щавель, шпинат и листовой салат);
какао, шоколад и крепкий кофе;
острые приправы.

мясо говядины, курицы и рыбу несоленую;
яйцо;
овощи;
каши на воде;
грибы;
отвар шиповника;
фрукты;
некрепкий зеленый чай;
хлебобулочные изделия.

Видео: Снятие приступа почечной колики

Заключение

Своевременная диагностика появления отложения солее или песка в почках, может обезопасить от острой боли при коликах. Правильное своевременное медикаментозное лечение и соблюдение диеты поможет больному. В случае возникновения острой почечной колики необходимо пройти обследование у специалистов.

С уважением,

Острая боль в области живота и поясницы, с которой может столкнуться женщина, - один из опаснейших симптомов. Она бывает признаком множества заболеваний: каждое из них крайне серьёзно и требует врачебного вмешательства. Но если человек длительное время страдал от патологий мочевыводящей системы, причиной развития острого болевого синдрома служит почечная колика. Она диагностируется у 80% женщин, поступивших в различные отделения лечебных учреждений. Именно поэтому так важно знать первые проявления недуга и правила оказания помощи до приезда врачей.

Что такое почечная колика у женщин

Почечная колика - патологическое состояние, которое чаще всего провоцируется выходом камня из почки и сопровождается выраженным спазмом гладкой мускулатуры органов выделительной системы и острым болевым синдромом. Первая помощь при подобном недуге должна быть оказана незамедлительно, иначе это может привести к плачевным последствиям для женщины. Сама по себе почечная колика не является заболеванием, а лишь осложняет большинство недугов выделительной системы.

Отхождение камня - самая частая причина почечной колики

Симптомы

Основными клиническими проявлениями патологического состояния можно назвать:

резкую, колющую боль в области поясницы длительностью до нескольких часов, которая может отдавать в лобок, живот, пах, бедро, а также ощущаться как справа, так и слева;
повышение температуры тела до 38–39 градусов по Цельсию;
тошноту и рвоту без связи с приёмами пищи;
нарушения отхождения мочи и кала;
выраженные головокружения и ;
изменения сна (бессонницу, частые пробуждения);
потерю аппетита;
практически полную обездвиженность.

Особенности патологического состояния у беременных женщин

В период вынашивания ребёнка организм становится крайне чувствительным к воздействиям как снаружи, так и изнутри. Именно поэтому беременные женщины гораздо острее ощущают приступ почечной колики. Так как увеличенная матка, в которой растёт и развивается малыш, заполняет собой всю брюшную полость, почки и мочеточники с мочевым пузырём испытывают более сильное давление. В большинстве случаев врачи сталкиваются с такой патологией в третьем триместре.

Смещение органов во время беременности обусловлено увеличением матки и ростом плода

На практике по гинекологии автор изучал историю роженицы, которая перенесла приступ острой почечной колики на восьмом месяце беременности. Он сопровождался выраженным токсикозом: у женщины поднялась температура, её постоянно тошнило, очень сильно болела спина, а малыш толкался гораздо активнее обычного. По данным ультразвукового исследования был обнаружен огромный камень в правой почке, который и стал причиной развития колики. В тот день пациентке было проведено две операции: по удалению патологического образования и кесарево сечение. Больная и малыш чувствовали себя удовлетворительно и были выписаны через три недели.

Видео: проявления почечной колики

Причины и факторы формирования патологии

Подобный недуг ежегодно развивается более чем у миллиона женщин по всему миру. Чаще от почечной колики страдают беременные и кормящие матери, подростки и лица старше 60 лет.

Спровоцировать формирование боли может что угодно: длительный стресс, испуг, резкий толчок, езда в транспорте или активные физические нагрузки.

Причины и факторы развития почечной колики:

Мочекаменная болезнь - патологическое состояние, которое связано с образованием в различных участках выделительной системы камней, нарушающих нормальное выведение урины. Также они могут травмировать слизистую оболочку, на что орган отвечает выраженным спазмом.
Воспалительные заболевания: цистит, уретрит, гломерулонефрит. Они формируются под действием бактериальных микроорганизмов и сопровождаются выраженным отёком мягких тканей.
Отравления различными веществами, к которым могут относиться промышленные соединения, наркотические и лекарственные препараты, яды растений, грибов или животных. Они оказывают токсическое воздействие на весь организм в целом, но чаще страдают именно почки.

Диагностика недуга и его дифференциация

Почечная колика имеет клиническую картину остро выраженного болевого синдрома, который сопровождается сильным мышечным спазмом . Довольно часто этот недуг путают со следующими патологическими состояниями:

холециститом;
аппендицитом;
внематочной беременностью;
разрывом фаллопиевой трубы;
острым эндометритом;
приступом гастрита или язвенной болезни;

Чтобы определить причину боли, врачи прибегают к методикам лабораторного и инструментального исследования.

Сразу же при поступлении в стационар у пациента берут общий анализ мочи: после гигиены половых органов небольшое количество урины собирается в специальную ёмкость. Далее она отправляется в лабораторию, где изучают её физические характеристики и клеточный состав. В норме урина имеет соломенно-жёлтый цвет, прозрачна и не содержит патологических примесей. При почечной колике наблюдается выраженное помутнение и даже покраснение мочи (если камень повредит мягкие ткани), в ней имеется песок и сгустки крови. Увеличивается количество лейкоцитов, эпителия и цилиндров, что свидетельствует о зарождающемся воспалении.

Мутная моча свидетельствует о наличии взвеси

Далее каждой пациентке обязательно проводится ультразвуковое исследование выделительной системы. Доктор изучает состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, параллельно оценивая их проходимость. Таким образом удаётся обнаружить многие камни, бактериальные эмболы и инородные тела, которые могут стать причиной развития болевого синдрома. А также УЗИ позволяет выбрать оптимальную тактику, позволяющую устранить недуг.

На УЗИ-снимке можно увидеть расширение лоханки, что характерно для воспалительного процесса

Правила лечения почечной колики у женщин

Терапия острого приступа боли состоит из двух этапов:

первый заключается в снятии спазма и расслаблении мускулатуры мочевыводящей системы;
второй направлен на устранение причины, которая спровоцировала развитие недуга.

В настоящее время широко используется консервативное лечение (включает в себя соблюдение строгой диеты, применение лекарственных средств) и оперативное: устранение камней в почках.

Обычно по истечении нескольких часов с момента развития почечной колики больная поступает в стационар (отделение урологии или нефрологии), где врачи проводят все важнейшие анализы и выносят вердикт о необходимости хирургического вмешательства.

Первая помощь при развитии патологического состояния

Если острый приступ почечной колики застиг вас или ваших близких врасплох, не нужно паниковать. Необходимо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь и описать диспетчеру состояние пострадавшего, не забывая при этом назвать адрес его нахождения. Далее нужно вернуться к активным действиям.

Многие люди считают, что грелка - самый эффективный способ избавиться от приступа острой боли. Её применение может быть оправдано только в тех случаях, когда вы точно знаете, что причиной колики стало развитие не воспалительного недуга, а другой патологии (например, движение камня). Если же у пациентки имеется подобное заболевание, необходимо отказаться от использования любых прогреваний.

Алгоритм действий в экстренной ситуации:

Успокойте пострадавшую. Для этого можно дать ей выпить небольшое количество чистой негазированной воды мелкими глотками. Запрещено использовать соки, газированные напитки, алкоголь, кофе и энергетики. Рекомендуется также отказаться от приёма пищи в ближайшие несколько часов.
Осторожно переместите пациентку с жёсткой поверхности на более мягкую. Если она отказывается покидать своё место, целесообразным будет подстелить плед или одеяло, чтобы избежать переохлаждения.
Предложить пострадавшей имеющиеся в наличии спазмолитические препараты (Но-шпу, Спазган, Дротаверин) в виде таблеток. Самостоятельно проводить внутривенные и внутримышечные уколы запрещено.
Если у пациентки в анамнезе отсутствуют воспалительные заболевания, можно поместить пострадавшую в ванную с тёплой водой по пояс. Оптимальным вариантом будет прикладывание грелки или любого другого тёплого предмета к области поясницы.

Видео: доврачебная помощь человеку, страдающему от почечной колики

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы лекарственных препартов	Примеры медикаментов	Основные эффекты от применения
Спазмолитики	Но-шпа; Пенталгин-Н; Спазган; Спазмалгон; Папаверин; Дротаверин; Бенциклан; Бендазол.	Расслабляют гладкую мускулатуру урогенитального тракта, способствуя уменьшению выраженности спазма мягких тканей.
Обезболивающие средства	Кеторол; Трамал; Трамадол; Трамалгин; Клонидин; Фенацетин; Карбамазепин; Промедол; Пиритрамид; Морфин; Бупренорфин; Налорфин; Налоксон.	Предотвращают передачу болевого импульса от рецепторов, расположенных в ткани почки, в головной мозг, повышают пороги восприимчивости.
Противовоспалительные медикаменты	Бутадион; Диклофенак-натрий; Понстан; Ортофен; Вольтарен; Бруфен; Нурофен; Тамоксифен; Пироксикам.	Снимают воспаление с тканей мочеполовой системы, позволяя частично уменьшить неприятные ощущения.
Фитотерапия	Канефрон; Фитолизин; Почечный чай; Уролесан; Роватинекс.	Обладают мочегонным эффектом и оказывают неоценимую помощь в удалении мелких камней и песка из почек, мочевого пузыря и уретры.

Фотогалерея: фармацевтические препараты, используемые при недуге

Цистон выводит песок из почек Баралгин расслабляет мышцы малого таза Ибупрофен снимает воспаление

Как и при других заболеваниях, организм тратит огромное количество энергии на восстановление после болевого приступа и устранение негативных последствий почечной колики. Именно поэтому для всех пациенток с риском развития патологии назначается специальная диета, которая позволит избежать многих провоцирующих факторов. Важнейшие принципы правильного питания:

отказ от консервантов;
маленькие порции еды весом не более трехсот грамм;
дробность приёма пищи;
обязательное наличие завтрака, обеда, ужина и двух перекусов;
использование только свежих продуктов для приготовления блюд;
минимальное применение соли и острых специй;
вся еда должна быть тушёной, варёной или запечённой;
жареная пища полностью исключается из рациона;
ежедневно пациентка должна выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды;
медленное поглощение блюда и тщательное его разжевывание помогут лучше ощутить вкус.

Какие продукты необходимо убрать:

консервы (рыбные, мясные, фруктово-овощные);
чипсы, сухарики и другие подобные закуски;
мармелад и шоколад;
выпечку магазинного производства с белковым кремом;
жирные сорта мяса и рыбы, сало;
колбасу и сардельки;
плавленые сырки;
алкоголь;
газированные напитки;
пакетированные соки и морсы;
кофе и цикорий;
энергетики и другие стимуляторы;
фастфуд (гамбургеры, наггетсы, картошку фри);
полуфабрикаты;
продукты быстрого приготовления (лапшу, пюре, каши);
семечки;
домашние засолки.

Фотогалерея: вредная пища

Фастфуд богат жирами и быстрыми углеводами Консервы содержат много добавок Чипсы содержат много соли и трансжиры

Обязательно стоит добавить в повседневный рацион:

овощи и фрукты (в свежем виде и в форме рагу, салатов, закусок);
ягоды (в качестве десерта и основы для блюд);
домашние компоты и морсы с минимальным содержанием сахара;
нежирное мясо (курицу, индейку) и рыбу (минтая, хека, карася);
зелень (шпинат, укроп, сельдерей, базилик, кинзу);
молоко, йогурт без наполнителей, творог, кефир, ряженку, сметану;
домашнюю выпечку на овсяной муке;
орехи и сухофрукты;
зелёный и чёрный чай без добавок;
натуральный мёд;
каши на воде и крупы (гречку, овсянку, рис, перловку, пшено, манку);
бобовые и гороховые культуры (чечевицу, нут).

Фотогалерея: полезная еда

Мёд - натуральный подсластитель
Крупы содержат много полезных углеводов Зелёный чай придаёт заряд бодрости на сутки

Народные рецепты в качестве дополнительной терапии

Ещё до появления средств традиционной медицины многие заболевания мочеполовой системы лечились с помощью различных растений и трав. В настоящее время они также могут использоваться для дополнительной терапии, так как прекрасно справляются с основными симптомами. Однако ни в коем случае не стоит отказываться от традиционной медицины: только она сможет устранить причину развития почечной колики.

Автор статьи присутствовал на врачебном заседании, где подробно рассматривалась история одной пациентки. Женщина на последних сроках беременности с хронической мочекаменной болезнью постоянно страдала от сильных приступов почечных колик, которые могли повторяться регулярно на протяжении целых суток. Она прочитала в интернете, что большинство лекарственных препаратов проникает через плаценту и может оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому больная пренебрегала всеми фармацевтическими средствами и лечилась только отварами и настоями. К сожалению, через несколько дней такой терапии камень повредил мочеточник и вызвал мощнейший приступ боли, который спровоцировал преждевременные роды. Сразу же после появления малыша на свет пострадавшая была доставлена в отделение урологии и прооперирована.

Такие рецепты применяются в качестве вспомогательного средства:

Три крупных корня имбиря натереть на тёрке. Бросить их в кастрюлю с четырьмя литрами горячей воды и варить в течение получаса, постоянно помешивая. Затем необходимо снять ёмкость с огня, остудить, процедить через сито и разлить по небольшим бутылочкам. Рекомендуется выпивать по два стакана перед каждым приёмом пищи. Имбирь обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом, что способствует гибели многих патогенных микроорганизмов. Курс лечения состоит из двенадцати процедур с интервалом в три дня.
Четыре пакетика аптечной ромашки заварить в стакане кипятка. После остывания выпить (рекомендуется перед сном). Считается, что это растение обладает успокаивающим действием, снижая активность нервной системы. Это, в свою очередь, уменьшает гипервозбудимость, а риск развития почечных колик снижается в несколько раз. Терапия длится не менее трёх недель.
Сто грамм мелиссы смешайте со столовой ложкой мяты и лаванды. Залейте травы литром кипятка, после чего настаивайте в течение суток. С помощью сита удалите излишки сырья и пейте по одному стакану перед едой. Такая настой способствует снятию спазма и предотвращает рецидивы.

Фотогалерея: природные средства от острого состояния

Корень имбиря убивает бактерии Ромашка оказывает седативный эффект Мелисса снимает спазм

Лечение патологии хирургическими методами

Если причиной внезапно возникшей почечной колики служит камень, необходимо его удалить и освободить просвет органа . Обычно конкременты не только затрудняют или полностью блокируют нормальное прохождение урины, но и травмируют стенки мочеточника, вызывая рефлекторный спазм. При этом даже после введения расслабляющих препаратов камень продолжает оказывать повреждающее действие, что приводит к необходимости его извлечения, чтобы колика не повторилась.

Выбор методики лечения во многом определяется состоянием пациентки, наличием у неё других хронических заболеваний, а также возрастом. Пожилым людям, беременным и детям чаще выполняются малотравматичные операции.

Какие варианты хирургического лечения существуют:

Бесконтактное удаление камней. Показано при небольших образованиях. Пациентка располагается на кушетке в операционной, после чего вводится лёгкий наркоз и под контролем ультразвука определяется точное расположение инородного тела. С помощью специального прибора осуществляется дистанционное дробление камней, находящихся в просвете или в стенках органа. Они постепенно разрушаются на маленькие частицы, которые выводятся из тела вместе с уриной.
Бесконтактная литотрипсия позволяет быстро и безболезненно удалить камни
Литотрипсия контактная. Осуществляется под местной анестезией, представляет собой введение в мочевой канал женщины специального инструмента - уретероскопа. С помощью ультразвукового аппарата доктор следит за продвижением прибора к камню, а по достижении цели запускает программу. Конгломераты дробятся с помощью ударных волн высокой частоты и силы. Эта методика используется, когда патологическое образование находится в нижней части мочеточника.
При контактной литотрипсии камень дробится непосредственно в мочеточнике
Чрескожная литотрипсия. Проводится, если камень расположился в чашечно-лоханочной системе почек. Через небольшое отверстие в поясничной области вводится узкая и длинная игла. Постепенно она достигает органа и прокалывает его капсулу, под контролем врача проникая прямо к камню. Его дробление производится также посредством ударной волны.
Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия проводится при расположении камня в чашечно-лоханочной системе почек

Восстановительный период после всех техник лечения составляет от двух до пятнадцати суток. Первые несколько дней пациентки находятся под наблюдением врача в отделении нефрологии или интенсивной терапии. После выписки им назначается серьёзная диета и выдаются рекомендации по приёму лекарственных средств. Проходить медицинский осмотр таким больным нужно будет каждые полгода, что позволит отследить динамику развития болезни.

Прогнозы лечения и возможные осложнения недуга

Почечная колика, как и любое другое острое состояние, проходит в течение пятнадцати-двадцати минут после введения расслабляющего средства. Если же это не приносит должного эффекта, укол проводится повторно. При грамотной помощи пациентка практически сразу же приходит в себя и перестаёт жаловаться на выраженный болевой синдром. Однако не стоит забывать, что почечная колика склонна к рецидивированию, особенно если больная нарушает диету и не принимает лекарственные средства, предназначенные для терапии основного недуга.

В своей практической деятельности автор сталкивался с пациенткой, которая на протяжении двенадцати лет страдала от постоянно повторяющихся болевых приступов, но не обращалась за помощью к доктору, предпочитая пережидать их самостоятельно. В анамнезе у неё имелась перенесённая двенадцать лет назад мочекаменная патология, при этом диету женщина не соблюдала, употребляя большое количество жирной, жареной и солёной пищи. Такое поведение привело к серьёзнейшим последствиям - удалению почки, а пациентка постоянно находится на гемодиализе (процедуре, которая обеспечивает искусственное очищение крови путём проведения её через специальный фильтровальный аппарат). Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют как можно раньше обращаться за помощью.

Основные осложнения и негативные последствия почечной колики:

Гибель мягких тканей. Из-за длительного спазма сосудов постепенно развивается гипоксия - патологическое состояние, при котором клетки страдают от дефицита кислорода, поступающего с артериальной кровью. Если сдавление продолжается дольше пятнадцати минут, развивается ишемия и некроз - гибель почечного вещества. Постепенно отмершие ткани замещаются соединительными волокнами, которые не могут выполнять функцию фильтрации и обратного всасывания жидкости. Лечение этой патологии проводится только хирургически.
Инфицирование мочи и развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. В том случае, если причиной формирования почечной колики является камень, в месте повреждения постепенно скапливаются различные патогенные микроорганизмы. Они активно размножаются, в результате чего часть жидкости, находящейся ниже места спазма, оказывается инфицированной. При обратном её забросе в почку могут развиться следующие воспалительные процессы: пиелит, пиелонефрит, нефрит. Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, врачи используют антибактериальные препараты, если колика продолжалась более часа.
Хроническая болезнь (недостаточность) почек - тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением анатомических и физиологических особенностей мочевыводящей системы. Недуг часто связывают с длительными и болезненными рецидивами почечной колики. Из-за гибели частей органа и замещения их соединительнотканным веществом выделительная система не справляется с регулярными нагрузками по выведению из тела токсинов. Человек постоянно подвергается воздействию вредных продуктов обмена, что может спровоцировать кому и даже гибель.
Преждевременные роды при развитии почечной колики в период беременности. Острая боль является сильным раздражителем для организма будущей матери, который может спровоцировать отхождение вод и стимулировать сократительную деятельность матки. Это способствует раннему появлению на свет плода. Такие дети часто страдают от желтухи новорождённых и могут немного отставать от сверстников в развитии в первые годы жизни, после чего ситуация нормализуется.

Фотогалерея: основные осложнения острого состояния

Гибель почки приводит к её удалению Желтуха может появиться из-за преждевременного появления на свет Пиелонефрит - воспалительное заболевание, после которого остаются рубцы в ткани органа

Различные способы профилактики почечной колики

Сам по себе этот недуг является выраженным сигналом для организма, который призывает обратить внимание на состояние здоровья. Почечная колика - симптом острого или хронического заболевания, которое требует лечения. Медицина двадцать первого века, в отличие от своей предшественницы, делает упор на профилактику патологических состояний и предотвращение их развития, а не на лечение, как было принято раньше. Именно поэтому так популярно стало создание кабинета здоровья в различных медицинских учреждениях, где люди могут получить необходимые сведения. Все профилактические мероприятия, направленные на защиту женщин от формирования почечной колики, разделяются на коллективные и индивидуальные. Первые проводятся при участии врачей и фармацевтов, в то время как вторые осуществляются самими пациентками или их родственниками.

В период работы в отделении нефрологии автор этой статьи и его коллеги участвовали в организации открытого семинара, посвящённого вопросам дифференциальной диагностики почечной колики. Мероприятие проводилось на территории медицинского университета, и попасть на него могли все желающие. Профессора и преподаватели читали населению лекцию о симптоматических проявлениях и важных признаках недуга, учили отличать колику от аппендицита, внематочной беременности и острого холецистита. Студенты в это время наглядно показывали последовательность оказания первой помощи пострадавшим, параллельно останавливаясь на основных ошибках. В заключении семинара было проведено тестирование, которое показало осведомлённость населения в вопросах, касающихся развития почечной колики. Было выявлено, что 80% слушателей полностью усвоили материал и прекрасно смогут не только отличить один недуг от другого, но и не растеряться в экстренной ситуации.

Как предотвратить развитие почечной колики у женщин:

Не нарушайте рекомендованную врачом диету. Большинство продуктов быстрого приготовления (полуфабрикаты, быстрозаварная каша и лапша) содержит огромное количество модифицированных жиров и углеводов, которые плохо расщепляются желудочно-кишечным трактом и практически не выводятся почками. Научно доказано, что употребление гамбургеров, картошки фри и газированных напитков способствует образованию белково-жировых и солевых конгломератов, которые могут послужить причиной развития почечной колики. Недостаточное употребление чистой воды также ведёт к нарушению кислотно-щелочного баланса. Пациенткам с заболеваниями почек необходимо всё время придерживаться предписанной диеты: даже незначительное отклонение может спровоцировать сдвиг в электролитном равновесии, а в организме начнёт скапливаться избыточная жидкость.
Полуфабрикаты содержат большое количество соли, вредной для организма
Регулярно посещайте доктора и не откладывайте лечение хронических заболеваний. Мало кто знает, что даже те недуги, которые в течение многих лет находились в стадии ремиссии и никак себя не проявляли, нуждаются в жёстком контроле. Давно забытая мочекаменная болезнь или пиелонефрит могут напомнить о себе после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Именно поэтому так важно регулярно сдавать анализы крови и мочи, а также посещать своего лечащего врача.
Уделяйте не менее трёх дней в неделю физическим нагрузкам. Спорт не только укрепляет организм, но и предотвращает развитие в нём многих патогенных инфекций. При малоподвижном образе жизни гораздо выше риск заболеть ожирением, сахарным диабетом, гипертонией и мочекаменной патологией, которая и приводит к развитию колик в почках. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от привычного досуга перед компьютером и телевизором, заменив его на посещение тренажёрного зала, танцы, борьбу, йогу.
Йога - отличный вид физической активности для тех, кто хочет быть в гармонии с собой
Соблюдайте интимную гигиену влагалища и промежности. Большинство бактерий, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний, обитают на поверхности кожных покровов или слизистых оболочках. При нарушении целостности защитного барьера они с лёгкостью проникают в организм, способствуя формированию недугов. Именно поэтому так важно ежедневно принимать гигиенический душ со специальным мылом: оно не нарушит хрупкий биоценоз влагалища.
Избавьтесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотиками оказывает разрушающее действие на организм любого человека, но женщины страдают гораздо сильней. Это напрямую связано с их меньшей устойчивостью к факторам окружающей среды. Вредные привычки замедляют обменные процессы в человеческом теле, а токсины повреждают хрупкую почечную систему, провоцируя развитие колик.
Не принимайте лекарственные препараты без предписаний врача. Любое средство имеет определённую дозировку, которая рассчитывается исходя из возраста и веса пациентки. Избыточное количество препарата может вызвать серьёзное отравление и спровоцировать развитие почечной недостаточности у женщин любого возраста. Больным с хроническими недугами необходимо тщательно следить за сочетаемостью одного лекарства с другим, так как смешение разных веществ провоцирует определённые биохимические реакции в организме.

Почечная колика - неприятное и в некоторых случаях даже опасное состояние, которое может развиться у женщины на фоне различных заболеваний или же отравлений. Помните, что когда вы или ваши близкие столкнулись с этим недугом, не стоит паниковать или пугаться: все последствия легко устраняются, если грамотно оказать первую помощь. Чтобы почечная колика никогда больше не беспокоила вас, обязательно стоит заняться лечением основного заболевания: только так можно обезопасить себя от новых приступов. Не забывайте о правилах профилактики и основных врачебных рекомендациях, позволяющих защититься от недуга.

При возникновении почечной колики симптомы у женщин могут быть разнообразными в зависимости от того, следствием какого заболевания они являются.

Интенсивность почечных колик может быть достаточно высокой, поэтому женщина нуждается в экстренной медицинской помощи.

Вмешательство врача должно быть незамедлительным еще и по той причине, что спазмы почек часто сопровождаются серьезным нарушением уродинамики.

Сбой мочеиспускательного процесса благоприятствует возникновению опасных патологий почек, среди которых выделяются гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Почечные колики сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в области живота, затем иррадирующих в паховую область.

Причины

В большинстве случаев, болевые ощущения возникают вследствие чрезмерного сдавливания или растяжения мочеточника. Это случается, когда в него проникает камень большого размера.

Помимо почечных конкрементов, выступать в качестве возникшего препятствия могут сгустки крови, гноя или слизи.

Кровяные сгустки возникают, когда пришедший в движение камень имеет острые выступы. Продвигаясь по мочевым путям, он повреждает слизистую мочеточника и почек, провоцируя кровотечение.

Сгустки гноя и слизи являются следствием воспалительных процессов. Чаще такую ситуацию провоцирует острая стадия пиелонефрита.

Болевые симптомы почечных коликов у женщины возникают на фоне повышения давления жидкости, сконцентрировавшейся в почечных лоханках. По причине того, что отток мочи серьезно нарушается, паренхима почек отекает, а почечная капсула чрезмерно растягивается.

Такое несвойственное ей состояние провоцирует приступ колики, приносящий чрезмерные страдания больному.

Отток мочи, а вместе с ним возникновение колик провоцирует перегиб мочеточника, характерный патологической активности почек на фоне нефроптоза и их аномального опущения.

Сдавливание мочеточника вызывает травмы органа, возникновение гематом, а также такие патологии, как тромбоз почечных вен, инфаркт почек.

Сузить мочевые просветы до предельного минимума может злокачественная опухоль, сопровождающаяся стремительным ростом.

Повлиять на частое возникновение приступов колик могут внешние факторы, к которым относится образ жизни больного, место его работы, генетическая предрасположенность.

В частности, работа в горячих цехах, проживание в местах, сопровождаемых жарким климатом, провоцирует обезвоживание организма, повышение концентрации солевых отложений, быстрое возникновение мочекаменной патологии.

Почка нуждается в ежесуточном поступлении достаточного количества воды. Если же больной не соблюдает питьевой режим, риск возникновения МКБ увеличивается в несколько раз.

Почки негативно воспринимают переохлаждение, реагируя на это воспалительными и инфекционными процессами. По этой причине врачи рекомендуют отдавать предпочтение одежде, которая предотвращает переохлаждение органов.

Клинические проявления

Симптомы почечной колики у женщин являются самыми яркими и интенсивными среди остальных симптомов патологий почек. Колики возникают внезапно, пациент не может предугадать момент их проявления.

Однако, все-таки повлиять на появление колик могут некоторые внешние факторы, к которым относятся поездки по ухабистой дороге, выполнение тяжелых работ, связанных с поднятием тяжести, нанесение в поясничную область сильного удара.

Спазмы во время колик сопровождаются высокой интенсивностью, но ухудшает положение больного то, что продолжительность их может быть как кратковременной, так и достигать нескольких часов.

Отличить колики от иных симптомов несложно, поскольку они носят схваткообразный постоянный характер. Они могут иррадировать не только в паховую область, но и в область промежности, прямой кишки, бедра.

Общее состояние больного стремительно ухудшается, наряду с этим возникают дополнительные симптомы, вызывающие серьезную тревогу относительно состояния здоровья женщины.

На фоне общего ухудшения, у женщин начинают возникать приступы тошноты, рвоты. Может наблюдаться сильнейшее вздутие живота.

Появляются ложные позывы к дефекации, мочеиспусканию. При опорожнении мочевого пузыря выделяется малое количество мочи.

Наблюдается у женщин также характерный для многих почечных проблем симптом в виде повышения артериального давления, которое сложно понизить медикаментозными средствами.

Гематурия

Если проблема возникла по причине мочекаменной патологии, наблюдаются симптомы гематурии (крови в моче), указывающие на то, что камень продвигается по мочевым путям, повреждая их слизистые оболочки.

Когда же ситуация усугубляется, появляется симптом – предвестник опасной ситуации в виде кратковременной потери сознания. Больной может и не потерять сознание, но находиться при этом в полуобморочном состоянии.

В этих случаях возникают дополнительные симптомы в виде побледнения кожных покровов, появления испарины, вслед за которыми стремительно падает артериальное давление.

Достаточно часто, как только исчезают симптомы почечной колики, больной испытывает облегчение, вслед за которым следует позыв к мочеиспусканию. Объем выделяемой жидкости будет достаточно большим.

Больной может в выделенной моче обнаружить признак гематурии или выход камня.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы почечных колик у женщин могут указывать на различные заболевания, врачи сразу же направляют больную на дифференциальную диагностику.

Симптомы почечной колики могут быть сходны с симптомами аппендицита, а также печеночной колики. Ввести в заблуждение могут и сосудистые патологии, кишечная непроходимость у женщин, а также отдельные гинекологические проблемы.

Анализ мочи

Схожими симптомами обладает радикулит, межпозвонковые грыжи, межреберная невралгия у женщин.

Вместе с этим, врач уточняет у женщины все симптомы, которые она заметила, непременно выслушивает жалобы.

В этот момент в лаборатории проводят общий анализ мочи, по результатам которого можно распознать, какая патология спровоцировала сбой.

Медики не ограничиваются только лабораторными исследованиями мочевой жидкости, поскольку неверный диагноз создает основу для назначения неправильного лечения, что может спровоцировать смертельный исход.

Именно от диагноза зависит, какое лечение врач будет проводить. Если диагноз неверен, только внешние симптомы будут приглушены, но причина останется, продолжая усугубляться.

Исходя из состояния больной, врачи направляют ее на проведение рентгена брюшной полости. Также, продемонстрировать уровень работоспособности мочеточника и почек, поможет урография с введением контрастного вещества.

Проводят ультразвуковое исследование, сопровождаемое высокой информативностью. Во время проведения УЗИ, врачам удается визуально наблюдать форму почек, их размеры, наличие конкрементов.

Показана и такая разновидность эндоскопического исследования, как хромоцистоскопия, позволяющая определить характер и скорость мочевыделительного процесса.

Чтобы получить возможность достоверно определить причины возникновения почечных колик, медики могут сориентировать женщину на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При выявлении симптомов почечной колики, медики должны направить женщину на диагностику, а после получения результатов разработать эффективный план лечения.

Первоочередными мероприятиями должны быть действия, направленные на устранение болевых симптомов.

С этой целью медики применяют спазмолитические препараты, анальгетики, медикаментозные средства на растительной основе, выступающие в качестве альтернативных медикаментов.

Для устранения симптомов интенсивных почечных колик, женщине рекомендуют принять теплую ванну или приложить теплую грелку на область купирования болевых симптомов.

Если же приступ почечной колики продолжается длительный период, врачи принимают решение о проведении новокаиновой блокады.

Показана в этих случаях также иглорефлексотерапия. Высокой результативностью сопровождается и такая процедура, как электропунктура.

Лечебные мероприятия направляют не только на устранение болевых симптомов, но и на ликвидацию выявленных причин, спровоцировавших патологические изменения в организме.

В частности, при воспалительных процессах могут быть назначены антибиотики и антисептики.

Если же виновниками симптомов интенсивных болей являются конкременты, медики назначают препараты, рассасывающие такие уролиты.

При большом размере камней, или же при значительном ухудшении состояния женщины, врачи прибегают к оперативному вмешательству, в процессе которого конкременты подвергаются дроблению.

Современная медицина располагает оборудованием, при помощи которого щадящими методами осуществляется дробление камней лазером, ударной волной, ультразвуком.

Безусловно, чтобы процесс лечения сопровождался высокой эффективностью, врачи ориентируют женщину на корректировку рациона питания, образа жизни.

Очень важно в процессе лечения соблюдать строгую диету, исключая определенные продукты питания, на которые указывает врач.

Также, врачи обязательно ориентируют на поддержание питьевого режима. Если нет никаких противопоказаний относительно патологической отечности, женщине рекомендуют принимать до трех литров жидкости.

Осложнения и профилактика

Почечные колики провоцируют появление опаснейших патологий, возникающих вследствие нарушений оттока мочи.

В частности, от скопления большого количества урины, почки увеличиваются в размерах, вместе с ними увеличиваются в размерах и лоханки, провоцируя гидронефроз.

На фоне почечных колик может возникнуть и такая патология, как пиелонефрит, пионефроз.

К сожалению, бездействие, непроведение медицинских мероприятий чревато потерей функциональных возможностей органа, а впоследствии может привести к его полной потере.

Чтобы в течение жизни никогда не испытывать симптомов почечных колик, женщина должна позаботиться не только о соблюдении правильного питьевого режима, но и о качестве воды.

Не допускается употребление воды из-под крана, поскольку в ней может содержаться большое количество солей и минералов, являющихся главными провокаторами мочекаменной патологии.

Полезно проводить витаминизацию организма, насыщая его витаминами в строго определенных дозировках. В частности, избыток витамина С способен, наоборот, негативно отразиться на состоянии здоровья женщины, способствуя возникновению камней.

Дефицит витамина А благоприятствует отмиранию эпителия, выпадающего в осадок и провоцирующего возникновения камней.

Также полезно в пределах нормы принимать витамин D, который нейтрализует щавелевую кислоту, тем самым предотвращая МКБ.

К сожалению, его избыток благоприятствует повышению концентрации мочи, соответственно, возникновению камней.

В связи с тем, что почки опасаются переохлаждения, урологи ориентируют женщин на поддержание правильного температурного режима.

Итак, почечная колика влечет тяжкие последствия, поэтому ее необходимо предотвратить, чем впоследствии проводить лечебные мероприятия. Безусловно, профилактические мероприятия не всегда сопровождаются результативностью, но все-таки их проведение значительно снижает риск возникновения опасных осложнений.

Многие люди предполагают, что острая почечная колика - самостоятельное заболевание, но это не совсем так. Чаще всего приступ является следствием наличия другой, как правило, мочекаменной болезни. И начинать лечение необходимо именно с диагностирования и терапии основного заболевания.

Причины появления острых приступов

Одной из самых распространенных причин почечных колик являются камни в мочеточнике. Именно они становятся помехой для нормального оттока мочи в мочевой пузырь из почки, вследствие чего и возникает сильнейший болевой приступ.

У женщин приступ может указывать на наличие некоторых патологий хирургического характера, связанных с половой функцией. В этом случае симптомы недуга необязательно вызваны проблемой, связанной с почками, также это могут быть:

эктопическая беременность;
повреждение кисты яичника;
разрыв маточной трубы;
апоплексия яичника.

Болевой синдром, как правило, сопровождается резким повышением давления в области почки и острой окклюзией или закупоркой мочевых путей камнем. Это нарушает свободный проход мочи по мочеточнику, в функциональной части которого появляется отечность, оказывающая сильное давление на внутреннюю область почки и находящиеся в ней сосуды. Следствием чего и является сильная боль.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
продолжительная ходьба;
чрезмерные физические нагрузки;
падение на спину и удар в область почек;
прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
гормональные изменения у женщин и период беременности;
нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

Симптоматика

Основным признаком, указывающим на наличие камней в почке, является сильная, практически нестерпимая боль. Приступ также может иметь следующие симптомы:

рези в области уретры;
метеоризм;
небольшая гипертензия;
тахикардия;
сухость во рту;
учащенное мочеиспускание;
озноб;
анурия;
субфебрилитет;
тенезмы;
значительное снижение количества мочи, характерное в случае полной закупорки одной из частей мочевыводящих путей.

Если наличие заболевания выражено гинекологическими проблемами у женщин, то преобладать будут следующие симптомы:

бледность кожных покровов;
повышенная пульсация;
наличие холодного пота;
пониженное АД.

Сам по себе болевой приступ проявляется как схваткообразный, постоянный и распирающий. Боль появляется внезапно, достаточно быстро достигая своего пика. Продолжительность болевого приступа - от 3 до 18 часов подряд. Локализация боли зависит от конкретного места расположения камней в мочеточнике. Это могут быть:

поясничная область - при камнях в верхней части мочевыводящих путей;
пупочная область и нижний отдел живота - при расположении в средней или верхней части мочеточника;
надлобковая область и передняя поверхности бедра - при камнях в нижней части мочевых путей;
в области половых губ у женщин - когда конкремент расположен в юкставезикальном разделе мочеточника.

Диагностика

Для диагностирования почечных коликов обычно требуется лишь общий сбор анализов и исследование мочеполового тракта на УЗИ. Однако в ряде случаев ультразвуковое исследование не может отобразить полную картину заболевания. Связано это с некоторыми анатомическими особенностями пациента, например, загазованность кишечного тракта, наличие большого количества лишнего веса, хроническая стадия недуга. В таких сложных случаях для более точного диагностирования дополнительно могут применяться:

радиоизотопная сцинтиграфия;
мультиспиральная томография;
рентгенографические экскреторная и обзорная урография.

Почечная колика во время беременности

Время вынашивания ребенка вовсе не предполагает появления и развития мочекаменных заболеваний, но в этот промежуток времени у многих женщин происходит обострение уже имеющихся недугов, связанных с почками. Поэтому вероятность того, что почечная колика даст о себе знать именно сейчас, значительно возрастает.

Особенности заболевания

Основной причиной, по которой появляются симптомы у беременных женщин, как правило, является наличие пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация болевых ощущений чаще всего проявляется в правой части живота и распространяется на весь паховый отдел. Сильные болевые симптомы при беременности нередко сопровождают: рвота, тошнота, озноб и повышение температуры тела. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом в моче могут наблюдаться кровяные включения.

Особенно тяжелые приступы у женщин в период беременности могут приводить к преждевременным родам. Поэтому, обнаружив у себя даже незначительные симптомы почечных колик, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Врач-уролог уберет спазм и снизит болевой приступ, что поможет уменьшить напряжение на стенках мочеточника, наладить мочевой отток и облегчить общее состояние пациентки.

До приезда профессионалов следует постараться расслабиться и принять наиболее комфортное положение тела. Это нередко помогает сдвинуть образование, перекрывающие мочеточник, и снизить болевые ощущения.

Противопоказания при почечной колике у беременных

Не следует проводить никакое лечение самостоятельно, а также принимать какие-либо медикаменты, в том числе обезболивающие препараты, без консультации с врачом. Противопоказаны также:

применение грелки и других прогревающих процедур;
прием горячих ванн;
употребление травяных настоек.

Терапия

В основном лечение при почечной колике составляется с учетом общей клинической картины и размера самого конкремента. Если диаметр образования не превышает 6 мм, то его вывод может произойти самостоятельно. Если же камень значительно больше, а также если по каким-либо причинам сузились мочевыводящие пути, требуются меры по скорейшей его ликвидации.

С этой целью могут применяться препараты, способствующие растворению образований, а также спазмолитики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные средства. В случае, если процедуры не приносят должного результата, лечение дополняется катеризацией мочеточника.

Решение о хирургическом удаление камня принимается в крайнем случае, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным. Также назначение оперативного вмешательства необходимо в случае, если в результате недуга появились серьезные осложнения, существует угроза бактериемического шока или острого гнойного пиелонефрита.

Современные технологии позволяют избежать стандартного открытого хирургического вмешательства и провести оперативное лечение с минимальными повреждениями, практически без боли.

Вам также может быть интересно

Довольно часто пациенты узнают о таком диагнозе, как мочекаменная болезнь, в момент начала у них синдрома почечной колики, с которым они поступают по скорой помощи в стационар.

Как правило, до момента движения сформированного камня по мочевыводящему тракту, патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно. Хотя в организме больного уже идут довольно тяжелые нарушения обменного характера, пациенты даже не догадываются о наличии у них конкрементов и не знают, что такое почечная колика.

Почечная колика – симптомокомплекс, который имеет яркую клиническую картину происходящего, характеризующийся сильным приступом боли у пациента и изменениями в его мочевом осадке (в моче появляются следы крови, патологические примеси и т. д.).

Данное состояние наблюдается у людей разных полов и возрастных групп. У детей и беременных женщин почечная колика протекает довольно тяжело, что требует от врача особого подхода для купирования болевого синдрома.

Почечные колики, как правило, носят нестерпимый характер и начинаются внезапно (на фоне полного благополучия). Они полностью лишают человека трудоспособности на определенный период времени, а при запоздалом лечении могут стать причиной серьезных и опасных осложнений.

Основные причины

Для того чтобы развился приступ колики, необходимо нарушение оттока мочи, что приводит к рефлекторному спазму волокон гладкой мускулатуры мочеточника и возникновению сильного болевого импульса в коре головного мозга.

Застой мочи увеличивает градиент давления в чашечно-лоханочном аппарате пораженной почки, что нарушает процессы микроциркуляции и венозного оттока в ней. Происходит увеличение паренхиматозного компонента органа и растяжение капсулы, богатой нервными окончаниями. Это в значительной мере усиливает боль, и ухудшает самочувствие больного.

Причины почечной колики более чем в 90% случаев связаны с формированием камней на разных этапах мочевыводящего тракта. Именно с этой болезнью наиболее часто приходится сталкиваться врачам урологического профиля. В основе процесса лежат нарушения обменного характера, что приводит к камнеобразованию из уратов, оксалатов и других веществ.

Среди предрасполагающих факторов, так или иначе, влияющих на начало МКБ, нужно выделить:

генетическая предрасположенность к обменным нарушениям (более чем в половине случаев);
работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, или интенсивные занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма;
неправильный характер питания, маленький объем употребляемой жидкости в течение дня;
врожденные дефекты мочевыводящих путей, приводящие к патологическому застою мочи и т. д.

Приступ почечной колики может спровоцировать любой воспалительный процесс в чашечно-лоханочном аппарате почки, при котором происходит нарушение выхода мочи из-за сгустка гноя, закрывшего просвет протока (например, на фоне острого пиелонефрита или обострения его хронической формы).

Деструктивные изменения в тканях одной или обеих почек, также могут стать причиной начала внезапного болевого синдрома. Это наблюдается при раковом перерождении органа или туберкулезном процессе в нем.

На фоне онкологии разрушаются нормальные ткани и стенки кровеносных сосудов, что нередко приводит к закрытию просвета мочеточника или уретры опухолевыми фрагментами

Тяжелое травматическое воздействие на орган (может стать причиной выхода кровяного сгустка в просвет мочевыводящих путей и закупорить их, например, при падении с высоты).

Сдавление мочеточников или мочеиспускательного канала извне (растущие онкологические процессы в малом тазу, массивная гематома и т. д.).

Симптомы

Как правило, начальные проявления процесса проходят для пациента незамеченными (если речь идет о формировании камней). Крайне редко они обращают внимание на то, что в области почек иногда колит или беспричинно ноет, до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать.

Типичный и наиболее яркий симптом начавшегося процесса – интенсивная, чаще невыносимая боль, которая возникает внезапно и носит приступообразный характер (иногда ей предшествуют интенсивные физические нагрузки).

Боль локализуется на стороне закупорки мочеточника или выводного протока из чашечно-лоханочного аппарата

Болевой синдром заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобной позы, способной уменьшить боль, однако, эти попытки тщетны. Они сильно возбуждены и постанывают в момент приступа.

Если конкремент локализуется в просвете уретры, то болевые ощущения в нижней части живота носят разлитой характер. Появляются дизурические расстройства, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, а желание помочиться становится мучительным и постоянным.

Характерным симптомом процесса является наличие в мочевом осадке крови (гематурия), появление которой отмечает сам больной, ведь, как правило, она видна не вооруженным глазом

Характерна иррадиация боли в половые органы, разные части живота, прямую кишку, что сопровождается болезненными позывами к опорожнению кишечника. Может возникнуть вздутие кишечника, что симулирует клиническую картину острого живота.

На пике болевых ощущений появляются приступы тошноты и рвоты, не снимающие симптомы и не приносящие пациенту облегчения. Если повышается температура до фебрильных значений и выше, то это является прямым свидетельством о присоединении бактериальной флоры, что может грозить больному рядом серьезных осложнений.

При самопроизвольном отхождении конкремента, болевой синдром заканчивается также внезапно, как и начался, что говорит о восстановлении оттока мочи.

Почечная колика у детей и беременных женщин

Лечение патологии у данной категории больных производится только в условиях специализированного стационара.

У детей камнеобразование, как правило, обусловлено неправильным питанием и генетической предрасположенностью. В период беременности зачастую активируются те процессы, которые ранее протекали латентно, в том числе это касается мочекаменной болезни.

Почечная колика при беременности зачастую принимается за начало преждевременных родов, особенно если это происходит на последних сроках, в результате чего женщину по ошибке госпитализируют в родильный дом. Если нарушения оттока мочи наблюдаются у маленьких детей, то постановка диагноза также может вызвать затруднения, так как малыши не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит.

Выбирая обезболивающее при почечной колике у детей и беременных, предпочтение, отдается наиболее безопасным спазмолитическим средствам, которые вводятся подкожно или внутримышечно (например, Но-шпа).

Осложнение

Неблагоприятный исход наблюдается в том случае, если лечение почечной колики по тем или иным причинам запоздало (например, больно длительное время пытался купировать приступы боли приемом больших доз обезболивающих препаратов и не обращался к врачу).

К осложнениям процесса относят:

воспаление одной или обеих почек (обструктивный пиелонефрит);
рубцовые деформации пораженного мочеточника (развитие в нем стриктур);
септическое состояние больного (уросепсис) и другие.

Рубцовое сужение просвета мочеточника можно восстановить только путем хирургического вмешательства

Принципы диагностики

При поступлении больного в стационар, врач должен очень тщательно собрать у него анамнез заболевания. Для этого задается вопрос о наличии подобных симптомов ранее как у самого пациента, так и у его родственников (семейный анамнез).

Оцениваются субъективные жалобы, ведь уже на их основании можно исключить ряд других патологических процессов. Подробно расспрашиваются характеристики болевых ощущений, их точная локализация и иррадиация, что их провоцирует, а что, наоборот, помогает купировать почечную колику.

При осмотре пациента врач проводит пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается резкая болезненность со стороны поражения, то есть в том месте, где произошла закупорка просвета мочеточника или уретры. Живот, как правило, напряжен. При постукивании по поясничной области возникает резкая боль.

Основное значение в дифференциальной диагностике отводится методам лабораторно-инструментального исследования.

Всем больным назначают:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ мочи и проба по Нечипоренко;
обзорный рентгенологический снимок и экскреторная (внутривенная) урография;
УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
КТ или МРТ мочевыводящего тракта;
другие исследования по показаниям (диагностическая лапароскопия и т. д.).

Диагностировать наличие камней в почках можно с помощью методов рентгенологического и ультразвукового исследования

Принципы дифференциальной диагностики

К сожалению, патогномоничных симптомов, характерных только для приступа острой колики нет, поэтому процесс необходимо дифференцировать от ряда других заболеваний.

Ниже приведен перечень основных болезней, протекающих с симптомами, напоминающими клинику почечной колики:

острые процессы в органах брюшной полости (воспаление аппендикса, острый холецистит или панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с прободением, кишечная непроходимость);
острые процессы в органах малого таза у женщин (воспаление маточных труб или яичников, внематочная беременность и разрыв трубы, перекрут кистозного образования и некроз его ножки и другие);
воспаление органов мочевыводящей системы (цистит, уретрит, простатит и другие);
патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы (приступ инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты);
болевой синдром, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника, выпавшая грыжа и другие).

Каждое из этих состояний требует тщательного лабораторно-инструментального обследования больного.

При возникновении внезапных болевых ощущений необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь, которая направит больного в стационар для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

Стоит сказать о том, что делать при почечной колике нельзя:

длительное время пытаться самостоятельно обезболить неприятные ощущения, принимая огромные дозы анальгетических лекарств из разных фармакологических групп;
греть место наибольшей боли, если нет уверенности в том, что причина симптомов связана с движением камня. До приезда медицинской бригады стоит сделать следующее:
необходимо максимально успокоиться и стараться глубоко дышать при каждом приступе боли;
найти домашнюю аптечку (на время снять нестерпимый приступ почечной колики помогут средства анальгетического действия и спазмолитики, или их комбинация, например, Баралгин).

Также можно принять 2 таблетки Но-шпы или Дротоверина. Если в семье есть человек с медицинским образованием, то рекомендовано их внутримышечное введение.

Когда ни одного из вышеописанных средств в аптечке нет, то в качестве обезболивания используют таблетку Нитроглицерина, которую принимают под язык, пока она полностью не раствориться (нельзя разжевывать или запивать водой).

Специализированная неотложная терапия

Чтобы в максимально короткие сроки уменьшить выраженность болевых ощущений все препараты вводят внутривенно, если нет такой возможности – внутримышечно.

Среди наиболее распространённых и эффективных обезболивающих медикаментов стоит выделить Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и другие.

До того как врач начнет купировать приступ колики, необходимо подробно рассказать ему обо всех препаратах и их дозировках, которые принимались ранее

Спазмолитики при почечной колике помогают бороться со спастическим компонентом патологического состояния, поэтому их назначение является обязательным (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и другие).

Купирование почечной колики в стационаре

При поступлении больного в специализированное отделение основу лечения больного представляют обезболивающие и спазмолитические средства. Это продолжается до момента отхождения камня или до улучшения самочувствия больного.

Если у пациента наблюдаются осложнения инфекционного характера на фоне присоединения бактериальных агентов, в обязательном порядке проводят адекватную антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются с учетом микрофлоры, которую высеивают в анализах мочи (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие).

Всем пациентам назначают бессолевую диету, а также из их рациона полностью исключают всю пищу, способную, так или иначе, влиять на формирование камней (жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия и т.д.). Выбор конкретного вида диетического питания зависит от типа конкрементов (уратные, оксалатные и другие).

Хирургическое лечение

Дальнейшее ведение больного напрямую зависит от размеров конкрементов, их количества, локализации, возраста больного и т. д.

Если приступ колики легко поддается купированию, а камень является небольшим (до 1 см в диаметре), и существует возможность естественного отхождения, то его, как правило, не трогают. Это не является показанием к оперативному вмешательству, поэтому пациента продолжают лечить консервативными методами (назначают необходимую диету, выписывают средства, способствующие растворению камней и т. д.).

В том случае, когда выраженность болевых ощущений носит нестерпимый характер, а также имеются признаки нарушения работы почки, незамедлительно приступают к операции.

Выбор хирургического доступа определяется состоянием больного и спецификой протекания процесса (полостная операция, эндоскопическое вмешательство и т. д.)

Заключение

Каждый больной, который хотя бы раз в жизни перенес приступ почечной колики, связанный с мочекаменной болезнью, должен в дальнейшем придерживаться ряда правил и принципов питания. Даже хирургическое удаление камня не гарантирует больному полного отсутствия рецидива заболевания.

Напечатать